REU 2 - Colagenoses

Question 1

Quais são os auto anticorpos que compõem o FAN?

Answer 1

FAN

Antinucleares

• Anti-dsDNA
• Anti-histona
• Anti-Sm
• Anti-RNP
• Anti-La (SSB)
• Anti-Ro (SSA)

Anticitoplasmático

• anti-P

Question 2

Quais são os três anticorpos que são pesquisados na SAAF?

Answer 2

SAAF

• Anticoagulante lúpico
• Anti-b2-glicoproteína 1
• Anti-cardiolipina

Question 3

Qual é o anticorpo relacionado com o LES medicamentoso?

Answer 3

LES medicamentoso

Anti-histona

Question 4

Qual é o anticorpo que marca a atividade do LES e associa-se ao maior risco de nefrite lúpica?

Answer 4

atividade do LES e associa-se ao maior risco de nefrite lúpica

Anti-dsDNA

Question 5

Qual é o anticorpo relaconado com o lúpus cutâneo subaagudo?

Answer 5

Lúpus cutâneo subaagudo

Anti-Ro (SSA)

Question 6

Qual é o anticorpo mais específico do LES?

Answer 6

anticorpo mais específico do LES

Anti-Sm

Question 7

Qual é o anticorpo que se associa à psicose lúpica?

Answer 7

Psicose lúpica

Anti-P

Question 8

V ou F

Pelos critérios da EULAR/ACR 2019, o paciente deve ter FAN (+) para ter o diagnóstico confirmado de LES.

Answer 8

Verdadeiro

FAN (+) > 1:80 é o critério de entrada

Question 9

V ou F

Todos os pacientes lúpicos devem fazer uso de antimalárico (hidroxicloroquina ou cloroquina).

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Nas formas graves do LES (acometimento renal e neurológico), o imunossupressor mais utilizado é o(a) ____________.

Answer 10

Nas formas graves do LES (acometimento renal e neurológico), o imunossupressor mais utilizado é o(a) micofenolato.

Question 11

O LES induzido por fármacos não costuma apresentar-se de forma grave, i. e., geralmente não há comprometimento ____________ e ___________.

Answer 11

O LES induzido por fármacos não costuma apresentar-se de forma grave, i. e., geralmente não há comprometimento renal e neurológico.

Question 12

Quais são os três principais medicamentos capazes de induzir LES?

Answer 12

Medicamentos que podem induzir LES

Para lembrar…. PHD

• (P)rocainamida -> antiarrítmico [MAIOR RISCO]
• (H)idralazina - vasodilatador [MAIS COMUM]
• (D)-penicilamina (imunossupressor)

Question 13

Em relação à nefrite lúpica, a classe V (membranosa) apresenta-se com ______________ (síndrome nefrítica/proteinúria) e a classe IV (proliferativa difusa) apresenta-se com ______________ (síndrome nefrítica/proteinúria).

Answer 13

Em relação à nefrite lúpica, a classe V (membranosa) apresenta-se com proteinúria e a classe IV (proliferativa difusa) apresenta-se com síndrome nefrítica.

Question 14

Mulher com queixa de “areia nos olhos” e que vem fazendo uso de líquido junto às refeições para facilitar a deglutição.

Qual é o diagnóstico?

Answer 14

Síndrome de Sjögren

Question 15

O diagnóstico definitivo da Síndrome de Sjögren é feito com a pesquisa dos anti-corpos anti-____ ou anti-_____ ou com a biópsia de ______________. Além disso, deve haver sinais objetivos da síndrome que podem ser confirmados pelo teste de _______ (fitinha seca que mede a produção de lágrimas, em mm), por exemplo.

Answer 15

O diagnóstico definitivo da Síndrome de Sjögren é feito com a pesquisa dos anti-corpos anti-Ro ou anti-La ou com a biópsia de lábio inferior. Além disso, deve haver sinais objetivos da síndrome que podem ser confirmados pelo teste de Schirmer (fitinha seca que mede a produção de lágrimas, em mm), por exemplo.

Question 16

Deve-se suspeitar de SAAF, quando o paciente apresentar ______________ sem etiologia muito clara.

Answer 16

Deve-se suspeitar de SAAF, quando o paciente apresentar trombose sem etiologia muito clara.

Para lembrar… Trombose é a palavra chave dessa síndrome.

Question 17

O diagnóstico da SAAF depende de um critério clínico e um critério laboratorial.

O critério laboratorial precisa ser confirmado com _____ semanas de intervalo entre os exames.

Answer 17

O diagnóstico da SAAF depende de um critério clínico e um critério laboratorial.

O critério laboratorial precisa ser confirmado com 12 semanas de intervalo entre os exames.

Question 18

Complete.

Os critérios clínicos considerados no diagnóstico SAAF são

• Trombose (Arterial ou venosa)
• Morbidade gestacional
  
  • ≥ ____ abortos com menos de _____ semanas
  • ≥ 1 aborto com > ____ semanas
  • Prematuridade ≤ ____ semanas

Answer 18

Os critérios clínicos considerados no diagnóstico SAAF são

• Trombose (Arterial ou venosa)
• Morbidade gestacional
  
  • ≥ 3 abortos com menos de 10 semanas
  • ≥ 1 aborto com > 10 semanas
  • Prematuridade ≤ 34 semanas

Question 19

O tratamento da SAAF é feito com ______________.

Se a paciente com SAAF, engravidar, ele deve ser tratada com ______________.

Answer 19

O tratamento da SAAF é feito com varfarina.

Se a paciente com SAAF, engravidar, ele deve ser tratada com heparina.

Question 20

O principal alvo da Síndrome de Sjögren são as glândulas ____________ (endócrinas/exócrinas/sudoríparas).

Answer 20

O principal alvo da Síndrome de Sjögren são as glândulas exócrinas.

Question 21

Qual é a principal neoplasia associada à síndrome de Sjögren?

Answer 21

principal neoplasia associada à síndrome de Sjögren

Linfoma B não-Hodgkin

Question 22

Qual é o anticorpo associado à maior risco de LES neonatal e BAVT congênito?

Answer 22

anticorpo associado à maior risco de LES neonatal e BAVT congênito

Anti-Ro

Question 23

Na gestação, o LES costuma _________ (melhorar/piorar).

Answer 23

Na gestação, o LES costuma piorar.

Question 24

Nas mulheres com LES, a anticoncepção deve ser feita com ______________.

Answer 24

Nas mulheres com LES, a anticoncepção deve ser feita com progestagênios.

Para lembrar…

• DIU: pode causar hemorragias
• Estrogênios: pode favorecer eventos trombóticos

Question 25

Durante a gestação, a paciente com LES, deve ser tratada com AINEs, corticoide e ________________ (hidroxicloroquina/imunossupressores).

Answer 25

Durante a gestação, a paciente com LES, deve ser tratada com AINEs, corticoide e **hidroxicloroquina**. Para lembrar.... * Imunossupressores têm efeito teratogênico

Question 26

Endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite ____________ (bacteriana/estéril) que pode causar embolias arteriais. Ela é mais associada à __________ (artrite reumatóide/SAAF).

Answer 26

Endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite **estéril** que pode causar embolias arteriais. Ela é mais associada à **SAAF**.

Question 27

Por definição, a SAAF catastrófica é um quadro de tromboses agudas que acometem ≥ ______ órgãos.

Answer 27

Por definição, a SAAF catastrófica é um quadro de tromboses agudas que acometem **≥ 3 órgãos**.

Question 28

O _sulfato de protamina_ é o antídoto para a heparina _________________ (não fracionada/de baixo peso molecular).

Answer 28

O _sulfato de protamina_ é o antídoto para a heparina **não fracionada**. Para lembrar.... * Se houver riscos de sangramento ou se houver necessidade de cirurgias de urgência, utiliza-se a HNF por possuir antídoto * A HBPM é reservada para os casos de SAAF com anticoagulante lúpico (+), pois essa heparina não precisa do TTPa de controle.

Question 29

A heparina _________________ (não fracionada/de baixo peso molecular) não necessita de TTPa de controle.

Answer 29

A heparina **de baixo peso molecular** não necessita de TTPa de controle.

Question 30

A crise renal da esclerodermia forma cutânea difusa deve ser tratada com \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 30

A crise renal da esclerodermia forma cutânea difusa deve ser tratada com **iECA ("pril")**.

Question 31

V ou F Sinal de Gottron e heliótropo são sinais patognomônicos de esclerose sistêmica.

Answer 31

Falso. Sinal de Gottron e heliótropo são sinais patognomônicos de dermatomiosite.

Question 32

Sobre a esclerodermia. A forma cutânea difusa relaciona-se com o anticorpo anti-\_\_\_\_\_\_\_\_. A forma cutânea limitada relaciona-se com o anticorpo anti-\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 32

Sobre a esclerodermia. A forma cutânea difusa relaciona-se com o anticorpo anti-**Scl 70 (ou anti-topoisomerase I)**. A forma cutânea limitada relaciona-se com o anticorpo anti-****_c_**entrômetro**.

Question 33

A síndrome CREST é uma complicação da esclerose sistêmica forma cutânea \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. Quais são os componentes dessa síndrome?

Answer 33

A síndrome CREST é uma complicação da esclerose sistêmica forma cutânea **limitada** (poupa **_c_**entro = **_C_**REST = **_c_**entrômero) Componentes da síndrome CREST * Calcinose * Raynaud * Esofagopatia * Sclerodactilia * Teleangiectasia

Question 34

Sobre a esclerodermia. A capilaroscopia é fundamental para fechar o diagnóstico dessa doença.

Answer 34

Falso. O diagnóstico é clinico e laboratorial (anticorpos).

Question 35

Na esclerose sistêmica, o tratamento consiste em lidar com as complicações. O melhor medicamento para minimizar o fenômeno de Raynaud associado a essa doença é o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 35

Na esclerose sistêmica, o tratamento consiste em lidar com as complicações. O melhor medicamento para minimizar o fenômeno de Raynaud associado a essa doença é o **bloqueador do canal de cálcio (anlodipino/nifedipino)**.

Question 36

V ou F FAN (+) em um paciente com suspeita de esclerose sistêmica indica sobreposição de LES e esclerose sistêmica.

Answer 36

Falso. O FAN será (+) em até 95% dos pacientes com esclerose sistêmica.

Question 37

As miopatia inflamatórias idiopáticas abarcam a dermatomiosite e a polimiosite. Em ambas as doenças, a fraqueza muscular esquelética __________ (proximal/distal) e simétrica estará presente.

Answer 37

As miopatia inflamatórias idiopáticas abarcam a dermatomiosite e a polimiosite. Em ambas as doenças, a fraqueza muscular esquelética **proximal** e simétrica estará presente.

Question 38

Na dermatomiosite/polimiosite, os anticorpos anti-Jo1 e anti-MDA5 associam-se à(ao) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 38

Na dermatomiosite/polimiosite, os anticorpos anti-Jo1 e anti-MDA5 associam-se à(ao) **doença pulmonar intersticial**.

Question 39

Sinal de Gottron e heliótropo são patognomônicos de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 39

Sinal de Gottron e heliótropo são patognomônicos de **dermatomiosite**.

Question 40

V ou F O paciente com dermatomiosite tem maior risco de desenvolver alguns cânceres nos primeiros anos após o diagnóstico.

Answer 40

Verdadeiro. Principais cânceres em pacientes com dermatomiosite * Colo de útero * Ovário * Pulmão * Pâncreas * Bexiga * Estômago

Question 41

O diagnóstico da dermatomiosite/polimiosite depende de investigação laboratorial, eletroneuromiográfica e biópsia muscular. Entretanto, a biópsia muscular não está indicada na \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 41

O diagnóstico da dermatomiosite/polimiosite depende de investigação laboratorial, eletroneuromiográfica e biópsia muscular. Entretanto, a biópsia muscular não está indicada na **dermatomiosite**. ## Footnote * Para lembrar....* * A dermatomiosite apresenta sinais clínicos patognomônicos que dispensam a biópsia.*

Question 42

O tratamento da dermatomiosite/polimiosite consiste em imunossupressão (corticoide + azatioprina/MTX). Nos casos de dermatomiosite, recomenda-se, ainda, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. Nos casos que não respondem a essa terapia "de entrada", pode-se indicar \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 42

O tratamento da dermatomiosite/polimiosite consiste em imunossupressão (corticoide + azatioprina/MTX). Nos casos de dermatomiosite, recomenda-se, ainda, **fotoproteção**. Nos casos que não respondem a essa terapia "de entrada", pode-se indicar **imunoglobulina**.

Question 43

A miosite por corpúsculos de inclusão costuma acometer mais __________ (homens/mulheres), \> 50 anos, manifestando-se com fraqueza muscular _________ (proximal/distal) ______________ (simétrica/assimétrica). Essa doença costuma responder _______ (bem/mal) ao tratamento com corticoide.

Answer 43

A miosite por corpúsculos de inclusão costuma acometer mais **homens**, \> 50 anos, manifestando-se com fraqueza muscular **distal assimétrica**. Essa doença costuma responder **mal** ao tratamento com corticoide.

Question 44

Qual é o anticorpo que sugere doença mista do tecido conjuntivo?

Answer 44

anticorpo que sugere doença mista do tecido conjuntivo **Anti-RNP**