REUMATOLOGIA

Question 1

Qual o gene da artrite reumatoide?

Answer 1

HLA-DRB1

Question 2

Qual local está inflamado na artrite reumatoide?

Answer 2

A sinóvia

Question 3

Quais as 3 características importantes da artrite na artrite reumatoide?

Answer 3

Poliartrite simétrica, principalmente de pequenas articulações das extremidades
Rigidez matinal >1h
Poupa articulações interfalangeanas distais

Question 4

Quais algumas deformidades presentes na artrite reumatoide?

Answer 4

Desvio ulnar, pescoço de cisne, abotoadura
Dorso de camelo, síndrome do túnel do carpo
Subluxação atlantoaxial

Question 5

Qual a manifestaçaõ dermatológica da artrite reumatoide?

Answer 5

Nódulos subcutâneos

Question 6

Qual a manifestação oftalmológica da artrite reumatoide?

Answer 6

Síndrome de Sjogren

Question 7

Quais as manifestações oftalmológicas da artrite reumatoide?

Answer 7

Derrame pleural, nódulos reumatoides, Síndrome de Caplan (pneumoconiose + art. reumatoide + nódulos)

Question 8

Qual a manifestação cardíaca da artrite reumatoide?

Answer 8

Pericardite, aterosclerose acelerada

Question 9

Como é o diagnóstico da artrite reumatoide?

Answer 9

Poliartrite simétrica de pequenas articulações há pelo menos 6 semanas
Marcadores inflamatórios elevados
FR e/ou anti-CCP

Question 10

Como é o tratamento da artrite reumatoide?

Answer 10

Droga sintomática (AIINE e/ou corticoide em dose baixa) + DARMD

Question 11

Quais são as DARMD?

Answer 11

Convencionais: Metotrexate
Biológicas: Anti-TNF alfa (infliximabe, adalimumabe, etarnecepte), anti-CD20 (rituximabe)

Question 12

Como é a posologia do metotrexato?

Answer 12

7,5mg 1x/semanas + repor ácido folico

Question 13

Qual o risco do DARMD biológico?

Answer 13

Reativação de tuberculose e hepatite B

Question 14

Qual a definição da artrite idiopática juvenil?

Answer 14

Síndrome articular crônica que surge em <16 anos

Question 15

Quais as característica da forma oligoarticular da AIJ?

Answer 15

Mais comum, principalmente em crianças <6 anos
Se FAN+: encaminhar ao oftalmo por risco de uveíte anterior

Question 16

Quais as características da forma sistêmica (Still) da AIJ?

Answer 16

Artrite + febre (diária e intermitente) + rash (piora com a febre) + adeno/hepatoesplenomegalia

Question 17

Quais as características das espondiloartropatias soronegativas?

Answer 17

FR negativo, HLA-B27, entesite

Question 18

Na espondilite anquilosante, qual o local mais acometido?

Answer 18

Esqueleto axial (sacroilíaca e coluna)

Question 19

Como é a artrite na espondilite anquilosante?

Answer 19

Mais comum em homem jovem
Dor lombar inflamatória (piora com repouso e melhora com uso da articulação)
Rigidez matinal

Question 20

Qual a principal manifestação extra-articular da espondilite anquilosante?

Answer 20

Uveíte anterior

Question 21

Qual o tto da espondilite anquilosante?

Answer 21

AINE
- anti-tnf se refratário

Question 22

Qual o pródromo da artrite reativa?

Answer 22

Infecção à distância 1-4 semanas antes: diarreia (Shigella), uretrite (C. trachomatis)

Question 23

Qual a característica da artrite da artrite reativa?

Answer 23

Oligo + assimétrica + grande articulação (MMII)

Question 24

Qual a tráide da síndrome de Reiter?

Answer 24

Artrite + uretrite + conjuntivite

Question 25

Quais as manifestações extra-articulares da artrite reativa?

Answer 25

Ceratoderma blenorrágico + balanite circinada + dactilite

Question 26

Qual o pródromo da febre reumática?

Answer 26

Infecção de orofaringe pelo streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenese) 1-5 semanas

Question 27

Como é a artrite da febre reumática?

Answer 27

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações, que dura 2-4 semanas Não deixa sequelas

Question 28

Qual a lesão cardíaca mais comum na febre reumática?

Answer 28

Insuficiência mitral Endocardite está sempre presente se houver cardite Pode deixar sequelas

Question 29

Como é a coreia na febre reumática?

Answer 29

Coreia de Sydenham, 1-6 meses após episódio de febre reumática

Question 30

Quais os critérios maiores para diagnóstico de febre reumática?

Answer 30

Artrite Cardite Coreia de Sydenham Eritema marginado Nódulos subcutâneos

Question 31

Quais os critérios menores para diagnóstico de febre reumática?

Answer 31

Artralgia (em articulação sem artrite) Febre Alargamento de intervalo PR Aumento de VHS/PCR

Question 32

Quais o critério obrigatório para diagnóstico de febre reumática?

Answer 32

Comprovar infecção faríngea estreptocócica recente: sorologia (ASLO), cultura ou teste rápido

Question 33

Como é feito o diagnóstico de febre reumática?

Answer 33

2 critério maiores OU 1 maior E 2 menores + critério obrigatório Exceção: coreia isolada = febre reumática

Question 34

Como é feito o tto da febre reumática?

Answer 34

Erradicação do s. pyogenes: penicilina G benzatina IM em dose unica - artrite: AINE (AAS, naproxeno) - cardite: coritcoide - coreia: haloperidol + corticoide

Question 35

Como é a profilaxia primária da febre reumática?

Answer 35

Até 9 dias da infecção: penicilina G benzatina IM em dose unica

Question 36

Como é a profilaxia secundária da febre reumática?

Answer 36

Penicilina G benzatina IM 21/21 dias Sem cardite: até 21 anos (mínimo 5 anos após ultimo surto) Com cardite leve curada ou insuf. mitral leve: até 25 anos (minimo 10 apos apos ultimo surto) Lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos ou toda vida

Question 37

Qual a definição de gota?

Answer 37

Artrite por cristais de urato monossódico

Question 38

Quais as fases da gota?

Answer 38

1- Hiperuricemia assintomatica 2- Artrite gotosa aguda 3- Gota intercrítica 4- Gota tofosa crônica

Question 39

O que é a artrite gotosa aguda?

Answer 39

Monoartrite de início súbito, que dura 3-10 dias

Question 40

Quais as articulações mais envolvidas na artrite gotosa aguda?

Answer 40

Grande artelho, metatarso, tornozelo

Question 41

A artrite gotosa aguda pode acontecer com ácido urico normal?

Answer 41

SIM

Question 42

Como é feito o diagnóstico da monoartrite na artrite gotosa aguda?

Answer 42

Análie do liquido sinovial: forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

Question 43

Como é feito o tto da artrite gotosa aguda?

Answer 43

AINE, colchicina, cortiocoide Não alterar ácido urico nesse momento

Question 44

Quando é indicado fazer a redução da uricemia na gota e com o que é feito?

Answer 44

Indicações: pelo menos 2 crises/ano, presença de tofo ou alteração radiológica Alopurinol: iniciar colchicina profilática 1-2 semanas antes

Question 45

Qual a clínica da osteoartrite?

Answer 45

Dor crônica que melhora com repouso Rigidez pós-repouso <30 minutos Sinovite Sem manifestações sistêmicas

Question 46

Quais as deformidades articulares da osteoartite?

Answer 46

Nódulo de Bouchard (IFP) e Heberden (IFD)

Question 47

O que aparece no raio-X na osteoartrite?

Answer 47

Osteófitos, escleroso do osso subcondral, redução do espaço articular

Question 48

Quais as etiologias da artrite séptica?

Answer 48

Mais comum: S. aureus Adulto jovem sexualmente ativo: N. gonorrhoeae

Question 49

Qual a tríade da primeira fase artrite gonocócica?

Answer 49

Poliartralgia assimétrica e migratória Dermatite: pústulas indolores Tenossinovite: dactilite

Question 50

Qual a segunda fase da artrite gonocócica?

Answer 50

Monoarticular (edema, calor, rubor)

Question 51

Como é feito o diagnóstico da artrite gonocócica?

Answer 51

Identificação do diplococo gram negativo Líquido sinovial: purulento/turvo, aumento dos leucocitos (neutrofilos), aumento de proteinas e DHL, redução de glicose

Question 52

Como é o tto da artrite gonocócica?

Answer 52

Ceftriaxona 1g IV/IM a cadas 24h (7-14 dias)

Question 53

Qual a clínica da artrite não gonocócica?

Answer 53

Monoartrite aguda: joelho, quadril, tornozelo Inflamação sistemica

Question 54

Como é o diagnostico da artrite nao gonocócica?

Answer 54

Identificação de cocos gram positivos em cachos Liquido sinovial: celularidade mais alta (até 200 mil) em relação à gonococica

Question 55

Qual o tto da artrite nao gonococica?

Answer 55

Oxacilina 3-4 semanas