Revisão otorrino prova 1

Question 1

principais agentes etiológicos das Otites Externas Agudas

Answer 1

principal agente
etiológico : a Pseudomonas sp.,

Porém pode ter também flora bacteriana
saprófita, como

• estafilococos,
• estreptococos e
• proteus,
  está comumente associada

Question 2

Otites Externas Agudas : quadro clínico característico

Answer 2

otalgia importante ( a ponto de irradiar para dentes, região temporal e
hemiface),
normalmente em pacientes que estiveram em
piscina ou praia.
Hipoacusia pode ocorrer por conta de edema de meato acústico
Nega febre e prostração

OTOSCOPIA: edema, pequena
quantidade de secreção e debris

Question 3

Otites Externas Agudas : DXX dif

Answer 3

Diagnóstico diferencial deve ser feito com otomicose,
eczema em fase aguda e eventualmente com furúnculo
no meato acústico externo

Question 4

Otites Externas Agudas : ttp

Answer 4

1- limpeza local cuidadosa,
quando possível, para remoção da descamação e da secreção
do conduto, de preferência com micro-aspiração.
2- Recomenda-se
o uso de gotas auriculares contendo antibióticos
(quinolonas, neomicina ou polimixina B),
corticosteróides e analgésicos de 3 a 4 vezes ao dia3. Calor
local seco e administração de analgésicos ou antiinflamatórios
sistêmicos podem ser de grande valia no controle
da dor

Question 5

oq é a otite externa que ocorre de forma localizada?

Answer 5

A otite externa aguda pode se apresentar de forma
localizada (furúnculo).

A inflamação cutânea é circunscrita
dentro do meato acústico externo, tendo o estafilococo
como agente etiológico.

obs: Inicia-se no órgão pilossebáceo
e, portanto, como ocorre somente no terço
externo do meato, ou seja na sua porção fibrocartilaginosa,
a pele apresenta glândulas sebáceas e folículos pilosos;
essa infecção é restrita a essa área

Question 6

como é a clinica da otite externa aguda na forma de furunculose?

Answer 6

Dor, muitas vezes desesperadora

Hipoacusia se tiver obstrução do conduto

Febre ( se houver não ultrapassa os 38 graus)

OTOSCOPIA : uma ou mais tumefações do tegumento, extremamente dolorosa ao toque

Question 7

tto da otite externa aguda na forma de furunculose

Answer 7

tto local com gotas/pomadas auriculares + calor úmido suave

drenagem se ter flutuação]

analgésico e antiinflamatório sintomáticos

Question 8

agente etiológico da furunculose

Answer 8

estafilococos

Question 9

tto das pericondrites

Answer 9

drenagem das coleções + ATB sistemicas + gotas com gentamicina

obs: atb eficaz contra pseudomonas como a ciprofloxacina . Agentes etiológicos são as gram+ como as estreptococus e as estafilococcus e as pseudomonas

Question 10

Oq é a otite externa maligna?

Answer 10

É uma osteomielite da base lateral do crânio, doença
que pode assumir forma bastante grave, e é característica
de pacientes diabéticos ou imunossuprimidos.

Question 11

qual o agente etiológico da otite externa maligna

Answer 11

Pseudomonas aeruginosa.

obs : ela encontra condições favoráveis como umidade excessiva e pouca resistencia a sua proliferação

Question 12

otite externa maligna: onde começa e até onde pode chegar?

Answer 12

início no
osso timpânico e estendendo-se ao osso temporal, clivus,
assoalho da fossa cerebral média, podendo atingir a
base do crânio contra-lateral

Question 13

quadro clínico da otite externa maligna

Answer 13

inicialmente. ..
- Otalgia incapacitante
- Prurido
- Supuração
- Hipoacusia

condições especiais

• glicemia descompensada: nos casos de diabéticos
• pares cranianos VI, IX, X, X I e X II, podem ser acometidos. Isso indica quadro evoluído e mal prognóstico

Question 14

otite externa maligna : confirmação dxx

Answer 14

o dxx é clínico, mas é confirmado com

• TC de osso temporal
• Cintilografia com gálio e tecnésio

Question 15

otite externa maligna : tto

Answer 15

INTERNAÇÃO !!!

• Limpeza com remoção cuidadosa dos tecidos desvitalizados
• ATB sistemica prolongado anti pseudomonas ( ciprofloxacino 2.000 mg/dia, VO , se precisar fazer EV), até o controle da dor, da glicemia e ta normalização da cintilografia
• Pedir cultura e antibiograma pq em imunossuprimidos pode ter fungos ( Apergillus) e outras bactérias como o Proteus
• Fazer biópsia da lesão do canal condutivo externo pq o dxx dif é cancer de pele infectado

Question 16

como é o quadro clínico de otite média aguda?

Answer 16

obs: quadros podem ocorrer após quadros gripais ou rinossinusites
otalgia

hipoacusia /plenitude auricular

pode ou não ter febre de intensidade variável

obs: nos quadros avançados quando a MT perfura, ocorre saída de secreção do ouvido, com isso a otalgia para e os sintomas de toxemia também

OTOSCOPIA: MT hiperemiada e abaulada ( pode estar pulsando por conta da transmissão dos batimentos cardíacos pela secreção). Em casos mais avançados a MT pode estar perfurada com saída da secreção

Question 17

quadro clínico de otite média aguda em crianças e lactentes

Answer 17

1- febre pode ser muito alta, predispondo a convulsão

obs1 :por não saberem localizar a dor, estas se apresentam
com

2- choro constante,
3- irritação geral ou letargia,
4- diminuição do apetite e, possivelmente
5- vômito ou diarréia.

Question 18

Quais as complicações da Otite Média Aguda?

Answer 18

obs: hj em dia por causa da correta conduta essas complicações são raras
dor incapacitante, 
paralisia facial, 
vertigem
ou desequilíbrio, 
meningite e 
abscessos cerebrais

Question 19

como dxx a otomastoidite aguda?

Answer 19

hiperemia ou abaulamento retroauricular

dor à percurssão da mastóide

Piora do quadro geral

Question 20

qual o agente etiológico da OMA?

Answer 20

Streptococcus pneumoniae e o Haemophilus
influenzae

Em lactentes : Branhammella catarrhalis

Imunossuprimidos: os gram-negativos Pseudomonas e Proteus

Question 21

tto da Otite Média Aguda

Answer 21

A base é ATB VO por 10 dias. O tipo de atb depende do agente patogenico

atb de primeira escolha são os derivados de penicilina
1- AMOXACILINA 20 a 40 mg/kg/d
2- AMOXACILINA + CLAVULANATO
3- CEFACLOR ( cef de 2 ger) 20 A 40 mg/k
4- ERITROMICINA ( 50 mg/kg/d)

Question 22

oq fazer no caso de Otite média recorrente?

Answer 22

Em otites médias recorrentes, o uso de antibiótico
por tempo prolongado (1 a 3 meses) pode ser necessário,
e em nossa opinião, nas doses terapêuticas descritas.

Question 23

conduta no caso de otomastoidite

Answer 23

paracentese + cultura com antibiograma da secreção da orelha média

Avaliar a necessidade de TB EV nos casos refratários e em OM complicadas

Question 24

quando a cirurgia de mastóide é indicada?

Answer 24

Raramente cirurgia é necessária, porém em
mastoidite aguda recidivante ou em situações em que a
cortical da mastóide foi muito destruída pelo processo infeccioso,
a mastoidectomia é o tratamento de escolha.

Question 25

oq é a Otite média secretora ?

Answer 25

Otite média secretora (OM S) é uma entidade clínica que se caracteriza pela presença na orelha média de secreção do tipo seroso ou mucoso, sem perfuração da membrana timpânica, determinando, geralmente, hipoacusia condutiva

Question 26

em qual faixa etária a Otite média secretora é frequente?

Answer 26

Frequente na infância, na idade pré-escolar e escolar. | obs: idade importante na aquisição da linguagem

Question 27

quais as possiveis causas de otite média secretora?

Answer 27

disfunção tubária de longa duração como em... CRIANÇAS: 1- Hipertrofia de Amigdalas palatinas e adenoides 2- qualquer entidade que leve a uma obstrução nasal cronica e respiração oral , como : - rinite - desvio de septo nasal - mal formação cranio facial - atresia de coana ADULTOS 1- Doenças que levem a um aumento do tecido linfoide, como: - imunodeficiencia - doença linfoproliferativa - Tu em rinofaringe

Question 28

sintomas da Otite Média Secretora

Answer 28

Hipoacusia Otalgia em pontada OTOSCOPIA: translucidez de MP e liquido em orelha média Febre e prostração é raro

Question 29

sintomas de Otite Média secretora em crianças

Answer 29

(desatenção, perguntar várias vezes, aumentar o som da televisão) e pelos professores (isolamento, desinteresse, mau aproveitamento escolar). obs: A OMS então pode permanecer latente e não-diagnosticada por vários meses.

Question 30

diga um possível prognóstico ruim da Otite média secretora

Answer 30

Se persistir a disfunção Tubária, a OMS pode evoluiir para retração de membrana timpânica. Pode chegar a uma situação que não é mais reversível, como por exemplo atelextasia ou adesão da MT na orelha média

Question 31

tto da Otite Média Secretora

Answer 31

1- corrigir a causa base que leva a disfunção nasal e consequentemente à disfunção tubária - Adenoamigdalectomia, - correções de septo nasal - tratamento de doença alérgica nasal 2- ATB + corticoide pode até ser válido. Asspciação com amoxacilina, cefalosporinas ou eritromicinas 3- se nao tem melhora então inserir tubo de ventilação na MT

Question 32

oq é a otite média crônica?

Answer 32

A otite média crônica é uma perfuração timpânica permanente associada ou não à patologia de orelha média e mastóide.

Question 33

quais as causas de otite média crônica?

Answer 33

``` - disfunção tubária (em geral) permanente ou de longa permanência, -perfurações traumáticas de membrana timpânica, - alterações congênitas ou - doenças específicas, como a tuberculose. ```

Question 34

qual a principal característica da otite média crônica simples?

Answer 34

A otite média crônica simples caracteriza-se pela presença de perfuração timpânica permanente, de qualquer etiologia, sem alterações estruturais da mucosa da orelha média

Question 35

quais os sintomas de OMC?

Answer 35

hipoacusia, leve ou moderada, com episódios de otorréia ocasionais. Progressão do quadro: pode ocorrer metaplasia da mucosa, degemerações polipóides e granulações, levando à otorreia contínua, com alguns momentos de alívio. >>>> OTITE MÉDIA CRÔNICA SUPURATIVA Isso leva a alterações da cadeio ossicular, dando HIPOACUSIA, acompanhado de Zumbido

Question 36

quais são os agentes patogenicos da OMC?

Answer 36

A flora bacteriana envolvida na otite crônica é normalmente mista, incluindo Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp, Stafilococcus aureus e anaeróbicos.

Question 37

qual o tto da OMC?

Answer 37

1- aspiração de secreções e debris e no 2- uso de gotas otológicas a base de antibióticos (ciprofloxacina, cloranfenicol), 3- cuidado em não molhar a orelha com a perfuração timpânica. 4- O tratamento definitivo, porém, é cirúrgico. Timpanoplastia ou timpanomastoidectomia são realizadas com o objetivo de tratar a infecção e, sendo possível, melhorar a audição

Question 38

oq é o colesteatoma

Answer 38

O colesteatoma é uma lesão em forma de saco que segue a arquitetura do ouvido médio e mastóide. É constituído de epitélio escamoso estratificado com formação abundante de queratina. obs: Essa estrutura tem a capacidade de progredir e crescer às expensas do osso que o rodeia, destruindo a arquitetura da orelha média e mastóide.

Question 39

como o colesteatoma pode ser adquirido?

Answer 39

Pode ser adquirido, como uma progressão de | otite crônica, ou congênito (1% em nossa casuística)

Question 40

qc do colesteatoma

Answer 40

seu quadro clínico se traduz em otorréia fétida constante e hipoacusia de graus variáveis. Alguns pacientes apresentam orelha seca, porém, com a evolução, a tendência é de infecção contínua. Zumbido e vertigem ocasionalmente estão presentes

Question 41

quais as possíveis complicações da otite média crônica | colesteatomatosa

Answer 41

Por ser uma entidade que erode o osso a sua volta, complicações importantes podem ocorrer. 1- Surdez sensorial, 2- paralisia facial, 3- meningite ou abscessos intracranianos são mais comuns em crianças( associados a casos não tratados)

Question 42

tto da otite média crônica colesteatomatosa

Answer 42

O tratamento é sempre cirúrgico (mastoidectomia), e tem como objetivo o controle da infecção e, em situações muito específicas, pode-se tentar alguma reconstrução do mecanismo de transmissão do som

Question 43

oq é a tuba auditiva?

Answer 43

canar virtual que comunica a rinofaringe à orelha média promovendo: - ventilação - drenagem - compensação de pressão entre a orelha média e o ambiente externo

Question 44

pq as crianças estão mais propensas à infecções de orelha média?

Answer 44

1- Na criança a tuba auditiva é inclinada mais horizontalmente em relação ao adulto ( adulto 45 graus e criança é 10) 2- comprimento menos ( germes da orelha médiaatinjam a orelha media) 3- Músculo tensor do véu palatino é imaturo 4- Aleitamento materno ( crianças mamam deitadas, estiimulam a regurgitação de leite)

Question 45

quanto à condução do som pela orelha média, fale um mecanismo de amplificação para não ocorrer perda de energia sonora

Answer 45

Existe uma diferença de área de captação entre a membrana timpânica e o estribo

Question 46

qual o exame de eleição para dxx surdez? oq eles avaliam?

Answer 46

o exame de eleição é a audiometria tonal e vocal associada a imitanciometria. Estes testes revelam o limiar auditivo do paciente (normal até 20 dBs), a inteligibilidade da fala (normal entre 90 e 100%) e a complacência da membrana timpânica.

Question 47

diga alguns testes complementares para avaliação da surdez

Answer 47

potencial auditivo de tronco cerebral e emissões otoacústicas, UTILIDADE - avaliação de limiares auditivos em recém-nascidos ou crianças pequenas e - avaliação das vias auditivas centrais.

Question 48

quanto às classificações da hipoacusia, comente sobre a Hipoacusia de condução

Answer 48

Hipoacusia de condução: há impedimento por qualquer razão do som ser transmitido com eficiência através das orelhas externa e média para a orelha interna.

Question 49

quanto às classificações da hipoacusia, comente sobre a Disacusia neurossensorial:

Answer 49

acontece quando há disfunção do mecanismo de transdução do som (energia mecânica) em impulsos elétricos, ou da condução destes impulsos elétricos até o córtex auditivo; ou seja, em doenças da orelha interna ou das vias auditivas centrais.

Question 50

como é a fisiopatologia da otoespongiose?

Answer 50

focos de neoformação óssea, com numerosos espaços vasculares dentro do tecido ósseo da cápsula labiríntica, levando normalmente a uma fixação do estribo e janela oval, que se traduz em hipoacusia de condução.

Question 51

oq é a otosclerose ou otoespongiose?

Answer 51

A otosclerose ou otoespongiose é uma moléstia heredodegenerativa da cápsula labiríntica, na qual há focos de neoformação óssea com aumento da vascularização local.

Question 52

otosclerose ou otoespongiose : em qual público manifesta mais?

Answer 52

Manifestase entre a adolescência e a quarta década de vida, sendo mais freqüente entre 20 e 30 anos de idade. A prevalência é maior no sexo feminino.

Question 53

otosclerose ou otoespongiose : qual a etiologia?

Answer 53

Não há etiologia conhecida.

Question 54

otosclerose ou otoespongiose: como é feito o dxx?

Answer 54

O diagnóstico é de exclusão, em paciente com queixa de perda auditiva progressiva, sem causa definida e com otoscopia normal. História familiar e progressão na gestação são pontos importantes do diagnóstico

Question 55

otosclerose ou otoespongiose : qual o tipo de hipoacusia?

Answer 55

A hipoacusia de condução é a predominante, porém, com a progressão da doença, pode haver disacusias mistas. A forma sensorial pura é bastante rara.

Question 56

otosclerose ou otoespongiose : como é o tto?

Answer 56

O tratamento tem como objetivo a melhora da audição, uma vez que a etiologia é incerta. 1- APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO AUDITIVA: é uma alternativa eficaz, sendo que, em geral, a reserva coclear nestes pacientes é boa. 2- ESTAPEDOTOMIA :A correção cirúrgica se faz pela estapedotomia, 3- FLUORETO DE SÓDIO + CARBONATO DE CÁLCIO O tratamento medicamentoso, com o objetivo de estabilizar a doença, é bastante controverso e não aceito por muitos. De forma empírica, a administração de fluoreto de sódio (8,3 mg) associado ao carbonato de cálcio em duas tomadas diárias é uma opção a esses pacientes.

Question 57

oq é a estapedotomia?

Answer 57

cirurgia em que se troca o estribo | por uma prótese artificial

Question 58

Oq é a presbiacusia

Answer 58

É a disacusia neurossensorial em ambas orelhas observada no idoso, que compromete sobretudo os sons agudos de forma simétrica

Question 59

Prove que a presbiacusia é genética

Answer 59

A predisposição familiar é observada claramente, uma vez que as características da perda auditiva, como idade de início e intensidade, são semelhantes entre descendentes.

Question 60

quais as queixas dos pacientes com presbiacusia

Answer 60

A principal queixa é relacionada à discriminação, principalmente em ambientes ruidosos como restaurantes e reuniões familiares.

Question 61

presbiacusia : alterações histopatológicas

Answer 61

São encontradas diversas alterações histopatológicas na orelha, em especial a degeneração das células ciliadas, mas a etiologia da presbiacusia permanece incerta.

Question 62

tto da presbiacusia

Answer 62

O tratamento se baseia na amplificação sonora por meio de aparelhos auditivos em ambas as orelhas, porém, muitas vezes, a adaptação é difícil.

Question 63

quantifique a intensidade sonora danosa ao ser humano

Answer 63

a exposição contínua a sons de intensidade superior a 85 | dB é potencialmente danosa à orelha interna.

Question 64

definição de surdez súbita

Answer 64

A surdez súbita é a perda abrupta ou de rápida progressão | (menos de 12 horas) da audição.

Question 65

por que a surdez súbita é considerada uma emergência médica?

Answer 65

Habitualmente é unilateral e deve ser considerada uma urgência médica, já que o tratamento iniciado nos primeiros 7 dias tende a apresentar melhores resultados.

Question 66

qual a etiologia da surdez súbita?

Answer 66

É, por definição, de etiologia desconhecida. As prováveis etiologias da surdez súbita são a viral e a vascular, que não são excludentes, já que uma virose causa hemaglutinação, edema de células endoteliais e provável hipercoagulabilidade. Assim sendo, uma alteração da perfusão com conseqüente diminuição da oxigenação do órgão de Corti é o mecanismo patogênico mais provável

Question 67

qual a arte do tto da surdez súbita?

Answer 67

Os tratamentos propostos visam restabelecer a oxigenação do órgão de Corti, seja por aumento do débito sangüíneo seja por aumento da concentração de O2 no sangue.

Question 68

como é o tto da surdez súbita?

Answer 68

1- vasodilatadores, 2- oxigenioterapia hiperbérica 3- hemodiluição normovolêmica. 4- corticoide (prednisona 80 mg/dia ou dexametasona 12 mg/dia) por 10 dias > fazer retirada progressiva 5- Aciclovir 2g/dia ( pode ser feito nos primeiros 3 dias da doença) 6- depois desse tto fazer investigação dxx: perda subita da audiçãotem muitas etiologias inclusive tumores do nervo cócleo-vestibular