Rodenticide et Strychnine Flashcards

1
Q

Rodenticide

Quelle est la source naturelle ?
Quelles sont les souces synthétiques ?

Mécanismes de toxicité

A
  1. Mélilot officinal moisi : transformation de la 4-hydroxycoumarine de la plante en dicouramol (penicillium, aspergillus)
  2. Coumarines substituées et indane-diones substituées
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Q

Rodenticide

Quelle est la cible de la toxine ?

Métabolisme de toxicité

A

C’est la voie de carboxylation des glutamyles des facteurs de coagulation sanguine
- Essentielle à la fixation d’ions Ca2+ qui activent les facteurs II, VII, IX et X
- Vitamines K hydroquinone : co-facteur qui s’époxyde lors de la carboxylation
- L’hydroquinone est recyclée en 2 étapes : le rodenticide inactive la vit. K epoxyde réductase et la DT-diaphorase

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3
Q

Rodenticide

Quel type de molécule ? Comment en est l’absorption ? Où sont les réservoirs ? Comment la toxine est éliminée ?

Mécanisme de toxicité

A
  1. Molécules liposolubles
  2. Absorption orale rapide et biodisponibilité élevée (veine porte vers le foie (organe cible)
  3. Réservoirs : adipocytes et protéines plasmatiques
  4. Élimination : par métabolisme P450 (hydroxylation) et conjugaison. Excrété via l’urine et la bile

La 1/2 vie dépend de la génération du rodenticide

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4
Q

Rodenticide

En bref, qu’est-ce que cause le rodenticide ? Le délai d’action ? Le facteur de chronicité est-il élevé ?

Métabolisme de toxicité

A
  1. Cause l’épuisement des facteurs II, VII, IX et X
  2. Délai 3-5 jours entre l’exposition et l’apparition d’hémorragies
  3. Facteur de chronicité très élevé
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5
Q

Rodenticide

Chien ? Chat ? Animaux de la faune? Au Canada ?

Épidémiologie

A

Chien : Top 3 d’intoxication (9%)
Chat : moins sensible
Ruminants : très résistants
Animaux de la faune : appât empoisonnés (surtout oiseaux granivores)
Canada : Buse à queue rouge plus résistante que rapaces nocturne

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6
Q

Rodenticide

Quels sont les facteurs de risque ?

Épidémiologie

A
  1. Âge : jeunes et vieux
  2. Maigreur
  3. Maladie hépatique : moins de détoxication
  4. Gestation : diffusion trans-placentaire au foetus
  5. AINS : antiplaquettaire
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7
Q

Rodenticide

Quels sont les signes cliniques ?
Il y a deux types d’intoxication ? Quels sont les SC des deux ?

Signes cliniques

A

SC associés à des hémorragies persistantes (apparition plus tardive avec des rodenticides de 2e génération)

  1. Intoxication aiguë:
    - Hémorragies organes vitaux –> mort subite
  2. Intoxication subaiguë
    - Hémorragies externes de sites fragiles (ex : gencives)
    - Hémorragies internes avec signes secondaire (méléna, sang frais du TGI, tachycardie, tamponnade, convulsion, paralysie, avortement, boiterie, hématurie, etc.)
    - Hypovolémie : tachycardie, polypnée, abattement, hypothermie et TRC élevée
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8
Q

Rodenticide

Comment diagnostiquer ?

Diagnostic

A

Laboratoire :
1. Fonction de coagulation
- Augmentation temps de PT et PTT
2. Hématologie
- Anémie regénérative, thrombocytopénie, neutrophilie et lymphopénie
3. Biochimie
- Hypoprotéinémie, enzyme hépatiques ou indicateurs de cholestase

Imagie médicale :
1. Hémorragie visualisées par écho ou rx

Nécropsie sur cadave
1. Hémorragie multifocales
2. Coeur : pas de caillot, flasque et ictérique
3. Foie : nécrose centrolobulaire ou vacuolisation

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9
Q

Rodenticide

Quoi faire ?

Traitement ?

A
  1. Décontamination du TGI pour minimiser l’absorption :
    - Si < 3h post-ingestion
    - Apomorphine (chien) ou xylazine (chat)
    - Charbon activé : séquestre molécules lipophiles
  2. Vitamine K quinone (phylloquinone)
    - IV si hémorragie importants (dilué dans soluté isotonique)
    - IR (alternative à IV)
    - PO après 2 injections IV ou en absence de SC
    - ÉVITER IM OU SC –> hématome
    - 1 à 5 mg/kg/j pendant 14 jours si 1ère génération ou 4-6 semaine (2e génération)
    - Suivi PT post-tx
  3. Soins de support :
    - Drainage chirurgical des sites comprimés
    - EVITER AINS (douleur) : effet sur l’hémostase
  4. Tx en phase clinique :
    - Explorer trouble de la volémie et coagulopathie (PT, PTT)
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10
Q

Rodenticide

Quel est le prognostic

Pronostic

A

Première 48h :
- Sombre si non traité
- Réservé à bon si on agit à temps

Après :
- Bon saug exception (réponde à la vit. K, maladie concomitante, facteurs de risque)
- Possibilité hémorragies récidivants (arrêt hatif du tx)

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11
Q

Rodenticide

Quel est le risque et comment le gérer ?

Gestion du rique

A

Estimation du danger encouru :
- Élevé à extrême si rodenticide de 2e génération
- Sensibilité espèce : (Ro, Po, Ca, Fe) > (Eq, Hu) > (Bo, Av)

Estimation de la probabilité d’exposition :
- Élevée pour les chiens
- Exposition indiracte par les rongeurs faibles

Gestion du risque :
1. Disponibilité restreinte des rodendicites de 2e gen
2. Appâts inviolables
3. Sensibilisation de la pop

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12
Q

Strychnine

Quelle est la source naturelle ?
Les produits commerciaux ?

Mécanisme de toxicité

A
  1. Vomiquier et autres essenses : grand arbres fruitiers du sud-est asiatique qui contient de la strychnine dans ses noix
  2. Appât de strychnine pour éliminer les animaux nuisibles et remèdes naturopathiques pour diverses conditions
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13
Q

Strychnine

Quels sont les cibles de la strychnine?

Mécanisme de toxicité

A
  1. Canal Cl- sensible à la glycine
    - Associés aux récepteurs glycinergiques des synapses inhibitrices des motoneurones, bulbe rachidien et moelle épinière
    - Diminution de l’excitabilité du motoneurone : modulation de l’arc réflexe et des muscles antagonistes
  2. Strychnine = antagoniste compétitif de la glycine
    - Fermeture du canal
    - Neurones hyperexcitables
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14
Q

Strychnine

C’est quoi le type de molécules ?
Comment est l’absorption ? L’élimination ?
Quel est son réservoir ?

Mécanisme de toxicité

A

C’est un alcaloïde polycyclique lipophile
- Absorption orale rapide et biodispo de 40%
- Absorption topique lente et biodispo de 40%
- Réservoir dans les protéines plasmatiques
- Élimination : métabolisme d’oxydoréduction par CYP

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15
Q

Strychnine

Comment est l’évolution et la violence du poison ?

Métabolisme de toxicité

A

Poison violent : convulsion sans perte de conscience
Évolution très padie : mort en 1h
DL50 (aigu) : 0,7 mg/kg (chien)

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16
Q

Strychnine

Quelle est la fréquence et l’exposition ?

Épidémiologie

A

Empoisonnements peu fréquent
Accès très restreint
Bioamplification : empoisonnement secondaire par nécrophagie

16
Q

Strychnine

Quel est la principale conséquence ? À quel moment ?

Signes clinques

A

Hyperexcitabilité neuronale
- 15-120 post-ingestion ou 5 min post-injection
- Déclenchée par tout stimulus : tremblements, ataxie, tétanie, convulsion, paralysie respiratoire mortellle

16
Q

Strychnine

Comment le diagnostiquer ?

Diagnostic

A

Anamnèse et SC
Biochimie : rhabdomyolyse et acide métabolique (asphyxie progressive)
Nécropsie : strichnine dans le tissu hépatique

16
Q

Strychnine

Quels sont les facteurs de risque ?

Épidémiologie

A

Espèce : surtout chien
Race : surtout chez les Collies
Sexe : femelle plus sensible
Âge : jeune plus sensible, mais prévalence plus élevée chez les adultes
Saison : plus au printemps (nécrophagie ?)
Région : Ouest du Canada

16
Q

Strychnine

Quel est le pronostic

Pronostic

A

Sombre si non traité
Bon si survit après 24h

16
Q

Strychnine

Quel est l’analyse du risque ?
Quoi faire ?

Gestion du risque

A

Analyse du risque :
- Mesure du danger : élevé à extrème DL50 < 10 mg/kg
- Probabilité d’exposition : interdit au Canada sauf SK et AB

Gestion du risque :
- Vers un banissement total au Canada
- Sensibilité (voyage avec les animaux, remèdes alternatif, drogue de rue)

16
Q

Strychnine

Comment tx l’empoisonnement à la strychnine

Traitement

A

Doit être traité très rapidement (évolution rapide –> < 60 min)
Isoler dans un milieu silencieux et à la pénombre
Antidote expérimental MDL 27531 : efficace et sécuritaire mais jamais développé

Décontamination et soins de support :
- Lavage gastrique ou agent émétique
- Charbon activé (3g/kg) + Sorbitol P.O. (séquestre et accélère élimination fécale)
- Thérapie anticonvulsivant : diazépam, phénobarbital
- Fluido et autres soins