RPC 1 - dlr abdominale Flashcards
(55 cards)
Ddx d’une dlr abdominale basse?
gynéco
- Grossesse ectopique
- Dysménorrhée
- Dlr ovulatoire
- Torsion d’ovaire
- Kyste ovarien rompu
- Endométriose
- Grossesse
- PID
Ddx d’une dlr abdominale basse?
gastro
- Appendicite
- Diverticulite
- Occlusion intestinale
- MII
- Cancer digestif
- Gastroentérite
- Constipation
- Hernie inguinale ou incisionnelle
- Adénite mésentérique
Ddx d’une dlr abdominale basse?
uro
- Cholite néphrétique
- Cystite
- PNA
Ddx d’une dlr abdominale basse?
autre
- Dlr de la paroi abdo
- Dlr lombaire irradiante
- Zona
Qu’est-ce que l’adénite mésentérique?
Inflammation des ganglions au pourtour de l’appendice, surtout chez jeunes enfants avec IVRS, mime l’appendicite, différence à l’écho, pas de différence clinique
Priorités à adresser en dlr abdo?
- Patiente stable (SV)
- Réhydratation et soulagement avant de l’examiner (confort)
Si dlr abdo et fièvre, ddx?
Pyélonéphrite
PID
Gastroentérite
Diverticulite
Appendicite
Quoi demander en dlr abdo et suspition de patho gynéco?
- Active sexuellement?
- DDM?
- Contraception? Compliante?
- Partenaire(s)?
- Comment sont les menstruations?
N’oublie pas…
TOUTE FEMME EN ÂGE DE PROCRÉER EST ENCEINTE JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE
TOUTE PERSONNE AYANT DES RELATIONS SEXUELLES A UNE ITSS JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE
Comment se comportent les gens en colite néphrétique?
Ils bougent tout le temps
Que nous indique une tachycardie?
Indice d’infection, sub-fébrile, hypotendue sur saignement interne (kyste), dlr → rester suspicieux du risque d’évolution en choc
Nomme les signes cliniques d’une appendicite.
McBurney
Rovsing
Psoas et obturateur
Investigation pour une dlr abdo localisée à la FID?
FSC
Test de grosesse
CRP
Analyse d’urine
Écho
Imagerie à faire pour un H de 50 ans dlr aiguë FID?
Scan en première ligne
Ddx pour un H de 50 ans dlr aiguë FID?
Cancer
Diverticulite
Colique néphrétique
Prise en charge de l’appendicite?
- Hospitalisation
- Consultation en chirurgie → appendicectomie
- La mettre à jeun
- Mettre un soluté → aider la tachycardie
- ATB IV
- Analgésie et antinauséeux
- Prise des SV régulièrement (q4h)
Prise en charge d’une diverticulite non compliquée?
- AINS
- +/- ATB
- Si compliqué → chirurgical
Prise en charge d’un kyste ovarien rompu?
Soulager, résolution spontané
Si saignement massif, chirurgical
Prise en charge d’une torsion ovarienne?
Chirurgie stat
Prise en charge d’une cystite ou PNA?
ATB
Faire écho si mauvaise réponse au traitement, vérifier la présence d’abcès
Nomme les critères d’hospitalisation pour une dlr abdominale?
Instables
Nécessite suivi de labo/SV fréquent
Fragilité du patient, comorbidité (immunosupprimé, habite seul)
Fiabilité
ATB IV
Critères chirurgicaux
Dlr non soulagée
Dlr abdo au QID
Si les globules blancs étaient normaux, est-ce que l’appendicite demeurerait votre premier diagnostic compte tenu du tableau global et de l’échographie?
Oui, on peut pas l’éliminer même si GB normaux, pas de fièvre et FSC normale
Dlr abdo au QID
Si la patiente était un enfant de 6 ans avec douleur abdominale, quels diagnostics faudrait-il évoquer?
- Adénite mésentérique (très fréquent chez l’enfant) → dx d’exclusion
- Diverticule de Meckel
- Pneumonie de la base → fait mal au ventre
- Otite → fait aussi mal au ventre
- Torsion testiculaire et ovarienne → À NE PAS MANQUER ⚠️ (peut avoir comme seule présentation une dlr à une fosse iliaque)
- Intussusception (ressemble au tableau de colite) plus chez 0-2 ans
Dlr abdo au QID
Si la patiente était enceinte de 7 sem, à quels diagnostics faudrait t’il penser?
Grossesse ectopique à rule out ⚠️
Fausse couche (souvent accompagné de saignement)
