RPC 4 - sx urinaires

Question 1

Ddx des symptômes urinaires irritatifs (brûlure mictionnelle, pollakiurie)?

Answer 1

Cystite
PNA
Lithiase urinaire
Pyonéphrose
HBP
Prostatite
Urétrite
Orchi-….ite
Vulvovaginite
Rectocèle

Question 2

Ddx de l’hématurie?

Answer 2

Cancer des voies urinaires
Lithiase urinaire
HBP
Cancer prostate

Question 3

Présentation de cystite?

Answer 3

Pollakiurie,
brûlement mictionnel,
urgenturie (sx irritatifs)
Dlr sus-pubienne
Pas de fièvre
Hématurie macro/micro possible
Pas de sx systémique
(localisée infection)

Question 4

Présentation de PNA?

Answer 4

Fièvre
AEG
Toxique
Vomissement
Sx systémiques
Dlr vive à la loge rnale
Sx de cystite

Question 5

Présentation de pyonéphrose?

Answer 5

Fièvre
Pus
Septicémie
Dlr aigue

Question 6

Présentation de colique néphrétique?

Answer 6

Hématurie
Dlr flanc unilat irradiant au dos
Apparition subite, diminution graduelle dlr,
Souvent chez les jeunes (20-40 ans)
No

Question 7

Présentation de l’urétrite?

Answer 7

Écoulement anormal
Brûlure mictionnelle
Jeunes → ITSS

Question 8

Présentation de l’orchiépididymite?

Answer 8

Testicules rouges, chaud, douloureux
Combiné à urétrite

Question 9

Présentation de la prostatite?

Answer 9

Pollakiurie
Brûlure mictionnelle
Prostate molasse et dlr au TR
Ressemble à la cystite
Dlr pelvienne diffuse

Question 10

Présentation de la vulvovaginite?

Answer 10

Leucorrhée
Prurit
Érythème
Écoulement au spéculum

Question 11

Présentation de la cervicite?

Answer 11

Col rouge, dlr
Écoulement anormal

Question 12

Investigation d’une personne avec hématurie, punch rénal + et sx urinaire irritatifs?

Answer 12

Analyse d’urine
Culture d’urine
Uroscan
FSC
Créat et E+

Question 13

Investigation d’une personne avec sx urinaires obstructifs?

Answer 13

TR
Analyse d’urine
Culture d’urine
Uroscan
Echo prostate
FSC
Biochimie

Question 14

Investigations d’une personne avec hématurie, dlr flanc et frissons solonnels?

Answer 14

Rajouter une hémoc au bilan de base

Question 15

Dans quelles conditions traiter la bactériurie asx?

Answer 15

Enceinte
Manipulations urologiques avec trauma de la muqueuse

Question 16

Comment s’assurer que le patient a de la fièvre?

Answer 16

Demander si ça a été mesuré
Mesurer live

Question 17

Qu’est-ce qu’un frisson solonel?

Answer 17

Frisson intense, long, avec claquement des dents

Question 18

Nomme les urgences urologiques obstructives qui justifient une intervention urgente.

Answer 18

• Calcul sur rein unique
• Calcul bilatéral
• Pyonéphrose
• IRA
• Dlr ou No réfractaire

Question 19

Nomme l’ATB de première intention et sa durée en cas de cystite aigue non compliquée chez la femme.

Answer 19

Nitrofurantoin (5 jours),
Fosfomycine (1 dose),
TMP-SMX (3 jours)

Question 20

Nomme des organes qui peuvent avoir des dlr irradiant dans le dos.

Answer 20

Rein
Pancréas
Aorte
Uretères

Question 21

Quel organe devons-nous examiner en cas de sx irritatifs chez un homme et pourquoi?

Answer 21

Prostate
Prostatite mime cystite

Question 22

Nomme des causes de pseudo-hématurie.

Answer 22

Betteraves
Menstruations
SUA
Saignement digestif
Lésions à la peau

Question 23

Localisation du blocage des lithiases urinaires?

Answer 23

Jx urétéro-vésicale

Question 24

Pourquoi demander si anticogulation lors d’hématurie?

Answer 24

Problème de coagulation

Question 25

Pollakiurie vs polyurie?

Answer 25

Pollakiurie = petits volumes Polyurie = gros volumes

Question 26

Examen physique d'un pt avec hématurie et brûlure mictionnelle?

Answer 26

Punch rénal SV Examen génital Examen des aines Rachis

Question 27

Examen autre que le pyéloscan pour une lithiase urinaire?

Answer 27

Écho → hydronéphrose

Question 28

Prise en charge d'une colique néphrétique?

Answer 28

* Tylenol → AINS → morphine * Hydratation * A bloquant * Suivi avec l'urologue

Question 29

Quand reconsulter en colique néphrétique?

Answer 29

Fièvre: 38,3º buccale Pas de soulagement Frissons solennels Sang +++ dans l’urine Condition se détériore Pierre qui passe pas avec sx persistants

Question 30

Est-ce que l’absence d’hématurie macroscopique ou microscopique peut permettre d’exclure un diagnostic de colique néphrétique?

Answer 30

NON

Question 31

Si ce même patient faisait de la fièvre et avait des leucocytes et des bactéries visibles à l’analyse d’urine, quel serait le diagnostic? Pourquoi ce diagnostic particulier constitue-t-il une urgence médicale et urologique?

Answer 31

Pyonéphrose!!! → risque de sepsis ATB et drainer

Question 32

Mis à part la pyonéphrose, y a-t-il d’autres situations dans lesquelles une intervention urgente serait justifiée avec un calcul obstructif ?

Answer 32

Pyonéphrose Un seul rein (IR sur le rein unique) Bilatéral (pas fréquent) Insuffisance rénale aiguë post rénale → réhydratation (peut le régler dans certain cas) Très symptomatique: Vomissement et +++ dlr

Question 33

À quoi faudrait-il penser si une femme avec des symptômes urinaires irritatifs rapportait aussi des pertes vaginales anormales?

Answer 33

Vulvo-vaginite Cervicite