saignements utérins anormaux

Question 1

quelle est la frequence/intervalle normale de saignement menstruel?

Answer 1

21 a 35 jours

Question 2

quelle est la duree normale de saignement menstruel?

Answer 2

2 à 7 jours

Question 3

quel est le volume normal perdu lors du cycle menstruel?

Answer 3

20 à 80mL

Question 4

a quoi refere la definition suivante? :

saignement vaginal dont lintervalle est superieur a 35 jours

Answer 4

oligomenerrhee

Question 5

a quoi refere la definition suivante? :

saignement dont l’intervalle est <21 jours

Answer 5

polymenorrhee

Question 6

a quoi refere la definition suivante? :

saignement vaginal a intervalle normal mais dont le volume excede 80ml

et/ou

dont la duree est superieure a 7 jours

Answer 6

menorragie/hypermenorrhee

Question 7

a quoi refere la definition suivante? :

saignement dont lintervalle est irregulier

Answer 7

metrorragie

Question 8

a quoi refere la definition suivante? :

saignement dont l’intervalle est irregulier

ET

dont le volume excede 80ml

et/ou

dont la duree est superieure a 7 jours

Answer 8

menometrorragie

Question 9

a quoi refere la definition suivante? :

saignement survenant entre les periodes menstruelles usuelles

Answer 9

saignement inter-menstruel

Question 10

a quoi refere la definition suivante? :

saignement survenant un an apres le debut reconnu de la periode de menopause (12 mois d’amenorrhee)

Answer 10

saignement post-menopausique

Question 11

a quoi refere la definition suivante? :

saignement suite a un rapport sexuel

Answer 11

saignement post-coitaux

Question 12

for what does PALM-COEIN stand for?

Answer 12

Polype
Adenomyose
Leiomyome
Malignité et hyperplasie
Coagulopathie
Ovulatory dysfonction
Endometrial
Iatrogene
Non encore determinée

Question 13

quelles sont les 2 categories de causes non structurelles des SUA

Answer 13

1- atteinte organique systemique
2- saignement uterin dysfonctionnel

Question 14

nommer les atteintes organiques systemiques rsponsables des SUA (3)

Answer 14

1- coagulopathie
2- iatrogene
3- non encore determinee

Question 15

nommer les 2 differents types de saignement uterins dysfonctionnels des SUA

Answer 15

1- SUD anovulatoire
2- SUD ovulatoire

Question 16

quelle est la cause des SUD anovulatoires?

Answer 16

dysfonction ovulatoire

Question 17

quelle est la cause des SUD ovulatoires?

Answer 17

endométrial

Question 18

quelles sont les atteintes organiques locales causant des SUA

Answer 18

1- polypes
2- adenomyose
3- leiomyome
4- malignité et hyperplasie

Question 19

julie 17ans, saigne tout croche
–> cycle 15-40jrs / 6jrs / 2jrs / cgmt /3h, pas de cgmt la nuit, pas de caillots, degats occ.

de quel type de SUA a-t-on affaire ici?

Answer 19

metrorragie

Question 20

monique 36 ans, je m’exsanguine
–> cycle 28jrs / 10jrs / 5jrs / chgm /h + 2/nuit, degats 4/cycle, caillots 3cm

de quel type de SUA a-t-on affaire ici?

Answer 20

menorragie

Question 21

andree 49 ans, je suis toute dereglee
–> cycle 18-45jrs / 6-30jrs / chgm /30min, dort avec couches, caillot 6cm

de quel type de SUA a-t-on affaire ici?

Answer 21

menometrorragie

Question 22

quel type de saignement retrouve-t-on dans le cas de SUD anovulatoire?

Answer 22

menometrorragie ou metrorragie

Question 23

quelles sont les etiologies possible pour une menorragie?

Answer 23

1- cause structurelle (Adenomyose, leiomyome)
2- coagulopathie
3- SUD ovulatoire

Question 24

quel type de saignement retrouve-t-on dans le cas de SUD ovulatoire?

Answer 24

menorragie

Question 25

quel type de saignement retrouve-t-on dans le cas de cause structurelle style polype?

Answer 25

saignement intermenstruel

Question 26

quelles est l’etiologie du saignement intermenstruel?

Answer 26

cause strucuturelle style polype

Question 27

v ou f?
on peut visuealiser les polypes a lexamen gynecologique

Answer 27

f, on peut les detecter par hysteroscopie

Question 28

quest ce quun polype?

Answer 28

tumeurs benignes provenant de lendometre ou des cellules glandulaires du col uterin qui sont vasculairement friables et causent des saignements intermenstruels ou post-coitaux

Question 29

quest-ce quun adenomyose?

Answer 29

anomalie des tissus uterins caracterisee par un envahissement de glandes endometriales et de stroma a/n du myometre ce qui provoque une augmentation SYMETRIQUE du volume uterin ce qui cause une vascularisation amplifiee mais une contraction deficiente des vaisseaux sanguins = saignements

Question 30

quelle pathologie de lendometre/uterus est tres frequente et touche plus de la moitie des femmes?

Answer 30

leiomyomes (myomes ou fibromes)

Question 31

quels sont les 3 types de leiomyomes?

Answer 31

1- intra-muraux (dans la paroi de l’uterus)
2- sous-muqueux (croissent en direction de la cavité uterine)
3- sous-sereux (croissent vers l’exterieur de l’uterus)

Question 32

quels sont les leiomyomes generalement responsables des saignements uterins anormaux?

Answer 32

sous-muqueux vu qu’ils vont saigner DANS la cavité uterine

Question 33

quels sont les mecanismes qui causent les SUA dans le cas de leiomyomes sous-muqueux?

Answer 33

1- inhibition de l’hemostase locale
2- expansion de la surface endometriale

Question 34

explique la classification des leiomyomes

Answer 34

de type 0 à 7
- type 0 : completement dans la cavité uterine
- type 4: completement dans le myometre
- type 7: completement a lexterieur du myometre

Question 35

a quoi refere un leiomyome de type 0?

Answer 35

il est DANS la cavité uterine

Question 36

a quoi refere un leiomyome de type 1?

Answer 36

dans la cavité uterine mais aussi dans l’endometre et pt mm myometre

Question 37

a quoi refere un leiomyome de type 2?

Answer 37

un peu dans la cavité uterine mais aussi dans l’endometre et dans le myometre

Question 38

a quoi refere un leiomyome de type 3?

Answer 38

un peu dans l’endometre et dans le myometre

Question 39

a quoi refere un leiomyome de type 4?

Answer 39

dans le myoemetre completement

Question 40

a quoi refere un leiomyome de type 5?

Answer 40

une petite partie a lexterieure de luterus

Question 41

a quoi refere un leiomyome de type 6?

Answer 41

une petite partie encore dans le myometre

Question 42

a quoi refere un leiomyome de type 7?

Answer 42

a lexterieur de luterus

Question 43

quel type de leiomyome est plus probable de causer des menorragies?

Answer 43

type 0, 1 ou 2 pt 3?

Question 44

v ou f?
labsence de progesterone en presence destrogenes mene a la croissance anarchique de lendometre

Answer 44

v

Question 45

quest ce qui favorise la survenue de malignité ou hyperplasie de l’endomètre?

Answer 45

absence d’ovulation
prise d’estrogenes sans progesterone

Question 46

quels sont les examens de laboratoire recommandés pour les SUA (5)

Answer 46

1- hemogramme, ferritine, fer serique
2- b-HCG
3- taux de thyreostimuline (TSH, T4) en presnece de signes/symptomes de mx thyroide
4- depistage trouble coagulation (INR, TCA, FSC avec plaquette)
5- cytologie, PCR pour chlamydia-gonorrhee

Question 47

quelles sont les indications de proceder aux investigations par imagerie? (3)

Answer 47

1- suspicion cause structurelle
2- echec tx medical
3- risque tumeur maligne

Question 48

quest ce que lhysterosonographie

Answer 48

echographie avec injection de salin intra-uterin

Question 49

a quel moment est ce que l’irm devient utile dans le cas de menorragies?

Answer 49

embolisation des arteres uterine et localiser avec certitude les leiomyomes pour chx

Question 50

quest ce quon utilise pour rendre le col plus permeable en vue d’une biopsie?

Answer 50

misoprostol vaginal 200mg

Question 51

quelles sont les indications de proceder a la biopsie chez les femmes presentant des SUA?

Answer 51

1. > 40ans
2. tout saignement post-menopause
3. femmes menopausees avec estrogenes non opposés
4. femmes avec SUA ET echec tx medical
5. F < 40ans avec FdeR de cancer de l’endomètre
6. femmes avec des regles sporadiques semblant indiquer la presence de cycles anovulatoires

Question 52

quels sont les FdeR de cancer de l’endomètre?

Answer 52

1- obesité (IMC > 30)
2- NULLIPARITÉ
3- sopk, amenorrhee prolongee
4- Db, HTA, infertilité
5- HNPCC (cancer colorectal)

Question 53

a quoi sert l’acide tranexamique

Answer 53

il agit comme agent antifibrinolytique dans le cas des SUA