Sang et coagulation Flashcards
(131 cards)
1
Q
Qu’est ce qu’un érythrocyte?
A
Un globule rouge.
2
Q
Quelles sont les 4 composantes du sang?
A
- Plasma
- Leucocytes (système immunitaire)
- Plaquettes
- Érythrocytes
3
Q
Quel est le rôle des érythrocytes?
A
Transport du CO2 et du O2.
4
Q
Donner la définition de hématocrite.
A
C’est la mesure de la quantité de globules rouges dans le sang.
5
Q
Quel est le niveau d’hématocrite normal?
A
45% (ou 0,45 ml par ml de sang)
6
Q
Donner 2 causes d’un niveau d’hématocrite élevé.
A
- Cancer
2. Dopage
7
Q
Donner une cause d’un niveau d’hématocrite bas.
A
Anémie.
8
Q
Comment peut-on reconnaître un lymphocyte en photomicrographie?
A
A un noyau (en bleu) qui est rond.
9
Q
Comment peut-on reconnaître un érythoryte en photomicrographie?
A
N’a pas de noyau.
10
Q
Comment peut-on reconnaître un granulocyte (neutrophile) en photomicrographie?
A
A un noyau (en bleu) allongé.
11
Q
Quelle partie du globule rouge est responsable pour le transport des gaz?
A
L’hémoglobine.
12
Q
Quelle est la protéine la plus importante retrouvée dans les globules rouges?
A
L’hémoglobine.
13
Q
Vrai ou faux: l’hémoglobine est une protéine.
A
Vrai.
14
Q
Vrai ou faux: les globules rouges n’ont pas de noyau.
A
Vrai.
15
Q
Vrai ou faux: les globules rouges ont des mitochondries.
A
Faux.
16
Q
Quelle est la structure de l’hémoglobine?
A
4 chaînes de protéines (globines), chacun attachés à une molécule de hème.
17
Q
Comment se lie l’O2 à l’hémoglobine?
A
Chaque molécule d’hème contient une molécule de Fer qui peut lier 1 molécule d’O2.
18
Q
Vrai ou faux: chaque hémoglobine peut lier une molécule d’O2.
A
Faux: chaque hémoglobine contient 4 molécules de Fer qui peuvent chacun lier un O2. Donc 1 hémoglobine = 4 O2.
19
Q
Un globule rouge contient environ combien d’hémoglobine? Et peut donc lier combien d’O2?
A
250 millions d’hémoglobines
1 milliard d’O2
20
Q
Qu’est ce que l’oxyhémoglobine?
A
Hémoglobine (Fer) + O2
21
Q
Qu’est ce que la désoxyhémoglobine?
A
Hémoglobine (Fer) sans O2
22
Q
Qu’est ce que la carbhémoglobine?
A
Hémoglobine (Lysine) + CO2
23
Q
Comment se lie le CO2 à l’hémoglobine?
A
Se lie par une liaison covalente à un acide aminé de la globine: lysine.
24
Q
Qu’est ce que l’érythropoïèse?
A
C’est la production des globules rouges.
25
Où se fait la production de globules rouges?
Dans la moelle osseuse.
26
Donner la définition d'hémocytoblastes.
C'est des cellules souches polyvalentes retrouvées dans la moelle osseuse qui se différencient en cellules sanguines.
27
Les hémocytoblastes peuvent se différencier en quelles sortes de cellules? (3)
1. Érythrocytes
2. Leukocytes
3. Plaquettes
28
Qu'est ce qu'un réticulocyte?
C'est un globule rouge immature.
29
Vrai ou faux: on retrouve des réticulocytes dans la circulation sanguine.
Vrai, de 2-3% des globules rouges dans la circulation sont des réticulocytes.
30
Vrai ou faux: on retrouve des érythrocytes dans la moelle osseuse.
Faux, les réticulocytes doivent être dans la circulation sanguine afin de maturer en érythrocytes.
31
Quel est le facteur le plus important pour la stimulation de la production de globules rouges?
La concentration sanguine d'O2.
32
Quelles sont les 3 phases de la différenciation cellulaire des érythrocytes?
1. Synthèse des ribosomes
2. Accumulation d'hémoglobine
3. Éjection du noyau
33
Qu'est ce qui influence la différenciation cellulaire?
Présence d'hormones.
34
Quelle hormone stimule la production de globules rouges? Et elle est produite par quoi?
Érythropoïétine.
Produite par les reins et libéré dans le sang.
35
Décrire la cascade de réactions qu'une concentration faible d'O2 dans le sang aura sur la quantité de globules rouges présents en circulation.
1. Diminution de concentration sanguine d'O2
2. Détection dans les reins
3. Stimulation de la synthèse de l'hormone érythropoïétine et libération dans le sang
4. Stimulation la production d'érythrocytes dans la moelle osseuse
5. Augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang (et donc de la concentration sanguine d'O2)
36
Quelles vitamines (3) sont nécessaires pour la maturation de globules rouges dans le sang?
- B12
- acide folique (B9)
- B2
37
Vrai ou faux: il y a des pertes importantes de fer (intestin, urine, sueur) au quotidien.
Faux. On perd < 1mg/jour.
38
Que se passe au fer dans notre estomac?
Le Fe3+ devient du Fe2+.
39
Sous quelle forme retrouve-t-on le fer dans notre alimentation?
Fe3+
40
Sous quelle forme l'intestin peut absorber le fer? Pourquoi?
Fe2+
| Parce que le Fer est transporté par un DTC.
41
Qu'est ce qu'un DTC?
Divalent (bivalent) transporteur cationique.
i.e. c'est un transporteur d'ions chargés 2+.
42
Quelles sont les 2 places où on peut stocker du Fer? Sous quelle forme y retrouve-t-on le Fer?
1. Intestin (Fe2+)
| 2. Foie (Fe3+)
43
Quel est le rôle de la mobilferrine dans l'absorption du Fer?
Transporte le Fe2+ du côté apicale au basolatérale des cellules épithéliales de l'intestin.
44
Quel est le rôle de la ferroportine dans l'absorption du Fer?
Fait sortir le Fe2+ du côté basolatérale des cellules épithéliales de l'intestin et le transporte vers le sang.
45
Quel est le rôle de la transferrine dans l'absorption du Fer?
Transporte le Fer dans la circulation sanguine soit au foie (pour l'entreposage) ou à la moelle osseuse pour stimuler la production de globules rouges.
46
Sous quelle forme retrouve-t-on le Fer dans la circulation sanguine?
Fe3+
47
Quelle est la forme oxydée du Fer?
Fe3+
48
Quel est le rôle de l'enzyme héphaestine dans l'absorption du Fer?
Oxyde le Fe2+ en Fe3+ avant l'entrée dans la circulation sanguine.
49
Décrire les 6 étapes de l'absorption du Fer dans la circulation sanguine.
1. Estomac: réduction du Fe3+ en Fe2+
2. Entrée du Fe2+ dans les cellules épithéliales (côté apicale) de l'intestin grâce au DTC
3. Mobilferrine transporte le Fe2+ au côté basolatérale
4. Ferroportine fait sortir le Fe2+ de la cellule épithéliale et l'amène vers le sang
5. L'enzyme héphaestine oxyde le Fe2+ en Fe3+
6. La transferrine transporte le Fe3+ dans le sang
50
Quel est le rôle de la ferritine dans l'absorption du Fer?
Quand on a un surplus de Fer, la ferritine se lie au Fe2+ dans les cellules épithéliales afin de l'entreposer dans la cellule.
51
Vrai ou faux: la vitamine B12 vient exclusivement de notre alimentation.
Vrai.
52
Qu'est ce que le FI? De quelle sorte de molécule s'agit-il?
Le facteur intrinsèque.
C'est une glycoprotéine.
53
Quel est le rôle du facteur intrinsèque (FI)?
Lier la vitamine B12 provennant de notre alimentation.
54
Qu'est ce que l'endocytose?
L'entrée passive d'une molécule dans une cellule.
55
Qu'est ce que l'exocytose?
La sortie passive d'une molécule dans une cellule.
56
Décrire les 4 étapes de l'absorption de la vitamine B12.
1. B12 se lie au FI
2. B12+FI entre dans la cellule de l'iléon par endocytose. Le FI retourne dans la lumière de l'intestin
3. B12 se lie à la transcobalamine II (TCII)
4. B12+TCII migre du côté basolatérale et sort de la cellule par exocytose pour rentrer dans le sang.
57
Quel est le rôle de la B12 dans le sang?
Stimule la maturation des réticulocytes en érythrocytes dans le sang.
58
Où stocke-t-on les extras de B12?
Dans le foie.
59
Qu'est ce que la TCII, c'est quoi sont rôle?
Transcobalamine II, se lie au B12 dans les cellules de l'iléon et l'amène à la circulation sanguine.
60
Quels sont les 2 risques de réaction transfusionnelle?
1. Hémolyse: destruction des érythrocytes du donneur par les anticorps du receveur.
2. Agglutination: blocage des vaisseaux sanguins.
61
Quel est le rôle d'un anti-gène?
La formation d'un anti-corps.
62
Vrai ou faux: à la naissance on n'a pas d'anti-gènes.
Faux: on a des anti-gènes, mais pas encore d'anti-corps.
63
Vrai ou faux: à la naissance on n'a pas d'anti-corps.
Vrai.
64
Tous les anti-corps retrouvés dans notre corps sont formés à partir d'anti-gène sauf pour une exception, laquelle?
Durant l'allaitement, certaines molécules de glucose ressemble à des anti-gènes qui stimule la production d'anti-corps A et B en absence de présence d'anti-gène A et B, respectivement.
65
Le groupe sanguin A contient quel(s) anti-gène(s) et anti-corps?
Anti-gène A
| Anti-corps B
66
Le groupe sanguin B contient quel(s) anti-gène(s) et anti-corps?
Anti-gène B
| Anti-corps A
67
Le groupe sanguin AB contient quel(s) anti-gène(s) et anti-corps?
Anti-gènes A et B
| Aucun anti-corps
68
Le groupe sanguin O contient quel(s) anti-gène(s) et anti-corps?
Pas d'anti-gène
| Anti-corps A et B
69
Qu'est ce qui stimulate l'agglutination des cellules sanguines?
La présence d'un anti-corps.
70
Quel est le synonyme du facteur Rh?
Anti-gène D.
71
Qu'est ce que l'anti-gène D?
C'est un synonyme du facteur Rh.
72
Expliquer l'enjeu d'une femme Rh- qui est enceinte avec un bébé Rh+.
Durant l'accouchement du 1er bébé, il y a mélange de sang, l'antigène D du sang du bébé va dans la mère et donc la mère va commencer à produire des anticorps D (prend plusieurs mois). Elle va rester Rh- mais elle aura des anticorps Rh+. À la 2e grossesse ces anticorps Rh+ pourrant attaquer le sang Rh+ du bébé, donc besoin d'un traitement.
73
Qu'est ce qui arrive en cas de transfusion à partir d'un donneur Rh+ à un receveur Rh- lors de la première transfusion? Et la deuxième?
Première: formation d'agglutinine anti-D
Deuxième: hémolyse
74
Quels sont les 5 rôles du sang?
1. Transport de matériaux (dont les gaz)
2. Régulation pH
3. Chaleur
4. Coagulation
5. Système immunitaire
75
Quelle hormone favorise la formation des plaquettes? Elle est libérée par quel organe?
Thrombopoïétine
Libéré par les reins.
76
Qu'est ce que la thrombopoïétine?
C'est une hormone libérée par les reins qui favorise la formation de plaquettes dans la moelle osseuse.
77
Qu'est ce qu'un mégacaryocyte?
C'est une grosse cellule retrouvée dans la moelle osseuse qui a 1000-1500 plaquettes sanguines dans sa membrane.
78
Vrai ou faux: on retrouve des mégacaryocytes seulement dans la moelle osseuse.
Vrai: elles sont trop grosses pour rentrer dans la circulation sanguine.
79
Qu'est ce qu'un thrombocyte?
C'est un synonyme de plaquettes.
80
Expliquer comment les plaquettes se retrouvent dans la circulation sanguine?
Elles sont formés dans la moelle osseuse: formation de mégacaryocytes. Quand les mégacaryocytes essaient de rentrer dans la circulation sanguine, elles "éclatent" et les plaquettes retrouvées sur leur membrane cellulaire se libérés et rentrent dans la circulation sanguine.
81
Combien de thrombocytes retrouve-t-on dans un mégacaryocyte?
1000-1500.
82
Vrai ou faux: les plaquettes n'ont pas de noyau.
Vrai
83
Quelle est la demi-vie des plaquettes?
12 jours
84
De quoi est composé les plaquettes (2)?
1. Membrane plasmique
| 2. Plusieurs granules
85
Que retrouve-t-on dans les granules des plaquettes? (7)
1. Enzymes
2. Produits de sécrétion
3. ADP
4. Ca++
5. Actine
6. Myosine
7. Sérotonine
86
Donner la définition de hémostase.
C'est le phénomène d'arrêt d'une hémorragie. C'est une réponse physiologique à une blessure d'un vaisseau sanguin.
87
Quelles sont les 3 étapes d'une hémostase?
1. Constriction grâce au spasme vasculaire
2. Formation du clou plaquettaire
3. Coagulation sanguine et la formation d'un bouchou hémostatique (fibrineux)
88
Quel est le rôle du collagène dans les vaisseaux sanguins?
Rôle de structure.
| molécule très dure
89
Pourquoi est-ce que les plaquettes flottent dans les vaisseaux sanguins?
Les cellues endothéliales libèrent de la prostacycline (PGI2) et du monoxyde d'azote (NO), 2 grand inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire.
90
Quelles cellules sont responsables de la vaso-constriction des vaisseaux sanguins?
Cellules musculaires lisses vasculaires.
91
Vrai ou faux: en temps normal, les cellules musculaires lisses et les plaquette se retrouvent du même côté des cellules endothéliales dans les vaisseaux sanguins.
Faux.
92
Vrai ou faux: les plaquettes et les cellules musculaires lisses sont séparées par une simple couche de cellules endothéliales.
Vrai.
93
Qu'est ce que le facteur de Willebrand?
C'est un facteur qui se retrouve toujours proche du collagène, il va s'attacher aux plaquettes pour les ralentir afin qu'elles puissent s'attacher au collagène.
94
Lors d'une lésion, quel est le rôle du collagène?
Le collagène contient des récepteurs à plaquettes. Celles-ci vont s'y attacher.
95
Lors d'une lésion, quelles 2 substances chimiques sont libérés par des plaquettes et quel est leur effet?
1. Sérotonine
2. Thromboxane A2 (TXA2)
Effet: stimulation la contraction des cellules musculaires lisse vasculaires. Sérotonine: effet court et petit, mais s'active vite. TXA2: effet plus fort et plus long-terme
96
Quelles sont les 3 étapes de la formation du clou plaquettaire?
1. Facteur de Willebrand + plaquettes s'attachent aux fibres de collagène exposés par la lésion
2. ADP produit l'aggrégation des plaquettes et suscite la libération de leur contenu (rétro-activation)
3. TXA2 favorise l'adhésion des plaquettes et la vasoconstriction
97
Quel est l'effet de la vasoconstriction?
Diminue la vitesse de circulation du sang.
98
Expliquer comment la thrombine arrive dans notre système circulaire.
Lors de la formation du clou plaquettaire, les plaquettes libèrent des substances chimiques qui activent la prothrombine (la forme inactive de la thrombine) pour devenir de la thrombine.
99
Quel est le rôle de la thrombine dans la coagualtion sanguine?
La thrombine transforme le fibrinogène en fibrine libre qui sera utilisé pour former un caillot stable.
100
Vrai ou faux: nous avons toujours de la fibrine libre dans le sang, mais elle est activée seulement lors d'une lésion.
Faux, nous avons toujours de la fibrinogène dans notre sang et lors d'une lésion elle se transforme en fibrine par la thrombine.
101
Vrai ou faux: la thrombine est une enzyme.
Vrai, plus spécifiquement, c'est une protéase.
102
Le facteur plaquettaire PF3 est exprimé sur la surface d'une plaquette, qu'est ce que ça veut dire?
Il y a eu une blessure et le clou plaquettaire a été formé.
103
Qu'est ce qui va activer la prothrombine?
Le facteur Xa (10a)
104
Vrai ou faux: le facteur X va activer la prothrombine.
Faux, c'est le facteur Xa (le facteur X n'est pas actif a = actif)
105
De quoi est formé le complexe qui accélère le processus du facteur X? (3)
1. Facteur plaquettaire (PF3)
2. Facteur Va
3. Ca++
106
Vrai ou faux: le complexe qui accélère le processus du facteur X l'augmente d'un facteur de 100.
Faux, c'est d'un facteur de 10.
107
De quoi est formé le facteur plaquettaire PF3?
C'est des phospholipides liés à la surface des plaquettes.
108
Quelles sont les 2 voies de coagulation?
1. Voie intrinsèque (lésion vasculaire)
| 2. Voie extrinsèque (dommage tissulaire)
109
Expliquer la voie intrinsèque d'activation de la coagulation.
Une lésion vasculaire mène à l'exposition du collagène qui active le facteur XII. Le facteur XII mène à une cascade de réactions terminant avec l'activation du facteur X, qui active la prothrombine et la coagulation.
110
Expliquer la voie extrinsèque d'activation de la coagulation.
Un dommage tissulaire libère de la thromoplastine tissulaire qui active le facteur VII qui mène direction à l'activation du facteur X, qui active la prothrombine et la coagulation.
111
Vrai ou faux: c'est habituellement la voie intrinsèque qui active la voie extrinsèque de coagulation.
Faux, c'est le contraire.
112
Expliquer le lien qui existe entre la voie intrinsèque et la voie extrinsèque de coagulation.
Le voie extrinsèque est plus rapide, mais produit la thrombine en trop petite quantité. Elle déclenche la voie intrinsèque par rétroaction de la thrombine qui active le facteur V (sans passer par le facteur XII).
113
Vrai ou faux: le clou plaquettaire est hémostatique.
Faux.
114
Quels sont les 2 rôles du collagène dans la coagulation sanguine?
1. S'attache aux plaquettes pour forme l'agglomération lors d'une blessure.
2. Active le facteur XII qui déclenche la cascade qui forme le facteur Xa.
115
Vrai ou faux: la thrombine a un effet de rétroaction positif sur la voie intrinsèque.
Vrai.
116
Quel est le rôle du facteur XIII dans la coagulation sanguine?
Une fois activée, ce facteur transforme la fibrine libre en fibrine stabilisée qui stabilise le caillot.
117
Quels sont les 3 rôles de la thrombine dans la coagulation sanguine?
Active:
1. Fibrinogène en fibrine
2. Facteur V en facteur Va
3. Facteur XIII en facteur XIIIa
118
La présence de quel micronutriment est essentiel à la coagulation sanguine?
Ca++
119
Décrire la formation du caillot stable.
La thrombine transforme le fibrinogène en fibrine libre et active le facteur XIIIa. Le facteur XIIIa transforme la fibrine libre en fibrine stabilisée, ce qui forme le caillot stable.
120
Une fois le caillot stable de fibrine est formé, quels événements sont nécessaires pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux dommagés? (3)
1. Contraction des plaquettes (complexe actine-myosine)
2. Rétraction des filaments de fibrine (caillot resserré)
3. Fibrinolyse (dégradation du bouchon fibreux)
121
Décrire les étapes de la fibrinolyse.
L'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) clive le plasminogène en plasmine. La plasmine est une enzyme qui peut dégrader la fibrine en fragments de fibrine solubles, qui mène à la dégradation du caillot stable fibreux.
122
Qu'est ce que la fibrinolyse?
C'est la dégradation de la fibrine du caillot stable.
123
Qu'est ce que la tPA?
C'est une protéine, l'activateur tissulaire du plasminogène.
124
La tPA doit être lié à quoi pour fonctionner?
À de la fibrine.
125
Qu'est ce que la plasmine?
C'est une enzyme qui peut faire de la fibrinolyse (i.e. dégrader la fibrine en fragments solubles).
126
Quel est le rôle de l'antithrombine III dans notre circulation sanguine?
Elle se lie à de la thrombine en circulation pour l'inactiver.
127
Vrai ou faux: la présence d'antithrombine III dans notre sang indique une blessure à un vaisseau sanguin.
Faux, il y a toujours de l'antithrombine III en circulation.
128
Nommer 4 systèmes mis en place pour nous protéger contre de la coagulation sanguine dans des vaisseaux normaux (i.e. sans blessure).
1. Thrombomoduline
2. Protéine C
3. Antithrombine III
4. Synthèse de PGI2 et monoxyde d'azote
129
Quels sont les rôles de la thrombomoduline (3) et où la retrouve-t-on?
1. Diminue la vitesse de coagulation par la thrombine.
2. Active la protéine C
3. Inactive le facteur V
On la retrouve sur la membrane des cellules endothéliales.
130
Quel est le rôle de l'héparine?
Quand l'héparine se lie à l'antithrombine III, elle augmente son affinité à lié la thrombine de 100-1000x.
131
Quelle protéine peut être utilisée pour traiter l'althérosclérose? Comment fonctionne-t-elle?
La tPA (activateur tissulaire du plasminogène)
S'attache à la fibrine retrouvée dans le bouchon de l'arthère et la défait. N'est pas active à moins d'être en contact avec la fibrine, donc n'attaque rien d'autre.
