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URGENCIAS > Sangrado Del Tubo Digestivo > Flashcards

Sangrado Del Tubo Digestivo Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Qué delimita un sangrado del tubo digestivo alto o bajo?

A

Ligamento de TREITZ

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Q

Donde se encuentra el ligamento de TREITZ

A

Músculo suspensorio del duodeno

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3
Q

Causa más común de sangrado digestivo proximal?

A

Enfermedad ulcerosa péptica

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4
Q

Causas de esofagitis erosiva

A

ERGE, Cándida, VHS, CMV,bifosfonato, tetraciclinas, K, AINES.

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5
Q

Porcentaje de px con enfermedad hepatica y cirrosis que pueden presentar varices esofagicas

A

90%

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6
Q

Cuadro clínico de sangrado digestivo proximal

A 
Hematemesis
Melena
Hematoquesia
Choque
Taquicardia
Hipotensión postural
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7
Q

Con qué conteo de plaquetas se indica transfusión ?

A

<50 000

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8
Q

Gold estándar para diagnosticar varices esofagicas ?

A

Endoscopia en primeras 24hrs

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9
Q

Cómo se debe mantener el hto?

A

> 25%

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10
Q

Tratamiento inicial de sangrado digestivo proximal

A

Estabilizar

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11
Q

Tratamiento úlcera péptica

A
  1. endoscopia

2. erradicar H.pylori

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12
Q

Tratamiento varices esofágicas

A
  1. endoscopia
  2. somatostatina(octreotide, terlipresina)
  3. b bloqueador no selectivo (nalodol,propanolol )
  4. isosorbide
  5. quinolonas o ceftriaxona
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13
Q

Tratamiento varices gástricas

A

Cianocrilato

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14
Q

Prevención del 1er sangrado en px con cirrosis y varices

A

B bloqueadores no selectivos

Propanolol o nadolol

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15
Q

Causa número 1 de sangrado digestivo alto no variceal en MEXICO

A

Gastropatia erosiva

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16
Q

Qué órganos incluye la hemorragia digestiva alta?

A

Esófago, estómago, duodeno

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17
Q

Enfermedad ácido péptica sintomatología inicial

A

Síndrome dispeptico

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18
Q

Principal factor de riesgo

A

H.pylori

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19
Q

Prueba dx para H.PYLORI

A

Prueba de aliento o búsqueda de antígeno en heces

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20
Q

Que úlcera péptica es más común en infección por H.PYLORI?

A

Duodenal

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21
Q

Característica de la úlcera péptica duodenal

A

Más de muscularis mucosae >5mm

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22
Q

Indicaciones para endoscopia

A 
Pérdida de peso
Vomitos 
Disfagia
Sangrado
Masa abdominal palpable
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23
Q

Si la prueba de aliento para H.PYLORI es negativo qué paso se debe seguir?

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A

IBP dosis estándar x 4-8semanas

24
Q

Tratamiento H.PYLORI

Study These Flashcards
A

Claritro + amoxi +omeprazol

25
2da línea de tratamiento para H.PYLORI
Tetraciclina + bismuto +omeprazol +tinidazol | OTB
26
Cómo calcular el Pronóstico en sangrado del tubo digestivo ?
Score ROCKALL
27
Primer estudio de gabinete que se debe realizar ante sangrado GI alto? Y en cuanto tiempo?
Endoscopia | Primeras 24hrs
28
Clasificación de úlcera péptica
FORREST
29
Qué forrest necesita intervención ?
Ia,Ib,IIa,IIb
30
Manejo inicial del sangrado
1. estabilizar (sol isotonicas) 2. endoscopia 3. IBP infusión continua
31
Causas de sangrado de origen variceal en hombres y mujeres
Hombres-cirrosis alcoholica | Mujeres-hepatitis c
32
Tipo de úlcera más común por AINES
Gástrica
33
Cuándo realizar angiografia selectiva?
En caso de falla de la endoscopia o al ser negativa
34
Cuándo se indica transfundir?
En pérdidas mayores de 30%
35
En qué consiste el tratamiento endoscópico?
Usar 2 de 3 opciones - epinefrina + polidocanol - plasma argón (terapia térmica) :vaso <1mm, sangrado en capa - hemoclips (efecto mecánico) vaso sangrante
36
Si el test de urea sabes negativo,qué se debe valorar?
Biopsia para descartar malignidad
37
Cuándo se indica la terlipresina?
Px con sospecha de hemorragia variceal previo a la endoscopia.
38
Cuándo realizar 2da exploración endoscópica?
24hrs post endoscopia inicial | Resangrado
39
Cuándo realizar embolización?
Cuándo no hay respuesta al manejo endoscópico y hay alto riesgo quirúrgico
40
Indicaciones de manejo quirúrgico
Fracaso de endoscopia Inestabilidad hemodinámica después de reanimación inicial (>3U sangre) Requiere >6 U sangre en 24hrs 3ra recidiva de hemorragia
41
Tratamiento farmacológico en úlcera sangrante
IBP dosis altas: bolos de 80mg seguidos por 8mg/hr en infusión durante 72hrs.
42
De qué parte se toma la biopsia durante la endoscopia?
Del antro y el cuerpo del estómago
43
Causas del sangrado digestivo distal
``` Enfermedad diverticular * Angiodisplasia Poliposis Neoplasia Colitis isquémica Inflamatorias Infecciosas Actínica Enfermedad hemorroidal ```
44
Criterios de severidad del sangrado digestivo distal
``` FC :100 TA distólica:<115 Síncope Exploración abdominal indolora Sangrado persistente ASA diario :2 comorbilidades ```
45
Si hay presencia de sangre oculta en heces y anemia ferropenica qué pasó se debe seguir?
Colonoscopia
46
Gold Dx para diverticulitis?
Colonoscopia
47
Cuando se indica de tratamiento Cirugía en sangra GI distal ?
Cuando se necesitan >4U de sangre Sangrado persistente Choque hipovolemico persistente
48
Ubicación del sangrado GI distal?
Entre el intestino delgado y el ano
49
En la diverticulosis el sangrado en qué lugar es más común ?
Del lado derecho
50
Principal causa de sangrado gradual e intermitente de sangrado de tubo digestivo bajo?
Angiodisplasia
51
En donde predomina la angiodisplasia y en qué grupo de edad?
Colon derecho y en mayores de 70años
52
Diagnóstico de sangrado GI bajo?
Colonoscopía
53
Gold estándar de angiodisplasia?
Angiografia
54
La conoscopia se debe realizar en pacientes estables ?
Si
55
Causas más frecuentes de sangrado GI bajo en menores de 40
Diverticulo de meckel, pólipos, enf de Crohn
56
Si se requieren transfundir más de 4U qué riesgo clínico es?
Alto
57
Indicación de Cx
Si se necesitan transfundir más de 4U

URGENCIAS (9 decks)

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