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URGENCIAS > SICA > Flashcards

SICA Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Marcador bioquímico más específico de IAM

A

Troponina I

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Q

Marcador bioquímico más sensible en IAM

A

Troponina

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3
Q

Estándar de oro para Dx

A

Angiografía coronaria

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4
Q

Arteria afectada en v1-V6

A

Región anteroseptal, descendente anterior

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Q

Duración del dolor en una angina estable

A

Max 10 min

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6
Q

Duración de dolor en angina inestable

A

Max 20min

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7
Q

Dolor precordial de más de 20min es sugestivo de

A

IAM

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8
Q

Mejor conducta al encontrar SICA

A

Administrar ASA

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9
Q

Cuándo usar morfina?

A

Cuando el dolor no cede a los nitratos

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10
Q

Mecanismo de acción de los nitratos

A

Disminuye la precarga ventricular a través de la vasodilatación
Max 3 dosis

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11
Q

Tiempo para iniciar fibrinolisis

A

<12hrs

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12
Q

Tiempo para realizar ICP

A

<12hrs y >12hrs

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13
Q

Puerta balón

A

90min

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14
Q

Puerta aguja

A

30min

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15
Q

Dosis asa

A

160-325mg

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16
Q

Qué evidencía daño a miocardio?

A

Elevación de troponinas más del percentil 99

Presencia de necrosis en un contexto clínico compatible con isquemia

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17
Q

Criterios electrocardiograficos de IAM

A

Elevación del ST en al menos 2 derivaciones continuas

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18
Q

Qué acciones se deben realizar los primeros 10 min en urgencias?

A

Signos vitales y SatO2
Acceso venoso
Examen físico
Marcadores cardiacos

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19
Q

Tratamiento inmediato en sala de urgencias

A

O2 a 4lts/min
Aspirina si no se ha administrado
Nitroglicerina subo igual o en spray
Morfina sí nitro no quita molestias

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20
Q

Paso a seguir cuando se encuentra SCACEST

A

Iniciar terapia coadyuvante

No retrasar perfusión

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21
Q

Sin son menos de 12hrs de inicio de síntomas que se realiza?

A

ICP

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22
Q

Qué acción realizar si son más de 12hrs de inicio de síntomas?

A

Considerar estrategia invasiva si

  • dolor torácico isquemico refractario
  • desviación recurrente/persistente de ST
  • taquicardia ventricular
  • Inestabilidad hemodinámica
  • signos de fallo cardíaco
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23
Q

Si un px tiene riesgo de SCASEST y tiene troponinas elevadas que se debe hacer?

A

Considerar estrategia invasiva temprana y comenzar terapia coadyuvante

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24
Q

En cuánto tiempo se debe realizar el dx de IAM desde iniciados los síntomas?

A

Menos de 10 min

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25
Desde que se realiza el diagnóstico de SCACEST cuanto tiempo maximo debe transcurrir para poder realizar ICP?
120min
26
Si se espera puedan pasa más de 120 min para ICP, qué acción se debe realizar?
Fibrinolisis
27
Tratamiento adyacente para fibrinolisis ?
Enoxaparina Aspirina Clopidrogel
28
Fibrinolisis en px menores de 75 años?
Alteplasa o tenecteplasa
29
Fibrinolisis en px mayores de 75 años nefropatas?
Estreptocinasa o tenecteplasa
30
Por qué se prefiere heparina no fraccionada?
Por el riesgo de hemorragia intracraneal
31
Cuál biomarcador cardíaco es útil para reinfarto?
CPK MB
32
Primer biomarcador cardíaco que se eleva en IAM?
Mioglobina
33
Interpretación de escala de riesgo de TIMI
Bajo:0-2 Intermedio:3-4 Alto:>5
34
Cuándo iniciar O2 en IAM con y sin elevación del ST
SEST...<90% | CEST...<94%
35
En mayores de 65años se recomienda usar nitratos?
No
36
Inhibidor del P2Y12
*Clopidrogel*, Prasugrel, Ticagrelor, Cangrelor
37
Cuando se usa heparina no fraccionada como tx coadyuvante?
En ICP
38
Cuándo usar enoxaparina?
En trombolisis
39
Cuando no se puede realizar ICP que tx está indicado para la trombolisis?
Alteplasa
40
Tratamiento farmacológico e invasivo para IAM
``` Asa 150-30mg O2 Nitratos Morfina Inhibidores P2Y12 Heparina no fraccionada, enoxaparina, bivalirudina o fondaparinux Atorvastatina IECA/ARA II B bloqueadores Antagonistas receptores aldosterona ```
41
Puntaje necesario en TINI y GRACE para realizar ICP?
TINI >5 | GRACE >130
42
Mecanismo de acción de aspirina
Inhibe la ciclooxigenasa e inhibe tromboxano A2
43
Mecanismo de acción de clopidrogel y ticlodipina
Bloquea el receptor de ADP, inhibe la agregación de ADP(adenosindifosfato)
44
Mecanismo de acción de ABCIXIMAB
Anticuerpo monoclonal | Bloquea el receptor de gp IIb/IIIa
45
Mecanismo de acción de TIROFIBAN y EPTIFIBATIDE
Bloquea el receptor de gp IIa/IIIb
46
El clopidrogel qué inhibe?
CP450
47
Efectos secundarios inhibidores P2Y12
Agranulocitosis Anemia aplasica Neutropenia Púrpura trombocitopenica trombotica
48
Cuándo usar ABCIXIMAB?
Cuando se realizará ICP
49
Mecanismo de acción de heparina de bajo peso (enoxaparina)y fondaparinux ?
Inhibe el factor Xa | Heparina también inhibe antitrombina 3
50
Función del factor Xa
Convierte protrombina a trombina
51
Mecanismo de heparina no fraccionada
Potencializa antitrombina 3
52
Antídoto de enoxaparina (heparina de bajo peso)
Sulfato de protamina
53
Cuáles son antiplaquetarios en el manejo del IAM
Asa Clopidrogel, ticagrelor Inhibidores gp IIb/IIIa
54
Interpretación de escala GRACE
Bajo <108 Intermedio 109-140 Alto >140
55
La angina inestable con qué puede ceder?
Con nitratos
56
En angina estable e inestable se elevan troponinas?
No
57
Qué GRACE y TIMI debe tener un px para que sea clasificado como de riesgo alto?
GRACE >140 | TIMI 5-7
58
Al tener un riesgo alto de IAM qué pasó se debe seguir?
Angiografia coronaria percutanea en menos de 24hrs
59
Criterios para riesgo muy alto
``` Inestabilidad hemodinámica Choque cardiogenico Dolor recurrente Arritmias Paro Complicaciones mecánicas de IAM Cambios del ST ```
60
Qué realizar en un riesgo alto de IAM?
Angiografia coronaria percutanea inmediata en menos de 2hrs
61
Criterios de riesgo intermedio en IAMSEST?
``` DM ERC con creatinina <60 FEVI <40 IC congestiva Angina Post infarto ICP previo Cx de revascularizacion previa ``` TIMI 3-4 GRACE 109-139
62
Qué significa ICP de rescate?
ICP postfibrinolisis
63
Tiempo en el que se debe tomar EKG e interpretarlo
<10min
64
Tiempo para obtener biomarcadores
Antes de 60 min después del ingreso
65
Características de la molestia asociada a IAMCEST
>20min,difuso,mal localizado, no se modifica por la posición o el movimiento de la región, disnea, diaforesis, nauseas, síncope.
66
Escala de riesgoTIMI interpretación
Bajo:0-2 Intermedio:3-4 Alto:>5
67
Clasificación histopatologica de los infartos miocardicos en base a su tamaño
Microscópico: necrosis focal Pequeño:<10% Moderado:10-30% Grande:>30%
68
Clasificación KILLIP
Clase 1: sin evidencia de insuficiencia ventricular izquierda Clase 2:insuficiencia ventricular izquierda moderada Clase 3:edema pulmonar agudo Clase 4:choque cardiogénico
69
Qué fármaco está indicado después de un infarto miocárdico agudo
IECA

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