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Obstetricia > Sangramento 1• metade > Flashcards

Sangramento 1• metade Flashcards

1
Q

Com quantas semanas aparece saco gestacional no USGTV

A

4 semanas

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Q

5 semanas na USGTV aparece

A

Vesícula vitelínica

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3
Q

Embrião e BCF são identificados no USGTV a partir de:

A

6/7 semanas ou saco gestacional >=25mm

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4
Q

Qual o primeiro exame na gestante com sangramento vaginal

A

Exame especular

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5
Q

Útero menor do que esperado
Colo aberto
Presença de sangramento

A

Abortamento incompleto

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6
Q

Útero de tamanho compatível com a IG
Colo aberto
Presença de Sangramento

A

Abortamento inevitável

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7
Q

Abortamento + leucocitose, febre, corrimento fétido

A

Abortamento infectado

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8
Q

Cólica e sangramento
Colo fechado
Útero menor do que IG

A

Abortamento completo

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9
Q

Cólica e sangramento
Útero de tamanho normal
Colo fechado
Bebê vivo ( USG)

A

Ameaça de abortamento

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10
Q

No abortamento completo qual a espessura do endométrio

A

Menor do que 15mm

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11
Q

Qual a conduta no abortamento completo

A

Orientação

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12
Q

Qual a conduta na ameaça de abortamento

A

Repouso e antiespasmódico

Não requer internação

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13
Q

Qual a conduta no abortamento retido

A

Internamento e Esvaziamento (misoprostol)

Pode ser expectante com vigilância de infecção

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14
Q

Qual conduta no abortamento incompleto

A

Esvaziamento

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15
Q

Qual conduta no abortamento inevitavel

A

Esvaziamento

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16
Q

Qual a conduta no abortamento infectado

A

ATB, estabilização e esvaziamento o quanto antes

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17
Q

Qual tática para esvaziamento a partir de 12 semanas

A

Sem feto: curetagem

Com feto: esvaziamento ( misoprostol +- curetagem)

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18
Q

Qual tática de esvaziamento é preferível com menos de 12 semanas

A

Misprostol + AMIU

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19
Q

Quais as situações de abortamento legalizados no Brasil

A

Anencefalia ( a partir de 12 sem comprovado por USG)
Risco de vida materno ( a qualquer momento) 2 médicos assinam o laudo.
Estupro

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20
Q

Qual pré-requisito para abortamento legal para outras mal formações graves que não anencefalia

A

Requer autorização judicial

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21
Q

O que é abortamento habitual

A

3 ou mais perdas

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22
Q

Causa mais comum de abortamento

A

Trissomias ( do 16 é mais comum)

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23
Q

Qual medida utilizada para insuficiência istmo-cervical e em qual período

A

Cerclagem com técnica de MC Donald de 12 a 16 semanas

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24
Q

Como diagnóstica SAAF

A

1 critério laboratorial +

1 critério clínico

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25
Q

Qual critério laboratorial para SAAF

A

1 dos seguintes positivos em 2 situações

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti b2 glicoproteína

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26
Q

Qual a conduta de tratamento para melhorar prognóstico obstétrico em SAAF

A

AAS + heparina profilática ( Ee trombose prévia faz heparina plena)

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27
Q

Qual o tipo de doença trofoblástica benigna

A

Mola hidatiforme

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28
Q

Quais os tipos doença trofoblástica malignas

A

Mola invasora,
Coriocarcinoma,
Tumor trofoblástico do sítio placentário

29
Q

Qual s forma mais comum de mola maligna

A

Mola invasora

30
Q

Quais quadros podem preceder uma mola maligna

A

Mola benigna

Gestação normal

31
Q

Qual o cariótipo da mola completa

A

46xx ou 46yy

Cariótipo masculino dobrado

32
Q

Qual a taxa de malignizacao da mola completa

A

20%

33
Q

Qual geralmente o cariótipo da mola incompleta

A

69xxy

34
Q

Qual a taxa de malignização da mola incompleta?

A

5%

35
Q

Qual tipo de mola tem maiores níveis de Beta HCG

A

Mola completa. A mola incompleta tem níveis próximos a gestação normal

36
Q

Qual o tratamento inicial para Mola

A 
Esvaziamento uterino ( preferível a vácuo)
Com histopatologia
37
Q

Após confirmação histopatologica de Mola qual conduta indicadas

A

Se prole definida acima de 40 anos: histerectomia com preservação de anexos

38
Q

Mola com mais de 40 anos com prole estabelecida e USG com cistos ovarianos, qual conduta cirúrgica

A

Histerectomia com preservação ovariano

39
Q

Qual exame de controle de cura da Mola

A

Beta HCG

40
Q

Como é o controle de cura da Mola, utilizando beta HCG

A

1 no dia do esvaziamento e semanal ( quinzenal na usp) até 3 negativos
Após: mensal até 6 meses

41
Q

Quais alterações de beta HCG no seguimento indicam malignidade

A

3 dosagens ou 2 semanas com aumento

4 dosagens ou 3 semanas em platô (queda é > 10%)

6 meses persistindo positivo ( questionável)

Metástases

42
Q

Qual a conduta se suspeita de malignidade por mola no seguimento com beta HCG

A

Encaminhar para QT

43
Q

Qual o cuidado principal a ser orientado e realizado no seguimento de paciente pós mola

A

Contracepção, exceto com DIU

44
Q

USG com útero vazio e beta-HCG maior que 1500 é indicativo de:

A

Gestação ectopica

45
Q

Qual a localização mais comum da gestação ectopica tubária

A

Região ampular

46
Q

Qual a gestação ectopica que pode causar mais sangramento vaginal

A

Região cervical

47
Q

O que justifica sangramento vaginal discreto na gestação ectopica tubária

A

Reação de arias-stella que é a descamação do endométrio devido ao baixo suporte hormonal para o endométrio

48
Q

Qual a indicação de tratamento expectante não gestação ectopica

A

Sem complicações, pouco sintomas, ectopica integra e pequena , beta HCG com queda semanal

49
Q

Qual a indicação de tratamento medicamentoso em gestação ectopica

A

Integra
Sem BCF
Massa < 3,5 a 4 cm
BetaHCG < 5000

50
Q

Qual medicamento utilizado para tratamento de gestação ectopica

A

Metotrexato Sistêmica ou injeção local

51
Q

Qual controle de cura com tratamento de GE com metotrexato

A

Queda de 15% do BetaHCG dos dias 4 e 7

52
Q

Qual cirurgia conservadora para gestação ectopica e qual condição necessária

A

Salpingostomia laparoscópica se tromba integra

53
Q

Qual tratamento para gestação ectopica rota

A

Salpingectomia laparoscópica ou por laparotomia ( depende da estabilidade clínica)

54
Q

Quais fatores de risco para GE

A 
Ectopica prévia,
Endometriose,
Tabagismo,
Raça negra,
Idade >35 anos, 
Cirurgia abdominal,
DIP,
DIU (relativo)
55
Q

O que é gestação heterotópico

A

Evento simultâneo raro de gestação tópica e ectopica

56
Q

Qual curva de beta HCG é esperada na gestação comum tópica

A

Dobrar (aumento de 66%) em 48h

57
Q

Qual o exame de seguimento na mãe rH negativo e quando realizar

A

Coombs indireto

Lab do primeiro trimestre, repetir 28, 32,36 e 40 semanas

58
Q

Em caso de coombs direto positivo <1:16 qual seguimento

A

Acompanhamento mensal

59
Q

Em caso de coombs indireto igual ou maior a 1:16, qual conduta?

A

Investigar anemia fetal

60
Q

Quais métodos para avaliação de anemia fetal

A

Doppler de ACM e Cordocentese

61
Q

Qual primeiro exame para avaliação de anemia fetal

A

Doppler de ACM

62
Q

Qual indicação de cordocentese

A

Doppler de ACM > 1,5 de Vmax do pico sistólica
Indica-se cordocentese para confirmação e hemotransfusao se inviável resolver gestação ( ou seja,
IG < 34 sem)

63
Q

Quando indicar IMG anti D

A

Qualquer episódio de sangramento, exame invasivo ou parto na gestante RH -

Ou

28 semanas em gestante com Rh - se coombs indireto negativo e repetir pós parto

64
Q

Como avaliar se profilaxia antiD deu certo na gestante

A

Coombs indireto fica positivo quando feita profilaxia tende a negativar com o tempo

Teste de Kleihauer: avalia hemácias fetais na mãe. Tem que ser negativo.

65
Q

Qual indicação de Doppler de ACM para avaliar anemia fetal no contexto de doença hemolítica

A

Coombs indireto > ou igual a 1:16

História prévia de complicações ferais graves

66
Q

Quais abortamentos o colo já está fechado?

A

Ameaça
Completo
Retido

67
Q

Quais abortamentos o colo ainda está aberto

A

Incompleto
Infectado
Inevitável

68
Q

Qual a diferença do abortamento inevitável e insuficiência istmo cervical

A

O colo aberto da insuficiência istmo cervical não tem sangramento nem dor

Obstetricia (6 decks)

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