Sofrimento Fetal/ Puerpério

Question 1

Qual a linha de base normal na cardiotocografia

Answer 1

Entre 110-160

Question 2

Qual o melhor padrão de variabilidade do BCF na Cardiotocografia

Answer 2

Moderado: entre 6-25

Question 3

Variabilidade sinusoidal na CTG pode ser sugestivo de

Answer 3

Anemia fetal grave ( doença hemolítica?)

Question 4

O que são consideradas as acelerações na TCG

Answer 4

Mais de 10-15bcf por 15 seg

Question 5

V ou F: As acelerações são indicações de bem estar fetal

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Qual é a desaceleração (DIP) I ou precoce? O que significa?

Answer 6

Desaceleração que Coincide com a contração uterina e significa a compressao cefálica.
Benigna

Question 7

O que é a desaceleração tardia DIP II?

Answer 7

Após a metrossistole. De repetição pode significar asfixia com sofrimento fetal agudo

Question 8

Qual a desaceleração variável/umbilical DIP III?

Answer 8

Compressão do cordão. Geralmente é benigna, exceto associado a outras alterações como perda de variabilidade ou com padrão em W ou que não retorna a linha de base.

Question 9

Para que serve a dopplerfluxometria uterina?

Answer 9

Avalia circulação materna. Se presença de incisura bilateral pode indicar risco de CIUR e pré eclampsia

Question 10

Para que serve o Doppler da artéria umbilical?

Answer 10

Avalia a circulação placentária. O normal é a queda gradativa de resistência e aumento do fluxo.

Question 11

O que é o Doppler da artéria umbilical alterado?

Answer 11

Aumento da resistência, diástole zero ou reversa

Question 12

Qual conduta com Doppler de artéria umbilical em diástole zero

Answer 12

Investigar circulação fetal com Doppler de ACM

Question 13

Qual conduta para Doppler de artéria umbilical com diástole reversa

Answer 13

Considerar interrupção da gestação

Question 14

Quais órgãos nobres para o feto

Answer 14

Cérebro, coração e adrenais

Question 15

Qual parâmetro no Doppler de ACM indica centralização

Answer 15

Índice de resistência umbilical/ Indice de resistência da ACM maior ou igual a 1

Question 16

Para que serve o Doppler de ducto venoso?

Answer 16

Avalia comprometimento fetal tardio

Parâmetros como IC fetal

Question 17

Qual conduta no Doppler de ducto venoso com onda A negativa

Answer 17

Interrupção da gestação

Question 18

CIUR simétrico é mais comum em qual fase da gestação?

Answer 18

Início: infecção, alteração genética, medicamento teratogenico

Question 19

CIUR assimétrico é mais comum em qual fase da gestação?

Answer 19

Agressão crônica maior na 2 a 3 trimestre

Insuficiência placentária é a principal causa

Question 20

Qual critério diagnóstico de CIUR pela USG

Answer 20

Peso inferior ao P.10 para IG

Question 21

Qual achado clínico sugere CIUR?

Answer 21

FU < 3cm esperado para a IG

Question 22

Qual o parâmetro de exame físico da gestante mais sensível para diagnóstico de CIUR

Answer 22

Circunferência abdominal

Question 23

O que compõe o perfil biofísico fetal

Answer 23

CTG + 
USG: 
Líquido amniótico 
Movimento fetal
Mov respiratório
Tônia fetal

Question 24

Qual o primeiro parâmetro a alterar no perfil biótico fetal

Answer 24

FC fetal = CTG

Question 25

Qual o marcador mais crônico de sofrimento fetal no perfil biofísico fetal?

Answer 25

ILA reduzido

Question 26

Qual situação pode ser utilizado o fórceps Simpson

Answer 26

Qualquer variedade exceto transversa

Question 27

Qual forceps indicado para parto pélvico / cabeça derradeira

Answer 27

Piper

Question 28

Qual fórceps indicado para grandes rotações/ variedade transversa

Answer 28

Killand

Question 29

Quais condições para aplicação de fórceps

Answer 29

Ausência de colo ( dilatação total) Pelve proporcional ( contraindicado não DCP) Canal de parto livre Insinuado ( geralmente +2 de De lee ou mais baixo) Conhecer a variedade de posição Amniotomia Reto e bexiga vazias

Question 30

Qual a posição de pega do fórceps

Answer 30

Biparietomalomentoniana

Question 31

Febre persistente do segundo ao décimo dia pós parto

Answer 31

Endometrite

Question 32

Qual principal fator de risco para endometrite

Answer 32

Cesariana

Question 33

Quais fatores de risco para endometrite

Answer 33

Cesariana Anemia Desnutrição RPMO

Question 34

Qual profilaxia de endometrite no parto normal

Answer 34

Manter bolsa integra Diminuir número de toques Assepsia

Question 35

Qual esquema ATB para endometrite

Answer 35

Clindamicina e Gentamicina até 72h afebril e assintomática

Question 36

Qual conceito de hemorragia puerperal

Answer 36

Sangramento maior que 0,5L parto vaginal ou > 1L parto cesario ou que gera hipovolemia

Question 37

Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?

Answer 37

``` 4Ts Tônus ( atonia uterina) Trajeto ( trauma de canal) Tecido ( restos placentários) Trombo ( coagulopatia) ```

Question 38

Qual a principal causa de hemorragia uterina

Answer 38

Atonia uterina

Question 39

Qual a primeira conduta específica para atonia uterina

Answer 39

Massagem uterina bimanual (Hamilton) | Associado a Ocitocina EV + ácido tranexamico

Question 40

Além de ocitocina, Quais outras medicações podem ser usadas para caso refratário de atonia uterina

Answer 40

Derivados de ergotamina | Misoprostol retal ou oral

Question 41

Qual medida para hemorragia uterina por atonia uterina refratária a massagem e medicação?

Answer 41

Balão intrauterino ( tamponamento intrauterino com balão)

Question 42

Quais procedimentos para atonia uterina com hemorragia refratária após condutas clínicas

Answer 42

Rafia de B-Lynch ( sutura compressiva) Ráfia vascular ( a. Uterina ou a. Ilíaca interna/hipogástrica) Embolização uterina Último recurso: histerectomia

Question 43

Qual a prevenção de atonia uterina

Answer 43

10 Ui ocitocina IM após expulsão fetal Tração controlada de cordão Clampeamento tardio de cordão