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Obsterícia > Sangramento 1 Metade > Flashcards

Sangramento 1 Metade Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Sangramentos da 1 metade: etiologias

A

Abortamento
Mola ( dç trofoblastica gestacional)
Gravidez ectopica

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Q

Tempo de definiçao entre 1 metade e 2 metade

A

20 semanas

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3
Q

< 20 sem + colica + sangramento

A

Ate prova contraria: abortamento

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4
Q

Abortamento com colo aberto

A

Incompleto
Inevitavel
Infectado

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5
Q

Abortamento com colo fechado

A

Completo
Ameaça
Retido

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6
Q

USG de útero vazio

A

Endometrio < 15 mm

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7
Q

Abortamento incompleto clinica e cd

A

Utero menor que esperado

Esvaziamento

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8
Q

Abortamento inevitavel: clinica e conduta

A

Utero compativel cm IG
Com embriao
Colo abriu

Esvaziamento

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9
Q

Abortamento infectado clinica e cd

A

Pus, febre, VHS, leucocitose
Manipulaçao indevida
Odor fetido/ febre

Atb e esvaziamento(mesmo tempo)

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10
Q

Abortamento completo: clinica e cd

A

Utero menor que o esperado
Pouca colica e sangramento

Orientaçoes

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11
Q

Ameaça de aborto: clinica e cd

A

Embriao vivo
Utero compativel

Repouso e anti-espasmodico

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12
Q

Aborto retido: clinica e cd

A

Embriao morto
Utero menor

Esvaziamento

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13
Q

Como esvaziar utero?

A

< ou igual 12 sem: AMIU ou cureta

> 12 sem: com feto = miso +- cureta

Sem feto: cureta

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14
Q

Abortamento precoce e tardio: tempo

A

12 semanas

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15
Q

Situaçoes que abortamento provocado é previsto em lei

A

Anencefalia
Risco de vida
Estupro

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16
Q

Abortamento na anencefalia

A

Pode em qualquer idade gestacional

Confirmaçao por 2 medicos e só depois de 12 semanas

Obs: se > 20 sem é antecipaçao do parto

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17
Q

Abortamento no risco de vida

A

2 medicos assinam o laudo

Pode em qualquer semana

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18
Q

Abortamento no estupro

A

So pode ser feito ate 20-22 sem

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19
Q

Abortamento em outras malformaçoes fora anencefalia

A

Autorizaçao judicial

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20
Q

Causa mais comum de abortamento esporadico

A

Aneuploidia por trissomia (16)

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21
Q

Definiçao abortamento habitual

A

Maior ou igual 3 abortos

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22
Q

Etiologias de abortamento habitual

A

Incompetencia istmo cervical
SAF
Insuficiencia do corpo luteo

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23
Q

Caracteistica incompetencia istmo cervical

A

Abortamento tardio
Colo curto
Dilataçao indolor
Feto vivo e morfologicamento normal

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24
Q

Tto incompetencia istmo cervical

A

Cerclagem na 14 sem (12-16)

Tecnica de McDonald

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25
Diagnostico SAF
1 criterio clinico mais um lab
26
Tto SAF
AAS+ heparina (qualquer uma)
27
Caracteristicas SAF
``` Colo normal Lupus associado Anticorpos + Tromboses Feto morto ```
28
Anticorpos da SAF
Tem que ser repetido e confirmados para serem + Anticardiolipina Anticoagulante lupico Anti beta 2 glicoproteina
29
Caracteristicas insuficiencia corpo luteo
Aborto precoce Baixa progesterona Colo normal
30
Tipos dça trofoblastica
Benigna: completa e imcompleta Maligna: mola invasora (mais comum); coriocarcinoma; tumor trofoblastico de sitio placentario
31
Formaçao da mola completa
Sptz normal e ovulo sem material Nao tem embriao 20% maligniza So genes paternos
32
Formaçao mola parcial
2 sptz + ovulo normal Tem tecido fetal 5 % maligniza Triploide
33
Quadro clinico da mola
``` Sangramento de repetiçao : suco de ameixa Vesiculas Aumento do utero Hiperemese Utero em sanfona B hcg alto ```
34
Usg mola
Flocos de neve Nevasca Cacho de uva
35
Tto mola
Esvaziamento uterino+ histopato por vacuo aspiraçao
36
Histerectomia na mola
Prole definida e >40 anos Nao tira anexos
37
Controle de cura da mola
B hcg Semanal ate 3 negativos Depois mensal por seis meses Obs: contracepçao por 6 meses (menos por DIU)
38
Mola em controle de cura que sugere malignizaçao
Metastases (pulmao, vagina) Depois de 6 meses + (desuso) 4 valores em plato ( 10%) 3 valores em ascensao
39
Quando pensar em gravidez ectopica
Atraso menstrual com dor B hcg > 1500 Usg com utero vazio
40
Local mais comum de grav ectopica
Regiao ampular da trompa
41
Tto grav ectopica
Expectante Medicamentoso Cirurgico
42
Tto expectante gravidez ectopica
``` Ectopica intergra (sem sintomas) B hcg declinante: acompanha semanal ```
43
Tto medicamentoso grav ectopica
Obrigatorio: integra Ideal: Sem BCF Massa <3,5 cm B hcg < 5000 Metotrexate
44
Grav ectopica com tto medicamentoso: b hcg
Dosar nos dias 4 e 7 | Deve cair 15%
45
Tto cirurgico da ectopica
Conservador: ectopica integra; desejo reprodutivo Salgingostomia laparoscopica Cirurgico radical: Salgingectomia Instavel: laparotomia Estavel: laparoscopia
46
Fatores de risco para gravidez ectopica
``` Ectopica previa Endometriose Tabagismo DIP Raça negra > 35a Cirurgia abd DIU ( aumento relativo) ```
47
Como excluir gravidez ectopica sem USG
Gravidez normal: B HCG duplica a cada 48h | Progesterona > 25ng/mL
48
Incompatibilidade materna fetal mais comum
ABO | Nao tem profilaxia
49
Sensibilizaçao Rh mae
Mae rh neg e DU neg | Pai rh + e feto rh +
50
Seguimento gestante rh negativo
Coombs indireto negativo: repetir 28,32,36,40 sem Coombs positivo: <1/16 mensal > igual 1/16 investiga feto
51
Investigaçao feto de mae rh negativo e coombs +
Doppler de cerebral media Se Vmax> 1,5 —-> cordocentese Amniocentese: curva de liley (BT) Cordocetese: padrao ouro Diag e tto
52
Quando indicar imunoglobulina e qual IG na gavidez
``` Anti-D Sangramento Exame invasivo Parto Ou 28 sem todas ```
53
Como avaliar imunoprofilaxia pos IG anti D
Coombs indireto: se efetivo é positivo por 3 meses Teste de kleihauer: negativo se efetivo
54
Gravidez cornual
Ectopica
55
Fatores de risco gesta molar
``` Mola anterior (chance 10x mais) Idade > 40 Intervalo interparto curto SOP Inseminaçao artificial ```
56
Mola YY
Nao existe, incompativel
57
Complicaçoes do abortamento retido
Casos prolongados CIVD Infecçao não é
58
Padrao ouro diag de ectopica
Laparoscopia
59
Pct com atraso menstrual de 2 meses e utero com 16 semanas: diag
Mola
60
Pct cm atraso de 7 dias e massa anexial: conduta inicial
Pedir beta hcg
61
Alteraçao anatomica uterina mais associada a abortamento habitual
Utero didelfo
62
Perfuraçao uterina com curetagem
Estavel: ocitocina e observaçao Laparo: perduraçao alça ou instabilidade hemodinamica Se estavel e persistencia material intrauterino: laparoscopia
63
Dç trofoblastica estadio 1
Confinada ao utero
64
Dç trofoblastica estadio 2
Que se estende para outras estruturas genitais
65
Dç trofoblastica estadio 3
Envolvimento pulmonar
66
Dç trofoblastica estadio 4
Metastase para loxais que nao pulmao
67
Fisiopato tumor trofoblstico de sitio placentario
Ocorre apos varios meses/ anos de um aborto, gravidez ou gesta molar B hcg baixo Metastases raras
68
Sinal de Proust
Dor ao toque de fundo de saco de douglas ou grito de douglas
69
Sinal de proust sugestivo de
Gesta ectopica
70
Triade classica gesta ectopica
Dor abd Sangramento vaginal Atraso/ amenorreia
71
Porcentagem dos abortos 1 trim que sao por cromossomopatias
50%
72
Paciente cm 2 cesareas previas: qual condiçao aumenta risco de morte materna?
Placenta previa
73
Presença de vesiculas dispensa o histopatologico na mola
Nao, prognostico
74
Ectociese
Gravidez ectopica
75
Aborto tardio
A partir da 12 semana
76
Sintomas dç hemolitica do RN
Anemia fetal Kernicterus Hepatoesplenomegalia Nao tem macrossomia
77
Sinal de laffon
Dor referida no ombro por irritaçao do nervo frenico | Sugere ectopica rota
78
V ou f: apos aborto 1 trim fazer analise citogenetica do material expelido
Verdade
79
Cerclagem precisa de anti D?
Sim
80
Gravidez ectopica tratando com metotrexate e evolui no 4 dia cm dor abd
Necrose do sitio de implantaçao | Normal
81
Coriocarcinoma x parto
Tempo desde o parto relaciona-se com prognostico
82
Outra indicaçao de cerclagem
Encurtamento e/ou afunilamento do colo em USG de 2 trim
83
Maior complicaçao da curetagem de abortamento incompleto
Infecçao
84
O que o teste de kleinhauer vê?
Hemacias fetais na corculaçao materna
85
Ectopica abdominal pode gerar feto vivo e termo?
Sim
86
Quimioterapico usado em pct com dç trofoblastica gestacional que nao respondeu ao metotrexate
Actinomicina
87
Coombs direto
Ve na circulaçao do bb se tem anticorpos produzido contra suas hemacias ou seja, anticorpos maternos
88
Coombs indireto
Indentifica anticorpo anti Rh no soro de pct Rh negativo

Obsterícia (17 decks)

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