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Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal (SUA) > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal (SUA) Flashcards

1
Q

Responda:

  1. Duração do Ciclo mentrual normal:
  2. Duração do fluxo menstrual:
  3. Perda sanguínea estimada:
  4. Fases do Ciclo ovariano:
  5. Fases do Ciclo uterino:
A
  1. 21 a 35 dias
  2. 2 a 6 dias
  3. 20 a 60 mL
  4. Folicular e Lútea
  5. Proliferativa, Secretora e Menstrual
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2
Q

Menorragia

A

Intervalos regulares, com duração prolongada e fluxo excessivo

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3
Q

Metrorragia (Berek & Novak):

A

Intervalos irregulares, duração +/- prolongada e fluxo normal

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4
Q

Oligomenorreia (Bereck & Novak):

A

Intervalos infrequentes (duração > 38 dias)

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5
Q

Polimenorreia (UNIFESP) - Menstruações frequentes:

A

Sangramentos que ocorrem em intervalos menores que 24 dias.

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6
Q

O Sangramento Uterino Disfuncional (SUD) é um diagnóstico de exclusão. V ou F?

A

Verdadeiro. Primeiro, deve-se excluir as causas orgânicas (gravidez, doenças sistêmicas, doenças uterinas, trauma e medicamentos).

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7
Q

Causa de SUA em Neonatos:

A
  • Queda abrupta dos níveis de estrogênio no RN (estrogênio materno)
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8
Q

Causas de SUA na infância (pré-menarca):

A
  • Traumas (incluindo abuso sexual)
  • Corpo estranho
  • Infecção
  • Prolapso uretral
  • Sarcoma botrioide
  • Tumor ovariano
  • Puberdade precoce
  • Vulvovaginite
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9
Q

Causas de SUA na adolescência (Menarca recente):

A
  • Anovulação (imaturidade hipotalâmica)
  • Anormalidades hematológicas (Doença de Von Willebrand e Púrpura Trombocitopênica Hereditária)
  • Afecções endócrinas ou sistêmicas (disfunção da tireoide, disfunção hepática, hiperprolactinemia, síndrome de ovários policísticos)
  • Estresse (psicogênico, induzido por exercícios)
  • Gravidez
  • Infecção
  • Causas Anatômicas (obstrução total ou parcial da genitália)
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10
Q

Causas de SUA na fase adulta:

A
  • Anovulação
  • Gravidez
  • Câncer (cervical invasivo, de endométrio, de vagina)
  • Pólipos cervicais e endometriais, leiomiomas, adenomiose
  • Infecção
  • Disfunção endócrina (SOP, adenoma da hipófise, doenças da tireoide, diabetes mellitus)
  • Afecções sistêmicas (disfunções renais e hepáticas)
  • Discrasia sanguínea
  • Medicamentosa/Uso de hormonio exógeno
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11
Q

Causas de SUA na Perimenopausa:

A
  • Anovulação
  • Câncer
  • Pólipos cervicais e endometriais, leiomioma, adenomiose
  • Disfunção da tireoide
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12
Q

Causas de SUA no pós-menopausa:

A
  • Atrofia
  • Câncer ou hiperplasias endometriais
  • Outros tumores: vulvares, vaginais e cervicais
  • Terapia de reposição hormonal
  • pólipos endometriais ou cervicais
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13
Q

Classificação Palm-Coein:

A 
PALM
P: Pólipos
A: Adenomiose
L: Leiomiomas Submucosos
M: Malignidade (CA) e Hiperplasia
COEIN
C: Coagulopatia
O: Ovulatória disfunção
E: Endometrial
I: Iatrogenia
N: Não está classificada ainda
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14
Q

Fatores de risco para Carcinoma de Endométrio:

A

Anovulação crônica, obesidade, multiparidade, idade > 35 anos, diabetes mellitus e uso de Tamoxifeno.

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15
Q

Espessura endometrial normal em mulheres na pós menopausa pelo Manual de Atenção à Mulher no Climatério (MS, 2008):

A
  • Até 5 mm (Sem TH)

- Até 8 mm (Com TH)

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16
Q

A USTVG é considerada o padrão-ouro para investigação endometrial. V ou F?

A

Falso. A USTVG é a primeira escolha, porém o padrão-ouro é a Histeroscopia com Biópsia Dirigida (em que é possível visualizar diretamente a cavidade uterina, permite a coleta de material para estudo histopatológico e em determinadas situações é também terapêutica).

17
Q

O estudo histopatológico é o padrão ouro para diagnóstico das afecções endometriais. V ou F?

A

Verdadeiro. Porém é bom lembrar que o método ideal é a biópsia dirigida por histeroscopia.

18
Q

Hipótese da explicação do sangramento disfuncional ovulatório:

A

Postula-se ser decorrente de formação de pequenos trombos nos vasos endometriais devido aumento do estrogênio plasmático ou sangramento da rotura folicular que foi captado pelo óstio tubário.
Mais comum de ocorrer em pacientes em uso de anti-coagulante.
Em geral, é escasso e concomitante ao período ovulatório - secreção mucosa, clara, abundante e filante; associada ou não à dor da ovulação (Mittelschmerz).
Maior frequência no final da vida reprodutiva.

19
Q

Síndrome de Halban:

A

Assemelha-se muito a gravidez ectópica, mas com Beta-HCG negativo, dor hipogástrica, sangramento irregular, massa anexial (corpo lúteo hemorrágico).

20
Q

Terapia hormonal em pacientes com SUD anovolutória:

A
  1. Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg por 10 a 14 dias
    (Se quadro hemorrágico de grande intensidade)
    - Para parar o sangramento em ate 48h
    - 4 comp Estrogênio conjugado 2,5mg, VO.
  2. ACO (30-50 mcg de etinilestradiol, 8/8h, por 10 dias.

Após a mentruação, somente o progestogenio sera administrado por mais 3 a 4 séries. A partir do 15º dia do ciclo.

21
Q

Progestagenioterapia no tto da SUD Anovolutória:

A

1 Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg, VO, por 10 dias
-Após 10 a 12 dias, suspende a medicação
(3-4 dias após ocorrerá uma descamação/sangramento)
- Nova série depois de 18 dias da primeira série.
E repete por 3 séries e em seguida suspende para se observar

22
Q

Presença de lesões hiperplásica é contraindicação para ablação endometrial. V ou F?

A

Verdadeiro.

23
Q

Causa mais comum de sangramento na pós-menopausa:

A

Atrofia (detalhe: sempre deve-se descartar CA de endométrio - fazer USG e se espessado –> Histerescopia + Biópsia de endométrio).

24
Q

Sinusorragia:

A

Sangramento pós-coito.

25
Q

Causa mais comum de sinusorragia:

A

Ectopia (Descartar CA de colo uterino —> coloca o espéculo diacho)

26
Q

O que não pode faltar na abordagem do sangramento vaginal na EMERGÊNCIA (Agudo)?

A

Estrogênio em altas doses (de preferência EV)

27
Q

Tumor ginecológico mais comum em meninas < 10 anos e sua apresentação clássica?

A 
Sarcoma botrioide (rabdomiossarcoma).
Semelhante a um cacho de uvas
28
Q

Em quanto tempo se classifica uma SUA crônica?

A

> 6 meses

Ginecologia (14 decks)

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