Sangramentos da 1ª Metade da Gestação

Question 1

Qual a definição de Abortamento?

Answer 1

Interrupção da gestação < 20/22 sem ou PN ≤ 500g.

Question 2

O que é um Abortamento Precoce?

Answer 2

≤ 12 semanas.

Question 3

O que é um Abortamento Tardio?

Answer 3

> 12 semanas.

Question 4

Em quais situações o Aborto Provocado é permitido?

Answer 4

(1) Risco de morte para a mãe (qualquer IG).
(2) Estupro (<20 sem).
(3) Anencefalia (>12 sem).

Question 5

O que é um Abortamento Habitual?

Answer 5

Mais que 3 perdas.

Question 6

Qual a causa mais comum de Abortamento Esporádico?

Answer 6

Aneuploidias (trimossimias-16).

Question 7

Quais as principais causas de Abortamento Habitual?

Answer 7

(1) Incompetência istmocervical.

(2) SAAF.

Question 8

Quais as principais características da Incompetência istmocervical?

Answer 8

Aborto tardio + colo curto + dilatação indolor + feto vivo.

Question 9

Qual a conduta diante do diagnóstico de Incompetência istmocervical?

Answer 9

Circlagem a McDonald com 12 a 16 semanas IG.

Question 10

Em quais momentos a circlagem deve ser desfeita em gestantes com diagnóstico de Incompetência istmocervical?

Answer 10

(1) 36-37s IG.

(2) Início de trabalho de parto.

Question 11

Quais as principais características da Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?

Answer 11

Colo normal + Anticorpos característicos + Tromboses + Feto morto.

Question 12

Quais os três anticorpos caracteristicamente encontrados na Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?

Answer 12

(1) Anticardiolipina.
(2) Anticoagulante lúpico
(3) Anti-β2glicoproteína.

Question 13

O que é um Abortamento Incompleto?

Answer 13

Colo aberto + útero menor + restos.

Question 14

O que é um Abortamento Inevitável?

Answer 14

Colo aberto + útero compatível com embrião.

Question 15

O que é um Abortamento Infectado?

Answer 15

Colo aberto + febre/odor/leucocitose.

Question 16

O que é um Abortamento Completo?

Answer 16

Colo fechado + útero menor/vazio.

Question 17

O que é uma Ameaça de Abortamento?

Answer 17

Colo fechado + Embrião vivo, útero compatível.

Question 18

O que é um Aborto Retido?

Answer 18

Colo fechado + Embrião morto, útero menor.

Question 19

Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo fechado?

Answer 19

USG (ameaça x retido).

Question 20

Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo aberto?

Answer 20

Esvazimento (incompleto e inevitável).

Question 21

Qual a conduta diante de um Abortamento Infectado?

Answer 21

Esvaziamento + ATB (Clinda+Genta).

Question 22

Qual a conduta diante de uma Ameaça de Abortamento?

Answer 22

Repouso relativo + analgésicos.

Question 23

Quais as formas de Esvaziamento Uterino propostas para terapêutica de Abortamento?

Answer 23

≤ 12s: AMIU ou curetagem.

> 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto)

Question 24

Quais as indicações para Curetagem como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?

Answer 24

Todos os casos.

Question 25

Qual a indicação para AMIU como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?

Answer 25

≤ 12 semanas.

Question 26

Qual a indicação para Misoprostol como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?

Answer 26

> 12 semanas, com feto presente.

Question 27

Qual a conduta diante de gestantes com alto risco para parto prematuro?

Answer 27

Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.

Question 28

No que consiste a Doença Trofoblásica Gestacional?

Answer 28

Proliferação anormal do trofoblasto.

Question 29

Quais as principais formas benigas da Doença Trofoblástica Gestacional?

Answer 29

Mola Hidatiforme Completa e Mola Hidatiforme Parcial.

Question 30

Quais as principais formas malignas da Doença Trofoblástica Gestacional

Answer 30

(1) Mola invasora. (2) Coriocarcinoma. (3) Tumor trofoblástico do sítio placentário.

Question 31

Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Completa?

Answer 31

(1) 1 sptz + óvulo SEM carga genética = DIPLOIDE. (2) Material paterno. (2) Sem embrião.

Question 32

Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Completa?

Answer 32

20%.

Question 33

Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Parcial?

Answer 33

(1) 2 sptz + óvulo COM carga genética = TRIPLOIDE. (2) Material materno + paterno. (2) Tecido fetal.

Question 34

Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Parcial?

Answer 34

5%.

Question 35

Qual a Mola Hidatiforme relacionada a ausência de embrião e qual sua carga genética?

Answer 35

Completa (diploide).

Question 36

Qual a Mola Hidatiforme relacionada a presença de embrião e qual sua carga genética?

Answer 36

Parcial (triploide).

Question 37

Qual o quadro clínico sugestivo de Doença Trofoblástica Gestacional?

Answer 37

(1) Sangramentos repetidos. (2) Hiperêmese. (3) Vesículas ("suco de ameixa"). (4) ↑Útero e em sanfona. (5) Hipertireoidismo

Question 38

Qual o achado ultrassonográfico característico da Doença Trofoblástica Gestacional?

Answer 38

"Flocos de neve" ou "Nevasca".

Question 39

Quais as terapêuticas propostas para a Doença Trofoblástica Gestacional?

Answer 39

(1) Esvaziamento uterino + histopatológico. | 2) Histerectomia (se prole + >40a

Question 40

Qual a periodicidade da coleta de β-hCG para controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?

Answer 40

(1) Semanal/quinzenal até 3 resultados negativos. | (2) Mensal até 6 meses.

Question 41

Quais dos achados de controle de cura sugerem malignização da Doença Trofoblástica Gestacional?

Answer 41

(1) 3 valores em elevação. (2) 4 valores estabilizados. (3) 6 meses ainda positivo. (4) Metástases.

Question 42

Qual o quimioterápico de esoclha para tratamento de Doença Trofoblástica Gestacional maligna?

Answer 42

QT - Metotrexato

Question 43

Orientação pós mola:

Answer 43

Orientar contracepção (exceto DIU)

Question 44

O que é GE?

Answer 44

Implantação fora da cavidade uterina

Question 45

Qual o local mais comum de implantação de uma gravidez ectópica?

Answer 45

Trompa (Região ampular)

Question 46

Quais os principais fatores de risco para Gravidez Ectópica?

Answer 46

``` Cirurgia prévia GE prévia DIP Endometriose DIU (relativa) Tabagismo ```

Question 47

Qual a tríade clínica clássica da Gravidez Ectópica?

Answer 47

Dor abdominal Sangramento (discreto) Atraso menstrual

Question 48

Quais achados clínicos indicam rotura de Gravidez Ectópica?

Answer 48

Peritonite Blumberg Sinal de Proust (abaulamento em fundo de saco) Choque

Question 49

Quais achados de USG sugerem Gravidez Ectópica?

Answer 49

USG: útero vazio (a partir de 6 semanas)

Question 50

Quais achados de beta-HCG sugerem Gravidez Ectópica?

Answer 50

> 1500 (descobrimento da GE - hehe)

Question 51

Quais os critérios necessários para a terapêutica expectante da Gravidez Ectópica?

Answer 51

beta em declínio GE não rota Acompanhamento: beta semanal em queda

Question 52

No que consiste a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?

Answer 52

MTX IM em GE íntegra: - Sem BCF - Massa < 3,5cm - beta-HCG < 5000

Question 53

Como é realizado o controle de tratamento da Gravidez Ectópica após administração de MTX?

Answer 53

Comparar o beta do 4º com o do 7º dia: - Deve cair 15% - Se não cair 15%, reavalia os critérios de uso do MTX, e pode tentar realizar novamente

Question 54

Qual a indicação de tratamento cirúrgico conservador para Gravidez Ectópica?

Answer 54

Ectópica íntegra com desejo reprodutivo

Question 55

Qual o tratamento cirúrgico conservador proposto para Gravidez Ectópica?

Answer 55

Salpingostomia ou Salpingoplastia

Question 56

Qual o tratamento cirúrgico radical proposto para Gravidez Ectópica?

Answer 56

Salpingectomia

Question 57

Qual a indicação de tratamento cirúrgico radical para Gravidez Ectópica?

Answer 57

GE rota

Question 58

Quando fazer TTO cirúrgico radical da GE via video e via lapa

Answer 58

Video: hemodinamicamente estável Lapa: hemodinamicamente estável

Question 59

O que é aborto evitável?

Answer 59

Sinônimo para ameaça de aborto

Question 60

Em caso de torção anexial, qual é o lado mais comum?

Answer 60

Direito, pois o esquerdo tem o sigmoide, e é mais difícil de atingir

Question 61

O que fazer com aborto provocado pela paciente, leglmente falando?

Answer 61

Nada! Segredo médico! É boca de 09 é, OXE? Devia era legalizar...

Question 62

Qual anomalia uterina está mais associada a abortamento habitual?

Answer 62

Utero septado

Question 63

Qual a dose de uso de misoprostol em casa fase da gestacao:

Answer 63

1 tri: 800mcg 2 tri: 400-200mcg Parto: 25mcg Vai caindo

Question 64

Tumor trofoblastico de sitio trofoblastico e epitelioide tem niveis altos ou baixos de betaHCG?

Answer 64

Baixos! E isso confunde o diagnóstico

Question 65

Na mola completa eu faco munoglibulina?

Answer 65

Teoricamente nao, pois se e completa, nao existe hemacia