Santé de l'homme Flashcards
Comment se fait la régulation hormonale chez l’homme?
Hypothalamus → hypophyse → gonades
4 ddx fréquents des masses testiculaires?
Hydrocèele communicante et hydrocèle non communicante :)
Spermatocèele, hernie inguinale
Varicocèle, hématocèle, excès de liquide
Lymphoedem, cancer du testicule
Comment différencier l’hydrocèle communicante de l’hydrocèle non communicante?
l’hydrocèle communicante: Tuméfaction kystique,
Le spermatocèle peut être une cause fréquente de masse testiculaire. Comment la différencier et est-ce que la transillumination est + ?
Oui elle est +. - Habituellement pôle supérieur du testicule, à proximité de l’épididyme.
Bilan clinique - Si Dx incertain → écho
L’hernie inguinale peut être une cause fréquente de masse testiculaire. Comment la différencier et est-ce que la transillumination est + ?
On en fait pas avec ça voyons.
- ↑ taille avec Valsalva et station debout.
Disparition /réduction en décubitus dorsal ou lors de la compression.
Bruit intestinaux +.
Absence de structures anormales du cordon spermatique.
Peut-être palpable dans canal inguinal.
Bilan clinique + écho
Je suis une masse testiculaire qui est habituellement au pôle supérieur du testicule, à proximité de l’épididyme, ma transillumination est +, qui suis-je?
Spermatocèle
Quelles patho auront une transillumination - ? (3)
Cancer du testicule, varicocèle, hématocèle
Quelles patho auront une transillumination + ? (4)
Hydrocèele communicante et non-communicante, spermatocèle, excès de liquide
Qu’est-ce que distinguerait une masse aux testicules pour un varicocèle?
- Impression «sac d’os Vs spaghetti» à la palpation debout.
- G >D - Possible dlr / pesanteur en station debout.
- Éventuellement atrophie testiculaire
Transillumination négative
Bilan clinique - Écho
Pourquoi il pourrait y avoir une éventuelle atrophie testiculaire pour varicocèle?
Les vaisseaux sanguins vont amener du sang chaud, faire stagner du sang chaud dans le testicule et faire réchauffer le scrotum = atrophie testiculaire.
Varicocèle = genre varices
Très présent chez les hommes infertiles
L’hématocèele vas amener une masse testiculaire, une tuméfaction et est associés à des facteurs de risques, lesquels?
Trauma, chirurgie, problèeme de coagulation ou rx anticoagulante
Échographie
Quelle est la particularité de l’excès de liquide R/A masses testiculaires?
L’excès de liquides peut être associé à :insuff cardiaque, ascite, dite ‘‘prend le godet’’
Particularité ici c’est que ce sera bilatéral a/n du scrotum, vs unilatéral pour toutes les autres patho qui donne des masse.
Souvent trouble déclenchant évident
Transilumination + (car liquide clair)
Bilan clinique, si dx incertain = écho
2 seules caractéristique du lymphoedem?
Tuméfaction scrotale diffuse
Souvent ne prenant pas le godet
Bilan clinique, si dx incertain → écho
4 caractéristique du cancer du testicule et procédure dx
Quels âges?
- Masse attachée à tout, ou à une partie du testicule
- Solide ou transllumination (-)
- ± Coloration terne, dlr lancinante ou aigue
- Non douloureux,
- si douloureux, il faut penser à un signe d’inflammation locale avant de penser à un néo*
- Écho - Α-Foetoprotéine - βHcG - LDH - TDM abdo*
- 18 et 40 ans néo testiculaire*
Outre l’âge qui est l’un des éléments les plus importants à l’anamnèse pour la masse testiculaire, quoi d’autre? (9)
- Présence de douleur
- Antécédents
- Uni/bilatéral
- Évolution
- Trauma
- Risques ITSS (peu importe l’âge, ad 70 ans mm!)
- Changement avec toux
- Changement en décubitus dorsal Vs station debout
- Varicosités a/n des MIs
Un monsieur une douleur abdo, de l’anorexie et des nausées et vomissements, à quoi penses tu ?
Hernie incarcéré
Masse testiculaire + dyspnée + OMI tu penses à quoi?
S’il y a de la distension abdo ?
Probable enflure bilat testiculaire….
Euh…
Distension abdo → ascite
Votre patient a une masse testiculaire + des sx de feminisation, une ↓ de la libido et de l’infertilité, vous pensez a ?
Néo testiculaire ou encore à une atrophie testiculaire causé par un varicocèle important bilatéral
Que recherchez vous à l’examen clinique pour problèmes testiculaires de masse?
Cardio
Pulmonaire
Abdominal
Inguinale (debout et couché) (très important les 2, si on veut rechercher un hernie il faut ↑ la pression a/n de la cavité abdo)
OGE (testicule, épididime, cordons spermatiques, scrotum, aines, pénis)
Transilumination
2 redflags pour les masses testiculaires ?? (***)
Masse non réductible qui obscurcie les structures du cordon spermatique: Hernie incarcérée
Masse attachée ou faisant partit du testicule avec transllumination (-) : Néoplasie
3 Causes les + fréquentes de douleur testiculaire?
Torsion testiculaire
Torsion des annexes testiculaires
Épididymite
Torsion testiculaire les signes évocateurs (8)
- Diarrhée sévère,
- Unilatérale,
- Douleur constante
- Réflexe crémastérien absent
- Asymétrique,
- Transversalement orientés,
- Testicule élevé du côté atteint
- Apparaît typiquement chez le nouveau-né et les garçons post-pubertaires mais peut être observé chez l’adulte
Qu’est-ce qui survient typiquement chez les garçons âgés de 7 à 14 ans? De plus, présente une apparition subaigue de la dlr en qq jours?
Une torsion d’un hydratide.
Va aussi avoir une douleur dans le pôle supérieur du esticule. Avoir un réflexe crémastérien présent.
Peut exister un hydrocèle réactif, signe bleu (point bleu ou noir sous la peau sur le côté supérieur des testicules ou de l’épididyme)
Labos our l’épididymit eou l’orchi-épididymite?
DCA
PCR (TAN) neisseria gonorrhoeae et chlamydia trachomatis
Apparaît typiquement chez les garçons post-pubères et chez l’homme ?
Épididymite ou orchi-épididymite
Qu’est-ce qui est souvent (3) et parfois (1)
chez Épididymite ou orchi-épididymite ?
Souvent induration, tuméfaction, érythème scrotaux
Parfois, écoulement du pénis
Quand feras-tu le dépistage sanguin des dysfonctions sexuelles?
Aucun dépistage sanguin recommandé
Investigation chez les hommes ayant des symptômes dérangeants ou signes physiques.
Es-tu à l’aise avec les impacts du taux de testostérone et se simpacts chez les hommes âgées?
