Santé préconceptionnelle Flashcards
(48 cards)
Quels sont les rôles que jouent la santé préconceptionnelle? (2)
- Optimiser la santé des F et H avant la conception
- Diminuer les comportements, facteurs perso/environnementaux susceptibles d’affecter négativement la santé de la mère et de l’enfant
A quoi correspondent les facteurs personnels? (3)
- Age
- Habitudes de vie
- Comportements de santé
A quoi correspondent les facteurs environnementaux? (2)
- Environnement tabagique
- Environnement de travail (ex: déménageur, enseignant, etc)
Quels sont les aspects à aborder lors d’une consultation préconceptionnelle pour favoriser la grossesse? (11)
- Vaccination à jour
- Prise d’acide folique pré-conceptionnelle
- ATCD médical + meds à switcher
- Santé reproductive – prob de fertilité (SOPK, endométriose)
- Bilan hormonal, IgG, IgM
- Comportements de santé (alcool, tabac)
- Méthode contraceptive utilisée?
- Milieu de vie familial, ATCD familiaux
- ATCD génétique (comprendre les risques +/- élevés pour certaines maladies)
- Soutien psychosocial
- Soutien du conjoint
Quels sont les conséquences potentielles associées avec une grossesse chez une adolescente? (4)
- Anémie
- ITSS
- Mortalité in utero et RCIU (retard de croissance intra-utérin)
- Travail prématuré
Quels sont les conséquences potentielles associées avec une grossesse chez une mère > 35 ans? (4)
- Maladies chroniques
- Capacités physiques
- Anomalies chromosomiques
- Mortalité et morbidité maternelle-foetale et périnatale
Quels sont les conséquences potentielles associées avec une grossesse avec un âge paternel > 40 ans?
Mutations génétiques autosomiques dominantes
Quels sont les conséquences potentielles associées avec une grossesse avec un patient d’origine de Saguenay, Charlevoix et Haute-Cote-Nord? (6)
- Acidose lactique congénitale
- Dystrophie musculaire
- Neuropathie sensitivomotrice
- Ataxie spastique
- Fibrose kystique
- Tyrosinémie
Quels sont les conséquences potentielles associées avec une grossesse avec un patient d’origine juive ashkénaze?
Tay-Sachs
Quels sont les conséquences potentielles associées avec une grossesse avec un patient d’origine africaine, amérique latine, Asie, Caraïbes, Moyen-Orient?
- Anémie falciforme
- Thalassémie
Quels sont les ATCD OBGYN que l’IPS se doit de questionner à la première évaluation?
- ATCD menstruels (régularité & durée des cycles, durée des saignements menstruels)
- ATCD OBS (null, primi, multi, pare-parité)
- Maladie gynécologies
Quels sont les maladies chroniques influençant la conception et la grossesse que l’IPS se doit de questionner à la première évaluation? (13)
ACDE ILM PT
- Db
- Anémie
- Dysthyroïdie
- Asthme
- ITSS
- Maladie cardiaque
- Thrombose veineuse
- Cancer
- Tuberculose
- PAR
- Lupus
- Psychiatrie
- Epilepsie
Quels sont les maladies infectieuses que l’IPS se doit de questionner à la première évaluation?
- Dépistage VIH, Chlamydia, gonorhée, hépatite B
- Toxoplasmose (dépistage et conseils)
- Vérification de la carte vaccinale (rubéole, varicelle)
Quels sont les ATCD fam sur 3 générations que l’IPS se doit de questionner à la première évaluation? (6)
- Fibrose kystique du pancréas
- Thalassémie
- Anémie falciforme
- Maladie métabolique
- Maladie Tay Sach
- Maladie neurologique ou neuromusculaire
Quels sont les ATCD fam, hormis les maladies génétiques sur 3 générations, que l’IPS se doit de questionner à la première évaluation?(4)
- Complications obstétricales (mère ou soeur)
- Thrombophilie
- Anomalies congénitales
- Maladies chroniques
Quels sont les questions entourant l’obésité que l’IPS se doit de questionner à la première évaluation?
- Amélioration de la gestion du poids pré-grossesse si possible
- Gestion multidisciplinaire
Combien de temps après une grossesse peut-on subir une chx bariatrique?
> 24 mois
Que doit-on évaluer/surveiller chez les patients obèses? (7)
- Fonction rénale (protéinurie et créat sérique)
- Fct hépatique
- Cholestérol, TG
- Fonction pulmonaire
- ECG
- Echo cardio si HTA > 5 ans
- Acide folique
Discutes de l’acide folique chez les femmes à faible risque
- Faible risque = pas ATCD de grossesse avec anomalie du tube neural
- Dose: 0.4 mg/jour
- Début : 3 mois antepartum
- Fin: fin de l’allaitement ou 4-6 sem postpartum
Discutes de l’acide folique chez les femmes à risque modéré
- Risque modéré = pas ATCD personnel, mais facteurs de risque
- Dose: 1 mg/jour
OU - 0.4-1 mg DIE x 4-6 sem, puis continue cette dose si N ou on augmente de 1mg si faible et recontrôle
- Début : 3 mois antepartum
- Fin: fin de l’allaitement ou 4-6 sem postpartum
- A partir de 12 sem de grossesse, diminue la dose à 0.4 mg/jour
Discutes de l’acide folique chez les femmes à risque élevé
- Risque élevé = ATCD personnel ou fam d’anomalie du tube neural ou avec enfant avec une telle anomalie
- Dose: 4-5 mg/jour
OU - 0.4-1 mg DIE x 4-6 sem, puis continue cette dose si N ou on augmente de 1mg si faible et recontrôle
- Début : 3 mois antepartum
- Fin: fin de l’allaitement ou 4-6 sem postpartum
- A partir de 12 sem de grossesse, diminue la dose à 0.4 mg/jour
A quoi correspondent les facteurs de risque pour les femmes à risque modéré pour ATN? (6)
- ATCD personnel, fam ou du conjoint d’anomalies congénitales sensibles au folate ou autre ATN
- ATCD fam d’ATN au 1er ou 2e degré
- Db maternel préexistant
- Meds tératogènes par inhibition du folate
- Malabsorption (Crohn, coeliaque)
- ATCD d’inobservance au tx PO
Donnes-moi des exemples de meds tératogènes par inhibition du folate? (7)
- Anticonvulsivants (carbamazépine, acide valproïque, phénytoïne, primidone, phénobarbital
- Metformime
- MTX
- Triamtérène
- Sulfasalazine
- Triméthoprime
- Cholestyramine
A quoi correspondent les facteurs de risque pour les femmes à risque élevé?
- Grossesse antérieure avec ATN
- Pt ou parent 1er degré ATN
- IMC > 30 + ATCD anomalies congénitales sensibles au folate
- Risque mod + faible taux B12 malgré supplémentation x 1-2 mois
