Suivi prénatal, examens paracliniques, cliniques et obstétricaux de la grossesse Flashcards
(52 cards)
Quel genre de suivi de grossesse est-ce que l’IPS peut effectuer?
- Suivi de grossesse sans soins spécialisés (PL)
- Suivi GARE (SA)
Quel est le champ de pratique des IPS concernant les grossesses et grossesses à risque?
- Surveiller l’évolution clinique de la grossesse
- Maintenir ou favoriser la santé et le bien-être de la personne enceinte et du bébé
- Prévenir, traiter ou soulager les malaises et les problèmes de santé associés à la grossesse
- Détecter rapidement les SS d’alerte associés à la grossesse
- Procéder au dépistage prénatal selon FDR de la personne enceinte et l’âge gestationnel
- Prévenir certains problèmes de santé mentale, physique et psychosociaux
Quels sont les éléments importants questionnés dans le feuillet obstétrical #1? (6)
- Informations personnelles de la mère
- ATCD fam des deux familles
- ATCD menstruels
- Grossesses antérieures
- Grossesse actuelle
- Habitudes de vie et environnement
Parmi les ATCD fam, lesquels sont les plus importants à explorer (8)
- HTA
- Db
- Cardiopathie
- Grossesse multiple
- Anomalies
- Maladies génétiques
- Thrombophilie
- Complications OBS
Parmi les ATCD personnels de la mère, pour quelles raisons sont-ils questionnés?
ATCD perso pourrait être exacerbés, entraîner des complications ou être considéré comme une GAR
Quels sont des exemples d’ATCD de la mère qui sont questionné dans le feuillet OBS #1? (18)
- Maladies cardiaques
- HTA
- TPP ou EP
- Maladies rénales
- Db
- Affections de la thyroïde
- Epilepsie (meds incompatibles)
- Dyscrasies sanguines (risque hémato 2/2 hypercoagulabilité
- Transfusions sanguines
- Incompatbilité Rh-ABO (risque allo-immunisation)
- Maladies neuro-psy (meds incompatibles)
- ATCD chx (abdo, adhérences, bariatrique)
- ITSS
- Hépatite B (aigue vs porteur)
- Herpès génital
- Varicelle
- Asthme
- Allergies
Si on a eu des grossesses antérieures, quelle est l’information questionnée dans le feuillet #1?
- Date
- Lieu
- Durée de la grossesse (sem)
- Durée du travail
- Mode d’accouchement
- Type anesthésie
- Bb M ou F
- Poids en kg
- Particularités maman et bb
- GPA
Quelle est la raison expliquant les questions entourant les habitus et l’environnement?
Afin de connaître les “gaps” dans les connaissances des parents pour mieux y orienter son enseignement comme professionnels de la santé
A quoi ressemble la RDS de la grossesse actuelle? (9)
- No/Vo
- Constipation
- RGO
- Oedème
- Céphalées
- Pertes vaginales
- Saignement
- Douleurs abdominales
- Symptômes urinaires
Nommes-moi des habitus importants à questionner (13)
- Irradiations/Radiographie
- Traumatismes
- Contact avec des chats
- Alimentation
- Meds
- Vaccins
- Drogues
- Alcool
- Cigarettes (#)
- Café
- Prise d’acide folique
- Risque infectieux
- Occupation
Quand s’effectue le remplissage du feuillet obstétrical #2?
Idéalement entre semaine 8 et 10
Que questionne-t-on lors du rdv de 8-10e semaine, pour le remplissage du feuillet obstétrical #2?
Examen physique incluant:
* Taille
* Poids avant grossesse
* Poids actuel
* IMC
* TA
* Thyroïde
* Cou
* Coeur
* Poumons
* Sein - cancer?
* Abdo
* Mi
* Périnée - lésions, troubles cutanés
* Vagin
* Col - dépistage du col
* Utérus (rétrofléchit en 1ere grossesse)
* Cytologie (faite? ITSS)
Questionne aussi les FDR et plan de traitement
Que questionne-t-on et fait-on de particulier lors du remplissage du feuillet OBS #3? (8)
On questionne/remplit:
* Hb
* TSH
* A1C
* Rh mère - Winrho?
* Dépistage ITSS
* Dépistage T21
* Echo/amiocentèse
* Vaccination
On poursuit l’enseignement, on peut discuter de sujets en lien avec l’accouchement (anesthésie, épisiotomie, séjour, circoncision, craintes, etc)
Que note-t-on dans le feuillet OBS #4?
La date prévue de l’accouchement selon:
* DDM
* Clinique
* Echo avant 20e sem
* Autre écho
On note aussi les traitements ou autres remarques.
Quel type d’échographie privilégie-t-on?
On privilégie l’écho de datation si > 5 jours de différence entre l’écho et clinique/DDM
A quelle fréquence fait-on:
- TA
- Poids
- Hauteur utérine
- Manoeuvre de Léopold
- CF
- TV
- Examen ciblé
- Chaque rencontre
- Chaque rencontre
- Chaque rencontre
- T3
- Chaque rencontre
- A partir de 36 sem pour préciser la présentation PRN et examen du col; plus tôt si suspicion de travail pré-term
- Selon sx rapportés
Pourquoi n’effectuons-nous pas de TV si suspicion de ruptures des membranes?
Augmente le risque d’infections et de cordio-amyloïde
Quand effectue-t-on le dépistage T21-T18 et T13?
Entre 10 et 13 semaines
Quel est l’objectif d’effectuer le dépistage T21-T18 et T13?
Diminuer les fardeaux pour les familles et le système de la santé
Afin de dépister T21-T18 et T13, que fait-on en premier lieu et chez quelle clientèle?
On fait un prélèvements sanguins + écho clarté nucale afin d’évaluer la probabilité diagnostic.
Fait chez tout le monde
Si la probabilité est élevé (> 1/300) –> TGPNI
Chez quelle clientèle fait-on un test génomique prénatal non invasif (TGPNI) et pourquoi?
On l’évalue si:
* Si probabilité élevé au dépistage natal
* Grossesse unique + facteur de risque (> 39 ans et ATCD bb avec T21,13,18
* Grossesse gémellaire
Ce test n’est PAS un test diagnostique, mais plutôt un test dont les résultats discutent des facteurs de risque d’avoir T13-18-21.
Si le test TGPNI est à risque élevé, quel autre test peut-on faire?
Amniocentèse +/- biopsie choriale à 15 sem.
Quel est le seul test diagnostic de T21, T13 et T18?
Amniocentèse
Quel test a une grande proportion de faux positifs?
Amniocentèse»_space; test de dépistage au 1er trimestre
Risque augmente à chaque trimestre dans l’exécution de ses tests
