Scores-Critères-Classifications Flashcards
1
Q
Classification de West-Haven
A
Encéphalopathie hépatique :
- Stade 0 = infraclinique (tests psychométriques)
- Stade 1 = léger asterixis + désorganisation veille-sommeil (GSG 14-15)
- Stade 2 = asterixis franc + confusion, somnolence, agitation (GSG 13-14)
- Stade 3 = asterixis + perte de contact, réaction aux stimulus (GSG 10-13)
- Stade 4 = disparition de l’asterixis + coma sans signe de focalisation (GSG 3-9)
2
Q
Quel est le nom de la classification de l’encéphalopathie hépatique ?
A
Classification de West-Haven
3
Q
Stade hépatite aiguë
A
1- Hépatite aiguë : facteur V > 50%, pas d’encéphalopathie
2- Hépatite aiguë sévère : facteur V < 50%, pas d’encéphalopathie
3- Hépatite fulminante : facteur V < 50%, encéphalopathie avec délai entre ictère et encéphalopathie < 2 semaines
4- Hépatite sub-fulminante : facteur V < 50%, encéphalopathie avec délai entre ictère et encéphalopathie entre 2 semaines et 3 mois
4
Q
Score diagnostique CIVD
A
0 1 2
Plq >100 <100 <50
MF/
DD/ OK ↗️ ↗️↗️
PDF
TQ +6s
Fib. >1g/L <1g/L
> =5 –> CIVD décompensée
<5 –> CIVD débutante –> répéter les examens
5
Q
Critères de Sidney (ex Sapporo)
A
Diagnostic SAPL
Clinique :
- ATCD épisode de thrombose artérielle, veineuse ou capillaire
- ATCD de fausse couche après 10SA, ou naissance prématurée avant 34SA sans cause, ou plus de 3 FC consécutives avant 10 SA.
Biologie : 2 dosage positifs à 12 semaines d'intervalle de : - Ac antilupique - Ac anticardiolipine - Ac anti beta2GP1
=> Diagnostic si au moins 1 critère clinique et 1 critère biologique
6
Q
Nom des critères diagnostiques du SAPL ?
A
Critères de Sidney (ex Sapporo)
7
Q
Diagnostic SAPL
A
1- SLT biologique = au moins 2 critères :
- Calcémie < 1.75 mmol/L ou dim.>25% - Kaliémie > 6 mmol/L ou aug.>25% - Uricémie > 476 micromol/L ou aug.>25% - Phosphatémie > 1.45 mmol/L ou aug.>25%
2- SLT clinique = SLT bio + au moins 1 critère clinique :
- IRA - Tbles cardiaques : mort subite, TDR, TDC - Tbles neuro : convulsions
8
Q
Choc hémorragique
A
Stade I = <15% perte, <750 mL, FC<100, 1430 ml/h, anxiété
Stade II = 15-30% perte, 0,75-1,5L, FC>100, 20120, 3040% perte, >2L, FC>140L, FR>40, PA ↘️, diurèse<5, léthargie
9
Q
Classification de Ring et Messmer
A
= sévérité choc anaphylactique
Stade I = signes cutanéomuqueux généralisés (érythème, urticaire +/- angioedeme)
Stade II = défaillance multiviscérale modérée (hypoTA, tachycardie, signes cutanéomuqueux, hyperreactivite bronchique)
Stade III = défaillance multiviscérale sévère (tachycardie ou bradycardie, collapsus, TDR, bronchospasme)
Stade IV = ACR
Stade V = décès
10
Q
Nom de la classification de la gravité d’un choc anaphylactique ?
A
Classification de Ring et Messmer
11
Q
Unité de brûlure standard
A
= % surface totale brûlée + 3 x % surface brûlée au 3e degré
=> Brûlure grave : UBS = 100-150
=> Mise en jeu du pronostic vital : UBS > 150
12
Q
Score de Baux
A
Validé chez > 20 ans
= % de surface brûlée + âge patient
=> grave si > 50
=> très grave si > 100
=> mortelle si > 120
13
Q
Évaluation du pronostic dans brûlure ?
A
- Unité de brûlure standard
- Score de Baux
14
Q
Score ASIA
A
Section médullaire : A = atteinte médullaire complète B = déficit moteur complet, sensibilité conservée C = déficit sensitivo-moteur partiel D = testing moteur >= 3 E = aucun déficit
15
Q
Section médullaire
A
Score ASIA
16
Q
Score de Liege
A
= ajouter au Glasgow (évaluation réflexes du tronc cérébral)
\+5 = réflexe fronto-orbiculaire \+4 = réflexe oculo-cephalique vertical \+3 = réflexe photomoteur \+2 = réflexe oculo-cephalique horizontal \+1 = réflexe oculo-cardiaque \+0 = aucun
17
Q
Score d’évaluation des réflexes du tronc cérébral ?
A
Score de Liège
18
Q
Dépistage choc septique
A
qSOFA - GSG < 13 - FR > 22 - PAS < 100 => positif si au moins 2 critères
19
Q
Stades phlegmon des gaines des fléchisseurs
A
Stade 1 = stade inflammatoire = œdème, doigt en flexion, douleur à l’extension, douleur à la palpation du cul-de-sac
Stade 2 = stade purulent = douleur insomniante, pulsatile, signes d’inflammation locaux régionaux et généraux, attitude en pronation et crochet irréductible
- -> 2A = localisé
- -> 2B = sur toute la gaine
Stade 3 = stade nécrosant = idem stade 2 mais disparition du crochet par nécrose tendineuse
–> rechercher une nécrose digitale
20
Q
Diagnostic SDRA
A
- Insuffisance respiratoire aiguë < 7 jours
- Opacités bilatérales à la radio
- Pas d’argument pour une œdème hydrostatique ou cardiogénique prédominant
- PaO2/FiO2<300
21
Q
Sévérite traumatisme des organes pleins abdominaux (rate foie reins)
A
Classification AAST = Moore
STADE I :
- -> foie & rate = lacération peu profonde, hématome sous-capsulaire minime
- -> rein = contusion (hématurie sans anomalie), hématome sous-capsulaire minime
STADE II :
- -> foie & rate = lacération modérément profonde, hématome sous-capsulaire modéré, hématome intrasplénique minime
- -> rein = lacération peu profonde, hématome perirénal modéré
STADE III :
- -> foie & rate = lacération profonde ou avec atteinte vasculaire, hématome sous capsulaire/ intraparenchymateux majeur ou rompu
- -> rein = lacération profonde
STADE IV :
- -> foie = rupture hépatique d’un lobe ou de 1 à 3 segments
- -> rate = lacération avec atteinte du hile
- -> rein = fracture rénale, lésion vasculaire
STADE V :
- -> foie = destruction parenchymateuse majeure, lésions majeures des veines portes ou sus-hépatiques, avulsion du hile hépatique
- -> rate = fragmentation splénique, dévascularisation splénique totale
- -> rein = avulsion du hile, explosion rénale
22
Q
Classification de Cauchoix-Duparc
A
Stade I = ouverture punctiforme, sans décollement, suturable
Stade II = contusion, décollement sous-cutané et/ou lambeau cutané douloureux : suture possible après parage mais risque de nécrose secondaire
Stade III = perte de substance cutanée ou musculo-aponévrotique d’emblée ou après parage chirurgical, exposition de la fracture : non suturable
23
Q
Classification de Gustilo
A
Fracture ouverte
Stade I = lésion cutanée < 1 cm
Stade II = lésion cutanée > 1 cm
Stade III = atteinte des parties molles :
- -> IIIA = pas de mise à nu de l’os, périoste intact
- -> IIIB = dépériostage, risque de séquestration
- -> IIIC = lésion vasculaire, ischémie de membre
24
Q
Classifications des fractures ouvertes de membre ?
A
- Cauchoix-Duparc
- Gustilo
25
Classification d'Altemeier
Propreté d'une chirurgie
I = chirurgie propre : pas de traumatisme ouvert, ni inflammation, ni rupture d'organe creux, ni rupture d'asepsie.
- -> risque infectieux sans ATB = 1-5%
- -> risque infectieux avec ATB = <1%
II = chirurgie propre contaminée : ouverture d'un organe creux avec contamination minime (oropharynx, TD sup, voies respiratoire, tractus urinaire...), rupture minime d'asepsie.
- -> risque infectieux sans ATB = 10-20%
- -> avec ATB = 7%
III = chirurgie contaminée : traumatisme ouvert depuis < 4h, chirurgie sur site infecte (bile,urines), contamination par contenu digestif
- -> risque infectieux sans ATB = 20-35%
- -> avec ATB = 10-15%
IV = chirurgie sale : traumatisme ouvert > 4h, corps étranger, infection bactérienne avec ou sans pus, contamination fécale
- -> risque infectieux sans ATB = 20-50%
- -> avec ATB = 20-35%
26
Classification de la propreté d'une chirurgie ?
Classification d'Altemeier
27
Score ASA
Risque anesthésique
ASA 1 = pas d'autre atteinte que celle pour laquelle le patient est opéré
ASA 2 = atteinte modérée d'une grande fonction
ASA 3 = atteinte sévère d'une grande fonction
ASA 4 = risque vital imminent
ASA 5 = patient moribond
28
Score anesthésique ?
Score ASA
29
Risque infectieux d'une opération ?
Score NNISS (basé sur classification d'Altemeier + score ASA)
30
Score NNISS
Risque infectieux d'une opération
- Classification dAltemeier 3 ou 4 = +1 point
- Score ASA 3, 4 ou 5 = + 1 point
- Durée d'intervention > 75e percentile de la durée moyenne = + 1 point
- -> NNISS 0 = risque infectieux 0%
- -> NNISS 1 = 2,5%
- -> NNISS 2 = 6%
- -> NNISS 3 = 13%
31
Critères de Duke
= probabilité endocardite infectieuse
CRITÈRES MAJEURS
1- Hémocultures :
- -> Germes très probables (streptocoques oraux ou D, entérocoques , staphylocoque doré, bactéries du groupe HACCEK) = 2 hémocultures positives
- -> Germes possibles (staphylocoques blancs, BGN, etc.) = 2 hémocultures positives à + de 12h d'intervalle ou 3 hémocultures positives
- -> Coxiella burnetti = 1 hémoculture ou 1 sérologie positive
2- Atteinte endocardique
- -> Echographique = végétation, abcès ou désinsertion prothétique récente
- -> Clinique = apparition ou modification d'un souffle
CRITÈRES MINEURS
- -> Terrain à risque (cardiopathie, valvulopathie...)
- -> fièvre >= 38°C
- -> hémocultures positives ne répondant pas aux critères majeurs
- -> phénomène vasculaire (embole, purpurines de Janeway, hémorragie intracrânienne ou conjonctivale, anévrisme mycosique)
- -> phénomène immunologique (tache de Roth, nodule d'Osler, FR+, glomerulonephrite)
Diagnostic certain = 2 critères majeurs ou 1 critère majeur + 3 critères mineurs ou 5 critères mineurs
Diagnostic possible = 1 critère majeur + 1-2 critères mineurs ou 3-4 critères mineurs
Diagnostic écarté = absence des critères et disparition des symptômes après <4 j d'ATB, absence de preuve opératoire ou autopsiaient
32
Score de Fine
Pronostic des pneumonies communautaires
- Contexte = comorbidités, sexe, âge, vie en institution
- Clinique = confusion, FR>30, PAS<90, T<35 ou >40, FC>125
- Bio = Na<130, urée>11, glycémie>14, pH<7,35, hématocrite<30, PaO2<60, épanchement pleural
33
Pronostic des pneumonies communautaires
Score de Fine
34
SRIS
Au moins 2 critères parmi :
- T°>38,3 ou <36
- FC>90
- FR>20 ou PaCO2<32 mmHg
- Leuco>12 ou <4 ou >10% de blastes
35
Sepsis grave
(Sepsis = SRIS + preuve clinique ou biologique d'infection)
Sepsis grave = sepsis + au moins 1 critère de défaillance :
- Cardiologique (PAS<90, ou chute>40, ou PAM<65)
- Neuro (GSG<13, encéphalopathie)
- Respiratoire (tirage, hypoxie, PaO2/FiO2<300, SaO2<60)
- Cutané (marbrures, cyanose)
- Métabolique (acidose lactique, lactates>4)
- Rénale (oligoanurie<0,5 ml/kg/h, creat>177 ou doublement)
- Hépatique (bili>34)
- Coag (thrombopénie<100, TP<50%, INR spontané<1,5)
36
Choc septique
Sepsis grave ne répondant pas au remplissage (cristalloïdes 30 mL/kg)
Nécessite l'utilisation de drogues vasoactives
CRITÈRES SEPSIS III :
- SOFA (tension, PaO2/FiO2, bilirubine, créat, Glasgow, plaquettes)
- absence réponse après remplissage + lactates>2 => besoin drogues vasopressives pour rétablir PAM>65
37
Paludisme grave
Au moins un critère parmi :
- Défaillance neuro (confusion, obnubilation, coma, GSG<11, somnolence)
- Défaillance cardio-vasculaire (hypotension PAS<80, nécessité de vasopresseurs, insuffisance circulatoire périphérique)
- Défaillance respiratoire (polypnée FR>32, sat<90%, PaO2<60%, FiO2/PaO2<300, image radio)
- Insuffisance rénale aiguë (anurie<400ml/j ou 12ml/kg/j chez l'enfant malgre rehydratitation, créat>265, urée>20)
- Lactates>5 mmol/L
- pH<7,35 ou bicar<15
- Convulsion (>=2/24h)
- Ictère ou bili>50
- Hémorragie clinique
- Parasitemie>4%
- Hypoglycémie<2,2 mmol/L (<0,4g/L)
- Hemoglobinurie macroscopique
- Hb<7 (ou Ht<20%) chez l'adulte ou Hb<5 (Ht<15%) chez l'enfant
=> avis rea voire hospit rea
38
Critères d'hospitalisation du Palu
· Tout signe de gravité
· Plaquettes < 50 000/mm3, hémoglobine < 10 g/dL, créatininémie > 150 μmol/L, parasitémie > 2 %.
· Décompensation de comorbidité, grossesse, enfant, splénectomie.
· Impossibilité d’avoir un diagnostic parasitologique able et rapide.
· Troubles digestifs compromettant la prise d’un traitement per os.
· Impossibilité de traitement ambulatoire :
· Facteurs socioculturels compromettant la bonne observance du traitement.
· Personne vivant seule.
· Éloignement d’un centre hospitalier.
· Impossibilité de suivi.
· Absence de médicaments immédiatement disponibles en pharmacie.
· Échec d’un premier traitement.
39
Critères de gravité d'une entorse de cheville
Cliniques :
- Impotence fonctionnelle totale, immédiate, et persistante
- Tuméfaction sous-malléolaire en œuf de pigeon (signe de Roberte-Jaspan)
- Bruit de craquement, impression de déchirement, déboîtement , sensation d'écoulement chaud
- Tiroir talien antérieur avec ressaut à la réduction en légère flexion plantaire (atteinte ligament talo-fibulaire antérieur)
- Bâillement tibio-talien latéral (atteinte du ligament calcaneo-fibulaire)
Radiologiques :
- Arrachement osteo-perioste
- Bâillement articulaire spontané
40
Critères d'Ottawa
= indication radio entorse de cheville (= F + P + varus 20° + 3/4 anterolateral)
- âge<18 ans ou >25 ans
- impossibilité de mettre le pied par terre ou de faire 4 pas
- douleur à la palpation d'une des deux malléoles sur 6 cm de hauteur
- douleur à la palpation du naviculaire ou de la base du 5e meta
41
Classification de Castaing
= stade entorse cheville
- Stade 1 = élongation du ligament talo-fibulaire antérieur
- -> entorse bénigne
- Stade 2 = déchirure du ligament talo-fibulaire anterieur isolée
- -> entorse de gravité moyenne
- Stade 3 = déchirure ligament talo-fibulaire antérieur + calcaneo-fibulaire
- Stade 4 = déchirure des 3 ligaments
- -> entorses graves
42
Nom de la classification d'entorse de cheville ?
Classification de Castaing
43
Classification de Duparc Alnot
= fractures bimalleolaires de la cheville
TYPE I = fracture en adduction (sous-tuberculaire) 5%
1- Rupture LCL + fracture malléole latérale trait transversal
2- Fracture malléole interne trait oblique en haut et en dedans
Pas de diastasis
TYPE II = fracture en abduction (sus-tuberculaire) 30%
1- Fracture malléole interne trait transversal
2- Diastasis tibio-fibulaire (rupture des deux ligaments tibio-fibulaires)
3- Fracture malléole externe trait transversal
TYPE III = Fracture en rotation externe (intertuberculaire) 65%
1- Rupture ligament tibio-fibulaire antérieur
2- Fracture spiroïde de la malléole externe
3- Rupture ligament tibia-fibulaire posterieur
=> diastasis
4- Fracture malléole interne transversale
44
Classification de Danis-Weber
= classification radiologique des fractures bi-malleolaires
TYPE A = Fracture en adduction sous-tuberculaire (Fracture malléole externe transversale + malléole interne oblique en haut et en dedans). Pas de diastasis
TYPE B = Inter-tuberculaire : Fracture malléole spiroide de la malléole externe + Fracture transversale malléole interne +/- diastasis
TYPE C = Sous-tuberculaire => diastasis
- C1 = abduction stricte : Fracture malléole externe basse et oblique +/- Fracture malléole interne horizontale
- C2 = rotation externe + abduction : malléole externe haute +/- malléole interne horizontale
45
Classification de Trillad
= traumatisme méniscal
- stade 1 = lésion verticale de départ postérieur = douleurs, instabilité
- stade 2 = lésion jusqu'à l'avant = anse en seau = blocage lorsque l'anse monte dans l'echancrure inter condylienne
- stade 3 = anse en seau tout le temps dans l'echancrure = guérison apparente
46
Stades IRM traumas ménisque
- Grade I = hypersignal central, nodulaire, homogène
- Grade II = hypersignal central linéaire homogène
- Grade III = hypersignal linéaire ou complexe touchant au moins une des deux surfaces articulaires
47
Classification de Neer
= fractures extrémité supérieure de l'humérus
- Stade II = 2 segments --> Fracture d'une tubérosité, ou col chirurgical, ou col anatomique
- Stade III = 3 segments --> Fracture du col chirurgical/anatomique? + petite ou grande tubérosité
- Stade IV = 4 segments --> Fracture col anatomique + 2 tubérosités
48
Classification de Duparc
= Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus
1- Fractures extra-articulaires (80%) :
Tuberositaires
Sous-tuberositaires
2- Fractures articulaires (20%) :
Cervicales (col anatomique) --> rates
Cervico-tuberositaires = col anatomique + tubérosités
49
Classification disjonction acromio-claviculaire
- Stade I = élongation appareil capsulo-ligamentaire acromio-claviculaire, ligaments coraco-claviculaires intacts
- -> douleur, ecchymoses, pas de tiroir, pas de touche de piano
- -> rx f+p normales, cliché de Henet normal, cliché en charge normal
- Stade II = rupture appareil acromio-claviculaire avec subluxation acromio-claviculaire, sans atteinte des ligaments coraco-claviculaires
- -> dlr, ecchymoses, touche de piano modérée, pas de tiroir
- -> subluxation rx, cliché de henet corrige, cliché en charge augmenté
- Stade III = luxation acromio-claviculaire avec respect charpe delto-trapezienne
- -> idem + tiroir modéré
- -> idem mais cliché en charge non corrigé
- Stade IV = luxation acromio-claviculaire avec destruction charpe delta-trapèzienne
- -> idem + tiroir
- -> idem
50
Classification de Garden
= Fracture du col du fémur
- Garden I = coxa valga (respect du cadre cervico-obturateur)
- Garden II = non déplacée (respect cadre cervico-obturateur), rare
- Garden III = coxa vara, fibre de l'épiphyse dirigées vers le bas, persistance ommunication osseuse (atteinte du cadre cervico-obturateur)
- Garden IV = perte communication osseuse, retour de la tête dans sa position, atteinte du cadre cervico-obturateur
--> GARDEN III/IV = instables
51
Classification de Pauwels
= Fracture col fémur
- Stade 1 = angle horizontale/trait fracture < 30°
- Sade 2 = angle entre 30 et 50°
- Stade 3 = angle > 50°
52
Classification de Ender
= fractures trochanteriennes
FRACTURES STABLES
1- Fracture cervico-trochantérienne
2- Fracture per trochantérienne simple
FRACTURES INSTABLES :
3- Fracture per trochantérienne complexe
4- Fracture sous trochantérienne
5- Fracture trochantero-diaphysaire
53
Classification de Salter et Harris
= fractures de l'enfant
- Salter 1 = décollement épiphysaire
- Salter 2 = décollement epiphysaire + fracture métaphysaire
- Salter 3 = décollement epiphysaire + Fracture epiphysaire
- Salter 4 = Fracture epiphysaire + metaphysaire sans décollement epiphysaire
- Salter 5 = compression écrasement du cartilage de croissance (type A sans déformation, type B avec déformation)
54
Classification de Lagrange et Rigault
= fractures supra-condyliennes de l'enfant
- Grade 1 = bois de vert respect d'une des corticales
- Grade 2 = bascule postérieure, deux corticales atteintes, périoste intact
- Grade 3 = bascule + translation postérieure avec rotation interne, respect du périoste postérieur
- Grade 4 = bascule + translation postérieure avec perte de contact des segments metaphysaires et epiphysaires + rupture persiste postérieur dans 50% des cas
- Grade 5 = Fracture diaphyso-epiphysaire
55
TNM Prostate
T1 = tumeur non palpable, non visible en imagerie
- -> T1a/b = découvert sur RTUP (1a<5%, 1b>5%)
- -> T1c = découvert sur élévation PSA
T2 = limitée à la prostate
- -> T2a = <50% d'un lobe
- -> T2b = >50% d'un lobe
- -> T2c = atteinte des deux lobes
T3 = extension locale
- -> T3a = envahissement de la capsule
- -> T3b = envahissement vésicules séminales
T4 = organes adjacents, tumeur fixée
```
N1 = atteinte ganglionnaire régionale
N1mi = ADP<0,2cm
```
M1 = métastase, adénopathie à distance
56
Classification d'Amico
Faible risque = Gleason 6 + PSA<10 + <=T2a
Risque intermédiaire = Gleason 7 + PSA 10-20 + T2b
Haut risque = Gleason>=8 + PSA>20 + >=T3a
57
Grade histopronostique cancer du rein
Grade de Furhman = grade nucleolaire de l'ISUP
58
Classification de Bosniak
= kystes rénaux
1 = kyste simple = densité hydrique, homogène, limites régulières, pas de rehaussement
2 = kyste atypique = cloisons fines, fines calcifications de la paroi, hyperdense, pas de rehaussement
2F = cloisons nombreuses fines, paroi épaissie calcifiée, hyperdense
3 = kyste suspect = cloisons nombreuses et épaisses, paroi épaisse, limites irrégulières, calcifications épaisses et irrégulières, contenu dense, rehaussement de la paroi et des cloisons
4 = cancer à forme kystique = paroi épaisse et irrégulière, végétation ou nodule tumoral, rehaussement paroi ou végétations
59
Cancers uro du plus au moins fréquent
Prostate>vessie>rein>couille
60
Critères de Fried
- Faible endurance
- Fatigue
- Perte de poids dans l'année précédente
- Activité physique réduite
- Vitesse de marche lente
61
Cystites récidivantes
Au moins 4 par an
62
Risque cardio-vasculaire
Faible = SCORE<1%
Modéré = SCORE entre 1 et 5%, diabète < 40 ans sans FdR ni atteinte d'organe
Élevé = SCORE entre 5 et 10%, diabète < 40 ans + FdR ou atteinte d'organe(s), diabète > 40 ans sans FdR ni atteinte d'organe, insuffisance rénale modérée, HTA>180/110
Très élevé = SCORE>10%, diabète > 40 ans + FdR ou atteinte d'organe(s)
63
SCORE
Table européenne risque CV selon :
- âge
- sexe
- Tabagisme (actif ou sevré < 3 ans)
- TA
- Cholestérol total
64
Classification de Kirkendall
HTA
- Stade I = rétrécissement artériel
- Stade II = rétrécissement artériel + microhemorragies +'exsudats + nodules cotonneux
- Stade III = œdème papillaire
ARTÉRIOSCLÉROSE
- Stade I = signe du croisement
- Stade II = signe du croisement + rétrécissement arteriolaire
- Stade III = + engainement vasculaire ou occlusion veineuse
65
Types d'anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale
Classe 1 = aorte thoracique descendante + partie haute de l'aorte abdominale
Classe 2 = aorte thoracique descendante + toute l'aorte abdominale
Classe 3 = partie basse de l'aorte thoracique descendante + aorte abdominale
Classe 4 = partie haute de l'aorte abdominale seulement
66
Classification de Leriche
= stade AOMI
- Stade 1 = asymptomatique, abolition pouls, baisse IPS
= stade asymptomatique HAS
- Stade 2 = claudication intermittente : 2a>150-200 m et 2b<150-200 m
= ischémie intermittente HAS
- Stade 3 = douleurs de décubitus
- Stade 4 = troubles trophiques
Stades 3&4 = ischémie critique HAS
67
Classification de Rutherford
= stades d'ischémie aiguë des MI
- Stade 1 = viable (absence d'anomalie)
- Stade 2 = absence de pouls, TRC allongé, +/- trouble sensitif --> sauvetage si ttt rapide
- Stade 3 = absence de pouls, TRC allongé, déficit sensitif et moteur --> sauvetage si revascularisation
- Stade 4 = absence de flux artériel et veineux --> amputation
68
Classification de Carpentier
- IM de type 1 = anneau dans le plan (fonctionnelle, dilatation, perforation)
- IM de type 2 = anneau lache (rupture de cordage, dysfonction de pilier, prolapsus)
- IM de type 3 -= anneau rétracte (RAA, ischémie)
69
Grades insuffisance mitrale
- Grade 1 = volume < 30 surface < 20
- Grade 2 = V entre 30 et 45 S entre 20 et 30
- Grade 3 = V entre 45 et 60 S entre 30 et 40
- Grade 4 = V > 60 et S > 40
70
Grade insuffisance aortique
```
I = V<30
II = V entre 30 et 45
III = V entre 45 et 60
IV = V>60
```
71
Néphropathie diabétique
- Stade 1 = reins de taille augmentée, hyperfiltration glomerulaire, hypertrophie glomerulaire à la biopsie
- Stade 2 (2-5 ans d'évolution) = silencieux, hypertrophie glomerulaire à la biopsie
- Stade 3 (5-10 ans) = micro-albuminurie +/- HTA, début d'expansion mesangiale
- Stade 4 (10-20 ans) = protéinurie, HTA, 10% de syndrome néphrotique, insuffisance rénale, expansion lesangiale, nodules acellulaires de Kimmeltsiel-Wilson, épaississement MB, baisse des capillaires, hyalinose arteriolaire, lésions exsudatives, lésions tubulo-intersitielles)
- Stade 5 (>20 ans) = insuffisance rénale terminale, sclérose glomerulaire et interstitielle, destruction glomerulaire et tubulaire)
