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Flashcards in Scores-Critères-Classifications Deck (71):
1

Classification de West-Haven

Encéphalopathie hépatique :
- Stade 0 = infraclinique (tests psychométriques)
- Stade 1 = léger asterixis + désorganisation veille-sommeil (GSG 14-15)
- Stade 2 = asterixis franc + confusion, somnolence, agitation (GSG 13-14)
- Stade 3 = asterixis + perte de contact, réaction aux stimulus (GSG 10-13)
- Stade 4 = disparition de l'asterixis + coma sans signe de focalisation (GSG 3-9)

2

Quel est le nom de la classification de l'encéphalopathie hépatique ?

Classification de West-Haven

3

Stade hépatite aiguë

1- Hépatite aiguë : facteur V > 50%, pas d'encéphalopathie

2- Hépatite aiguë sévère : facteur V < 50%, pas d'encéphalopathie

3- Hépatite fulminante : facteur V < 50%, encéphalopathie avec délai entre ictère et encéphalopathie < 2 semaines

4- Hépatite sub-fulminante : facteur V < 50%, encéphalopathie avec délai entre ictère et encéphalopathie entre 2 semaines et 3 mois

4

Score diagnostique CIVD

0 1 2

Plq >100 <100 <50

MF/
DD/ OK ↗️ ↗️↗️
PDF

TQ +6s

Fib. >1g/L <1g/L


>=5 --> CIVD décompensée
<5 --> CIVD débutante --> répéter les examens

5

Critères de Sidney (ex Sapporo)

Diagnostic SAPL

Clinique :
- ATCD épisode de thrombose artérielle, veineuse ou capillaire
- ATCD de fausse couche après 10SA, ou naissance prématurée avant 34SA sans cause, ou plus de 3 FC consécutives avant 10 SA.

Biologie :
2 dosage positifs à 12 semaines d'intervalle de :
- Ac antilupique
- Ac anticardiolipine
- Ac anti beta2GP1

=> Diagnostic si au moins 1 critère clinique et 1 critère biologique

6

Nom des critères diagnostiques du SAPL ?

Critères de Sidney (ex Sapporo)

7

Diagnostic SAPL

1- SLT biologique = au moins 2 critères :

- Calcémie < 1.75 mmol/L ou dim.>25%
- Kaliémie > 6 mmol/L ou aug.>25%
- Uricémie > 476 micromol/L ou aug.>25%
- Phosphatémie > 1.45 mmol/L ou aug.>25%

2- SLT clinique = SLT bio + au moins 1 critère clinique :

- IRA
- Tbles cardiaques : mort subite, TDR, TDC
- Tbles neuro : convulsions

8

Choc hémorragique

Stade I = <15% perte, <750 mL, FC<100, 1430 ml/h, anxiété

Stade II = 15-30% perte, 0,75-1,5L, FC>100, 20120, 3040% perte, >2L, FC>140L, FR>40, PA ↘️, diurèse<5, léthargie

9

Classification de Ring et Messmer

= sévérité choc anaphylactique

Stade I = signes cutanéomuqueux généralisés (érythème, urticaire +/- angioedeme)

Stade II = défaillance multiviscérale modérée (hypoTA, tachycardie, signes cutanéomuqueux, hyperreactivite bronchique)

Stade III = défaillance multiviscérale sévère (tachycardie ou bradycardie, collapsus, TDR, bronchospasme)

Stade IV = ACR

Stade V = décès

10

Nom de la classification de la gravité d'un choc anaphylactique ?

Classification de Ring et Messmer

11

Unité de brûlure standard

= % surface totale brûlée + 3 x % surface brûlée au 3e degré

=> Brûlure grave : UBS = 100-150
=> Mise en jeu du pronostic vital : UBS > 150

12

Score de Baux

Validé chez > 20 ans
= % de surface brûlée + âge patient

=> grave si > 50
=> très grave si > 100
=> mortelle si > 120

13

Évaluation du pronostic dans brûlure ?

- Unité de brûlure standard
- Score de Baux

14

Score ASIA

Section médullaire :
A = atteinte médullaire complète
B = déficit moteur complet, sensibilité conservée
C = déficit sensitivo-moteur partiel
D = testing moteur >= 3
E = aucun déficit

15

Section médullaire

Score ASIA

16

Score de Liege

= ajouter au Glasgow (évaluation réflexes du tronc cérébral)

+5 = réflexe fronto-orbiculaire
+4 = réflexe oculo-cephalique vertical
+3 = réflexe photomoteur
+2 = réflexe oculo-cephalique horizontal
+1 = réflexe oculo-cardiaque
+0 = aucun

17

Score d'évaluation des réflexes du tronc cérébral ?

Score de Liège

18

Dépistage choc septique

qSOFA
- GSG < 13
- FR > 22
- PAS < 100
=> positif si au moins 2 critères

19

Stades phlegmon des gaines des fléchisseurs

Stade 1 = stade inflammatoire = œdème, doigt en flexion, douleur à l'extension, douleur à la palpation du cul-de-sac

Stade 2 = stade purulent = douleur insomniante, pulsatile, signes d'inflammation locaux régionaux et généraux, attitude en pronation et crochet irréductible
--> 2A = localisé
--> 2B = sur toute la gaine

Stade 3 = stade nécrosant = idem stade 2 mais disparition du crochet par nécrose tendineuse
--> rechercher une nécrose digitale

20

Diagnostic SDRA

- Insuffisance respiratoire aiguë < 7 jours
- Opacités bilatérales à la radio
- Pas d'argument pour une œdème hydrostatique ou cardiogénique prédominant
- PaO2/FiO2<300

21

Sévérite traumatisme des organes pleins abdominaux (rate foie reins)

Classification AAST = Moore

STADE I :
--> foie & rate = lacération peu profonde, hématome sous-capsulaire minime
--> rein = contusion (hématurie sans anomalie), hématome sous-capsulaire minime

STADE II :
--> foie & rate = lacération modérément profonde, hématome sous-capsulaire modéré, hématome intrasplénique minime
--> rein = lacération peu profonde, hématome perirénal modéré

STADE III :
--> foie & rate = lacération profonde ou avec atteinte vasculaire, hématome sous capsulaire/ intraparenchymateux majeur ou rompu
--> rein = lacération profonde

STADE IV :
--> foie = rupture hépatique d'un lobe ou de 1 à 3 segments
--> rate = lacération avec atteinte du hile
--> rein = fracture rénale, lésion vasculaire

STADE V :
--> foie = destruction parenchymateuse majeure, lésions majeures des veines portes ou sus-hépatiques, avulsion du hile hépatique
--> rate = fragmentation splénique, dévascularisation splénique totale
--> rein = avulsion du hile, explosion rénale

22

Classification de Cauchoix-Duparc

Stade I = ouverture punctiforme, sans décollement, suturable

Stade II = contusion, décollement sous-cutané et/ou lambeau cutané douloureux : suture possible après parage mais risque de nécrose secondaire

Stade III = perte de substance cutanée ou musculo-aponévrotique d'emblée ou après parage chirurgical, exposition de la fracture : non suturable

23

Classification de Gustilo

Fracture ouverte

Stade I = lésion cutanée < 1 cm

Stade II = lésion cutanée > 1 cm

Stade III = atteinte des parties molles :
--> IIIA = pas de mise à nu de l'os, périoste intact
--> IIIB = dépériostage, risque de séquestration
--> IIIC = lésion vasculaire, ischémie de membre

24

Classifications des fractures ouvertes de membre ?

- Cauchoix-Duparc
-Gustilo

25

Classification d'Altemeier

Propreté d'une chirurgie

I = chirurgie propre : pas de traumatisme ouvert, ni inflammation, ni rupture d'organe creux, ni rupture d'asepsie.
--> risque infectieux sans ATB = 1-5%
--> risque infectieux avec ATB = <1%

II = chirurgie propre contaminée : ouverture d'un organe creux avec contamination minime (oropharynx, TD sup, voies respiratoire, tractus urinaire...), rupture minime d'asepsie.
--> risque infectieux sans ATB = 10-20%
--> avec ATB = 7%

III = chirurgie contaminée : traumatisme ouvert depuis < 4h, chirurgie sur site infecte (bile,urines), contamination par contenu digestif
--> risque infectieux sans ATB = 20-35%
--> avec ATB = 10-15%

IV = chirurgie sale : traumatisme ouvert > 4h, corps étranger, infection bactérienne avec ou sans pus, contamination fécale
--> risque infectieux sans ATB = 20-50%
--> avec ATB = 20-35%

26

Classification de la propreté d'une chirurgie ?

Classification d'Altemeier

27

Score ASA

Risque anesthésique

ASA 1 = pas d'autre atteinte que celle pour laquelle le patient est opéré

ASA 2 = atteinte modérée d'une grande fonction

ASA 3 = atteinte sévère d'une grande fonction

ASA 4 = risque vital imminent

ASA 5 = patient moribond

28

Score anesthésique ?

Score ASA

29

Risque infectieux d'une opération ?

Score NNISS (basé sur classification d'Altemeier + score ASA)

30

Score NNISS

Risque infectieux d'une opération

- Classification dAltemeier 3 ou 4 = +1 point
- Score ASA 3, 4 ou 5 = + 1 point
- Durée d'intervention > 75e percentile de la durée moyenne = + 1 point

--> NNISS 0 = risque infectieux 0%
--> NNISS 1 = 2,5%
--> NNISS 2 = 6%
--> NNISS 3 = 13%

31

Critères de Duke

= probabilité endocardite infectieuse

CRITÈRES MAJEURS

1- Hémocultures :
--> Germes très probables (streptocoques oraux ou D, entérocoques , staphylocoque doré, bactéries du groupe HACCEK) = 2 hémocultures positives
--> Germes possibles (staphylocoques blancs, BGN, etc.) = 2 hémocultures positives à + de 12h d'intervalle ou 3 hémocultures positives
--> Coxiella burnetti = 1 hémoculture ou 1 sérologie positive

2- Atteinte endocardique
--> Echographique = végétation, abcès ou désinsertion prothétique récente
--> Clinique = apparition ou modification d'un souffle

CRITÈRES MINEURS
--> Terrain à risque (cardiopathie, valvulopathie...)
--> fièvre >= 38°C
--> hémocultures positives ne répondant pas aux critères majeurs
--> phénomène vasculaire (embole, purpurines de Janeway, hémorragie intracrânienne ou conjonctivale, anévrisme mycosique)
--> phénomène immunologique (tache de Roth, nodule d'Osler, FR+, glomerulonephrite)


Diagnostic certain = 2 critères majeurs ou 1 critère majeur + 3 critères mineurs ou 5 critères mineurs

Diagnostic possible = 1 critère majeur + 1-2 critères mineurs ou 3-4 critères mineurs

Diagnostic écarté = absence des critères et disparition des symptômes après <4 j d'ATB, absence de preuve opératoire ou autopsiaient


32

Score de Fine

Pronostic des pneumonies communautaires

- Contexte = comorbidités, sexe, âge, vie en institution
- Clinique = confusion, FR>30, PAS<90, T<35 ou >40, FC>125
- Bio = Na<130, urée>11, glycémie>14, pH<7,35, hématocrite<30, PaO2<60, épanchement pleural

33

Pronostic des pneumonies communautaires

Score de Fine

34

SRIS

Au moins 2 critères parmi :
- T°>38,3 ou <36
- FC>90
- FR>20 ou PaCO2<32 mmHg
- Leuco>12 ou <4 ou >10% de blastes

35

Sepsis grave

(Sepsis = SRIS + preuve clinique ou biologique d'infection)

Sepsis grave = sepsis + au moins 1 critère de défaillance :
- Cardiologique (PAS<90, ou chute>40, ou PAM<65)
- Neuro (GSG<13, encéphalopathie)
- Respiratoire (tirage, hypoxie, PaO2/FiO2<300, SaO2<60)
- Cutané (marbrures, cyanose)
- Métabolique (acidose lactique, lactates>4)
- Rénale (oligoanurie<0,5 ml/kg/h, creat>177 ou doublement)
- Hépatique (bili>34)
- Coag (thrombopénie<100, TP<50%, INR spontané<1,5)

36

Choc septique

Sepsis grave ne répondant pas au remplissage (cristalloïdes 30 mL/kg)
Nécessite l'utilisation de drogues vasoactives

CRITÈRES SEPSIS III :
- SOFA (tension, PaO2/FiO2, bilirubine, créat, Glasgow, plaquettes)
- absence réponse après remplissage + lactates>2 => besoin drogues vasopressives pour rétablir PAM>65

37

Paludisme grave

Au moins un critère parmi :

- Défaillance neuro (confusion, obnubilation, coma, GSG<11, somnolence)

- Défaillance cardio-vasculaire (hypotension PAS<80, nécessité de vasopresseurs, insuffisance circulatoire périphérique)

- Défaillance respiratoire (polypnée FR>32, sat<90%, PaO2<60%, FiO2/PaO2<300, image radio)

- Insuffisance rénale aiguë (anurie<400ml/j ou 12ml/kg/j chez l'enfant malgre rehydratitation, créat>265, urée>20)

- Lactates>5 mmol/L

- pH<7,35 ou bicar<15

- Convulsion (>=2/24h)

- Ictère ou bili>50

- Hémorragie clinique

- Parasitemie>4%

- Hypoglycémie<2,2 mmol/L (<0,4g/L)

- Hemoglobinurie macroscopique

- Hb<7 (ou Ht<20%) chez l'adulte ou Hb<5 (Ht<15%) chez l'enfant


=> avis rea voire hospit rea

38

Critères d'hospitalisation du Palu

· Tout signe de gravité
· Plaquettes < 50 000/mm3, hémoglobine < 10 g/dL, créatininémie > 150 μmol/L, parasitémie > 2 %.
· Décompensation de comorbidité, grossesse, enfant, splénectomie. ƒ
· Impossibilité d’avoir un diagnostic parasitologique able et rapide.
· Troubles digestifs compromettant la prise d’un traitement per os.
· Impossibilité de traitement ambulatoire :
· Facteurs socioculturels compromettant la bonne observance du traitement.
· Personne vivant seule.
· Éloignement d’un centre hospitalier.
· Impossibilité de suivi.
· Absence de médicaments immédiatement disponibles en pharmacie.
· Échec d’un premier traitement.

39

Critères de gravité d'une entorse de cheville

Cliniques :
- Impotence fonctionnelle totale, immédiate, et persistante
- Tuméfaction sous-malléolaire en œuf de pigeon (signe de Roberte-Jaspan)
- Bruit de craquement, impression de déchirement, déboîtement , sensation d'écoulement chaud
- Tiroir talien antérieur avec ressaut à la réduction en légère flexion plantaire (atteinte ligament talo-fibulaire antérieur)
- Bâillement tibio-talien latéral (atteinte du ligament calcaneo-fibulaire)

Radiologiques :
- Arrachement osteo-perioste
- Bâillement articulaire spontané

40

Critères d'Ottawa

= indication radio entorse de cheville (= F + P + varus 20° + 3/4 anterolateral)

- âge<18 ans ou >25 ans
- impossibilité de mettre le pied par terre ou de faire 4 pas
- douleur à la palpation d'une des deux malléoles sur 6 cm de hauteur
- douleur à la palpation du naviculaire ou de la base du 5e meta

41

Classification de Castaing

= stade entorse cheville

- Stade 1 = élongation du ligament talo-fibulaire antérieur
--> entorse bénigne

- Stade 2 = déchirure du ligament talo-fibulaire anterieur isolée
--> entorse de gravité moyenne

- Stade 3 = déchirure ligament talo-fibulaire antérieur + calcaneo-fibulaire
- Stade 4 = déchirure des 3 ligaments
--> entorses graves

42

Nom de la classification d'entorse de cheville ?

Classification de Castaing

43

Classification de Duparc Alnot

= fractures bimalleolaires de la cheville

TYPE I = fracture en adduction (sous-tuberculaire) 5%
1- Rupture LCL + fracture malléole latérale trait transversal
2- Fracture malléole interne trait oblique en haut et en dedans
Pas de diastasis

TYPE II = fracture en abduction (sus-tuberculaire) 30%
1- Fracture malléole interne trait transversal
2- Diastasis tibio-fibulaire (rupture des deux ligaments tibio-fibulaires)
3- Fracture malléole externe trait transversal

TYPE III = Fracture en rotation externe (intertuberculaire) 65%
1- Rupture ligament tibio-fibulaire antérieur
2- Fracture spiroïde de la malléole externe
3- Rupture ligament tibia-fibulaire posterieur
=> diastasis
4- Fracture malléole interne transversale

44

Classification de Danis-Weber

= classification radiologique des fractures bi-malleolaires

TYPE A = Fracture en adduction sous-tuberculaire (Fracture malléole externe transversale + malléole interne oblique en haut et en dedans). Pas de diastasis

TYPE B = Inter-tuberculaire : Fracture malléole spiroide de la malléole externe + Fracture transversale malléole interne +/- diastasis

TYPE C = Sous-tuberculaire => diastasis
- C1 = abduction stricte : Fracture malléole externe basse et oblique +/- Fracture malléole interne horizontale
- C2 = rotation externe + abduction : malléole externe haute +/- malléole interne horizontale

45

Classification de Trillad

= traumatisme méniscal

- stade 1 = lésion verticale de départ postérieur = douleurs, instabilité

- stade 2 = lésion jusqu'à l'avant = anse en seau = blocage lorsque l'anse monte dans l'echancrure inter condylienne

- stade 3 = anse en seau tout le temps dans l'echancrure = guérison apparente

46

Stades IRM traumas ménisque

- Grade I = hypersignal central, nodulaire, homogène
- Grade II = hypersignal central linéaire homogène
- Grade III = hypersignal linéaire ou complexe touchant au moins une des deux surfaces articulaires

47

Classification de Neer

= fractures extrémité supérieure de l'humérus

- Stade II = 2 segments --> Fracture d'une tubérosité, ou col chirurgical, ou col anatomique

- Stade III = 3 segments --> Fracture du col chirurgical/anatomique? + petite ou grande tubérosité

- Stade IV = 4 segments --> Fracture col anatomique + 2 tubérosités

48

Classification de Duparc

= Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus

1- Fractures extra-articulaires (80%) :
Tuberositaires
Sous-tuberositaires

2- Fractures articulaires (20%) :
Cervicales (col anatomique) --> rates
Cervico-tuberositaires = col anatomique + tubérosités

49

Classification disjonction acromio-claviculaire

- Stade I = élongation appareil capsulo-ligamentaire acromio-claviculaire, ligaments coraco-claviculaires intacts
--> douleur, ecchymoses, pas de tiroir, pas de touche de piano
--> rx f+p normales, cliché de Henet normal, cliché en charge normal

- Stade II = rupture appareil acromio-claviculaire avec subluxation acromio-claviculaire, sans atteinte des ligaments coraco-claviculaires
--> dlr, ecchymoses, touche de piano modérée, pas de tiroir
--> subluxation rx, cliché de henet corrige, cliché en charge augmenté

- Stade III = luxation acromio-claviculaire avec respect charpe delto-trapezienne
--> idem + tiroir modéré
--> idem mais cliché en charge non corrigé

- Stade IV = luxation acromio-claviculaire avec destruction charpe delta-trapèzienne
--> idem + tiroir
--> idem

50

Classification de Garden

= Fracture du col du fémur

- Garden I = coxa valga (respect du cadre cervico-obturateur)

- Garden II = non déplacée (respect cadre cervico-obturateur), rare

- Garden III = coxa vara, fibre de l'épiphyse dirigées vers le bas, persistance ommunication osseuse (atteinte du cadre cervico-obturateur)

- Garden IV = perte communication osseuse, retour de la tête dans sa position, atteinte du cadre cervico-obturateur

--> GARDEN III/IV = instables

51

Classification de Pauwels

= Fracture col fémur

- Stade 1 = angle horizontale/trait fracture < 30°
- Sade 2 = angle entre 30 et 50°
- Stade 3 = angle > 50°

52

Classification de Ender

= fractures trochanteriennes

FRACTURES STABLES
1- Fracture cervico-trochantérienne
2- Fracture per trochantérienne simple

FRACTURES INSTABLES :
3- Fracture per trochantérienne complexe
4- Fracture sous trochantérienne
5- Fracture trochantero-diaphysaire

53

Classification de Salter et Harris

= fractures de l'enfant

- Salter 1 = décollement épiphysaire
- Salter 2 = décollement epiphysaire + fracture métaphysaire
- Salter 3 = décollement epiphysaire + Fracture epiphysaire
- Salter 4 = Fracture epiphysaire + metaphysaire sans décollement epiphysaire
- Salter 5 = compression écrasement du cartilage de croissance (type A sans déformation, type B avec déformation)

54

Classification de Lagrange et Rigault

= fractures supra-condyliennes de l'enfant

- Grade 1 = bois de vert respect d'une des corticales
- Grade 2 = bascule postérieure, deux corticales atteintes, périoste intact
- Grade 3 = bascule + translation postérieure avec rotation interne, respect du périoste postérieur
- Grade 4 = bascule + translation postérieure avec perte de contact des segments metaphysaires et epiphysaires + rupture persiste postérieur dans 50% des cas
- Grade 5 = Fracture diaphyso-epiphysaire

55

TNM Prostate

T1 = tumeur non palpable, non visible en imagerie
--> T1a/b = découvert sur RTUP (1a<5%, 1b>5%)
--> T1c = découvert sur élévation PSA

T2 = limitée à la prostate
--> T2a = <50% d'un lobe
--> T2b = >50% d'un lobe
--> T2c = atteinte des deux lobes

T3 = extension locale
--> T3a = envahissement de la capsule
--> T3b = envahissement vésicules séminales

T4 = organes adjacents, tumeur fixée

N1 = atteinte ganglionnaire régionale
N1mi = ADP<0,2cm

M1 = métastase, adénopathie à distance

56

Classification d'Amico

Faible risque = Gleason 6 + PSA<10 + <=T2a

Risque intermédiaire = Gleason 7 + PSA 10-20 + T2b

Haut risque = Gleason>=8 + PSA>20 + >=T3a

57

Grade histopronostique cancer du rein

Grade de Furhman = grade nucleolaire de l'ISUP

58

Classification de Bosniak

= kystes rénaux

1 = kyste simple = densité hydrique, homogène, limites régulières, pas de rehaussement

2 = kyste atypique = cloisons fines, fines calcifications de la paroi, hyperdense, pas de rehaussement

2F = cloisons nombreuses fines, paroi épaissie calcifiée, hyperdense

3 = kyste suspect = cloisons nombreuses et épaisses, paroi épaisse, limites irrégulières, calcifications épaisses et irrégulières, contenu dense, rehaussement de la paroi et des cloisons

4 = cancer à forme kystique = paroi épaisse et irrégulière, végétation ou nodule tumoral, rehaussement paroi ou végétations

59

Cancers uro du plus au moins fréquent

Prostate>vessie>rein>couille

60

Critères de Fried

- Faible endurance
- Fatigue
- Perte de poids dans l'année précédente
- Activité physique réduite
- Vitesse de marche lente

61

Cystites récidivantes

Au moins 4 par an

62

Risque cardio-vasculaire

Faible = SCORE<1%

Modéré = SCORE entre 1 et 5%, diabète < 40 ans sans FdR ni atteinte d'organe

Élevé = SCORE entre 5 et 10%, diabète < 40 ans + FdR ou atteinte d'organe(s), diabète > 40 ans sans FdR ni atteinte d'organe, insuffisance rénale modérée, HTA>180/110

Très élevé = SCORE>10%, diabète > 40 ans + FdR ou atteinte d'organe(s)

63

SCORE

Table européenne risque CV selon :
- âge
- sexe
- Tabagisme (actif ou sevré < 3 ans)
- TA
- Cholestérol total

64

Classification de Kirkendall

HTA
- Stade I = rétrécissement artériel
- Stade II = rétrécissement artériel + microhemorragies +'exsudats + nodules cotonneux
- Stade III = œdème papillaire

ARTÉRIOSCLÉROSE
- Stade I = signe du croisement
- Stade II = signe du croisement + rétrécissement arteriolaire
- Stade III = + engainement vasculaire ou occlusion veineuse

65

Types d'anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale

Classe 1 = aorte thoracique descendante + partie haute de l'aorte abdominale

Classe 2 = aorte thoracique descendante + toute l'aorte abdominale

Classe 3 = partie basse de l'aorte thoracique descendante + aorte abdominale

Classe 4 = partie haute de l'aorte abdominale seulement

66

Classification de Leriche

= stade AOMI

- Stade 1 = asymptomatique, abolition pouls, baisse IPS
= stade asymptomatique HAS

- Stade 2 = claudication intermittente : 2a>150-200 m et 2b<150-200 m
= ischémie intermittente HAS

- Stade 3 = douleurs de décubitus

- Stade 4 = troubles trophiques

Stades 3&4 = ischémie critique HAS

67

Classification de Rutherford

= stades d'ischémie aiguë des MI

- Stade 1 = viable (absence d'anomalie)
- Stade 2 = absence de pouls, TRC allongé, +/- trouble sensitif --> sauvetage si ttt rapide
- Stade 3 = absence de pouls, TRC allongé, déficit sensitif et moteur --> sauvetage si revascularisation
- Stade 4 = absence de flux artériel et veineux --> amputation

68

Classification de Carpentier

- IM de type 1 = anneau dans le plan (fonctionnelle, dilatation, perforation)
- IM de type 2 = anneau lache (rupture de cordage, dysfonction de pilier, prolapsus)
- IM de type 3 -= anneau rétracte (RAA, ischémie)

69

Grades insuffisance mitrale

- Grade 1 = volume < 30 surface < 20
- Grade 2 = V entre 30 et 45 S entre 20 et 30
- Grade 3 = V entre 45 et 60 S entre 30 et 40
- Grade 4 = V > 60 et S > 40

70

Grade insuffisance aortique

I = V<30
II = V entre 30 et 45
III = V entre 45 et 60
IV = V>60

71

Néphropathie diabétique

- Stade 1 = reins de taille augmentée, hyperfiltration glomerulaire, hypertrophie glomerulaire à la biopsie

- Stade 2 (2-5 ans d'évolution) = silencieux, hypertrophie glomerulaire à la biopsie

- Stade 3 (5-10 ans) = micro-albuminurie +/- HTA, début d'expansion mesangiale

- Stade 4 (10-20 ans) = protéinurie, HTA, 10% de syndrome néphrotique, insuffisance rénale, expansion lesangiale, nodules acellulaires de Kimmeltsiel-Wilson, épaississement MB, baisse des capillaires, hyalinose arteriolaire, lésions exsudatives, lésions tubulo-intersitielles)

- Stade 5 (>20 ans) = insuffisance rénale terminale, sclérose glomerulaire et interstitielle, destruction glomerulaire et tubulaire)