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CIRURGIA (leo) > SD ÁLGICA: DOR LOMBAR > Flashcards

SD ÁLGICA: DOR LOMBAR Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Qual as principais causa devem ser levantadas frente a um caso de Lombalgia?

A 
1-Lombalgia idiopática (+comun)
2-Osteoartrose
3-Hérnia de disco
4-Espondilite anquilosante (Em CL: Artrites)
5-Mioma Múltiplo
6-Nefrolitíase
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Q

QUAL O DX?

  • Homem jovem
  • Entesite
  • Sacroileíte (dor lombar + rigidez matinal que melhora com atividade física)
  • FR negativo
  • IgA > ou N
  • > FA (lesão óssea)
  • Evolução ascendente: Rx com sindesmófitos bilaterais simétricos
A

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

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3
Q

Como é feito do Dx de Espondilite Anquilosante?

A
  • Clínica >3 meses +

- Sacroileíte (Imagem)

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4
Q

Qual a principal manifestação extra-articular da espondilite anquilosante?

A

-Uveíte anterior

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5
Q

Para que serve e como é feito o teste de Schober?

A
  • Espondilite Anquilosante
  • Avalia a mobilidade lombar: fazer um marca na L5, e uma 10 cm acima: Se ao fletir o tronco for < 15 é positivo. O correto é ser > 15 cm
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6
Q

Quais as manifestações extra-articulares da Espondilite Anquilosante?

A
  • Uveíte anterior (pp)
  • Fibrose pulmonar
  • Insuf Aórtica
  • SNC: Sd. Cauda equina
  • Amiloidose; Nefropatia IgA (berger)
  • Fibrose retroperitoneal
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7
Q

Qual manifestação não esta ligada a Espondilite Anquilosante?

A

-Serosite (Colagenoses que faz: Lupus)

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8
Q

Como é feito o tratamento para espondilite Anquilosante?

A

TRATAMENTO GERAL:

  • AINE
  • Não fumar
  • Fisioterapia

DROGA MODIFICADORA DE DOENÇA:
-Infliximab (Anti TNF alfa)

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9
Q

Qual a sorologia associada a Espondilite Anquilosante em 90% dos casos?

A

HLA-B27

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10
Q

Qual o marco inicial da da Espondilite Anquilosante?

A

-Sempre começa de uma sacroíleíte.

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11
Q

QUAL O DX?

  • Homem negro
  • Lesão óssea lítica
  • Hipercalcemia
  • Fosfatase alcalina Normal
  • Cintilografia Óssea Normal
  • Anemia normo normo com Rouleaux de hemácias
  • Insuficiência Renal
  • VHS muito alto
  • Joaquim Barbosa
A

MIELOMA MÚLTIPLO

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12
Q

O Mieloma Múltiplo causa o “rim do mieloma”: o que entende-se por esta afirmação?

A

É a Insuficiência Renal devido a Nefropatia por cadeias leves (“rim do mieloma”) gerando lesão tubular por componente M, conhecida como proteína de Bence-Jones

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13
Q

O que é o Mieloma Múltiplo?

A

É um tumor de Plasmócito (vem dos linf B) que gera excesso de anticorpos (IgA; IgG; IgM; IgE contra nada, faltando energia para produzir anticorpos contra o que é necessário.

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14
Q

Macroglossia; ICC e Sd. Nefrótica, qual o dx?

A

Amioloidose

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15
Q

Qual a proncipal causa de amiloidose primária?

A

MIELOMA MÚLTIPLO

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16
Q

A principal causa de glicosúria renal + ATR II (bicarbinaturia) é a Sd. De Fanconi. E qual a principal causa da Sd de Fanconi?

A

MIELOMA MÚLTIPLO

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17
Q

Qual o tipo mais comum de Mieloma?

A

O de IgG

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18
Q

Qual o Mieloma Múltiplo de melhor prognóstico?

A

O de IgG

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19
Q

Qual Mieloma Múltiplo de pior prognóstico?

A

IgD

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21
Q

Caso haja gamopatia por aumento de IgM qual a causa?

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A

Macroglonulinemia de Waldenstrom

22
Q

O que é e qual a clínica da Macroglonulinemia de Waldenstrom?

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A

1-É:
-Gamopatia por IgM (a maior globulina que existe)

2-CLÍNICA:

  • Sd de hiperviscosidade sanguínea
  • Borramento visual
  • Cefaléia
  • Não faz lesão óssea lítica!!!
23
Q

Qual principal marcador de mau prognóstico no Mieloma Múltiplo?

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A

Aumento da Beta-2-microglobulina

24
Q

O que é gamopatia monoclonal de significado indeterminado?

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A

É o achado do componente M, porém sem sintomas.

25
Q

Qual a principal causa de morte nos paciente com Mieloma Múltiplo?

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A

Infecção bacteriana pela diminuição de imunoglobulinas normais

26
Como é feito o dx do Mieloma Múltiplo?
>= 10% de plasmócitos na medula + Componente M sérico >3mg/dl ou Componente M na urina + 1 DOS SEGUINTES: - Lesão lítica ou - Anemia ou - HiperCalcemia ou - Ins. Renal
27
Na eletroforese de proteínas o que encontramos no Mieloma Múltiplo?
Gamopatia Monoclonal ou Componente M ou Paraproteína
28
Qual o tratamento do Mieloma Múltiplo?
- Transplante autólogo de Medula óssea em <60-70 anos e boas condições clínicas - Nos de pior prognóstico: QT
29
A Hipercalcemia no Mieloma Múltiplo costuma predispor ao desenvolvimento de quais condições?
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS: - Convulsão - Cefaléia - Vômito - Torpor
30
Como se da o acometimento renal no Mieloma Múltiplo?
INSUF. RENAL: 1-Nefropatia por cadeias leves (Bence-Jones)>lesão tubular 2-Nefropatia Crônica obstrutiva: cadeias leves que se ligam a prot de Tamm-Horsfall> lesão lubular 3-Nefrocalcinose devido a hiperCalcemia 4-Nefropatia por ac. úrico (turn over cel) 5-Nefropati Amiloide (sd. Nefrótica)
31
Qual o dx? - Idoso ex atleta de alto rendimento - Lombalgia crônica - melhora com repouso - Rigidez <30 min - Crepitação - Imagem:< espaços articulares; osteófitos e esclerose subcondral - VHS normal - FR normal
Osteoartose (osteoartrite)
32
Quais as principais articulações acometidas na Osteoartrose?
- Cervical - Lombar - Quadril - Joelho - Interfalangianas proximal (Nódulos de Bouchard) e distal (N. Heberden): alfabeto*
33
Qual local mais comum do acometimento da hernia de disco?
- L4-L5 | - L5-S1
34
QUAL DX, MEHOR EX E TT? - Dor lombar que irradia para membro inferior - Diminuição da força, sensibilidade e reflexos - Sinal de Lasègue + do lado acometido
1-Hérnia de disco 2-RM 3-Repouso; Analgésicos; AINE; CTC
35
Quando Cx em hernia de disco?
- Refratários ao TT CL - Sd da Cauda Equina - Fraqueza
36
Qual o principal tipo de Cálculo renal?
Oxalato de Cálcio (70-80%)
37
Quais as principais causa de Nefrolitíase por Oxalato de Cálcio?
1-HiperCalciúria idiopática: PP!!!! 2-HiperOxalatúria 3-hipocitratúria
38
Se calculo Renal coraliforme, qual o tipo e as causas?
1-TIPO: -Estruvita 2-CAUSAS: - PH urinário alcalino >6 - ITU por proteus - ITU repetição
39
Qual o exame padrão ouro para Nefrolitíase?
TC abdome sem contraste
40
Pq a infecção pelo proteus gera calculo coraliforme (estruvita)?
Pois o proteus produz uma enzima chamada urease que converte uréia em amonia, a amonia torna a urina alcalina favorecendo agressão
41
Qual o tratamento sintomático para Nefrolitíase Aguda?
- Analgesia: AINE; Dipirona - Hidratar sem exagero - Alfabloqueador: Tansulosina
42
Qual o tratamento dietético se Nefrolitíase Aguda por Oxalato de Cálcio?
DIETA: - Dieta normal em cálcio* - Dieta rica em potássio - Dieta baixa em Sódio e em Ac. Úrico - Não usar vit C - Se hipocitratúria: repor citrato de K (quela calcio)
43
Pq não se deve fazer buscopam em Cólica Negrética?
Pois não tem receptor beta adrenérgico
44
Quando deve-se propor intervenção urológica na nefrolitíase?
1-Se cálculo >7mm 2-Sintomas refratários/recorrência 3-Assint. com calculo coraliforme 4-Obstrução ureteral total em pct com rim unico 5-Cálculo associado a pielonefrite não drenada
45
Como é feita a Intervenção Urológica na Nefrolitíase?
#Pode ser realizada de 3 maneiras: 1-LECO (LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA) 2-NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA (litotripsia percutânea) 3-URETEROSCOPIA
46
NEFROLITÍASE, QUAL CD SE: - Cálculo proximal (Rim e Ureter proximal) - < 2cm - Densidade do Cálculo < 1.000 U
1-LECO (LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA) | -Não invasivo
47
NEFROLITÍASE, QUAL CD SE: - Cálculo proximal (Rim e Ureter proximal) - > 2cm OU - Densidade do Cálculo >1.000 U OU -Cálculo em polo renal inferior
2-NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA (litotripsia percutânea)
48
NEFROLITÍASE, QUAL CD SE: | -Cálculo médio e distal
3-URETEROSCOPIA
49
NEFROLITÍASE, QUAL CD SE: | -Pielonefrite associada?
DESOBSTRUÇÃO IMEDIATA! | -Nefrostomia percutânea ou cateter de duplo J

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