sd dispneica Flashcards
(40 cards)
como é o score de wells? pciente de alto risco?
clinica de tvp 3 pts um dx alternativo menos provavel que tep 3 pts freq > 100 bpm 1,5 imobilização > 3 dias ou cirurgia nas quatro ultimas semanas 1,5 pts episodio previo de tvp 1,5 hemoptise > 1 Cancer > 1 > 4 pontos
quais exames pedir para paciente de alto risco para TEP?
nao se pede D dimero! Angiotomo, Ecodopler e BNP
Qual a classificação de controle para asma?
Atividade limitada Bd de alivio > 2 x/semana Calada da noite -> sintoma diurno DIa -> sintoma diurno > 2 x/semana asma controlada 0 dos 4 asma parcialmente controlada 1-2 asma nao controlada 3 ou 4
quando associar Trombolitico em TEP?
frente a um tep maciço isto é sincope e instabilidade hemodinamic
classificação de gold dpoc?
GOLD 1>80% VEF1 GOLD 2 80-50% GOLD 3 50-30% GOLD 4 <30%
o que se considera uma resposta de BD adequada?
vef1 aumento de 200 ml ou 12%
até quanto tempo pode-se administrar trombolitico em TEP?
até 14 dias
dx de asma?
VEF1/CVF < 0,7 melhora com bd de VEF1 de 12% ou aumento de 200 ml ou teste provocativo com metacolina -> queda de VEF1 de > 20%
Como tratar crise asmatica ?
B2 agonista de curta -> fenoterol Corticoide na primeira hora se nao melhorou associar ipratropio
como são os steps na asma? GINA 2019
step 1 formoterol + c.i para alivio somente step2 C.i de baixa dose em manutenção OU formoterol + c. i de alivio somente step 3 c.i. em dose baixa + ASSOCIAR b2 de longa OU c.i em dose média step 4 c. i dose media + b2 de longa + terceira droga terceira droga = aumenta mais a dose de c.i ou tiotropio ou antileucotrieno step 5 c.i em dose alta + b2 de longa + terapia adicional terapia adicional Corticoide Oral, IgE, Tiotropio
qual a grande mudança para a gina 2018?
agora preconiza-se o uso de corticoide inalatorio com b2 de longa -> formoterol, para o tratemnto e alivio antes alivio era somente com B2 de CURTA!
estadiamento clinica na DPOC
linha A e B = 0 ou 1 exacerbação ou GOLD 1 e 2
Linha C e D = 2 ou mais exacerbações ou 1 internação ou GOLD 3 e 4
Coluna A e C = pouco sintomatico
B e D = muito sintomatico
Como é o tratamento na dpoc de acordo com estadiamento clinico?
A -> Bd de CURTA ou Longa
B -> LAMA ou LABA
C -> necessariamente LAMA
continua exacerbando adiciona laba
continua.. associa ctc inalatorio
D -> necessariamente LAMA + LABA
continua exacerbando -> CTC inalatorio
continua ROFUMILAST
Qual a principal causa de descompensação na DPOC?
Infecao VIRAL!!!
quais as bacterias mais envolvidas na infeccao no DPOC?
haemophiluis
pneumococo e moraxella
quando devo iniciar antiviral ou atb terapia no DPOC?
presença de dois ou mais sinais cardinais
quais sao os sinais cardnais no dpoc?
1 Piora da dispneia
2 Catarro Purulento
3AUmento da quantidade de catarrro
quando fazer VNI na descompensação do DPOC?
se acidose metabolica
hipercapnia > 45
Dispneia Grave
quando fazer o uso de o2 domiciliar?
Sat o2 < 88%
Pao2 < = 55
Pa o2 56-59 + Ht > 55% ou cor pulmonale
porem esses criterios nao podem ser avaliados durante a descompensação!
quais sao os fatores de risco para TVP/TEP?
Triade de Virchow
hereditarios:
Trombofilia -> fator V de Leiden
Adquiridos:
TVP`PREVIO// Cirurgias ortopedicas -> quadril ou joelho// Puerperio// ACO// TRH// Neoplasias
obs triade de vrichow estase+ hipercoagubilidade+ lesao endotelial
QUanto mais proximal a trombose maior o risco de
evoluir pra tep
qual regiao apresenta maior chance para TEP?
ileofemoral
ou
poplitea
ileofemoral
O que caracteriza a tromboflebite superficial?
ocorre apos punções venosas e em veias superficiais
a embolia gordurosa esta associada mais com o que
historia de fratura de ossos longos
