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sds diarreicas Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Massas , frituras e Bebidas fermentadas que causam ferimentos pruriginosos pensar no que? e como fazer dx?

A

Dçã celiaca e dx com antitransglutaminase tecidual

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2
Q

Criança com 15 meses que esta sob aleitamento materno e complementação alimentar, com diarreia SEM SANGUE, SEM ALTERAÇÃO no esfincter anal, ABD DISTENDIDO, HIPOTROFIA DA MUSC GLUTEA, pensar em?

A

Dça Celiaca no lactente, a ausencia de fezes com sangue exclui a possibilidade de dça inflamatoria intestinal
Atentar-se ao fato q começo após a introdução alimentar

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3
Q

Como identificar colite pseudomembranosa na colonoscopia? como classificar e como tratar?

A 
Presença de bolinhas no colon  + quadro de gastroenterite( diarreia aquosa nao sanguinolenta de alta frequencia )
Nao grave  Leuco até 15 mil e Cr <1,5
Grave > 15 mi e Cr> 1,5
Fulminante -> hipotensao, choque...
TTO: VANCOMICINA
na fulminante associar Metronidazol
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4
Q

Paciente adulto com quadro diarreico e presença lesoes cutaneas herpetiformes pensar no q?

A

Pensar em Dça Celíaca

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5
Q

Identifique o quadro da paciente:

Diarreia Cronica com fezes com sangue e muco, VHS aumentado e anemia + ulcera em tornozelo ? TTO?

A

Pensar primeiramente em doença inflamatoria.
A presença de Ulcera fala a favor de RCU do q Chron
Tto -> aminossalicilato

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6
Q

Como tratar h nana?

Como tratar amebiase?

A

Praziquantel

Metronidazol

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7
Q

Paciente aoresente quadro de diarreia com miorritimias oculofacial e oculomastigatoria ? pensar no q? Dx? TTO?

A

Doença de Whipple
Bx de duodeno ou punçao lombar !
tto -> Ceftriaxona e SMX-TMP

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8
Q

Parasitas capazes de gerar Loefer

A 
Strongyloides
Ascaris
Necator
Toxocara
Ancylostoma
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9
Q

O uso de atb continuo com historia de hospitalização fala a favor de diarreia de qual agente etiologico?

A

Chlostridium

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10
Q 
Doença de Chron
qual fator protetor?
Como é o acometimento da mucosa?
Manifestações extraintestinais?
Tratamento ?
A

Tabagismo E Apendicectomia

Acometimento de mucosa e submucosa, NAO é transumural

Artrites e Dermatites

Corticoide

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11
Q

Caracterize Diarreia Alta

vs Diarreia Baixa

A

Diarreia Alta -> Baixo Frequencia,, com mais alimentos

DIarreia Baixa- > Alta Frequencia mais liquida

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12
Q

Qual o critério para dx de Sd do intestino Irritável?

A 
ROMA IV
DOR abdominal nos ultimos 3 meses por pelo menos 3 dias associado a
Alteração da Frequencia
Alteração da Forma
Melhora com a Evacuação
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13
Q

Paciente com RCU com megacolon e instavel qual cd?

A

Colectomia com Ileostomia !!

Nao faz anastomose por causa da instabilidade !

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14
Q

Toxocara historia relacionada a que?

Dx?

A

Cuidado com cães na historia
Dx com Bx do tecida ou na impossibilidade ELISA
nao solicitar coprocultura e pesquisa parasitologica

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15
Q

Qual o achado na Colangite Esclerosante e em qual doença esta associada? e o q ocorre após a retocolectomia?

A

Dor abd vaga,Prurido e Ictericia

Apos a RCU a colangite continua progredindo uma vez instalada

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16
Q

Cite indicações de cirrugia na RCU

A

Refratariedade clinica
Nao controle das manifestações extra intestinais
Elevado risco de CA colorretal

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17
Q

Na doença de chron como ocorre diarreia por crescimetno de superbacterias?

A

Colonizacao do delgado por bacterias colonicas:
as bacterias depletam cobalamina que gera anemia macrocitica
bacterias diminuem a conjungação dos sais biliares -> esteatorreia e conseq diarreia

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18
Q

Caracterize a doença celíaca quanto a porção do TGI acometido, fezes, e marcadores sorologicos

A

Duodeno e Jejuno com Infiltração Linfocitária
Esteatorrreia
Antiendomisio e Antitransglutaminase

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19
Q

Anticorpo especifico de DC?

A

ASCA -> anti sacaramyces cerevisae

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20
Q

Ac Musculo Liso =
Ac Mitocondria =
Ac Centromero =
Ac Endomisio =

A

Hepatite autoimune
cirrose biliar primaria
Esclerose -> CREST
Endomisio -> Dça Celiaca

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21
Q

Qual droga nao pode ser utilizada no trtamento da giardiase?

A

Mebendazol!

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22
Q

Infecção parasitaria que pode acometer individuos imunossuprimidos em QT , gerando quadro sistemico atingindo multiplos orgaos?

A

Strongyloides stercoralis

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23
Q

Os granulomas hepaticos sao comuns em qual doença?

A

Histoplasmose

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24
Q

Como é o granuloma na TB disseminada?

A

granuloma caseoso

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25
Principal agente da diarreia aguda aquosa em < 2 anos | e em adultos? e qual mecanismo da diarreia?
< 2 anos -> ROTAvirus adultos Norovirus Nesses casos a diarreia é precedida de vomitos Mecanismos osmotico secretor
26
Quais sao as diarreias por causa bacteriana e quais suas caracteristicas ?
E. coli enteroToxigena -> + comum é do Turista , mecanismo secretorio E. coli enteroPatogenica -> diarreia Persistente, comum em crianças , 2 anos e sem aleitamento materno Diarreia por Infeccao alimentar -> o agente é Stafilo aureus!!
27
Fezes em água de arroz ->
Colera!!
28
Diarreia por causa parasitaria qual o mais comum e qual caracteristica das fezes?
Giardia lambia | sendo as fezes FETIDAS
29
Qual a caracteristica da disenteria? quais os agentes?
Presença de sangue nas fezes, Bacterias Shiguella// Campylobarret/ E.coli enteroinvasiva/ enterohemorragica//salmonella//clostridium
30
Qual a caracteristica da disenteria por shiguella?
Sintomas EXTRAINTESTINAS -> qc de SNC + SHU + HIPONATREMIA
31
Qual a caracteristica de campilobacter?
Sd Guillian Barret e sd de Reiter -> artrite periferica apos infeccao intestinal
32
Qual o qc da E.coli enteroinvasiva?
similar a shiguella
33
Qual o QC da entero-hemorragica?
Disenteria SEM FEBRE Principal causa de SHU Nao pode tratarcom atb senao piora SHU Alimento -> carne de hamburguer mal cozida
34
QC por salmonella?
SEPSE em imunossuprimido e crianaças < 3 m | Osteomielite em Falcemicos -> por isso faz coprocultura SEMPRE
35
Clostridium difficile ?
uso recente de atb
36
Quando investigar Diarreia aguda?
Frente aos sinais de alarme
37
Quais sao os sinais de alarme na diarreia aguda?
``` Febre > 38, 5 sintomas > 48 horas Desidratado Desinteria Imunocomprometidos Uso recente de ATB ```
38
Como é a investigação na diarreia aguda?
Primeiro HMG Segundo Bioquimica 3terceiro FEZES
39
Como tratar diarreia aguda?
Hidratação loperamida -> se não infecciosa ATB se sinais de alarme
40
3 regras da RCU?
1 LIMITADA A MUCOSA 2 Limitado ao retocolon 3 Progressao de forma acendente
41
Como é o RCU na retocolonoscopia?
Perda das haustraç~oes e rosoes superficiais | BX na retossigmoidoscopia é CRIPTitE
42
Quais sao as tres regras na DC?
1 acomete todo o tgi, da boca ao anus, acomete mt o ILEO terminal 2 Padrao TRANSUMURAL 3 Acometimento DESCONTINUO na bx granuloma nao caseoso
43
Complicações na DC?
FISTULIZA e estenosa o tgi
44
Principal indicação para operar em RCU?
Sangramento refratario
45
Principal indicação para operar DC?
Estenoses
46
Manifestaçõa na RCU/
TENESMO HEMATOQUEZIA e URGENCIA
47
Manifestação clinica NA DC?
Doença Disabsortiva + Massa palpavel em QID + FISTULAS
48
´manifestações extraintestinais de RCU?
Pioderma gangrenoso + Colangite esclerosante +Espondilite Anquilosante
49
Calculo renal e colelitiase mais comum em qual?
mais comum em DC devido a disabsorção
50
ac q fala mais a favor de RCU?
p ANCA
51
megacolon toxico mais comum em qual dça?
RCU -> dx -> no raio X colon transverso > 6 cm
52
Quais os principais fatores d erisco para Ca colorretal associado a DII?
TEMPO E EXTENSAO
53
Granuloma nao caseoso e ulcera aftoide?
DC
54
Criptite e pseudopolipos?
RCU
55
Quais sao os marcaodres de atividade de doença na DII?
Artrite periferica e Eritema nodoso
56
como é a dose ataque ? ou seja paciente nunca tratou?
CORTICOIDE + aminossalicilato ou imunossup
57
Como é adose de manutenção/
ASA e biologicos
58
DC com fistula como trata? opera?
diferente na diverticulite NAO OPERA | Metronidazol + ciporfloxacino
59
INDICAçÕES CIRURGICAS NAS DII?
RCU? -> Hemorragia refrataria, megacolon toxico, displasia de ca DC -> estenose + fistula intratavel clinicamente + displasia de ca
60
quais as cirurgias para DC e RCU?
RCU -> Colectomia + anastamose entre bolsa e anus se urgencia -. hartman DC -> Estenoplastia ou ressegção segmentar + anastomose -> porem cirurgias em chron tem alta recidiva

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