Sds de Imunodeficiencia

Question 1

paciente com IVAS de repetição hisotoria de PAC frequentes com HIV negativa pensar em que?

Answer 1

Imunodeficiencia comum variavel
Linf B nao produz imunoglobulina
ttp -> imunoglobulina

Question 2

65% das imunodeficiencias primarias são defeitos

Answer 2

humorais -> de produção d eimunoglobulina

cuidado com neonatos pois a deficiencia deles vai ser celular um avez que tem imunglob da mae

Question 3

A IgG defende contra?

Answer 3

germes encapsulados -> relacionados a infec das vias aereas

ausencia dela ´pode levar a bronquiectasia

Question 4

igA defende contra?

Answer 4

Protege contra mucosas

Question 5

Deficiencia de imunidade celular leva a

Answer 5

infeccoes oportunistas

Question 6

paciente HIV com neurotoxo quando começar a terapia antiretroviral?

Answer 6

imediatamente !!

n tem chance de sd de reconstituição imune

Question 7

Caso azt injetavel para gestantes nao esteja disponivel qual a alternativa?

Answer 7

AZT oral 300 mg vo

Question 8

Gestante hiv parto vaginal pode ordenhar o cordao?

Answer 8

nao

Question 9

Paciente com carga viral indetectavel com > 34 semanas tem recomendação de cesarea?

Answer 9

nao

Question 10

Nos casos de RPMO < 34 semanas qual a conduta para gestante HIV?

Answer 10

fazer azt e analisar colo
se colo favoravel -> fazer vaginal
se colo nao favoravel e ausencia de DU -> fazer cesarea

Question 11

Quando realizar cesarea em gestantes hiv?

Answer 11

somente se carga viral > 1000 fazer com 38 semanas
e
se colo < 4 cm + RPMO ainda tem beneficio !

Question 12

A terapia retro viral deve ser iniciada quando?

Answer 12

APENAS quando confirmada HIV!

Question 13

sinal clinico de CMV oportunista?

Answer 13

Leucoplasia pilosa

Question 14

Qual o tratamento de PEP/ Doença cronica?

Answer 14

Dolutegra/ lamivudina e tenofovir

Question 15

paciente hiv + com quadro de acometimento neural, pensnado em toxo porem sorologia negativa e fez teste com sulfadiazina, nao melhorou…. qual a principal hipotese?

Answer 15

Linfoma primario do SNC

Question 16

Quais sao os pacientes prioritarios a receberem a TARV? ou seja sao obrigatoriamente tratados ?

Answer 16

Gestante
Sintomaticos
Assintomaticos + Cd4< 350
TB ativa
HepB e Hep C
e paciente com risco cardiovascular elevado > 20 %

Question 17

Qual o objetivo da TARV?carga viral < ?

Answer 17

Carga Viral < 50 , ela nao zera

faz a dosagem dps de 6 meses

Question 18

Qual A PRINCIPAL CAUSA DE FALHA TERAPEUTICA?

Answer 18

má adesão

Question 19

exemplos de inibidores de protease da tarv

Answer 19

RitoNAVIR/azataNAVIR

Question 20

qual o esquema inicial na TARV?

Answer 20

Dolutegravir, Tenofovir e Lamivudina

Question 21

COmo tratar Tb em HIV ? Leve e Grave

Answer 21

Paciente alergico a Dolutegra trata com Efavirenze e para TB leve tbm
na TB grave usa o RAltegravir

Question 22

Efeitos Colaterias das drogas
Tenofovir
Dolutegra
Lamivudina
efavirenz

Answer 22

teNEFROvir
interação com anticonvulsivantes
NADA
Efeito neuropsicotico -> pesadelos

Question 23

A duraçã da PEP é______ dias
Pode ser feita até _____ horas
as medicações são _____

Answer 23

28 dias
72 horas
tenofovir, dolutegra, lamivudina

Question 24

A PREP se faz com 
\_\_\_\_\_ e \_\_\_\_
P quem?
Com as condições => relação  \_\_\_ ou \_\_ por \_\_\_ meses
Esísodio recorrentes de \_\_\_
Uso repetido de \_\_\_\_

Answer 24

Turvada -> Emicitrabina + Tenofovir
HSH, trans, profissionais do sexo
anal ou vaginal 6 meses
ISTS
PEP

Question 25

na profilaxia de transimissao vertical idealmente se faz a partir de ___ semana com ______

Answer 25

14 semanas | Raltegravir + tenofovir + lamivudina

Question 26

Como definir a via de parto em HIV?

Answer 26

a partir de 34 semanas sempre avaliar carga viral!! Carga Viral < 1000 E fez TARV adequado -> conduta obstetrica Carga Viral >1000 OU!!! Tarv inadequado -> Cesaria eletiva com 38 semanas, afim de evitar RPMO ou prematuridade

Question 27

como faz o azt durante o parto? e tem algum caso q nao recebe?

Answer 27

azt 3 horas antes até clampeamento do cordao exceção carga viral , 50

Question 28

quando vou associar nevirapina aos RNS?

Answer 28

gestante nao utilizou TARV adequadamente CV desconhecida ou > 1000 mae com dst

Question 29

Se faz o AZT por quanto tempo nos RNS?

Answer 29

por 4 semanas, dps SEMPRE FAZ profilaxia para Pneumocistose

Question 30

A fase sintomatica precede a AIDS quais as doenças q a compoem?

Answer 30

Candidiase oral, Leuoplasia pilosa pelo EBV, Ca in situ de colo, TB, Zoster

Question 31

COmo diferenciar candidiase oral vs leucoplasia pilosa?

Answer 31

candidiase oral eh facilmente removivel

Question 32

COmo se estabele AIDS?

Answer 32

cd4 < 350 ou Dç definidora

Question 33

quais as doenças fungicas definidoras de AIDS?

Answer 33

candidiase esofagica, traqueal Histoplasmose disseminada Pneumocistose Criptococose Extrapulomnar

Question 34

qual a forma extrapulmonar mais comum?

Answer 34

é a ganglionar | em paciente higidos é a pleural

Question 35

VIRUS

Answer 35

EBV -> na forma nao mono like -> sem acomete figado e baço, -> coriorretinite, esofagico e pulmonar encefalopatia, nefropatia, cardiopatias virais

Question 36

Neoplasia definidoras ?

Answer 36

KAPoSi, ca cervical invasivo, L NAo hodgkin

Question 37

doenças parasitologicas definidoras

Answer 37

neurotoxo e chgas AGUDo

Question 38

qual o principal germe causador de pneumonia em HIV?

Answer 38

continua sendo o pneumococo | embora o mais cobrado seja a pneumocistose

Question 39

Quem sao os pacientes de pneumocistose | manifestação clinica e contagem de cd4

Answer 39

Candidiase oral normalmente associada e CD4 <200

Question 40

como é o rx na pcp?

Answer 40

infiltrado perihilar difuso | pode apresentar cistos -> cuidado so pq tem cavitação nao excluir PCP

Question 41

o que pcp nao apresenta ?

Answer 41

DERRAME pleural e adenopatia hilar

Question 42

Como é o Dx de PCP?

Answer 42

escarro lavado bronco -> padrao ouro nao sendo necessario confirmacao para inicio de atb

Question 43

COmo é o tto de PCP?

Answer 43

SMX + Trimetropim por 21 dias

Question 44

qual é o tto alternativo para PCP?

Answer 44

CLindamicina + primaquina

Question 45

para quem se faz profilaxia primaria?

Answer 45

em RN apos zidovudina SEMPRE | em individuos cd4<200 ou candidiase oral ou febre por >2 sem

Question 46

qual a maior causa de obito em pacientes HIV com quadro pulmonar?

Answer 46

TB

Question 47

Como diferenciar TB de PCP?

Answer 47

aparece com qualquer contagem | e img no rx lesao APICAL

Question 48

Como é o tratamento HIV + TB?

Answer 48

iniciar tarv apos 8 semanas da RIPE

Question 49

quando tratar infecção latente de TB em HIV?

Answer 49

se ppd > 5 mm mesmo tratando ppd previo positivo contactante de tb bacilifero independentemente rx com cicatriz pulmonar que nunca tratou

Question 50

qual a meningte mais comum em HIV?

Answer 50

Criptococo

Question 51

qual o qc da meningite criptococica?

Answer 51

subaaguda -> sem rigidez nucal | sinal marcante é HIC -> edema de papila e desvio da linha media

Question 52

DX de criptococo?

Answer 52

punção lombar devendo fazer TC sempre na presença de HIC

Question 53

como é o liquor do criptococo?

Answer 53

predominio MONOnuclear + Dim Glicose | cora na tinta nanquim e látex

Question 54

como é o tratamento na criptococo meningite?

Answer 54

anfo B + flucitosina + punção de alivio 2 semans Fluconazol por 8 semanas profilaxia secundaria , primaria nao tem! com fluconazol

Question 55

a causa mais comum de lesao focal no HIV?

Answer 55

Neurotoxo

Question 56

como é o qc da neurotoxo?

Answer 56

Hemiparesia + convulsao -> principal causa de convulsao em hiv

Question 57

dx? neurotox

Answer 57

clinica + tc contraste

Question 58

como é a lesao na tc neurotox

Answer 58

lesoes em ganglios da base com edema perilesional e realce anelar

Question 59

principal dx diferencia de neurotoxo?

Answer 59

linfoma primario do SNC, normalmente lesao UNICA na tc + e tratou como se fosse toxo mas nao melhorou

Question 60

como tratar neuro toxo:

Answer 60

Sulfadiazina + Pirimetamina + acido folicnico | alergicos a sulfa -> clindamicina

Question 61

paciente apresenta multiplos deficits focais ao longo da semana como se fossem varios AVE's pensar no q:

Answer 61

Leucoencefalopatia Multifocal progressiva -> LEM

Question 62

qual agente da LEM?

Answer 62

virus JC

Question 63

QC LEM?

Answer 63

alterações visuais senstivas AFASIA

Question 64

img de LEM na RNM?

Answer 64

acometimento da substancia branca | lesao grande

Question 65

COmo é o qc e a img na encefalopatia da AIDS?

Answer 65

Atrofica cortical | Demencia + Deficit Comportamental + motora

Question 66

Como é o qc de sarcoma de kapossi? | em q contagemd e CD 4 aparece?

Answer 66

causada pelo HHV - 8 nodulos cutaneos violacceos e nodulos viscerais -> principal pulmao CD4 < 200

Question 67

como é o qc da Histoplasmose? tto?

Answer 67

quadro DISSEMINADO ! pulmao + hepatoespleno + linfadenopatia + LDH aumentado + pancito ANFO B e manutenção com Itroconazol

Question 68

Como é a coriorretinite na CMV?

Answer 68

SInal do queiko e ketchup | tto com Ganciclovir

Question 69

qual a nefropatia associada ao HIV?

Answer 69

GEFS | podendo ocorrer a colapsante