Sd Hipertensivas na Gestação

Question 1

Fisiopatologia pré eclampsia

Answer 1

Doença da placenta que passa a ser doença epitelial

Se origina pela má placentação na segunda migração trofoblástica que não vai deixar que a art uterina aumente seu lumem (diminuir resistencia).

Question 2

Má placentação leva a alteração de que fatores

Answer 2

Endotelina sobe e prostaciclina (anticoagulante) cai, gerando vasoespasmo, coagulação ativada e permeabilidade capilar

Question 3

lesão placentária leva a hipoxemia cronica do feto que é manifestado por

Answer 3

Centralização - prioriza órgãos nobres

Oligodramnia (devido ao menor fluxo renal)

RCIU

Question 4

Dx SHG

Answer 4

Pré-eclampsia - PA > ou = 140x90 a partir da 20 semana ( 2 vezes no intervao de 4h até 7 dias) e proteinúria (> 300 mg/24h ou fita 1+, prot/creatinina >0,3)

HAG - Sem proteinúria

PE grave - associado a lesão orgÂnica

PE sobreposta

Question 5

Manejo HAG e Pré-eclampsia

Answer 5

Ambulatorial: Cardiotocografia semanal, doppler, corticoide

Antihipertensivo só nos casos graves devido as metas pressóricas

Parto com 37 semanas

Question 6

Manejo pré-eclampsia grav

Answer 6

Interna
Antihipertensivo
CTG diária
Doppler
Corticoide

Parto com 34 semanas e realiza magnosioterapia

Question 7

FR SHG

Answer 7

Teoria imunológica - Primiparidade, nova gravidez, intervalo interpartal longo, extremos de idade

Teoria genética - Raça negra, HF +, Passado de DHEG

Teoria oxidativa - Doenças sistêmicas, SAAF, gemelaridade, mola.

Question 8

Pré-eclâmpsia superajuntada (sobreposta)

Answer 8

Dx difícil

Question 9

Disfunções organicas que indicam pre eclampsia grave e fazem com q n seja necessário proteinuria para o dx

Answer 9

Cr> 1,1, plaquets < 100000, transaminases >2xLSN, EAP e sinais de eminencia

Question 10

Prevenção SHG

Answer 10

AAS - Usar a partr de 12 semanas 100mg/dia. Usa em pacientes de risco para pré-eclâmpsia.

Carbonato de cálcio - para aquelas com baixa ingestão, usa a partir de 12 sem 1,5 a 2g/dia

Question 11

Alto risco Pre eclampsia

Answer 11

Historia de Pré E, gemelar, HAS, DM prévio, Doença renal ou autoimune

Basta 1 fator desse para indicar AAS

Question 12

Risco moderado pré eclâmpsia

Answer 12

Nulíparas, obesidade, HF +, raça negra, Idade > 35 ou RCIU em gestações passadas

Precisa pelo menos 2 desses para indicar AAS

Question 13

Sd HELLP

Answer 13

H - Hemólise
EL - Elevação de enzimas hepáticas
LP - Low plaquets

Question 14

Dx Sd Hellp

Answer 14

TGO > 70
Plaq < 100000

Hemólise - esquizócitos ou ldh > 600 ou Bb > 1,2

Question 15

Conduta HELLP

Answer 15

Internamento e magnesioterapia sempre

Corticoide abaixo de 34 semanas

Parto - Se menos de 30 semanas cesária, acima disso pode induzir.

Question 16

Eclâmpsia

Answer 16

Paciente com pré-eclampsia que abre quado de convulsões tônico-clônicas

Question 17

Conduta eclâmpsia

Answer 17

Estabilização
Magnesioterapia
Parto

Question 18

Pré - eclampsia grave, condições

Answer 18

PA > 160X110
Cr > 1,1
EAP
Transaminases > 2xLSN
Plaq < 100000
Sintoma Neurologico

Question 19

Conduta pré-eclampsia grave

Answer 19

Internamento
Controle de PA
Magnesioterapia até 24 hrs pós parto
Prova de vitalidade fetal
Corticoide (Se < 34s)
Vigilância

Fazer Parto

Question 20

Indicações Sulf de Magnésio

Answer 20

Pré-eclampsia grave
Eclampsia
Neuroproteção

Nível terapeutico - 4 a 8 mg/dL

Question 21

eSQUEMAS Sulf magnésio

Answer 21

Pritchard - A: 4g IV + 10g IM
Manutenção: 5G IM 4/4H

Zuspan - Ataque 4g IV 20 min e Manutenção 1 a 2 g/h

Sibai - Ataque 6g IV, Manutenção de 2 a 3g/h

Question 22

Monitorização Mg , como acompanhar:

Answer 22

Reflexo patelas
Freq Respiratoria
Diurese > 25 mL/h

Question 23

QC Hipermagnisemia

Answer 23

10 a 15 - Perda de reflexo

15 a 30 - Depressão respiratória

Maior que 30 - PCR