Puerpério Flashcards
ACO Puerpério
Progestágeos isolados - VO (minipílulas), IM (AMP - trimestral)
Não hormonais - Barreia, LARCs
Qdo pode inicar anticoncepcional combinado nas puérperas não lactantes
Iniciar 6 semanas após o parto
Momentos Inserção de DIU
PN - Após a dequitação
PC - Antes da histerrafia
ou
6 a 8 semanas após o parto
Laqueadura no momento da cesariana
Cesáreas sucessivas
Doença materna grave atestada por 2 médicos
Regras métodos definitivos de Contracepção
25 anos ou 2 filhos vivos
Solicitar 60 dias antes, é necessário a avaliação psicológica e consentimento do cônjuge.
Hemorragia pós parto
Dx clínico
Primária - Até 24 hrs após o parto
Secundário -24h a 12 semanas
FR hemorragia pós parto
Parto prolongado Sobredistensão uterina Uso de medicações Corioammionite HPP prévio
Causas Hemorragia Pós PArto
4ts
Tonus - atonia uterina
Trauma - lacerações de trajeto hematomas, inversão e rotura
Tecido - restos placentários, coágulos, acretismo
Trombina - Coagulopatias
Profilaxia pós parto
Ocitocina
Conduta ativa no 3º Período
Complicações hemorragia pós parto
Choque hipovolemico Insuf renal Sd de Sheehan CIVD Morte Materna
Morbidade Febril puerperal
Infecção puerperal - aborda endometrite, endomiometrite e endoparametrite
FR - Cesárea
Profilaxia - ATB
Dx - Clínico, Febre por pelo menos 2 dias nos primeiros 10 dias pós parto, excluido as primeiras 24 horas. A medida da temperatura é oral
Tríade de Brumm
Útero Pastoso
Subinvoluido
Doloroso
Indica morbidade febril puereral
TTO morbidade febril puerperal
Internação , ATB largo espectro, até 24hrs a 48 hrs afebril
Tromboflebite pélvica
Rara 1 caso a cada 1000 nascimento
Fisiopatogenia - Trombo séptico
FR - Endometrite
Principal sítio é veia ovariana
Dx - febre persistente mesmo no tratamento de endometrite
TTO - ATB largo espectro e heparinização plena
Infecção da parede abdominal
FR - Cesárea
Período de manifestação é do quinto ao sétimo dia
Profilaxia - ATB na cesária
Infeccção da Episiotomia
FR - Lesão
RARO
TTO - ATB VO e Debridação
Fechamento - Segunda intenção/precoce
TTO hemorragi pós prto
A - ajuda/avaliação inicial (comunicação da equipe, estimar gravidade)
B - Básico (suporte, monitorização, exames)
C - Controle da Volemia (cristalóide, transfusão)
D - Determinar etiologia (palpação uterina, revisão do canal de parto, revisão da cavidade uterina)
E - Específicos e adjuvantes (tratar causa, transamim)
F - Foco na Atonia (compressão uterina bimanual, ocitocina, misoprostol, balão de tamponamento intraútero)
G - Geral (reavaliação, transfusão)
H - Avaliar cirurgia/laparotomia
Manobra de Taxe
Para reparar inversão uterina
Mastite puerperal
Fisiopatologia - Pega inadequada (estase láctea - ingurgitamento mamário/lesões mamimares) - Staphylococcus aureus
Consequencias: Abscesso Mamário e Sepse
Dx mastite puerpera
É clínico
Febre e mamas com sinais flogísticos
TTO mastite puerperal
Suporte
Corrigir amamentação
Bem estar materno - Manter lactação, hidratação/repouso, não fazer compressa, analgesia
ATB - Erradicar S. aureus - cefalosporina 1 geração (cefalexina)
Abscesso Mamário
Clínica - Massa endurecida com ponto de flutuação
USG - Lojas
TTO - Drenagem
Blues Puerperal
Distúrbio Psiquiátrico mais comum
Inicia no 3 a 5 dia e melhora no 14 dias
Sintomas - Disforia, Insônia, redução da concentração
Alto risco para depressão no 1 ano de vida do bebe
Abordagem Blues Puerperal
Suporte psicossocial
Auxilio familiar medicação SOS
