Sedantes e Hipnóticos

Question 1

Neurotransmisor que se encarga de la inhibición de la vigilia e inducción del sueño

Answer 1

GABA

Question 2

Fase del sueño en la que actua GABA

Answer 2

NREM

Question 3

Neurotransmisor que se encarga de proover la somnolencia, inhibe la vigilia

Answer 3

Adenosina

Question 4

Fase del sueño en la que actúa la Adenosina

Answer 4

NREM

Question 5

Neurotransmisor que se encarga de regular el ciclo circadiano

Answer 5

Melatonina

Question 6

Fase del sueño en la que actúa la melatonina

Answer 6

NREM

Question 7

Neurotransmisor que se encarga de facilitar el sueño REM y activación cortical

Answer 7

Acetilcolina (ACh)

Question 8

Fase del sueño en la que actúa la acetilcolina

Answer 8

REM

Question 9

Neurotransmisor que se encarga de participar en el mantenimiento del sueño REM

Answer 9

Glutamato

Question 10

Fase del sueño en la que actúa le Glutamato

Answer 10

REM

Question 11

Neurotransmisor que se encarga de inducir el sueño NREM, modula la transición REM

Answer 11

Serotonina (5-HT)

Question 12

Fase del sueño en la que actúa la serotonina

Answer 12

NREM

Question 13

Neurotransmisor que se encarga de promover la vigilia

Answer 13

Histamina

Question 14

Neurotransmisor que se encarga de estabilizar la vigilia, previene la narcolepsia

Answer 14

Orexina/Hipocretina

Question 15

Neurotransmisor que se encarga de activar el sistema de alerta e inhibir el REM

Answer 15

Noradrenalina (NA)

Question 16

Neurotransmisor que se encarga de regular la transición entre la vigilia y el sueño

Answer 16

Dopamina (DA)

Question 17

Fases del sueño

Answer 17

• Fase de vigilia
• Sueño NREM (1-3)
• Sueño REM (Movimientos oculares rápidos)
• Regulación Circadiana

Question 18

Fase del sueño regulada por el sistema activador reticular ascendente (SARA) en el tronco encefálico, que activa la corteza cerebral mediante nt como ACh, NA, DA, etc

Answer 18

Fase de vigilia

Question 19

Fase del sueño en dónde se observa reducción de actividad cortical, relajación muscular, disminución del metabolismo.
Predomina GABA, Seroonina y Adenosina

Answer 19

Sueño NREM

Question 20

Fase del sueño donde hay mayor actividad cerebral, atonía muscular total (excepto músculos respiratorios y oculares).
Regulada por ACh y glutamato en el puente

Answer 20

Sueño REM

Question 21

USML

• ¿Cómo influyen los antidepresivos ISRS en el sueño?

Answer 21

Reducen el sueño REM

Question 22

USMLE

• ¿Cómo afectan el acohol y las benzodiacepinas en el sueño?

Answer 22

Sueño REM disminuido (sueño fragmentado)

Question 23

USMLE

• ¿Cómo puede afectar el déficit de NA en el sueño?

Answer 23

Cataplejía en narcolepsia

Question 24

Núcleo que recibe información lumínic de la retina, regula la secreción de melatonina en la pineal y controla el ciclo de sueño-vigilia

Answer 24

Nucleo supraquiasmático (NSQ, hipotálamo anterior)

Question 25

Núcleo que libera GABA y galanina (inhibe el sistema de vigilia)

Answer 25

Núcleo Ventrolateral Preóptico (VLPO, hipotálamo anterior)

Question 26

Núcleo que secreta NA y 5-HT durante la vigilia. Se inhiben en REM y permiten la atonía muscular

Answer 26

Locus Coeruleus y Rafe dorsal (tronco encefálico)

Question 27

Parte que controla el REM mediante acetilcolina

Answer 27

Sustancia Reticular del Puente

Question 28

El insomnio puede...

Answer 28

Aumentar GABA (benzodiacepinas y zolpidem)

Question 29

La narcolepsia produce...

Answer 29

Déficit de orexina por Modafinilo

Question 30

El sueño fragmentado por alcohol o ISRS puede...

Answer 30

Disminuir el sueño REM

Question 31

La depresión causa en el sueño...

Answer 31

Un aumento de sueño REM y disminución de latencia REM

Question 32

Una lesión en VLPO puede causar...

Answer 32

Insomnio severo (falta de inhibición de vigilia)

Question 33

Medicamentos usados para sedación rápida, anestesia e insomnio

Answer 33

Midazolam, Triazolam

Question 34

USMLE - ¿Para que se usa el Midazolam?

Answer 34

Para sedación endoscópica, riesgo de depresión respiratoria

Question 35

Medicamentos usados para el tratamiento de ansiedad, insomnio y abstinencia de alcohol

Answer 35

Alprazolam, Lorazepam, Oxazepam, Temazepam

Question 36

USMLE - LOT

Answer 36

Lorazepam, oxazepam, temazepam se usan en insuficiencia hepática

Question 37

Medicamentos usados para convulsiones, espasticidad muscular y abstinencia de alcohol prolongada

Answer 37

Diazepam, Clonazepam, Flurazepam, Chlordiazepoxide

Question 38

USML - ¿Para que se usa el diazepam?

Answer 38

Para convulsiones y espasmos musculares

Question 39

BZD preferida para la ansiedad aguda

Answer 39

Alprazolam y lorazepam

Question 40

USME - ¿Qué otro uso se le da al Lorazepam y Alprazolam?

Answer 40

Uso en trastorno de pánico, ansiedad severa

Question 41

BZD preferida para el tx del insomnio

Answer 41

Temazepam, Triazolam

Question 42

USMLE - Las características mas importantes del Triazolam son...

Answer 42

Tiene rápido inicio pero mayor riesgo de rebote

Question 43

BZD preferida para el estatus epiléptico

Answer 43

Lorazepam (IV), Diazepam (IV)

Question 44

USMLE - Primera línea para estatus epiléptico

Answer 44

Lorazepam y Diazepam

Question 45

BZD preferida para la espasticidad muscular

Answer 45

Diazepam y Clonazepam

Question 46

USMLE - ¿Qué medicamentos se les da a los px con esclerosis múltiple o con lesión medular?

Answer 46

Diazepam y Clonazepam

Question 47

BZD preferida para tratar la abstinencia de alcohol

Answer 47

Lorazepam y diazepam

Question 48

USMLE - ¿Qué se le da a pacientes con insuficiencia hepática por alcohol?

Answer 48

LOT

Question 49

BZD preferida para sedación prequirúrgica

Answer 49

Midazolam

Question 50

USMLE - ¿Qué riesgo tiene el tratamiento de Midazolam para sedación prequirúrgica?

Answer 50

Riesgo de depresión respiratoria, pero sedación rápida

Question 51

BZD preferida para el trastorno de ansiedad generalizada (GAD)

Answer 51

Clonazepam

Question 52

USMLE - ¿Para qué mas se puede usar el clonazepam?

Answer 52

Alternativa a ISRS en ansiedad crónica

Question 53

Efectos adversos mas comunes de las BZD

Answer 53

- Sedación y somnolencia - Depresión respiratoria - Tolerancia y dependencia

Question 54

Consideraciones clinicas mas importantes de las BZD

Answer 54

- Evitar en ancianos por riesgo de síndrome confusional y caídas - Síndrome de abstinencia - Flumazenil como antídoto para sobredosis

Question 55

¿Qué BZD se da un paciente con convulsiones y espasmos musculares?

Answer 55

Diazepam

Question 56

¿Qué BZD se da un paciente con abstinencia de alcohol y cirrosis?

Answer 56

Lorazepam (hepato-safe)

Question 57

¿Qué BZD se da un paciente con ansiedad severa?

Answer 57

Alprazolam

Question 58

¿Qué BZD se da un paciente con estatus epiléptico?

Answer 58

Lorazepam IV

Question 59

¿Qué BZD se da un paciente en sedación Quirúrgica?

Answer 59

Midazolam (cuidado con depresión respiratoria)

Question 60

¿Qué se da a un paciente con sospecha de sobredosis de BZD?

Answer 60

Administrar flumazenil

Question 61

Farmacos que bloquean los receptores de orexina o hypocretina (OX1R y OX2R) en el hipotálamo

Answer 61

Antagonista dual de los receptores de Orexina (DORAs)

Question 62

¿Qué es la orexina?

Answer 62

Es un neuropéptido que regula el estado de vigilia y alerta

Question 63

¿Cómo funcionan los DORAs?

Answer 63

Inhiben los receptores que favorecen la somnolecnia y facilita el inicio y mantenimiento del sueño

Question 64

Ejemplos de DORAs

Answer 64

- Suvorexant - Lemborexant

Question 65

Uso clínico de los DORAs

Answer 65

Tratamiento del insomnio, especialmente en casos con dificultad para mantener el sueño

Question 66

Efectos adversos de los DORAs

Answer 66

- Somnolencia diurna, fatiga - Parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas en algunos pacientes - Posible exacerbación de trastornos depresivos

Question 67

Ventajas de los DORAs

Answer 67

- No alteran la arquitectura del sueño tanto como las BZD - Bajo riesgo de dependencia física en comparación con benzodiacepinas o barbitúricos

Question 68

Fármacos que bloquean los receptores H1 en el sistema nervioso central.

Answer 68

Antihistamínicos (H1 inversos/antagonistas)

Question 69

Ejemplos de fármacos Antihistamínicos

Answer 69

- Difenhidramina - Hidroxizina

Question 70

Usos clínicos de los Antihistamínicos

Answer 70

- Insomnio ocasional o transitorio - Ansiedad leve (hidroxizina) - Alergias con efecto sedante como "secundario" útil en algunos contextos

Question 71

Efectos adversos de los Antihistamínicos

Answer 71

- Somnolencia excesiva, confusión (especialmente en ancianos) - Efectos anticolinérgicos - Riesgo de delirium en ancianos (sx confusional agudo)

Question 72

Consideraciones del uso de Antihistamínicos

Answer 72

- Contraindicaciones en el glaucoma de ángulo cerrado por sus fectos - No recomendados para uso crónico debido a la tolerancia al efecto sedante

Question 73

Hormona secretada por la glándula pineal en respuesta a la oscuridad.

Answer 73

Melatonina

Question 74

¿Cómo actúa la melatonina?

Answer 74

Actúa sobre los receptores MT1 y MT2 en el núcleo supraquiasmático del hipotálamo, regulando el ciclo sueño-vigilia

Question 75

Usos clínicos de la melatonina

Answer 75

- Trastornos del ritmo circadiano: jet lag - Insomnio primario en adultos mayores - Trastornos del sueño en niños con TEA o TDAH

Question 76

Efectos adversos de la Melatonina

Answer 76

- Somnolencia leve - Mareo, cefalea - En dosis altas: alteraciones hormonales

Question 77

Ventajas de la melatonina

Answer 77

- Bajo perfil de efectos secundarios - No causa dependencia ni abstinencia - No afecta significativamente la arquitectura del suño