Semiologia do Sistema Digestório Flashcards

Question

ausculta - sopros

Answer 1

- som venoso pode ser auscultado na obstrução da veia porta. - na coarctação da aorta é possível ouvir sopro abdominal. - com a campânula, um sopro renal pode ser auscultado quando há estenose de artéria renal. - os sopros sistólicos são originados das artérias. - os sopros contínuos são venosos, pode ser por circulação colateral periumbilical resultante da hipertensão portal.

Answer 2

recomendável que o paciente seja distraído e que seja observada sua expressão facial. na vigência de abdome agudo, se possível, a palpação seria melhor se executada durante o sono da criança. - se o paciente é cooperativo, o exame pode ser feito durante inspiração e expiração profundas, os joelhos devem ficar flexionados. - em caso de dor, a palpação deve ser iniciada no lado oposto ao sítio doloroso.

Answer 3

começa pelo quadrante inferior esquerdo, sem seguida, são palpados os quadrantes superior direito e inferior direito. - verificar se o abdome se encontra flácido ou tenso, se demonstra ter uma área sensível, observa a expressão facial e a mudança de tonalidade do choro enquanto palpa o sítio suspeito. - para distinguir a dor da parede abdominal para a intra abdominal basta elevar a cabeça da criança: a sensibilidade diminui em acometimento intra abdominal e aumenta quando se trata de sensibilidade superficial.

Answer 4

- hiperestesia cutânea esta relacionada com o reflexo viscerossensitivo, que projeta na pele o sítio de um processo inflamatório visceral. - a rigidez da parede abdominal ou a defesa muscular decorre do reflexo visceromotor do peritônio parietal próximo ao local do órgão inflamado. - para diferenciar a defesa voluntária do espasmo muscular involuntário recomenda-se palpar a parede abdominal durante a expiração pela boca, com essa manobra desaparece a defesa voluntária.

Answer 5

realiza-se a percussão indireta. o timpanismo acentuado é detectado na aerofagia, na obstrução intestinal baixa, no pneumoperitônio e no íleo paralítico. - o espaço de traube ao ser percutido exibe timpanismo, exceto quando há esplenomegalia ou é ocupado por tumor peritoneal, retroperitoneal, pseudocisto ou tumor pancreático, no entanto tem pouca importância semiológica.

Answer 6

- medial: lobo esquerdo do fígado - superior: diafragma - lateral: linha axilar anterior esquerda - inferior: rebordo costal esquerdo

Answer 7

a presença de líquido livre na cavidade abdominal é observada: - cirrose hepática descompensada - doenças do peritônio - hipoproteinemias - congestão hepática - extravasamento do suco pancreático - afecções que acometem os vasos linfáticos - doenças infecciosas (esquistossomose na forma crônica; leishmaniose visceral na forma grave)

Answer 8

o líquido livre se desloca para as áreas de maior declive, com o paciente em decúbito dorsal ela é detectada pela macicez ou submacicez dos flancos, ou pelo semicírculo de Skoda, em que a macicez do abdome tem o desenho de uma curva com concavidade para cima. - a macicez móvel revela o deslocamento do líquido ascítico dentro da cavidade com a mudança de decúbito do paciente. - o sinal do piparote só aparece nas ascites volumosas.

Answer 9

a percussão do fígado na altura da linha hemiclavicular direira ou na linha mamilar direita permite precisar o tamanho do órgão, que varia de acordo com a idade do paciente. - delimita-se a borda superior do fígado pela transição do som claro pulmonar com a macicez do órgão, enquanto a borda inferior deve ser localizada pela palpação.

Answer 10

- interposição de alça intestinal - meteorismo - hiperinsuflação pulmonar - pneumoperitônio - no abdome agudo, seu desaparecimento (sinal de Jobert) pode ser indício de perfuração de uma víscera oca na cavidade abdominal.

Answer 11

executa-se com as mãos sobrepostas (superfícies palmares dos dedos exercendo pressão com a mão superior e sentindo com a inferior) no intuito de identificar massas, vísceras, vasos e hérnias.

Answer 12

- localização - tamanho - forma - consistência - sensibilidade - pulsações - mobilidade

Answer 13

desencadeamento ou intensificação da dor à descompressão súbita da parede abdominal. ela pode ser aplicada em qualquer região da parede abdominal e indica diagnóstico de peritonite, pode ser localizado ou difuso, dependendo da extensão do processo inflamatório.

Answer 14

também conhecido como ponto apendicular, pode ser um indicativo de apendicite aguda. - dor à pressão no local de união entre o terço médio da linha que une o umbigo à crista ilíaca anteroposterior.

Answer 15

na suspeita de apendicite aguda ele pode ser executado, por meio na compressão progressiva, lenta e contínua da fossa ilíaca esquerda em direção ao cólon ascendente para verificar sensação dolorosa mediante deslocamento de ar para o apêndice inflamado.

Answer 16

a dor da apendicite aguda também pode ser desencadeada ou exacerbada por esse teste, consiste em dor no quadrante inferior direito ao se fazer flexão ativa ou hiperextensão passiva do membro inferior direito.

Answer 17

a rotação interna da coxa direita na altura do quadril com o joelho flexionado provoca estiramento doloroso do músculo obturador interno na vigência de apendicite.

Answer 18

é identificada à palpação profunda, após um episódio de vômito ou do esvaziamento gástrico por meio da aspiração do conteúdo gástrico através de uma sonda nasogástrica.

Answer 19

palpa-se uma tumoração firme, cilíndrica e indolor, situada em algum sítio do cólon, sobretudo no quadrante superior direito. - dor não é localizada

Answer 20

palpado na parte média do abdome, próximo ao umbigo, sob a forma de um ou mais tumores duros, móveis e indolores.

Answer 21

o examinador pressiona com a mão esquerda o ângulo lombos sacro direito para cima, enquanto a mão direita, com os dedos paralelos ao abdome a 90° do rebordo costal pressiona a parede fina no final da expiração, a bora inferior do fígado vai ao encontro dos dedos do examinador durante a inspiração.

Answer 22

o fígado normal tem borda fina, superfície lisa, consistência elástica, indolor e não causa refluxo hepatojugular. - seu rebaixamento, sem aumento, ocorre por elevação da pressão intratorácica. - a elevação pode ser ocasionada pela presença de tumor abdominal, ascite ou paralisia diafragmática. - o aumento súbito do seu tamanho é indício precoce de ICD, sua redução brusca de tamanho está relacionada com hepatite fulminante.

Answer 23

o baço é palpado como uma massa superficial no QSE, com a mão esquerda do examinador exercendo pressão para cima sob a face posterior do hemitórax esquerdo. só se torna palpável quando está aumentado em duas vezes. - nas primeiras semanas de vida, pode ser palpado a 1 ou 2cm do RCE - em crianças sadias até o 1° ano, pode-se palpar uma ponta de baço mole, indolor, sem outras alterações. pode ser confudido com costela flutuante.

Answer 24

pode facilitar a palpação do baço, promove relaxamento da parede do hipocôndrio esquerdo: coxas e pernas do paciente ligeiramente flexionadas, entre o DLD e decúbito dorsal, e a mão esquerda sob a nuca, o baço é deslocado para a direita sob ação da gravidade. o examinador com a mão esquerda, pressiona para frente a região inferior do hemitórax esquerdo e palpa com a mão direita.

Answer 25

são realizados em conjunto com o exame do abdome, do dorso e do sistema genitourinário da criança. - os pais ou responsáveis devem ser orientados a respeito dos objetivos do exame e de como ele será realizado. - os pais devem estar presentes no momento do exame para tranquilizar a criança

Answer 26

na criança que já deambula o exame se inicia com inspeção e palpação em ortostatismo. - com a criança em repouso devem ser identificados abaulamentos, massas, alterações inflamatórias e assimetrias. em seguida, pede-se que realize a manobra de Valsalva. na criança que não coopera aproveita-se o choro para realizar inspeção e palpação. - inspeção e palpação são repetidas com a criança em decúbito dorsal, em repouso e com a manobra de Valsalva.

Answer 27

causada pela persistência do conduto peritoniovaginal, que comunica a cavidade abdominal com a região inguinoescrotal, possibilitando a passagem de vísceras como alças intestinais, epíplon e ovário. - mais comum em prematuros, em meninos e à direita. - fatores predisponentes: ascite, cateter de diálise peritoneal, cateter de derivação ventriculoperitoneal, defeitos congênitos da parede abdominal e distúrbios do colágeno.

Answer 28

quando há história de protusão localizada na região inguinal ou inguinoescrotal, que surge principalmente em situações de aumento da pressão intra abdominal. - observam tumefação ao despir a criança no banho ou quando chega da escola, após deambulação. - na inspeção nota-se um abaulamento, que pode se estender ao escroto e aos grandes lábios, que aumenta com manobra de Valsalva e desaparece quando está deitada ou em repouso.

Answer 29

a redução do abaulamento inguinal à palpação confirma o diagnóstico de hérnia, caso não haja abaulamento pesquisa esse sinal. - primeiro, traciona-se o testículo do lado examinado para retificar o cordão espermático; posiciona-se então os dedos indicador e médio da mão espalmada perpendicularmente ao trajeto do cordão; deslizam-se esses dedos suave e repetidamente sobre o cordão, se houver saco herniário o cordão estará espessado e a sensação será semelhante ao roçar de duas folhas de seda.

Answer 30

se manifesta por um abaulamento irredutível, doloroso, associado a distensão abdominal e vômitos. a criança chora de forma intensa. - quando há estrangulamento com isquemia e perfuração de alça intestinal, o quadro clínico é de peritonite com prostração, taquipneia, taquicardia, vômitos biliosos ou fecaloides, distensão abdominal e redução ou abolição do peristaltismo. - no encarceramento ou estrangulamento da hérnia ocorrem edema e hiperemia no local da tumefação

Answer 31

no RN e lactente decorre da persistência do conduto peritônio vaginal, mas esse é estreito, permitindo apenas a entrada de líquido. se manifesta por abaulamento indolor, inguinal, escrotal ou inguinoescrotal. ele é irredutível - não se altera com a manobra de Valsalva mas pode aumentar de tamanho após a criança permanecer um tempo em pé. - pode se apresentar como um cisto palpável no canal inguinal, devido à obliteração proximal e distal do conduto peritoniovaginal (cisto de cordão). Nas meninas, o cisto de cordão é chamado de cisto de Nuck.

Answer 32

a transiluminação é um procedimento útil, a luz vai passar na hidrocele. - tratamento é diferente, a maioria das hidroceles regride espontaneamente no 1° ano de vida, podendo em certos casos esperar até os 2 anos para indicar operação.

Answer 33

- em RN e lactentes, o exame é realizado com a criança em posição de litotomia. nas crianças maiores, é feito na posição de Sims - DLE com o membro inferior esquerdo estendido e o direito fletido. - inspeção realizada inicialmente em repouso e depois com manobra de Valsalva. - palpação importante quando há algum processo infeccioso local, procurando-se identificar flutuações, orifícios de drenagem, hiperemia e enfisema do subcutâneo.

Answer 34

reservado para o final do exame. em RN é substituído por passagem de sondas; em lactentes, utiliza o dedo mínimo. - pesquisa a tonicidade do esfíncter, a dimensão da ampola retal, a presença de fezes e suas características, presença de sangue, muco, pus, material necrótico, enfisema, pólipos e outras lesões intrínsecas e extrínsecas do reto. - a próstata pode ser palpada e avaliada.

Answer 35

nos casos de abdome agudo obstrutivo. - na obstrução intestinal, a ampola retal pode estar vazia, sem fezes. - a presença de diarreia com muco e sangue, em lactente com dor abdominal em cólica e vômitos, compõe a tríade da invaginação intestinal. - nas formas baixas da doença de Hirschsprung, se a zona de transição entre o segmento agangliônico distal e o cólon normal for ultrapassada pelo dedo do examinador, o toque retal é seguido por eliminação explosiva de gases e fezes.

Answer 36

constituem um espectro de malformações em que o ânus e a porção distal do reto não se desenvolvem. o reto termina em fundo cego a uma distância variável do períneo e o ânus é imperfurado. - as formas mais comuns se associam a uma fístula entre o reto e a uretra nos meninos e entre o reto e o vestíbulo vaginal nas meninas. - um extremo da anomalia nas meninas é a cloaca, na qual o reto, a vagina e a uretra terminam em um canal único, o seio urogenital, que se exterioriza no períneo.

Answer 37

devem se aguardadas 24 a 48h para verificar se a criança elimina mecônio através de uma fístula. a presença dessa fístula identifica uma anomalia alta, sendo necessária a realização de colostomia. - se não elimina mecônio nesse período, deve-se realizar o estudo radiográfico (invertograma) e medir a distância entre o fundo cego do reto e o períneo. - a associação com outras anomalias é comum e deve ser investigada. a presença de anomalia sacral determina pior prognóstico quanto à continência fecal e urinária.

Answer 38

afecção rara abaixo dos 16 anos, devendo excluir constipação intestinal crônica. - manifesta-se por hematoquezia, caracterizada pelo sangramento na passagem das fezes, pode haver também disquezia, que é a dor e dificuldade à evacuação. além disso, plicomas formam o botão hemorroidário. - aspecto de mamilo hemorroidário é típico, mas a retossigmoidoscopia é importante para descartar outras causas de sangramento.

Answer 39

caracterizada por uma úlcera dolorosa na junção cutaneomucosa do ânus e pode provocar hematoquezia e/ou disquezia. - comum em crianças constipadas com fezes ressecadas, em que a passagem das fezes provoca dor e causa hipertonia do esfíncter, resultando em círculo vicioso que agrava a constipação e mantém a fissura ativa. - diarreias graves e dermatites perianais podem ser fatores predisponentes.

Answer 40

a tríade composta por fissura anal, hipertrofia de papila e plicoma de pele é característica da fissura anal crônica. - a história clínica e o aspecto da fissura são típicos e suficientes para o diagnóstico definitivo. - o toque retal pode identificar a hipertonia do esfíncter, mas deve ser evitado. deve ser realizado após melhora da fase aguda.

Answer 41

caracterizado por uma tumefação dura, avermelhada, dolorosa e bem definida, situada nas margens do ânus, com pus em seu interior. ele pode propiciar a formação de uma fístula perianal.

Answer 42

incide mais comumente dos 2 aos 6 anos de idade e é benigno. - sinal mais comum é a presença de hematoquezia, o sangramento é vivo e autolimitado, cessando logo após evacuação. - a inspeção da região perianal pode ser normal ou possibilitar a visualização do pólipo exteriorizado através do ânus, pólipos menores se reduzem espontaneamente, e os maiores precisam de redução digital.

Answer 43

exteriorização anal da mucosa do reto que desliza sobre a camada muscular. deve-se diferenciá-lo da procidência retal, na qual todas as camadas do reto são exteriorizadas através do ânus. - mede 2 a 3 cm de comprimento, apresentando estrias radiais e superfície irregular com coloração rósea. - o toque retal deve ser realizado após a redução para se avaliar a tonicidade do esfíncter e palpar eventuais pólipos. a retossigmoidoscopia deve ser indicada na suspeita de pólipo.

Answer 44

- desnutrição - perda de sustentação da musculatura e tecido adiposo isquiorretal - pólipos retais e mamilos hemorroidários que funcionam como "cabeças" do prolapso - diarreais e disenterias graves com tenesmo intenso - constipação crônica grave - lesões medulares com denervação e paralisia dos músculos do assoalho pélvico e dos esfíncteres - anomalias sacrais com perda da curvatura anterior do sacro - fibrose cística - infestação por Trichuris trichiura - DPOC - coqueluche devido à tosse intensa

Answer 45

a inspeção e palpação devem ser realizadas de rotina. - a presença de alterações cutâneas, como manchas hipercrômicas , pelos, seios, fístulas e tumores, pode estar associada a anomalias vertebrais e medulares.

Answer 46

a meninge se hernia por meio de uma fenda na coluna vertebral. o aspecto é o de uma tumefação de consistência amolecida que quando comprimida abaula a fontanela, ela pode estar coberta apenas pela meninge que pode se ulcerar e ocorrer a ruptura. - a medula acompanha a meninge no saco herniário. a associação com pé torto congênito, incontinência fecal e urinária é comum.

Answer 47

tumor composto por elementos derivados dos três folhetos embrionários. - apresenta-se exteriorizado na região sacrococcígea, revestido por pele íntegra, mas pode ter uma porção intrapélvica. é um tumor arredondado ou ovalado, com áreas císticas e/ou sólidas, podendo atingir grandes volumes.

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