Semiologia do Sistema Músculo - Esquelético

Question 1

exame do SME

Answer 1

• usam dados de inspeção e palpação, complementados pelo estudo da mobilidade de cada segmento
• avaliação das articulações e músculos
• deve ser realizado em pé, sentado e deitado
• a comparação entre segmentos homólogos é fundamental para identificar possíveis assimetrias

Question 2

inspeção

Answer 2

• iniciada antes de começar a pesquisar a história, o médico observa a marcha quando o paciente se dirige à sala de consulta. a presença de claudicação orienta p a possibilidade de comprometimento de estruturas compreendidas entre a coluna lombar, articulações sacroilíacas ou outro segmento dos membros inferiores.
• observar a habilidade do paciente para subir as escadinhas que o levam à mesa do exame, despir-se, mover-se na cama

Question 3

o que vai investigar

Answer 3

• anomalias
• assimetrias
• desvios
• marchas

Question 4

palpação

Answer 4

• definir aumento de volume, quanto a consistência, formato, localização, tamanho e relação com os tecidos moles
• em osteomielite, neoplasias malignas de expansão rápida e fraturas, é comum que a palpação seja tão dolorosa que a criança não permite o exame de maneira detalhada

Question 5

avaliação dos músculos

Answer 5

• agenesia
• trofismo
• simetria
• contraturas
• movimentos anormais ou involuntários
• tônus e força muscular

Question 6

avaliação das articulações

Answer 6

• rigidez pós repouso
• fraqueza muscular
• sinais inflamatórios (artrite)
• crepitação articular
• mobilidade e hipermobilidade articular

Question 7

anamnese

Answer 7

• os principais sinais e sintomas são dor e deformidades, além das manifestações gerais.
• importante perguntar há quanto tempo dói; qual o ritmo da dor; se é mecânica ou inflamatória

Question 8

dor aguda x crônica

Answer 8

• < 6 semanas: infecções, traumatismos, doenças malignas
• > 6 semanas: doenças reumáticas, LES, osteomielite .
  presença de sinais e sintomas gerais? doenças sistêmicas.

Question 9

pele e fâneros

Answer 9

rash, anormalidades ungueais, alopecia, fenômeno de Raynaud (constrição de pequenas arteríolas de mãos e pés), hiperpigmentação, ulceração digital e periungueal e nódulos

Question 10

sintomas oculares

Answer 10

ressecamento da mucosa, visão borrada / uveíte e conjutivite

Question 11

sintomas cardiorrespiratórios

Answer 11

dispneia, ortopneia, dor pleurítica ou pericárdica e tosse seca

Question 12

sintomas gastrointestinais

Answer 12

disfagia, refluxo, dor abdominal, constipação ou diarreia, aumento das glândulas salivares

Question 13

sintomas genito urinário

Answer 13

disúria, hematúria, espuma na urina, ulceração genital

Question 14

sintomas neurológicos

Answer 14

parestesias, paresias e paralisias, crises convulsivas

Question 15

displasia do desenvolvimento do quadril

Answer 15

• condição em que a cabeça femoral mantém uma relação anormal com o acetábulo (subluxada ou totalmente deslocada)
• consiste em um espectro de distúrbios do desenvolvimento do quadril que se apresentam de modo específico considerando as diferentes faixas de idade.

Question 16

manobra de ortolani

Answer 16

teste que consiste em uma sensação palpável conforme a cabeça femoral se desloca ou se encaixa no acetábulo, sem distinção entre pacientes que apresentam instabilidade ou luxação.
- RN na posição supina, com as articulações coxofemorais e joelhos fletidos em 90º, as coxas aduzidas e ligeiramente rodadas internamente. ao realizar um movimento firme de abdução e sutil rotação externa das coxas, tem-se a sensação tátil de um ressalto ou solavanco.

Question 17

manobra de barlow

Answer 17

é realizada em dois tempos. o examinador flete as articulações do quadril e joelho, aplica pressão sobre o grande trocânter para verificar se a cabeça de fêmur se realoca no acetábulo (luxada), e depois tenta deslocá-la posteriormente, testando a estabilidade do quadril.

Question 18

outros sinais clínicos DDQ

Answer 18

pacientes portadores de DDQ unilateral, quando colocados em posição supina podem apresentar:
- encurtamento aparente de um fêmur em relação ao outro (sinal de Nelaton Galeazzi)
- hipotrofia do membro inferior
- proeminência do grande trocânter do lado afetado
- assimetria das pregas inguinais e glúteas (sinal de Peter - Bade)

Question 19

sinal de Hart

Answer 19

limitação da abdução do quadril afetado com as coxas fletidas a 90º sobre o tronco e as articulações dos joelhos em flexão total.
- tal limitação é o sinal mais confiável para diagnosticar um quadril luxado
-obs. pacientes c comprometimento bilateral, geralmente são encontrados todos esses sinais, embora um lado possa apresentar-se mais alterado que o contralateral.

Question 20

disrafismo muscular

Answer 20

observar o alinhamento das apófises espinhosas, buscando a presença de sinais que levantem essa suspeita, como:
- hemangioma, lipoma, tufo pilso ou prega de pele profunda que se estende até o osso (esse sinal é mais relevante quando está localizado acima do sulco interglúteo)

Question 21

torcicolo congênito

Answer 21

quando presente ao nascimento, pode ser decorrente da postura intraútero; quando muscular, é mais frequente à direita (2/3).
- importante a orientação postural da coluna cervical, como a cabeça inclinada para o lado do torcicolo e rotação para o lado oposto.
- investigar se é congênito ou adquirido, doloroso ou indolor, tem mobilidade normal ou reduzida e por fim se o exame neurológico está normal ou alterado.

Question 22

torcicolo de etiologia inflamatória

Answer 22

pode ser decorrente de processo infeccioso de vias aéreas superiores.
- outras condições na presença de torcicolo não resolutivo nas crianças com mais idade, são: artrite reumatoide, siringomielia, tumores ósseos e do SNC, como de fossa posterior e cervical