Semiologia Neurológica Flashcards

Question

desenvolvimento psíquico e motor 2 anos

Answer 1

- corre - forma pequenas frases. indagar sobre controle de esfíncteres, trocar a noite pelo dia, adquiriu um padrão de sono regular / sociabilização / aprendizado escolar, série que cursa, aproveitamento, adaptação, condições atuais da fala e riqueza de vocabulário para a idade.

Answer 2

deve ser precedido pelo exame físico geral, uma avaliação detalhada da pele e anexos é essencial, pois o SNC e pele são derivados do ectoderma. - a presença de máculas esbranquiçadas, manchas café com leite e hemangioma na face ou sobre a coluna vertebral pode, mesmo na ausência de sintomas referentes ao SN, levar à hipótese de problema neurológico associado. - distúrbios em outros órgãos podem ter reflexo no SN.

Answer 3

o exame começa pela avaliação do nível de consciência e do estado mental do paciente. - alerta: consciente e interage de maneira adequada com o examinador e o paciente - letárgico: tende a adormecer na ausência de estímulos - torposo: só permanece acordado mediante estímulo físico contínuo - comatoso: não responde a estímulos. esses dados precisam ser complementados: se o estímulo deve ser intenso ou leve; se responde só a voz ou a estímulo doloroso; como foi a resposta - normal, movimentos propositais ou não, se houve abertura ocular. - ECG é a preferida p caracterizar nível de consciência.

Answer 4

- consciente e desperto - sonolento (distinguir fisiológico de patológico) - desorientado - comatoso - excitado (não confundir com hiperativo, curioso ou histriônico)

Answer 5

- 4: espontânea - 3: à voz - 2: à dor - 1: nenhuma

Answer 6

- 5: sorri, vira-se para os sons, segue os objetos, interage - 4: chora mas é consolável - 3: choro inconstante, irritável - 2: choro persistente, não consolável, agitada, má interação - 1: sem resposta

Answer 7

- 6: movimentação espontânea - 5: localiza a dor (retirada ao toque) - 4: retirada ao estímulo doloroso - 3: flexão ao estímulo doloroso (postura decorticada) - 2: extensão ao estímulo doloroso (postura desacerbada) - 1: ausente

Answer 8

outros componentes de avaliação do estado mental. pede-se que sejam repetidas imediatamente 3 palavras, de preferência sem conexão (memória imediata); a criança é distraída por algum tempo e depois solicita a repetir o que foi dito (memória a curto prazo) e lembrar de fatos de natureza pessoal ou histórica (memória remota).

Answer 9

avalia-se a capacidade de compreensão, repetição e expressão. o paciente deverá atender a comando simples, como ficar de pé, piscar os olhos, coçar a orelha; nomear objetos; repetir frases e, se alfabetizado, ler alguma frase e escrevê-la em seguida. - a incapacidade de compreender ou expressar-se na própria língua sem que haja déficit sensitivo ou motor recebe o nome e afasia; afasia de recepção (quando só na expressão) e afasia mista. - quando o distúrbio neurológico ou muscular leva a dificuldade ou incapacidade de articulação da fala é disartria ou anartria. - na dislalia há erro na pronúncia.

Answer 10

- hipotonias - hipertonias: opiostótono (rirgidez da coluna); pleurotótono (contratura muscular intensa); emprostótono; rigidez e espamos generalizados - atitudes no leito: rigidez SNC (decorticação, descerebração)

Answer 11

nesse exame, observa-se a criança andar em linha reta da maneira usual, nas pontas dos pés, nos calcanhares, encostando o calcanhar de um pé na ponta do outro, pulando em duas pernas e em uma só perna e, se preciso, correr, sentar-se e levantar-se sem auxílio e andar com os olhos fechados. - deve ser observado se ocorre desvios, pulsões ou posturas anômalas e os movimentos dos membros superiores durante a marcha. - pode haver ataxia, marcha ebriosa, marcha do clown (coreia), do robô (tétano), marcha escarvante ou helicoidal (hemiparética).

Answer 12

importante estar atento a posturas como tenor (lordose acentuada) e membros inferiores em tesoura (paralisia cerebral)

Answer 13

- fácies - implantação de cabelos e pelos - manchas hipo ou hipercrômicas (café com leite), neurofibromas - fenda palpebral - desvios da coluna - conformação do crânio (disostoses craniofaciais) - extremidades (aracnodactilia, sindactilia, dedos em baqueta de tambor), pé plano, valgo - proporção tronco - membros - estado nutritivo, obesidade e edemas

Answer 14

- peso - estatura - perímetro cefálico, aproveitar e observar anormalidades na forma do crânio (oxicefalia, braquicefalia, turricefalia, escafocefalia), ingurgitamento venoso, sinal da panela rachada (sinal de McEwen - percute), estado das fontanelas e das suturas.

Answer 15

- RN = 34 cm - 1ano = 45 cm - 3 a 5 anos = 50 cm - 8 anos: +/- 53 cm - 10 a 12 anos = +/- 55 cm

Answer 16

tenta-se desfazer uma postura contra resistência do paciente, ou impedindo que ele execute determinado movimento, ou por meio de algumas manobras deficitárias. a perda da força muscular pode ser avaliada e a capacidade contrátil dos membros graduada. - testar flexores e extensores dos pés, das pernas e das coxas e os abdutores das coxas. incluir braços, antebraços e mãos. - cintura escapular e também da cabeça (verifica tb a integridade do XI par craniano, o espinal, nervo motor p o m. esternocleido-occiptomastóideo e o trapézio)

Answer 17

5 - força muscular normal 4 - movimentos contra a gravidade e resistência, mas não vence a força do examinador 3 - movimentos somente contra a força da gravidade 2 - movimentos somente com a força da gravidade eliminada 1 - há contração visível ou palpável, mas não há movimento do membro 0 paralisia total - paresias e plegias (perda de força)

Answer 18

é feita pela palpação do músculo, em que se deve pegar toda a massa muscular avaliando a consistência muscular. realiza-se também a movimentação passiva das diversas articulações dos membros, que pode ser normal, apresentar atonia/hipotonia ou hipertonia (espasticidade ou rigidez). - pesquisar também os sinais de irritação meníngea

Answer 19

ocorre espasticidade ou rigidez. - na espasticidade, há comprometimento desigual dos músculos, com hipertonia maior dos flexores dos membros superiores e dos extensores dos membros inferiores. ao tentar desfazer a postura do paciente há uma resistência inicial que desaparece em seguida - fenômeno da lâmina de canivete. - na rigidez, não há seletividade e a hipertonia é uniforme, com resistência igual à movimentação rápida ou lenta; o segmento examinado depois de solto não volta a posição inicial e, ao se estender ou fletir um segmento, a resistência pode ocorrer em saltos - fenômeno da roda denteada. a rigidez é característica de lesão extrapiramidal. - há outros tipos de hipertonia, como a que ocorre no tétano, nas convulsões, nas intoxicações medicamentosas, na tetania, nos processos dolorosos e nas câimbras - em geral transitórias e podem ser localizados.

Answer 20

os músculos estão flácidos à palpação, com a consistência diminuída e aumento evidente da amplitude.

Answer 21

manobra utilizada para testar a compressão de raízes nervosas. o teste é positivo se a dor for produzida quando a perna do paciente é levantada enquanto está em decúbito dorsal.

Answer 22

- com a criança em decúbito dorsal e membros inferiores em extensão, ocorre flexão dos joelhos à tentativa de flexão do tronco, mesmo contra resistência oposta pelo examinador. - com o paciente na mesma posição anterior, na flexão da coxa sobre a bacia e, em seguida, na extensão do joelho sobre a coxa de modo delicado. quando positivo, o paciente se queixa de dor e flete o joelho ipsilateral e às vezes tb o contralateral.

Answer 23

ocorre flexão involuntária dos membros inferiores quando se pesquisa rigidez de nuca.

Answer 24

- resistência à flexão passiva da cabeça e se deve à hipertonia dos músculos cervicais posteriores. é pesquisada com a criança em decúbito dorsal tentando-se, com a mão na nuca ou na parte posterior da cabeça, fletir a cabeça de modo que o queixo encoste no tronco. a criança deve estar calma e sem oferecer resistência voluntária à manobra. na resposta anormal há resistência à ante flexão e forte reação por parte do paciente. - nas crianças com menos de 3 meses ou naquelas em coma, não ocorre rigidez de nuca mesmo n presença de meningite - aproveitar e avaliar ao mesmo tempo trofismo da pele e dos músculos e testar a coordenação calcanhar joelho

Answer 25

resposta estereotipada e involuntária a um estímulo. - os reflexos profundos, osteotendinosos (ROT), são obtidos pela percussão do tendão distal dos músculos, tendo como resposta a contração destes e deslocamentos do segmento examinado. para isso deve utilizar o martelo adequado e demonstrar em vc o procedimento.

Answer 26

- tricipitais (C5 e C6) - bicipitais (C4, C5 e C6) - estilorradiais (C5 e C6) - estilocubitais (C7 e C8)

Answer 27

- patelares (L2, L3 e L4) - aquileu (L5, S1 e S2)

Answer 28

a musculatura se contrai após estímulo sensitivo da pele. eles estão diminuídos nas lesões piramidais, medulares e dos nervos periféricos. - distensão abdominal, flacidez, tensão muscular e obesidade podem dificultar a obtenção

Answer 29

- T6 a T12 - com a excitação da pele da região abdominal, a contração muscular provoca o desvio do umbigo e da linha alba para o lado estimulado. a resposta se restringe aos grupos musculares da área estimulada. a pele da parede abdominal, em pontos superiores, médio e inferior é estimulada de maneira rápida e no sentido latero - medial com um objeto com ponta.

Answer 30

- S1 e S2 - estimula-se a margem lateral da planta de trás para frente com a perna em extensão, com um objeto de ponta romba. em resposta, ocorre contração dos flexores os artelhos com flexão destes. a resposta anormal consiste na extensão do hálux - sinal de Babinski, que indica lesão piramidal. - esse reflexo está ausente nas lesões periféricas ou do NMI.

Answer 31

- L1 e L2 - a estimulação cutânea do terço superior da região medial da coxa provoca contração do cremaster e elevação do testículo do lado estimulado

Answer 32

- L1 e L2 - contração do oblíquo abdominal do mesmo lado estimulado e leve retração do grande lábio vulvar ipsilateral

Answer 33

o - ausente + - diminuído + presente ++ ligeiramente exaltado +++ exaltado ++++ muito exaltado

Answer 34

0 - ausente apesar de facilitação 1 - diminuído 2 - normal 3 - hiperativo 4 - hiperativo com clônus

Answer 35

o cerebelo exerce uma função motora, atuando como centro de controle e motricidade, mantém o equilíbrio e o tônus muscular e coordena os movimentos. auxilia a organização dos movimentos de modo que sejam executados de maneira acurada e harmônica. - o exame no lactente ou no paciente não cooperativo é feito observando-se a criança. no paciente que coopera, solicita-se que toque a ponta de um objeto ou do nariz com a ponta do indicador, o membro superior deve estender-se completamente. - por meio desse exame pode-se perceber dissinergias, assinergias e dismetrias (provas do dedo nariz com os olhos abertos e fechados e contar dedos)

Answer 36

- força, escala temporal e a sequência de ativação dos músculos estão afetadas. o ato é decomposto em suas partes componentes e executado de maneira espasmódica, errática, desajeitada e desorganizada. - movimento decomposto como num filme antigo.

Answer 37

movimentos alternados (agonistas / antagonistas; pronadores e supinadores; extensores e flexores) podem ser testados através de brincadeiras. - dificuldade de realizá-los - impossibilidade de realizá-los - pode ser percebido nistagmo.

Answer 38

se são estáticos ou ao movimento. nesse último caso é intencional, se torna evidente em resposta a movimentos dirigidos a uma finalidade, os movimentos espasmódicos aumentam a amplitude quando se aproximas de um alvo.

Answer 39

erros no julgamento de distâncias e na avaliação da distância, velocidade, força e direção do movimento. - hipermetria (mais comum) e hipometria - o movimento pode ser demasiado lento ou rápido, com força de mais ou de menos.

Answer 40

teste difícil no lactente e pré escolar. é realizado com reflexo de defesa à dor por uso de agulha e por percepção de toque com algodão. - sensibilidade vibratória não é exame de rotina - posição segmentar (propriocepção): noção do sentido de posição de dedos, artelhos e membros - sensibilidade térmica tb não é rotina

Answer 41

I - olfatório II - óptico III - oculomotor IV - troclear V - trigêmeo VI - abducente VII - facial VIII - vestibulococlear IX - glossofaríngeo X - vago XI - acessório XII - hipoglosso

Answer 42

- sensorial - raramente avaliado na infância. solicita-se que a criança identifique um odor familiar. - as principais alterações são a anosmia, hiposmia e hiperosmia.

Answer 43

- sensorial - seguir com o olhar um objeto, foco de luz ou uma pessoa. o escolar já pode ler, distinguir cores, campo visual. - fundo de olho pode apresentar edema de papila, hemorragias retinianas e lesões de coriorretinite. - acuidade visual, campos visuais, oftalmoscopia.

Answer 44

- oculomotor (III); troclear (IV); abducente (VI) - as lesões destes nervos provoca DIPLOPIA

Answer 45

- motor (motor ocular comum) - movimentar os globos oculares para cima, para baixo e para a linha média e também promover a resposta foto motora com estreitamento da pupila. - elevação da pálpebra. quando comprometido, o lado doente fica para fora, promove estrabismo divergente, pode ocorrer ptose ou nistagmo e as pupilas não são reagentes a luz e a acomodação.

Answer 46

- motor (patético) - movimentar os globos oculares em um movimento oblíquo para baixo e para fora. - quando comprometido (raro isoladamente) o globo ocular se desloca para cima e para a linha média

Answer 47

- misto - sensibilidade da face e dos orifícios naturais (sensibilidade dolorosa com agulha e algodão) - reflexo córneo palpebral - reflexo esternutatório: espirro ao se estimular os orifícios nasais - gustação no terço anterior da língua - motor para os masseteres (desvio da mandíbula quando abre a boca)

Answer 48

- motor (motor ocular externo) - movimento dos globos oculares para fora. - quando comprometido, o lado doente fica para dentro, provoca estrabismo convergente.

Answer 49

- misto - motor para toda mímica facial, simetria facial (enrugar a testa, fechar os olhos, retrair as comissuras labiais ou sorrir) - comprometido: observar face típica da paralisia facial; desvio da comissura labial para o lado sadio; salivação; impossibilidade de cerrar a pálpebra do lado acometido (epífora - lacrimejamento) e (lagoftalmo - impossibilidade de fechar a pálpebra)

Answer 50

- central: não sorri, franze a testa e fecha os olhos - periférica: não sorri, não franze a testa e nem fecha os olhos

Answer 51

- sensitivo (ótico ou auditivo) - pesquisa da audição por ruído leve, ruídos mais fortes também podem ser testados. - crianças maiores e escolares podem ser testadas pela prova de Weber

Answer 52

- misto - gustação nos 2/3 ou 1/3 posteriores da língua e motricidade para a elevação do palato durante a fonação. - quando comprometido pode causar refluxo de líquido pelo nariz durante a deglutição

Answer 53

- misto (pneumogástrico) - motor para palato mole, faringe, laringe, alguma vísceras e é responsável pela sensibilidade do conduto auditivo e da face posterior do pavilhão auricular.

Answer 54

- motor (espinal) - visto quando pesquisa força muscular e sua distribuição no esternocleido - occiptomastóideos e trapézios

Answer 55

- motor - movimentação da língua dentro da cavidade oral, sua exteriorização e execução de movimentos laterais. - comprometimento gera atrofia e fibrilação

Answer 56

- movimentar diante dos olhos verificando a oculomotricidade, examinar as pupilas e sua simetria. quando pedir a criança que abra a boca para o exame da orofaringe, confirmar a simetria da boca, desvios da mandíbula ou dos lábios, solicitar q exteriorize a língua e observar a elevação do palato (II, III, IV, V, VI, IX, XII) - os variados tipos de estrabismo são frutos de constatação (III e VI) - se a criança chora ou reage e fecha as pálpebras com força (III e VII)

Answer 57

- examinar os equilíbrios estático (sinal de Romberg) e cinético (marcha que poderá ser sensibilizada) - avaliar a capacidade de se erguer do chão (sinal de Gowers) e de andar sobre os calcanhares e ponta dos pés

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