Semiología Gastrointestinal II Flashcards
(42 cards)
Tipos de hemorragia digestiva
HD alta y HD baja (el punto de corte es el ángulo de Treitz)
HD alta produce
Melenas o hematemesis + melenas
HD baja produce
No debe producir hematemesis y típicamente se presentará con rectorragias
La heatemesis es vómito de sangre, propio de HD alta y tiene diferentes colores
Color rojo más o menos oscuro dependiendo del tiempo e intensidad del sangrado en el tubo digestivo
Color pardo o negro con aspecto en posos de café si la sangre lleva mucho tiempo en el tubo digestivo. Aparecen restos hematínico en el vómito que sugieren la presencia de sangre
La hematemesis se acompaña de melenas dependiendo de
Velocidad tránsito
En la hematemesis, en el aspirado naso-gástrico aparece
Sangre
La melena indica un volumen de extravasación sanguínea en el tubo digestivo de al menos
100 mL
Las melenas se producen por acción
Bacteriana
Sangre oculta en heces son … mL, hay que hacer prueba …, el paciente termina presentando anemia ferropénica
25-100 // bioquímica de sangre en heces
Causas de la HD alta
Úlcera péptica 50%, gastropatía erosiva 10-30%, varices esofágicas 10-15%, esofagitis por reflujo 5-10%, Sd Mallory Weiss 5%
La úlcera péptica más frecuente es
La duodenal
Las varices esofágicas son frecuentes en
Hepatópatas
La HD alta puede ser por una miscelánea en menos del 5% de los casos
Cáncer gástrico, malformaciones vasculares, alteraciones en la hemostasia
La HD baja se puede producir por
Lesiones anales y rectales, lesiones colónicas y divertículos
Las lesiones anales y rectales se pueden producir por
Hemorroides, fisuras, proctitis, inflamaciones del recto
Las lesiones colónicas se pueden producir por
Pólipos y cáncer de colon, angiodisplasia de colon, diarreas disenteriformes (infecciosas), isquemia mesentérica, enfermedades inflamatorias intestinales crónicas (colitis ulcerosa, la que más suele sangrar; enf de Crohn, menos sangrado)
Los divertículos están asociados a personas mayores y estreñimiento, pueden ser
Sigmoides y de Meckel
Proceso vascular degenerativo en colon proximal con lesiones múltiples menores de 5 mm conocidas como angiomas. Muchas veces asintomáticas. Presenta un sangrado crónico muy frecuente y discreto pero en ocasiones pueden presentar un sangrado masivo (menos del 15%)
Angiodisplasia de colon
Manifestaciones clínicas HDA
Hematemesis, melenas y rectorragias
Sdre de hipovolemia posthemorrágica si la hemorragia es masiva
Sdre de anemia aguda
Anemia ferropénica aguda
Cómo es la anemia ferropénica crónica de HDA
Anemia microcítica e hipocroma, muchas veces corresponden a sangrados crónicos e inaaparentes
La diarrea se mide con
La escala de bristol: 6 y 7 se consideran diarrea
Tipos de diarrea según tiempo de evolución
Aguda: menos de 2 semanas
Persistente: 2-4 semanas
Crónica: más de 4 semanas
… se la población sufre diarrea
5%
Tipos de diarrea según su patogenia
Diarrea osmótica
Diarrea secretora
Diarrea exudativa o inflamatoria
Diarrea motora o por dismotilidad
