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Fisiopatología II > Semiología Gastrointestinal II > Flashcards

Semiología Gastrointestinal II Flashcards

1
Q

Tipos de hemorragia digestiva

A

HD alta y HD baja (el punto de corte es el ángulo de Treitz)

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2
Q

HD alta produce

A

Melenas o hematemesis + melenas

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3
Q

HD baja produce

A

No debe producir hematemesis y típicamente se presentará con rectorragias

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4
Q

La heatemesis es vómito de sangre, propio de HD alta y tiene diferentes colores

A

Color rojo más o menos oscuro dependiendo del tiempo e intensidad del sangrado en el tubo digestivo
Color pardo o negro con aspecto en posos de café si la sangre lleva mucho tiempo en el tubo digestivo. Aparecen restos hematínico en el vómito que sugieren la presencia de sangre

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5
Q

La hematemesis se acompaña de melenas dependiendo de

A

Velocidad tránsito

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6
Q

En la hematemesis, en el aspirado naso-gástrico aparece

A

Sangre

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7
Q

La melena indica un volumen de extravasación sanguínea en el tubo digestivo de al menos

A

100 mL

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8
Q

Las melenas se producen por acción

A

Bacteriana

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9
Q

Sangre oculta en heces son … mL, hay que hacer prueba …, el paciente termina presentando anemia ferropénica

A

25-100 // bioquímica de sangre en heces

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10
Q

Causas de la HD alta

A

Úlcera péptica 50%, gastropatía erosiva 10-30%, varices esofágicas 10-15%, esofagitis por reflujo 5-10%, Sd Mallory Weiss 5%

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11
Q

La úlcera péptica más frecuente es

A

La duodenal

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12
Q

Las varices esofágicas son frecuentes en

A

Hepatópatas

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13
Q

La HD alta puede ser por una miscelánea en menos del 5% de los casos

A

Cáncer gástrico, malformaciones vasculares, alteraciones en la hemostasia

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14
Q

La HD baja se puede producir por

A

Lesiones anales y rectales, lesiones colónicas y divertículos

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15
Q

Las lesiones anales y rectales se pueden producir por

A

Hemorroides, fisuras, proctitis, inflamaciones del recto

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16
Q

Las lesiones colónicas se pueden producir por

A

Pólipos y cáncer de colon, angiodisplasia de colon, diarreas disenteriformes (infecciosas), isquemia mesentérica, enfermedades inflamatorias intestinales crónicas (colitis ulcerosa, la que más suele sangrar; enf de Crohn, menos sangrado)

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17
Q

Los divertículos están asociados a personas mayores y estreñimiento, pueden ser

A

Sigmoides y de Meckel

18
Q

Proceso vascular degenerativo en colon proximal con lesiones múltiples menores de 5 mm conocidas como angiomas. Muchas veces asintomáticas. Presenta un sangrado crónico muy frecuente y discreto pero en ocasiones pueden presentar un sangrado masivo (menos del 15%)

A

Angiodisplasia de colon

19
Q

Manifestaciones clínicas HDA

A

Hematemesis, melenas y rectorragias
Sdre de hipovolemia posthemorrágica si la hemorragia es masiva
Sdre de anemia aguda
Anemia ferropénica aguda

20
Q

Cómo es la anemia ferropénica crónica de HDA

A

Anemia microcítica e hipocroma, muchas veces corresponden a sangrados crónicos e inaaparentes

21
Q

La diarrea se mide con

A

La escala de bristol: 6 y 7 se consideran diarrea

22
Q

Tipos de diarrea según tiempo de evolución

A

Aguda: menos de 2 semanas
Persistente: 2-4 semanas
Crónica: más de 4 semanas

23
Q

… se la población sufre diarrea

A

5%

24
Q

Tipos de diarrea según su patogenia

A

Diarrea osmótica
Diarrea secretora
Diarrea exudativa o inflamatoria
Diarrea motora o por dismotilidad

25
Q

La diarrea osmótica se puede producir por

A

Malabsorción, por presencia de polisacáridos no degradados que actúan como elementos con capacidad osmótica
Ingesta de electrolitos o lactocelulosa no absorbibles en laxantes o antiácidos

26
Q

Gap osmótico fecal

A

290 - 2 (Na en heces + K en heces)

27
Q

Diarrea según gap

A

Más de 125 osm/Kg, diarrea osmótica
50-125 valores normales
Menos de 50, diarrea acuosa

28
Q

Caracteristicas heces diarrea osmótica

A

500- 1000 mL, pH bajo, hiato osmolar aumentado, esteatorrea, no hay elementos extraños patológicos, prueba en heces negativa, tendencia a hipernetremia

29
Q

Causas de diarrea secretora

A

Intestino delgado: tumores, infecciones toxigénicas no enteroinvasivas
Colon: malabsorción de sales biliares y presencia en el colon

30
Q

Características de las heces de la diarrea secretora

A

Muy voluminosas, pH neutro, hiato osmótico bajo, presenta un cuadro de hiponatremia, hipovolemia, acidosis metabólica, ausencia de productos patológicos

31
Q

Causas de la diarrea exudativa o inflamatoria

A

Síndrome disentérico infeccioso: Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia, Entamoeba histolytica, Clostridium difficile
Enfermedad inflamatoria crónica intestinal: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn

32
Q

Heces de diarrea disentérica

A

Muchas veces pero poco volumen, afectación sistémica (fiebre, dolor abdominal, anemia e hipoalbuminemia), afectación rectal (tenesmo rectal), pruebas + heces en sangre y leucocitos, estudios endoscópicos +, cultivo de heces para microorganismos +

33
Q

Causas de la diarrea motora

A

Disminución del peristaltismo por exceso de proliferación bacteriana GI, aparece el sd de asa ciega
Aumento de peristaltismo en polineuropatía diabética
Vaciamiento prematuro del colon por irratibilidad intrínseco: sd del colon irritable

34
Q

Características de heces por diarrea motora

A

Pruebas de guayaco (sangre, leucocitos) -, osmolaridad y pH normal, volumen de heces pequeño, dx de exclusión

35
Q

La diarrea facticia debe sospecharse

A

En personas con diarrea crónica que permanece sin dx

36
Q

Causas de diarreas facticias

A

Ingesta oculta de laxantes

Mujeres ricas asociadas a tareas sanitarias

37
Q

Diarrea facticia en colonoscopia

A

Pseudo-melanosis coli (+ lipofuscina en macrófago)

38
Q

Consecuencias metabólicas de la diarrea

A

Deshidratación, hipovolemia, acidosis metabólica e hipokalemia
Si continua: shock hipovolémico e IRA

39
Q

Causas del estreñimiento

A

Déficit de actividad refleja: disminución de reflejo gastro-cólico, dieta pobre en residuos, descuido del reflejo rectal en personas mayores
Disminución del poder expulsivo: disminución de la actividad física y debilidad muscular
Fármacos colinérgicos
Alteraciones metabólico-endocrinas
Enfermedades neurológicas
Alteraciones ano-rectales

40
Q

Consecuencias del estreñimiento

A

Heces estercoráceas, duras y muy fragmentadas
Impacatación de fecalomas (obstrucción)
Posibilidad de pseudo-diarrea
Abuso de laxantes
Ttos de motilidad GI: dispepsia flatulenta, dolor perineo-sacro
Alt anatómicas del colon: diverticulitis colónica, colon catártico, hemorroides

41
Q

La manifestación clínica de los divertículos colónicos es parecida a

A

Apendicitis pero en el lado izquierdo

42
Q

Causas del tenemo rectal

A

Ocupación masiva de la luz del recto: fecalomas y tumores rectales, cuerpos extraños intrarrectales
Afectación de la pared rectales: colitis ulcerosa, enf de crohn, disentería bacteriana, enf parasitarias, compresión extrínseca
Entrada rápida y continua de heces en recto: colitis ulcerosa aguda, disentería bacteriana

Fisiopatología II (11 decks)

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