Vómitos, Dispepsia, Dolor Abdominal, Distensión Abdominal E íleo Flashcards
Causas del vómito
Trastornos disgestivos (región gastro-duodenal, región bilio-pancreática) Infecciones GI y sistémicas Abdomen agudo Hipertensión intracraneal Afectación laberíntica Enfermedades cardiacas Neoplasias y quimioterapia Enfermedades endocrino metabólicas Embarazo: émesis gravídica Intoxicaciones: alcohol Psicógenos: síndrome de anorexia nerviosa Efecto secundario medicamentoso: efecto central directo, irritación gastrointestinal
Como consecuencia de vómitos prolongados y repetidos…
Se produce hipopotasemia por la potasuria (eliminación de potasio por el riñón) que se produce en situaciones de alcalosis metabólica que suele acompañar a la pérdida de ácido clorhídrico
Roturas de la mucosa esofágica a nivel del cardias de carácter longitudinal. Se producen, sobre todo, por vómitos especialmente violentos. No es una complicación frecuente. Origina una hemorragia digestiva alta.
Síndrome de Mallory-Weiss
Neumomediastino y mediastinitis por perforación espontánea total del esófago (raramente se produce)
Síndrome de Boerhaave
Tipos de vómitos
Alimentarios (relación temporal con la comida), biliosos, fecaloideos, mucosos, hemáticos, con cuerpos extraños
Vómitos alimentarios
Matutino: embarazo, uremia, alcohol
Durante las comidas / poco después: psicógeno, ulcoide
Tardío (>4-6horas) con alimentos sin digerir: retención
Los vómitos en escopetazo, sin nauseas previas: patología SNC
Vómitos biliosos
Vómitos prolngados en el tiempo, obstrucción intestinal por debajo de la ampolla de vater
Vómitos fecaloideos
Son vómitos de retención y por tanto, tardíos, de olor fecal por la gran proliferación bacteriana, sugestivos de: obs intestinal baja y obs pilórica
Vómitos mucosos
Matutinos: alcohol, gestación
Niños con rinofaringitis crónica y sinusitis
Vómitos hemáticos
Presencia de sangre reciente (hematemesis), sangre parcialmente digerida (vómitos “en poso de café”), existencia d una lesión hemorrágica, benigna o maligna, procedente del esófafo, estómago o duodeno (hasta Treitz)
Vómitos con cuerpos extraños
Parásitos (tenias, pelotones de ascaris, giardias, estrongiloides), cálculos de origen cístico, cuerpos extraños deglutidos
Hay dos tipos de dispepsia
- Dispepsia ulcerosa (10% población)
- Dispepsia funcional, no ulcerosa, flatulenta (25% población)
El dolor abdominal es de gravedad variable
- Dolor escasamente objetivo: patología funcional
- Abdomen agudo: 10% ingresos en Cirugía, enf dolorosa abdominal de rápido comienzo y que necesita una rápida decisión terapéutica, situación de emergencia o quirúrgica
Tipos de dolor abdominal
- Dolor visceral: mediado por fibras vegetativas.
- Dolor parietal: nervios espinales
- Dolor referido e irradiado: percibido en áreas lejanas a la localización del proceso
El dolor abdominal visceral se transmite a través de
Vía espino-talámica de la sensibilidad
Estímulo del dolor abdominal visceral
Distensión, isquemia o inflamación de víscera hueca/órgano sólido
Cuál es el sentido del dolor abdominal visceral
En la línea media del abdomen, en forma difusa ya que se distribuye en varias metámeras sensoriales. El enfermo lo señala con toda la mano.
Cómo es el sonido del dolor abdominal visceral
Sordo, profundo y de intensidad variable, aumenta y disminuye a lo largo del tiempo (cólico)
Cómo hace el enfermo pra aliviar el dolor abdominal visceral
Tiende a doblarse y se muestra muy inquieto
El dolor abdominal visceral se acompaña de
Cortejo vegetativo: ansiedad, sudación, nauseas, vómitos, taquicardia, hipotensión, palidez
