Semiologia Neurológica

Question 1

Qual a importância da semiologia neurológica

Answer 1

O pronto reconhecimento da possibilidade de uma doença do SN e o encaminhamento correto, e em tempo útil, propiciam ao paciente um diagnóstico mais precoce e tratamento adequado.

Question 2

Quais os materiais necessários para a Semiologia neurológica

Answer 2

• abaixador de língua
• algodão
• alfinete
• estilete de ponta romba
• fita métrica
• lanterna
• martelo de reflexos
• diapasão
• oftalmoscópio

Question 3

Qual a importância da idade na anamnese da Semiologia neurológica

Answer 3

para cada patologia, há uma faixa etária de incidência máxima e, por outro lado, algumas doenças praticamente só acorrem em determinadas fases da vida.
- Tumores do verme cerebelar > 20 anos
- Toréia reumática < 20 anos

Question 4

Qual a correlação entre a raça e as patologias na Semiologia neurológica

Answer 4

• Drepanocitose → negros e mestiços
• Doença de Tay-Sachs (lipidose do SN, com demência, paralisia, epilepsia e cegueira) → judeus da Europa oriental
• Dinealomas → mais comum em japoneses

Question 5

Qual a correlação entre a origem e a procedência nas patologias da Semiologia neurológica

Answer 5

• Neurocisticercose → MG, GO, SP
• Mielite esquistossomótica → zona rural de MG
  nordeste brasileiro

Question 6

Qual a correlação entre a profissão e as patologias da Semiologia neurológica

Answer 6

• tremor de extremidades → intoxicação por manganês
• polineuropatia periférica → intoxicação por arsênio
• carregadores de fardos e lavadeiras → degeneração de col. cervical ou hérnias discais
• demência de boxeur → lutadores de boxe

Question 7

Nos casos de epilepsia, a história, em geral, é mais
importante para o diagnóstico e tratamento do que o exame físico. Verdadeiro ou Falso

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Quais os possíveis inícios dos casos de traumatismo

Answer 8

• súbito = estalar de um trovão → ruptura de aneurisma cerebral
• rápido = alguns minutos → instalação de AVE isquêmico
• incidioso = algumas semanas ou meses lesão expansiva cerebral, D. Parkinson, D. Alzheimer

Question 9

Quais as formas de evolução dos HMA

Answer 9

• estacionária - deixa sequela → trauma medular, hemorragia cerebral
• regressiva – decorrer de dias ou meses há melhora dos sinais e sintomas
• progressiva - ↑ com o tempo → doenças degenerativas ou expansivas
• paroxística – sinais e sintomas duram por minutos ou poucas horas → epilepsia, AIT
• recidivante – sinais e sintomas podem durar meses e depois podem regredir, parcial ou totalmente
• ondulante – doenças com influências de fatores sistêmicos →hipoglicemia, uremia

Question 10

Quais as faces observiáveis na semiologia neurológica

Answer 10

• Facies em máscara (bradicinesia dos músculos mímicos da na D. de Parkinson).
• Facies da Miastenia gravis
• Facies da Esclerose tuberosa
• Desvio de comissura labial (AVE)

Question 11

Como é o quadro clínico de um paciente com Esclerose tuberosa (D. de Bourneville):

Answer 11

• Ocorre na idade escolar
• Epilepsia
• Distúrbios de comportamento
• Regressão mental
• Pseudoadenomas sebáceos na face que simulam acne
• Hereditária autossômica dominante

Question 12

Quais as manchas de pele observiáveis na semiologia neurológica

Answer 12

• Café com leite
• Hiperpigmentadas em região lombossacra
• Pelagra

Question 13

O que indica a mancha café com leite

Answer 13

Neurofibromatose ( D. de VonRecklinghausen)

Question 14

O que indica a hiperpigmentadas em região lombossacra

Answer 14

Spina bífida

Question 15

Descreva a sistemática geral do exame neurológico

Answer 15

1- Estado de consciência
2- Nervos encefálicos
3- Sist. sensorial (sensibilidades)
4- Sistema motor
5- Reflexos tendinosos
6- Coordenação,equilíbrio e marcha
7- Sistema nervoso autônomo
8- Sinais de irritação meníngea
9- Exame da coluna vertebral
10- Correlação geral para diagnóstico:
- Topográfico
- Etiológico

Question 16

O que deve ser observado ao examinar a consciência do paciente

Answer 16

• O estado de consciência
• Aspecto e comportamento geral
• Estado emocional (apatia, depressão, ansiedade, hiperemotividade)
• Estado mental (orientação temporo-espacial, memória, raciocínio)

Question 17

Quando se diz que o paciente encontra-se em coma

Answer 17

Quando um estímulo bastante intenso, como o doloroso, não produz qualquer reação, ou apenas provoca reações automáticas

Question 18

Quais as classes da classificação de Fisher

Answer 18

• Sonolência
• Torpor
• Coma discreto
• Coma moderado
• Coma profundo
• Coma irreversível

Question 19

De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Sonolência:

Answer 19

Adormecido. Se estimulado, mantem diálogo e atividade motora apropriada, voltando a adormecer quando o estímulo cessa.

Question 20

De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Torpor:

Answer 20

Mantém-se adormecido. Após estímulos fortes, responde monossilabicamente e apresenta atividade motora simples, visando livrar-se do examinador.

Question 21

De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma discreto:

Answer 21

Não mantém contato verbal. Se estimulado dolorosamente, sua atividade motora restringe-se a defender o local afetado.

Question 22

De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma moderado:

Answer 22

Situa-se entre a coma discreto e o coma profundo.

Question 23

De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma profundo:

Answer 23

Não mantém contato verbal. A atividade motora, após estímulos intensos, constitui-se apenas de movimentos reflexos, como, por exemplo, aumento da atividade respiratória e postura em decorticação ou descerebração.

Question 24

De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma irreversível:

Answer 24

Também designado morte cerebral ou coma depassée

Question 25

Na escala de Coma de Glasgow o paciente é observado em relação

Answer 25

• Abertura ocular
• Resposta verbal
• Resposta motora

Question 26

Na escala de Coma de Glasgow o paciente recebe sua nota de acordo com:

Answer 26

Sua performance:
▪︎ Se inteiramente lúcido → nota 15
▪︎ Se em coma irreversível → nota 3

Question 27

Defina coma metabólico

Answer 27

Causado por doenças extrínsecas ao SNC, interferindo no metabolismo neuronal, e por ocasionarem distúrbio difuso, é pouco frequente o encontro de déficits motores focais.

Question 28

Quais as causas do coma metabólico

Answer 28

• coma hipóxico
• coma hipoglicêmico
• coma hepático
• coma urêmico
• coma por intoxicação exógena
• coma cetoacidótico
• coma mixedematoso

Question 29

Como é feito o exame do nervo olfatório (I)

Answer 29

Apresentar ao paciente para analise olfativa unilateral substancias de odores conhecidos (café).
Obs: É mais importante a percepção do odor do que sua identificação precisa.

Question 30

Quais são as alterações do exame do nervo olfatório (I):

Answer 30

• Anosmia: perda total do olfato
• Hiposmia: diminuição do olfato
• Parosmia: perversão da percepção do odor

Question 31

Como é feito o exame do nervo óptica (II)

Answer 31

Exploração da acuidade visual, o campo visual (campimetria) e fundo de olho (fundoscopia)

Question 32

O que é observado na fundoscopia

Answer 32

▪︎ Retina - Atrofia óptica
▪︎ Papila - Edema papilar
▪︎ Vasos retinianos - Hemorragias

Question 33

Como é avaliada a acuidade visual

Answer 33

Quando não se tem tabelas, a acuidade visual, de forma prática, pode ser avaliada colocando-se a mão a distâncias crescentes, solicitando identificar a quantidade de dedos mostrados ou se a mão está aberta ou fechada.