Sémiologie de l’œsophage Flashcards
dysphagie,
Sensation de gêne ou obstacle à la progression du bol alimentaire, survenant
immédiatement après leur ingestion.
- Dysphagie organique ( ou lésionnelle)
- Dysphagie fonctionnelle
A distinguer de …
- Aphagie: obstruction oesophagienne complète
- Odynophagie: douleur ressentie lors de la progression des aliments
régurgitation,
La regurgitation est la remontée d’aliments dans la bouche sans effort
liquide insipide contenant du mucus ou des aliments non digérés
Position penchée en avant (signe du LACET)
pas de nausées ni contractions énergiques des muscles abdominaux.
rumination,
La rumination est la régurgitation sans cause physique apparente.
de petites quantités d’aliments sont régurgitées de l’estomac,
en général 15 à 30 minutes après le repas
Le matériel revient donc jusqu’à la bouche où il peut être mâché de nouveau et redégluti.
La rumination est généralement involontaire et survient sans nausées, douleur ni troubles
de la déglutition.
- Chez l’adulte, la rumination se produit le plus souvent chez les personnes qui souffrent de
troubles émotionnels, surtout lors de périodes de stress.
hypersialorrhée,
L’hypersialorrhée est une sécrétion excessive de salive
Elle se traduit par un écoulement de salive important et une fatigue musculaire pharyngée
résultant de la nécessité incessante de déglutir
À l’examen clinique, on observe une sécrétion abondante des glandes salivaires avec un
patient qui crache fréquemment
halitose,
L’halitose est une odeur désagréable fréquente ou persistante de l’haleine
Elle provient le plus souvent de la dégradation des particules alimentaires par les
bactéries anaérobies Gram négatives de la bouche
Un petit test permet de se faire une idée objective : le patient doit lécher
l’intérieur de son poignet avec le milieu de sa langue, laisser sécher et sentir le
poignet.
hoquet
Le hoquet correspond à des spasmes involontaires du diaphragme, suivis de fermetures
rapides et bruyantes de la glotte.
- Le diaphragme est le muscle qui sépare le thorax de l’abdomen et qui est responsable de
chaque respiration. La glotte est l’ouverture entre les cordes vocales, qui se ferme pour
stopper le flux d’air vers les poumons.
Le hoquet est plus fréquent chez l’homme.
la dysphagie du cancer de l’œsophage
La dysphagie du cancer est progressive et persistante, constante (90%) survenant d’abord
pour les aliments solides (pain, viande) puis intéressant les aliments liquides et même la
salive (aphagie) dans les stades avancés de la maladie
la dysphagie de
l’achalasie
dysphagie paradoxale, liquide puis solide, capricieuse, indolore, cédant à
l’absorption massive d’eau ou aux efforts d’expiration à glotte fermée
Citer les 3 principaux examens complémentaires utiles dans
l’exploration du syndrome œsophagien
Radio de thorax
TOGD
Diagnostic : repose sur la manométrie +++
Citer 3 causes de dysphagie mécanique
cancer de l’œsophage
sténose peptique
diverticule de l’œsophage
tumeurs bénignes
sténose caustique
corps étrangers (enfants)
compression par un goître
post-opératoire
3 causes de dysphagie
fonctionnelle
Mécanismes: réduction de la force de propulsion anomalie de relâchement sphinctérien
A) PRIMITIVES
- Achalasie (ou cardiospasme ou mégaoesophage)
Maladie des spasmes diffus
-Œsophage “casse-noisette”
B) SECONDAIRES
- Collagénose (sclérodermie)
- Diabète
- Oesophagite infectieuse ou non
- Lésion médicamenteuse, radiothérapie
- conséquences de la dysphagie :
hypersialorrhée, régurgitations, haleine fétide, amaigrissement.
