Shujutsu 16

Question 1

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• —————–TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

1. • ¿Cual es la localización mas frecuente?
2. • ¿Cuales son los factores de riesgo mas importantes?
3. • ¿En que consiste la triada de Virchow?
4. • ¿Cuales son las manifestaciones características?
5. • ¿Cual es el estudio de elección?
6. • ¿Cuales son los criterios de Wells y sus cohortes?
7. • ¿Cuando esta indicado el dimero D?
8. • ¿Cual es el tratamiento de 1º y 2º elección?
9. • ¿Cuando esta indicado el tratamiento invasivo?

Answer 1

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• —————–TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

1.- LOCALIZACION MAS FRECUENTE
• Miembros pélvicos

2.- FACTORES DE RIESGO
•	Antecedente de TVP o TEP
•	Cirugia
•	Postracion
•	Embarazo

3.- TRIADA DE VIRCHOW
• Estasis venosa
• Daño endotelial
• Hipercoagulabilidad

4.- CLINICA
• Calor, eritema, dolor, edema, vasos colaterales

5, 7.- ESTUDIOS
• Elección: USG Doppler
• Complementario: Dimero D en riesgo intermedio con USG negativo o riesgo bajo de 1º elección

6.- CRITERIOS DE WELLS
Interpretación: Bajo (0pt), Intermedio (1-2pt), Alto (≥3pt)
•	Cáncer 1
•	Parálisis de extremidad	1
•	Postración >3 días 1
•	Dolor en el trayecto venoso profundo	1
•	Edema en toda la pierna 1
•	Aumento de perímetro >3cm 1
•	Edema con fóvea	1
•	Venas superficiales colaterales	1
•	Diagnostico alternativo ≥ probable que TVP -2

8, 9.- TRATAMIENTO
•	1º Elección: Anticoagulacion oral
•	2º Elección: AVK
•	Paciente con Cancer: HBPM
•	3º Elección: Invasivo (filtro o ligadura)

Question 2

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• —————-INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

1. • ¿Cuales son los principales factores de riesgo?
2. • ¿Cual es la vena mas afectada?
3. • ¿Cuales son las manifestaciones características?
4. • ¿Cual es el estudio de elección?
5. • ¿Cual es el Gold Estándar diagnostico?
6. • ¿Cual es nombre de la clasificación clínica?
7. • ¿En que consiste el tratamiento de elección?
8. • ¿Cual farmaco es de utilidad en ulcera venosa?
9. • ¿Cual es la intervención quirúrgica y cuando esta indicada?
10. • ¿Cuales son las indicaciones de la escleroterapia?

Answer 2

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• —————-INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

1.- FACTORES DE RIESGO
•	Edad avanzada
•	Mujer
•	Embarazo
•	Bipedestacion prolongada

2.- VENA MAS AFECTADA
• Safena

3.- CLINICA
• Sensación de pesantez
• Edema
• Dolor

4, 5.- ESTUDIOS
• Elección: USG Doppler
• Gold Estándar: Medición de presión venosa

6.- CLASIFICACION CLÍNICA
• CEAP

7.- TRATAMIENTO
• Medidas generales: Corregir sobrepeso, evitar bipedestación, ejercicio
• Compresoterapia: Medias de compresión
• Ulcera venosa: Pentoxifilina
• Qx: Safenectomía (falla al tratamiento conservador)
• Escleroterapia: Varices ≤3mm, Telangiectasias

Question 3

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• ———————-ANEURISMAS AORTICOS

1. • ¿Cual es la causa mas asociada?
2. • ¿Cual es la localización mas frecuente en los aneurismas torácicos?
3. • ¿Cual es la localización mas frecuente en los aneurismas abdominales?
4. • ¿Cuales son las manifestaciones características?
5. • ¿Cual es el estudio de elección?
6. • ¿Cual estudio es para planificación quirúrgica?
7. • ¿En que consiste el tratamiento?

Answer 3

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• ———————-ANEURISMAS AORTICOS

1.- ETIOLOGIA ASOCIADA
• Ateroesclerosis

2, 3.- LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
• Aorta toracica: Aorta ascendente
• Aborta abdominal: Aorta infrarrenal

4.- CLINICA
• No roto:
………….Asintomatico
………….Sintomatico: Aorta toracica (dolor y compresión medisatinal), aorta abdominal (masa pulsatil + dolor)
• Roto: Dolor subito intenso pulsatil, hipotension, choque

5, 6.- ESTUDIOS
• Elección: USG
• Pre quirúrgico: Angiotac

7.- TRATAMIENTO
• Conservador: Asintomáticos <5.5cm
• Cirugia electiva: Asintomáticos >5.5cm
• Cirugia urgente: Sintomáticos

Question 4

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• ————————-DISECCION AORTICA

1. • ¿Cual es la principal causa asociada?
2. • ¿Cual es la localización mas frecuente?
3. • ¿Cuales son las manifestaciones clínicas?
4. • ¿Cual es el estudio de elección?
5. • ¿Cual es el tratamiento inicial?
6. • ¿Cual es el tratamiento de elección?

Answer 4

• ————————QX CARDIOVASCULAR
• ————————-DISECCION AORTICA

1.- ETIOLOGIA ASOCIADA
• HTA

2.- LOCALIZACION
• Aorta ascendente

3.- CLINICA
• Dolor agudo desgarrante
• Pulso disminuido
• Asimetría de pulsos

4.- ESTUDIOS
• Elección: TAC

5, 6.- TRATAMIENTO
• Inicial: Beta bloqueador
• Elección: Endoprotesis