Shujutsu 30

Question 1

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• ——————HIDROCEFALIA DEL LACTANTE

1. • ¿Cuales son los principales factores de riesgo?
2. • ¿Cuál es la causa congénita y adquirida más frecuente y cuál de estas dos es más frecuente?
3. • ¿Cuales son las manifestaciones caracteristicas?
4. • ¿Cuál es el estudio de elección?
5. • ¿Cuál es el tratamiento de elección?
6. • ¿Cuales son las complicaciones post quirúrgicas mas frecuentes?

Answer 1

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• ——————HIDROCEFALIA DEL LACTANTE

1.- FACTORES DE RIESGO
• Peso <1500gr
• Prematurez

2.- ETIOLOGIA
• Congenita (mas frecuente): Mielomeningocele
• Adquirida: Hemorragia del prematuro

3.- CLINICA
• Aumento de perimetro cefalico (sintoma principal)
• Causa y vomito (2º mas frecuente)
• Fatiga y somnolencia

4.- ESTUDIOS
• USG transfontanelar

5.- TRATAMIENTO
• Elección: Derivación ventriculoperitoneal

6.- COMPLICACIONES
• Obstrucción de la derivación (mas frecuente)
• Infección: S. aureus (Tx: vancomicina)

Question 2

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• —————–HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA

1. • ¿Cuál es la causa más frecuente?
2. • ¿Cuales son las manifestaciones caracteristicas?
3. • ¿Cuál es el estudio de elección?
4. • ¿En que consiste el tratamiento?

Answer 2

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• —————–HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA

1.- ETIOLOGIA
• Idiopática

2.- CLINICA
• Triada de Hakim Adams (Demencia, incontinencia urinaria, trastorno de la marcha)

3.- ESTUDIO
• Elección: TAC

4.- TRATAMIENTO
• Derivación de LCR

Question 3

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• ——————-HERNIACIÓN DISCAL LUMBAR

1. • ¿Cuál es la localización más frecuente?
2. • ¿Cuales son las manifestaciones caracteristicas de la más frecuente?
3. • ¿Cuál es el estudio de elección y cuándo esta indicado?
4. • ¿Cuál es el manejo conservador?
5. • ¿Cuál es el manejo quirúrgico y cuando esta indicado?

Answer 3

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• ——————-HERNIACIÓN DISCAL LUMBAR

1.- MAS FRECUENTE
• Radiculopatía de L5 (Hernia discal en L4-L5)

2.- CLINICA
• Radiculopatia y dolor
• Radiculopatía de L5: Debilidad de dorsiflexión, inversión y eversión del pie

3.- ESTUDIOS
• Elección: TC/RM (indicado cuando no responden al tratamiento conservador)
• Duda diagnostica: Electromiografía (cuando los de neuroimagen no son consistentes)

4, 5.- TRATAMIENTO
• Conservador: Analgesia + Modif. de actividades
• Quirúrgico: Flavectomía + discectomía

Question 4

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• ————————–ESTENOSIS LUMBAR

1. • ¿Cuál es la localización más frecuente?
2. • ¿Cuál es la causa más frecuente?
3. • ¿Cuales son las manifestaciones caracteristicas?
4. • ¿Cuál es el estudio de elección y cuando esta indicado?
5. • ¿Cuál es el tratamiento conservador?
6. • ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico?

Answer 4

• —————————–NEUROCIRUGÍA
• ————————–ESTENOSIS LUMBAR

1.- LOCALIZACION MAS FRECUENTE
• L4-L5

2.- ETIOLOGIA
• Espondilosis (mas frecuente)

3.- CLINICA
• Claudicación (dolor lumbar al extender columna)

4.- ESTUDIOS
• Elección: TC/RM

5, 6.- TRATAMIENTO
• Conservador: Analgesia + Modif. de actividades
• Quirúrgico: Laminectomía