Shujutsu 17

Question 1

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ——————–ESOFAGITIS POR CAUSTICOS

1. • ¿Cuales son los mecanismos de lesión en álcalis y ácidos?
2. • ¿Cuales son las manifestaciones características?
3. • ¿Cuál es el estudio de elección y el momento ideal para realizarse?
4. • ¿Cuál es la clasificación y en que consiste?
5. • ¿En qué consiste el tratamiento inicial y en caso de perforación?

Answer 1

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ——————–ESOFAGITIS POR CAUSTICOS

1.- FISIOPATOLOGIA
• Alcalis: Necrosis licuefactiva
• Acidos: Necrosis coagulativa

2.- CLINICA
• Dolor abdominal, nauseas, vomitos, dolor bucal

3.- ESTUDIOS
• Elección: Endoscopía (realizarse en 6-24hrs)

4.- CLASIFICACION ENDOSCOPICA DE ZARGAR
•	I: Edema e hiperemia
•	IIa: Ulcera superficial localizada
•	IIb: Ulcera circunferencia 
•	IIIa: Necrosis localizada
•	IIIb: Necrosis extensa
•	IV: Perforación

5.- TRATAMIENTO
• Inicial: Estabilización, antibiotico (Cefalosporina de 3ºGen), Dexametasona, Omeprazol
• Perforación: Cirugía

Question 2

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ———————-DIVERTICULOS DE ZENKER

1. • ¿Cuál es la población más afectada?
2. • ¿Cuál es la causa?
3. • ¿Cuales son las manifestaciones características?
4. • ¿Cuál es el estudio confirmatorio?
5. • ¿En que consiste el tratamiento?

Answer 2

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ———————-DIVERTICULOS DE ZENKER

1.- EPIDEMIOLOGIA
• Hombres >80 años

2.- FISIOPATOLOGIA
• Debilidad del triangulo de Killian

3.- CLINICA
•	Halitosis
•	Regurgitación
•	Disfagia
•	Tos

4.- ESTUDIOS
• Confirmación: Esofagograma

5.- TRATAMIENTO
• Resección del divertículo

Question 3

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ——————————SX BOERHAAVE

1. • ¿Cuales son las manifestaciones características?
2. • ¿Cuál es el principal factor de riesgo?
3. • ¿Cuál es el estudio inicial y el de elección?
4. • ¿En que consiste el tratamiento?

Answer 3

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ——————————SX BOERHAAVE

1.- CLINICA
• Dolor retroesternal

2.- FACTORES DE RIESGO
• Emesis prolongada

3.- ESTUDIOS
• Inicial: Radiografia de tórax
• Elección: TAC

4.- TRATAMIENTO
• Cierre primario

Question 4

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ————————-CANCER DE ESOFAGO

1. • ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente?
2. • ¿Cuales son las localizaciones de cada tipo histológico?
3. • ¿Cuales son los factores de riesgo de cada tipo histológico?
4. • ¿Cuales son las manifestaciones características?
5. • ¿Cuál es el estudio inicial?
6. • ¿Cuál es el estudio confirmatorio?
7. • ¿Cuál es el tratamiento de elección?

8- ¿Cuales son los márgenes quirúrgicos?

Answer 4

• —————————-CIRUGIA GENERAL
• ————————-CANCER DE ESOFAGO

1, 2, 3.- TIPOS, LOCALIZACION Y FACT RIESGO
• Adenocarcinoma (mas frecuente): Tercio inferior, ERGE y Barret
• Ca epidermoide: Tercio medio, Tabaquismo y alcoholismo

4.- CLINICA
• Disfagia progresiva + perdida de peso

5, 6.- ESTUDIOS
• Inicial: Esofagograma
• Confirmatorio: Endoscopia + biopsia

7, 8.- TRATAMIENTO
• Elección: Esofagectomia
• Margenes: 10cm