Signos Y Síntomas Respiratorios

Question 1

Principales signos y síntomas respiratorios

Answer 1

• Tos
• Expectoración
• Disnea
• Dolor pleurítico
• Hemoptisis

Question 2

Síntoma inherente a la protección del aparato respiratorio

Manifestación más frecuente de la semiología respiratoria

Answer 2

Tos

Question 3

Clasificación de la tos

Answer 3

• Aguda: < 4 semanas, usualmente benigna, IVRS, autolimitada
• Subaguda: 4-8 semanas, tos ferina
• Crónica: > 8 semanas, prevalencia 3-12%

Question 4

¿Por qué la tos aumenta durante la noche?

Answer 4

Durante la noche disminuye el cortisol (esteroide) → disminuye efecto antiinflamatorio → tos

Question 5

¿Cómo es la estimulación sensorial de la tos?

Answer 5

Inhalación de irritantes que actúan sobre receptores en laringe, carina y bronquios → estímulos inflamatorios y mecánicos

Question 6

Tipos de receptores involucrados en la tos

Answer 6

• Receptores irritantes de adaptación rápida (RAR) → fibras nerviosas mielínicas de pequeño diámetro (A delta)
• Receptores asociados a fibras C no mielínicas

Question 7

Los receptores irritantes de adaptación rápida (RAR) son sensibles a: (5)

Answer 7

• Estímulos mecánicos
• Broncoconstricción
• Humo (tabaco)
• Sustancias ácidas o alcalinas
• Cambios de tono

Question 8

Principal nervio que se encarga del reflejo de la tos

Pregunta de examen

Answer 8

Nervio vago

Question 9

Vías nerviosas aferentes encargadas del reflejo de tos

Answer 9

• Terminaciones n. vago
• Nervio laríngeo superior: sensibilidad aferente laringe
• Nervio laríngeo recurrente: porción subglótica laringe y traqueal superior

Question 10

Sustancia expelida por la tos que proviene del árbol traqueobronquial, faringe, boca, senos paranasales o nariz

Answer 10

Expectoración

Question 11

Volumen aproximado de producción habitual de expectoración al día

Trayecto de la expectoración

Answer 11

100 ml

Se arrastra por los cilios a la glotis y la mayoría de las veces se deglute

Question 12

Factores a considerar en la semiología de la expectoración

Answer 12

• Color (moco normal es transparente, blanco o verde)
• Consistencia
• Cantidad
• Olor
• Sabor

Question 13

Tipos de pacientes que podrían tener flemas color negro

Answer 13

• Fumador
• Vive cerca de fábricas
• Pulmón viejo (ancianos)

Question 14

• Expectoración color café indica:
• Expectoración color rojo indica:
• Expectoración color negruzco indica:
• Expectoración color asalmonado indica:

Answer 14

• Café → absceso hepático abierto a bronquio
• Rojo → hemoptisis
• Negruzco → antracosis
• Asalmonada → edema agudo pulmonar

Question 15

Sensación de malestar que aparece durante el acto de respirar

Answer 15

Disnea

Proviene del griego dýspneuma dýs → dificultad o dolor, pneuma → respirar

Question 16

Con respecto a la disnea, siempre se debe preguntar si:

Answer 16

Si es en actividad o en reposo

Question 17

Escala que mide el grado de disnea

Answer 17

Escala mMRC

Question 18

¿Cómo se evalúa la disnea en la HC?

Answer 18

• Comienzo
• Curso
• Frecuencia
• Momento de aparición
• Intensidad
• Desencadenantes
• Causas que lo exacerban o mejoran
• Síntomas acompañantes

Question 19

Principales causas de disnea de inicio súbito

Answer 19

• Tromboembolia pulmonar
• Pacientes jóvenes menores, delgados y altos: neumotórax

Question 20

Cuando la disnea aumenta en paciente con EPOC significa:

Answer 20

Exacerbación de EPOC

Question 21

La disnea que te despierta en la noche se llama:

Answer 21

Disnea paroxística nocturna

Question 22

La disnea que empeora al acostarse se llama:

Answer 22

Ortopnea

Question 23

La disnea en bipedestación se llama:

Answer 23

Platipnea

Question 24

La disnea en decúbito lateral se llama:

Answer 24

Trepopnea

Question 25

Si la disnea sucede en reposo y mejora con actividad física significa que el paciente tiene:

Answer 25

Ansiedad

Question 26

Tabla para distinguir disnea de origen cardiaco vs origen respiratorio

Answer 26

Question 27

Uno de los principales síntomas de la consulta de urgencias es:

Answer 27

Dolor torácico | Amerita un abordaje rápido y diagnóstico diferencial para toma de decisiones

Question 28

Semiología del dolor torácico

Answer 28

Question 29

Dolor punzante que empeora con movimientos respiratorios (tos e inspiración profunda)

Answer 29

Dolor pleurítico | No cambia con movimiento o presión costal

Question 30

Intensidad, duración y estudio que se debe solicitar para valorar causas de dolor pleurítico

Answer 30

- Intensidad variable - Duración de horas-días - Rx de tórax

Question 31

Respiración profunda que duele significa:

Answer 31

Dolor pleurítico

Question 32

Hemorragia que proviene del aparato respiratorio | Mortalidad

Answer 32

Hemoptisis | Mortalidad hasta del 80% sin un manejo oportuno

Question 33

Principales causas de hemoptisis | Ruptura de:

Answer 33

Tuberculosis, cáncer pulmonar, bronquiectasias, bronquitis crónica | Ruptura de arterias bronquiales (90%) (ramas de la aorta) o pulmonares (10%)

Question 34

Clasificación INER para hemoptisis | Viene en el examen final

Answer 34

Question 35

Hemoptisis hemoptoica

Answer 35

< 15 ml/día

Question 36

Hemoptisis franca

Answer 36

15-200 ml/día

Question 37

Hemoptisis mayor

Answer 37

200-600 ml/día

Question 38

Hemoptisis masiva

Answer 38

> 600 ml/16 hrs

Question 39

Hemoptisis exanguinante

Answer 39

1000 ml/día o > 150 ml/hr

Question 40

Características de la hemoptisis amenazante

Answer 40

⁠- Volumen: > 100 mL - Velocidad de sangrado: que pueda ocasionar obstrucción VA - Reserva cardiopulmonar: falla respiratoria (amerita IOT) e inestabilidad HD (choque)

Question 41

Hemoptisis vs. Hematemesis

Answer 41

Question 42

Evaluación inicial de la hemoptisis

Answer 42

- Confirmar hemoptisis - Establecer gravedad → ¿hemoptisis amenazante - ID sitio de sangrado y causa probable

Question 43

HC y EF de hemoptisis

Answer 43

- Antecedentes de importancia - Enfermedades pulmonares previas - Evaluar cuantitativamente sangrado durante estancia - Signos vitales en busca de datos de hemoptisis amenazante

Question 44

Estudios complementarios para evaluar hemoptisis

Answer 44

- BH, QS y coagulación - Gasometría arterial - EKG - Cultivo expectoración - Rx de tórax - Idealmente AngioTAC en fase sistémica

Question 45

Estudio de imagen que localiza el sitio de sangrado en el 70-88% de los casos de hemoptisis y sirve como guía para procedimientos de embolización

Answer 45

AngioTAC

Question 46

¿Cómo se ven las arterias bronquiales patológicas en angioTAC?

Answer 46

> 2 mm diámetro, tortuosas

Question 47

Estudio para confirmar hemoptisis, es de elección en pacientes inestables

Answer 47

Broncoscopia diagnóstica

Question 48

Medidas broncoscópicas para detener el sangrado:

Answer 48

- Instilación solución fría - Adrenalina en sitio de sangrado - Uso de balón - Instilación ácido tranexámico

Question 49

Medidas generales para el tratamiento de hemoptisis

Answer 49

- Lateralización del paciente al lado que sangra - Oxígeno suplementario - Monitorización continua - Ayuno - Tapar y cruzar - Antifibrinolíticos (ácido tranexámico: 500 mg nebulizado cada 8 horas)

Question 50

Tratamiento para hemoptisis (4)

Answer 50

- Protección vía aérea: deterioro respiratorio → IOT con tubo de 8-9 Fr - Broncoscopia terapéutica - Embolización de arterias bronquiales: tratamiento de elección +seguro y efectivo - En caso de resangrado → cirugía