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MIR JUDiti > simulacres 6 > Flashcards

simulacres 6 Flashcards

(104 cards)

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1
Q

paciente estable + herida de arma blanca en el abdomen

A
  • Estable: explorar la herida paraver si penetra en cavidad abdominal. Si no penetra –> ALTA
  • Inestable: ECO-FAST
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2
Q

aerobilia + litiasis FID + OI

A

Ileo biliar

ttm: enterotimia + vesicula (2o tiempo)

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3
Q

hemorroides que se operan en la ugencia

A

-H. externa < 72 h + coagulo
- H. interna grado IV + trombosada

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4
Q

paciente con litiasis biliar que ingresa por un cuadro compatible con una pancreatitis aguda + derrame pleural
que pedimos?

A

AMILASA EN LIQUIDO PLEURAL
Pancreatitis: se crea fistula entre el pancreas y el espacio pleural –> derrame pleural izquierdo serohemático exsudado con eosinófilos

ttm: 1) Si fístula: dieta absoluta + SNG (conseguir que el pancreas deje de secretar y se cierre la fístula) 2) si no sirve: QX

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5
Q

NACOS

A

Prevención 2aria de ictus cardioembolico en FA no valvular!!!

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6
Q

hipertrofia concentrica vs excentrica

A

hipertrofia concentrica: (IC FEVI N)
hipertrofia excentrica: dilatacion (IC FEVI baja)

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7
Q

Estenosis mitral y disnea

A

1ero: la HTP aparece por un aumento de flujo retrógrado en los vasos pulmonares (venas y capilares). Cuando la presión aumenta lo suficiente se produce extravasación y disnea.

2ndo: Con el paso del tiempo se produce una VC de los vasos pulmonares para protegerlos. Esto ocasiona una disminución de la disnea, pero puede producirse signos de IC derecha y de Insuf pulmonar

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8
Q

ECG: T negativas y simétricas que se observan en precordiales

A

T de Wellens: lesión en la arteria DA

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9
Q

causa más frecuente de hipergastrinemia =

causa principal de sobrecrecimiento bacteriano por hipocloridia

A

toma crónica de IBP que suele dar elevaciones leve-moderadas de gastrina

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10
Q

Mujer de 25 años en estudio por una hepatopatía de origen autoinmune, con importante colestasis. Refiere prurito intenso y aparición de lesiones cutáneas sugestivas de xantomas. Niveles de colesterol total 800 mg/dL con colesterol LDL 395 mg/dL.

A

CBP
mujer, joven, hepatopatía “autoinmune”, colestasis, xantelasmas

tener XANTOMAS/XANTELASMAS NO les aumenta el RCV

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11
Q

Ac de lupus eritematoso cutáneo subagudo

A

Ac anti Ro

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12
Q

paraparesia espastica tropical

A

HTLV-1 R (LAL-T del adulto)
Cx: dolor lumbar + vejiga neurogena

Predisposicion a hiperinfestacion por strongiloides

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13
Q

Sd de Strachan o neuritis jamaicana

A

neuropatía rara que se cree de origen carencial (no se ha identificado el déficit vitamínico responsable)
Cx: neuropatía óptica, dermatitis orogenital y polineuropatía dolorosa

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14
Q

indicacion qx de hematoma intraparenquimatosos

A

hematoma cerebeloso

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15
Q

enteropatia celiaca like + malabsorcion grave + diarrea cronica

A

enteropatia por toma cronica ARA II (-sartan)

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16
Q

bx patognomonicas de malabsorcion

A
  • whipple
  • agammaglobulinemia: ausencia de cel plasmaticas en lamina propia
  • abetalipoproteinemia: enterocitos cargados de gotas de grasa
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17
Q

polimorfismo de intolerancia a la lactosa adquirida (hipolactasia)

A

C/T 13910 “13 mala suerte”
40% poblacion adulta
la malabsrocion no implica una intolerancia a la lactosa sintomatica

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18
Q

“Meti/a su CAR-Val en CLO3ro para hacer agranulocitosis”

A

Meti/a (Metimazol y Metamizol)
su CarVal ( Carbamacepina y Valproato)
en CLO3ro (CLOzapina, CLOranfenicol y tiCLOpidina)
para hacer una agranulocitosis

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19
Q

En que farmacos hay un “warning” de la FDA en mayores de 65 años porque aumentan las tasas de ACV?

A

neurolépticos de 2ª generación ATIPICOS
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Ziprasidona
Amisulpride
Aripriprazol

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20
Q

Como se previene el efecto tóxico de los contrastes radiológicos (causa + freq de NTA)

A

hidratación + AAS previene su efecto tóxico

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21
Q

Tras un episodio de meningitis criptocócica con que hay que hacer profilaxis

A

Fluconazol de forma mantenida.
SUSPENDER (= Pneumocistis y Toxoplasma): estar en tto con TARGA y llevar > 6 meses con CV indetectable y CD4 > 200.

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22
Q

ttm entamoeba histolitica

A
  • sintomatico (colitis o absceso hepático) : metronidazol + amebicidas (“paro, iodo”)
  • asintomático: sólo amebicidas (paromomicina o iodoquinol)
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23
Q

tipo histológicos de carcinoma de ovario que se asocia con más frecuencia a endometriosis

A

carcinoma de celulas claras

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24
Q

lesiones cutáneas que recuerdan al Molluscum contagiosum en paciente VIH sin tto ARV

A

cryptococo

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25
Paciente con antedentes de colico renal + FA descubierta en urgencias + LDH muy elevada
**infarto renal de origen cardioembólico** Dx: **TC helicoidal** con contraste para confirmar dicho Ttm: **fibrinolisis local/trombectomía** en las 6 primeras horas | DD colico nefritico
26
Qué fármaco de la EM tiene mayor riesgo de producir leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
Natalizumab
27
tumor benigno hepatico mas freq
hemangioma
28
principal causa de muerte en cirroticos
HCH
29
de que es caracteristico una colestasis disociada? | GGT i FA elevadas con bilirrubina N
**enfermedades infiltrativas hepaticas** mtx, granulomas, sarcoidosis, amiloidosis, CBP, CEP
30
cuando haremos una bx hepatica por la via transyugular?
hiperbilirrubinemia, IR, alt de la hemostasia
31
que se pone antes de una CPRE que disminuye el riesgo de pancreatitis
SUPOSITORIO DE INDOMETACINA
32
que dos patologias pueden hacer hepatocarcinoma sin pasar por cirrosis?
VHB NASH
33
bx hepática obligada
HAI rechazo agudo de tx CHC en NO cirrotico
34
**Hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy**
- Cx: Hemorragia digestiva grave por un vaso submucoso SIN apreciarse ninguna lesión en la mucosa c - Ttm: ENDOSCOPICO, aunque en algunos casos con inestabilidad hemodinámica (QX/angiografia) DD angiodisplasias intestinales: lesiones planas con morfología arborescente con coloración rojo cereza
35
El tratamiento erradicador es necesario si se sospecha la infección por H. pylori VD/FALSO
FALSO un 40% de la poblacion tiene H.pylori Se trata solo si riesgo (por ejemplo paciente que debuta con HDA) o sintomas
36
TTO varices gastricas
inyeccion ENDOSCOPICA de **cianoacrilato**
37
Mujer de 19 años MEG, fiebre, sudoración, artralgias, anorexia y pérdida de peso. Tiene HTA esencial. EF: soplo a nivel subclavio y ausencia de pulsos en los miembros superiores. A: elevación de la VSG, leucocitosis y aumento de la concentración de inmunoglobulinas séricas. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas pediría a continuación?
**Arteriografia** (territorios no accesibles para bx) ARTERITIS DE TAKAYASU MUJER, con instauración LENTA del cuadro clínico (meses), HIPERTENSIÓN ARTERIAL, soplo subclavio y DISMINUCIÓN/AUSENCIA de pulsos en miembros superiores ("coartación aortica invertida"), así como un aumento de la VSG.
38
dolor abdominal + ascitis + hepatomegalia + antecedente protrombogenico (SAF, HPN, Neo,...)
**Sd Budd Chiari** Manifestacion cx de la trombosis de cualquier vena hepatica (+ FREQ: **suprahepatica**) **Ascitis: > 1,1 + prot ALTAS** (DD cirrosis: prot bajas) Dx: ECO doppler Tto: causa +- TIPS, angioplastia/protesis
39
Sd postcolecistectomia (simulan cx de colico biliar)
- estenosis biliar - calculo biliar retenido - Sd del muñon cístico - estenosis o discinesia del esfinter de oddi Lo + FREQ de la PERSISTENCIA DE CX es el mal dx pre quirurgico de los cirujanos
40
tecnica muy de moda en digestivo
**Ecoendoscopia transmural** (fistula iartrogenica al estomago o **cistogastrostomia endoscopica** para drenaje via biliar o necrosis/quistes pancreaticos) - necrosectomia endoscopica - quistectomia endoscopica
41
alteracion genetica detectada con + freq en el cancer de pancreas | peutz jagers y lynch (aumento ADK pancreas)
deleccion del gen p 16 | BRCA 2, PALB 2
42
Diferentes Dx de pancreatitis
- pancreatitis aguda y tumores: TAC - pancreatitis cronica: USE/RNM, *(TC: **dilatacion ductal**)*
43
irresecabildad ADK pancreas
-MTX -AFECT ARTERIAL: - AMS >180º o 1a rama yeyunal - Tronco celiaco >180º o Aorta -AFECT VENOSA: - trombosis - VMS - Vena porta IRRECONSTUIBLE
44
heces plateadas (melenas + acolia)
TUMORES PERIAMPULARES si presenta heces plateadas + ictericia obstructiva --> AMPULOMA
45
DD disfagia
- disfagia + regurgitacion nasal + broncoaspiracion: DISFAGIA OROFARINGEA (ictus) - disfagia **liquidos** + perdida de peso + regurgitacion no acida: ACALASIA - disfagia **solidos** + perdida peso + roquera: ADK esófago
46
DD Acalasia
-Chagas (megaesofago/megacolon)--> benznidazol -Cicatrices por radiacion -ADK esofago/estomago -Amiloidosis
47
hernias de hiato
- tipo I: por deslizamiento (cardias+ fundus) / tipo II: paraesofagicas (solo asciente fundus) **Las paraesofagicas se operan TODAS, las tipo I solo si RGE** - Qx: reseccion saco hernario + reparacion hiato + tecnica antiRGE: funduplicatura de nissen
48
cuando se refleja la verdadera magnitud de la perdida de la HDA en la hemoglobina/hematocrito?
a las 24-48h
49
Canceres en R con Hirchsprung
- neuroblastoma - MEN tipo 2 - carcinoma medular de tiroides familiar
50
CD119, DOG1, S100
GIST (tumor estroma gastro intestinal) imatinib
51
cosas que hace el H pylori
- Ulcera peptica - Gastritis aguda (primoinfx) - Gastritis cronica tipo B - ADK gastrico - Linfoma primario gastrico tipo MALT - Dispepsia **NO HACE RGE** (DE HECHO VA BIEN PQ NEUTRALIZA EL ACIDO) | INDICADO TRATAR en personas con purpura trombocitopenica idiopatica
52
zollinger ellison
**Cx** - hipergastrinemia --> estim cel NE - esofagitis - ulceras - anemia perniciosa (por inactivacion de la lipasa pancreatica por ph acido) **Dx** - Gastrina en ayunas ELEVADA - TEST ESTIMULACION SECRETINA: **aumenta gastrina** (DD sd del antro retenido en billroth II) - Donde esta? *TC, RNM,* ***octreoscan*** **Ttm** IBP dosis ALTAS
53
Farmacos nuevos hemato
- **M**idostaurina: para **LAM con mut FLT 3** - Imotuzumab: CAR T 19 cell para **LAL refractaria + < 25 a** - Brentuximab: LH refractario a ABVD - Ruxolitinib: mielofibrosis idiopatica o (eich aguda resistente a cortis)
54
SMD ttm
- < 65 años: aloTPH. - > 65 con BEG: Azacitidina sc. - >65 años con MEG: paliativo.
55
El TPH Haploidéntico
- ha pertmido que hoy en día, prácticamente **todo el mundo que precise un TPH tenga un donante disponible** - **ciclofosfamida** administrada a dosis altas a los pocos días del TPH, permite inmunosuprimir de manera intensiva al injerto y *vencer la barrara del HLA* que diferencia a donante y receptor
56
porque no pueden tomar lacteos si tienes osteodistrofia renal?
para restringir fósforo de la dieta (fundamentalmente de productos lácteos) + quelantes de P
57
traqueotomia
2º o 3er anillo traqueal
58
Tecoviromat | Monkey pox
- vía sistémica (oral/intravenosa) - indicado en si pacientes con complicaciones, curso grave o ID - inhibe la proteína de Orthopoxvirus VP37, bloqueando la liberación de viriones de las células infectadas
59
vismodegib
- inhibidor de la vía hedgehog - indicado para el tratamiento del Carcinoma Basocelular, cuando se trata de un tumor irresecable o paciente inoperable, Sd Gorlin
60
Melanoma ttm segun mutaciones
- Si mutación V600E en BRAF no estamos obligados a dar inhibidores de BRAF o MEK sino que podemos decantarnos por inhibidores de PD-1 o CTLA-4 - **JAMÁS podremos dar inhibidores de BRAF o de MEK** en un paciente **SIN la mutación en BRAF**
61
DMAE seca/atrofica ttm
- No tiene ttm q cambie pronostico - suplementos vitamínicos con **luteína y zeaxantina** (agentes antioxidantes retinianos puede ayudar a enlentecer su progresión)
62
precipitados retroqueráticos de gran tamaño (“en grasa de carnero”)
uveítis ANT por sarcoidosis (o granulomatosas)
63
qué fármacos tienen presentacion depot en antipsicoticos
- sirven para baja adherencia o preferencia - AP tipicos: flufenazina, haloperidol, zuclopentixol - AP atípicos: aripiprazol, risperidona, olanzapina y **paliperidona**
64
sd metabolico AP
aripiprazol y "pinas" (olanzapina)
65
trastorno por déficit de atención e hiperactividad SIN alteraciones de conducta FARMACOS
- Atomoxetina - guanfacina - Lisdexanfetamina - Metilfenidato
66
alogia
empobrecimiento del pensamiento y del lenguaje
67
Esquizofrenia esperanza de vida
20 años menor con exceso de mortalidad por aumento de FRCV ( x estilo de vida y ttm AP atipicos)
68
Esclerosis sitemica nefrogenica
**esclerodemia desarrollada x RNM con gadolinio** Por eso es mejor poner contrastes yodados (se puede nefroproteger con suero + n acetilcisteina)
69
como funciona una variable ordinal?
funciona como CUANTITATIVA, pero con distribución NO PARAMÉTRICA
70
diseños de estudios de bioequivalencia
diseño cruzado
71
Ac de PAN
NINGUNOS
72
causa + freq de exoftalmus en el niño
celulitis orbitaria por sinusitis etmoidal
73
defecto campimétricos característicos
- neuritis optica no arteritica: escotoma altitudinal - papiledema x HTIC: aumento de la mancha ciega
74
arteritis de takayasu manifestacion dermatologica
eritema nodoso
75
uricosuricos
sulfinpirazona, probenecid, benzbromarona
76
Rx craneos
- lesiones en sal y pimienta: hiperparatiroidismo - lesiones liticas y escleroticas: enf paget - lesiones liticas: MM
77
Sd horner en niño -Neuroblastoma -Dejerine Klumpke
**Dejerine Klumpoke** - C7,C8, T1 - distocia de nalgas - beso en mano, sd horner - NO REFLEJO DE PRENSION PALMAR - Peor Px, inmovilizacion parcial intermitente 2 sem --> Qx: valorar evolucion- suturas el nervio- si forma neuroma (callo) : extirpacion- sino acaba de pegar injertos nervioso
78
complicacion post ablacion venas pulmonares
- **hematomas, fístulas AV o pseudoaneurismas**. - **perforación cardiaca o lesión esofágica** (intima relación entre aurícula izquierda y esófago) - **estenosis de venas pulmonares**: DISNEA invalidante. DX: angioTAC con contraste (obstrucción >50% de la luz)
79
ORINA en la cetoacidosis alcohólica (ingesta elevada de alcohol y malnutrición)
ORINA: acido beta hidroxibutirico *cetoacidosis diabética se produce beta-hidroxibutírico y tambien acetoacetato*
80
ceftarolano - tazobactam +- colistina/aminoglucosido
PSEUDOMONA RESISTENTE
81
BICHOS - Ioxodes ricinus - Phlebotomus papatasi - Rhiphicephalus sanguineus - Loxosceles Laeta
- **Ioxodes ricinus**: Garrapata (V), Borrelia (Espiroqueta), Enf de lyme. - **Phlebotomus papatasi**: Mosquito (V), Leishmania (parásito), botón de Oriente/fiebre-negra kalazar. - **Rhiphicephalus sanguineus**: Garrapata (V), Riketsia conorii (bacteria intracelular), Fiebre Botonosa Mediterranea/mancha negra. - **Loxosceles Laeta**: Araña (V) Cx: MEG, necrosis cutanea extensa, shock , FRA.
82
porque se hace cribado de embarazadas de chagas en paises endemicos?
para iniciar ttm lo antes posible en el recien nacido (dx: microhematocrito y PCR) ttm: benznidazol (en formas agudas en niños es muy eficaz
83
porque se hace cribado de embarazadas de chagas en paises endemicos?
- para iniciar ttm lo antes posible en el recien nacido al nacer (dx: microhematocrito y PCR) - DURANTE EL EMBARAZO NO SE PUEDE DAR ES TERATOGENICO ttm: benznidazol (en formas agudas en niños es muy eficaz
84
CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM
NO util para metalobetalactamasas (pseudomonas)
85
Dengue
- **FORMAS + GRAVES DE DENGUE: infección 1aria por DENV-1 y la 2aria por DENV-2** - CRITERIOS DE ALARMA: Vómitos persistentes, derrame pleural, ascitis, sangrado de las mucosas, dolor o distensión abdominal, letargia, irritabilidad, hepatomegalia > 2 cm o aumento del hematocrito y rápido descenso del recuento plaquetario.
86
CETOACIDOSIS EUGLUCEMICA
- puede darse con < de 250 mg/dL glucosa (DD acidosis met, tener alta sospecha diagnóstica). - suspender el iSGLT2 + mismo tt CAD. - Elevación de cuerpos cetónicos pero NO ELEVA ACIDO LACTICO, (DD acidosis lactica por metformina: si eleva acido lactico)
87
POLEmut confiere un excelente pronóstico a qué cancer?
cancer de endometrio
88
Glioblastoma multiforme ttm
Qx radical+ QT (temozolamida) + RT
89
BZD metabolizacion hepatica excepto al "lor-ox con el tema"
metabolizacion renal: loracepam oxacepam temacepam
90
Farmaco que mejora PX en paciente con FEVI N aunque no tenga diabetes
iSGLT2
91
valanganciclovir ganciclovir
CMV
92
priapismo por inyecciones de prostaglandinas
**alfa adrenérgicos intracavernosos** si no funciona--> Qx
93
efectos adversos GLP-1 DPP4
glp 1: cosas pancreas dpp4: penfigoide ampolloso
94
abandono tabaquico
-bupropion CI epilepticos -varenciclina puedes fumar 7 primeros dias
95
Efecto adverso hidroclortiaxzida
carcinoma basocelular
96
ttm nuevos migraña cronica
- toxina botulínica - anticuerpos monoclonales contra el receptor del péptido relacionado con la calcitonina (CGRP-R)
97
Enfermedad osea adinamica (imposibilidad para el recambio óseo)
-Antes: quelantes de aluminio en dialisis -Ahora: hipotiroidismo, envejecimiento, DM, dialisis peritoneal
98
donde no puede usarse daptomicina?
EL SURFACTANTE INACTIVA LA DAPTOMICINA, por lo que **NUNCA** DEBE USARSE PARA **PULMÓN** | EA: neumonia eosinofílica x daptomicina --> retirar
99
linaclotida | SII estreñimiento moderado - grave
- agonista de la guanilato ciclasa que estimula las secreciones intestinales. - disminución de la sensibilidad visceral
100
qué no aparece en las crisis de ansiedad?
no aparece hipoxemia
101
un buey africano una cabra pequeña y una monja tuberculosa hacen una orgia entre pinos en el canet rock
bovis africanum caprae microti mungui tuberculosis orgi pinipedi caneti
102
acido trenexamico
fármaco antifibrinolitico que pinxado intrarticular o i.v. reduce la necesidad de hemoderivados en artroplastia de rodilla y cadera
103
medidas de ahorro de sangre en artroplastias
- Optimización de los parámetros de coagulación y de hemoglobina antes de la qx - Hemostasia en qx. - Ácido tranexámico (intravenoso o intraarticular) en la qx La utilización de **redón recuperador** **disminuye la tasa de transfusiones POSTqx**
104
Hipertrofia corazon
- concentrica: MCH, IC FEVI N, HTA - excentrica: IC FEVI BAJA, INSF AO

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