SIMULACRO 1 PARTE A

Question 1

1.El signo de Kussmaul consiste en la no disminución e incluso aumento de la presión venosa yugular con la inspiración y es de esperar que
aparezca en una de las siguientes patologías:
a) Insuficiencia aórtica.
b) Miocardiopatía hipertrófica.
c) Miocardiopatía dilatada.
d) Pericarditis constrictiva.

Answer 1

La respuesta correcta es Pericarditis constrictiva. El signo de Kussmaul ocurre debido a la
restricción al llenado ventricular derecho causada por la rigidez del pericardio, lo que impide
la disminución normal de la presión venosa yugular durante la inspiración.
característicamente.

Question 2

2.Un paciente de 76 años presenta un fenómeno embólico en la pierna derecha. En su historia personal la familia refiere insuficiencia
cardiaca. ¿Qué sospecha diagnostica le sugiere este cuadro?
a) Proceso neumónico recurrente.
b) Pericarditis aguda.
c) Miocardiopatía restrictiva.
d) Fibrilación auricular.

Answer 2

d) Fibrilación auricular.
La respuesta correcta es fibrilación auricular. Esta arritmia es una causa frecuente de
fenómenos embólicos, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca, debido a
la formación de trombos en la aurícula izquierda por la estasis sanguínea.

Question 3

3.¿Qué tratamiento considera más adecuado en el caso de una paciente de 38 años de edad que acude al servicio de urgencias por una crisis
de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) bien tolerada una vez que han fracasado las maniobras vagales?
a) Digoxina v.o., 0,25 mg
b) Adenosina i.v. en administración rápida
c) Remisión urgente al hospital en ambulancia medicalizada
d) Cardioversión urgente

Answer 3

b) Adenosina i.v. en administración rápida
La respuesta correcta es adenosina i.v. en administración rápida. La adenosina es el
tratamiento de elección para la taquicardia paroxística supraventricular al bloquear
transitoriamente la conducción a nivel del nodo auriculoventricular, resolviendo la
arritmia en la mayoría de los casos.

Question 4

4.Una de las siguientes viene a ser la causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea:
a) Reumática.
b) Congénita
c) Funcional.
d) Infarto de los músculos papilares.

Answer 4

c) Funcional.
La respuesta correcta es funcional. La insuficiencia tricuspídea funcional es la causa más
frecuente y ocurre secundariamente a la dilatación del ventrículo derecho o del anillo
tricuspídeo, generalmente debido a hipertensión pulmonar o insuficiencia cardíaca derecha.

Question 5

5.Un varón de 73 años de edad presenta angina de pecho por esfuerzo, pero la angiografía muestra estenosis no crítica de las arterias
coronarias. ¿Con cuál de las siguientes enfermedades valvulares cardiacas ocurre esto de manera frecuente?
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis aórtica
d) Insuficiencia aórtica

Answer 5

Estenosis aórtica
La respuesta correcta es estenosis aórtica. La angina de pecho en pacientes con
estenosis aórtica puede ocurrir incluso en ausencia de estenosis coronaria crítica debido
al aumento de la demanda miocárdica de oxígeno y la reducción del flujo coronario
diastólico.

Question 6

6.Recién nacido presenta taquipnea, quejido retracción intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de O2 y se recupera dentro de
los tres primeros días de vida, es compatible con:
a) Neumonía neonatal.
b) Aspiración meconial.
c) Quiste congénito.
d) Taquipnea transitoria neonatal.

Answer 6

d) Taquipnea transitoria neonatal.
La respuesta correcta es taquipnea transitoria neonatal. Esta condición ocurre por la
reabsorción incompleta del líquido pulmonar fetal, presentando taquipnea, quejido y
retracciones leves que responden bien a oxígeno suplementario y se resuelven en los
primeros días de vida.

Question 7

7.El primogénito de una pareja sufre en el periodo neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método diagnostico principal que se lleva a cabo para
establecer el diagnostico en la enfermedad subyacente mas probable?
a) Test del tripsinógeno inmunorreactivo
b) Test del meconio
c) Estudio molecular genético directo
d) Prueba de cloruro en el sudor

Answer 7

d) Prueba de cloruro en el sudor
La respuesta correcta es prueba de cloruro en el sudor. El íleo meconial es un signo
clásico de fibrosis quística, y la prueba del cloruro en el sudor es el método diagnóstico
principal para confirmar la enfermedad, al detectar niveles elevados de cloro en el sudor.

Question 8

8.Si en la exploración del RN encontramos una zona edematosa en la porción del cuero cabelludo que corresponde a la presentación, con
límites difusos y consistencia dura, pensaremos que:
a) Se trata de un caput succedaneum.
b) Se trata de un cefalohematoma.
c) Se trata de una mancha mongólica.
d) Deberá ser intervenido lo antes posible.

Answer 8

a) Se trata de un caput succedaneum.
La respuesta correcta es se trata de un caput succedaneum. Este es un edema
subcutáneo en la porción del cuero cabelludo correspondiente a la presentación,
caracterizado por límites difusos, consistencia blanda y que atraviesa las suturas
craneales. El cefalohematoma se limita por las suturas y tiene consistencia más firme.

Question 9

9.Una de las siguientes es la causa mas frecuente de hidronefrosis neonatal:
a) Inserciones ureterales anómalas
b) Reflujo vesicoureteral
c) Fibrosis peripélvica
d) Obstrucción de la unión pieloureteral

Answer 9

d) Obstrucción de la unión pieloureteral
La respuesta correcta es obstrucción de la unión pieloureteral. Esta es la causa más
frecuente de hidronefrosis neonatal y ocurre por un defecto en el drenaje de la pelvis
renal al uréter, generalmente debido a anomalías congénitas como estrechamientos o
inserciones anómalas.

Question 10

10. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo por el cual se transmite la toxoplasmosis al neonato?
    a) Paso ascendente de un virus.
    b) Parto a través del tejido infectado.
    c) Paso transplacentario del protozoario.
    d) Relaciones sexuales de la madre durante el embarazo.

Answer 10

c) Paso transplacentario del protozoario.
La respuesta correcta es paso transplacentario del protozoario. La toxoplasmosis congénita
ocurre cuando Toxoplasma gondii atraviesa la placenta y infecta al feto, especialmente si la
madre adquiere la infección primaria durante el embarazo. El paso ascendente es
característico de infecciones bacterianas, no de Toxoplasma. El parto a través de tejido
infectado no es un mecanismo relevante en esta enfermedad. Las relaciones sexuales de la
madre no están relacionadas con la transmisión de toxoplasmosis.

Question 11

11. La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal mas frecuente. Hay complicaciones en aprox. 10 % de casos. La mas frecuente
    es:
    a) Infección de la herida operatoria.
    b) Linfadenitis mesentérica reactiva.
    c) Absceso.
    d) Plastrón.

Answer 11

a) Infección de la herida operatoria.
La respuesta correcta es infección de la herida operatoria. Esta es la complicación más
frecuente de la apendicitis aguda, especialmente en casos complicados con perforación.
La linfadenitis mesentérica reactiva no es una complicación, sino un diagnóstico
diferencial. El absceso intraabdominal es una complicación, pero menos frecuente.

Question 12

12.Un varón de 60 años de edad, antes sano, acude por hemorragia rectal masiva. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad diverticular del colon.
b) Colitis ulcerosa.
c) Hemorroides externas.
d) Carcinoma de colon.

Answer 12

a) Enfermedad diverticular del colon.
La respuesta correcta es enfermedad diverticular del colon. Es la causa más frecuente de
hemorragia rectal masiva en adultos mayores, resultante de la erosión de un vaso en la
base de un divertículo. La colitis ulcerosa suele causar sangrado crónico con diarrea y
moco, no masivo.

Question 13

13.En un paciente que sufre un accidente de tráfico. ¿Cuál de las siguientes lesiones considera de tratamiento más prioritario?
a) Fractura de Le Fort III.
b) Coma por hemorragia epidural.
c) Cuerpo extraño en vía aérea.
d) Rotura hepática.

Answer 13

c) Cuerpo extraño en vía aérea. La respuesta correcta es cuerpo extraño en vía aérea. La obstrucción de la vía aérea
compromete la oxigenación y puede llevar a la muerte en minutos si no se aborda de
inmediato, siendo la prioridad absoluta en la atención inicial del trauma. La fractura de Le
Fort III puede ser grave, pero no es tan urgente como asegurar la vía aérea.

Question 14

14.Un hombre de 70 años se presenta con palidez y disnea aguda bajo esfuerzo excesivo. No se queja de dolor abdominal. Tiene anemia
hipocrómica microcítica. ¿Cuál es la causa más probable?
a) Diverticulosis del colon.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Colitis ulcerativa.
d) Carcinoma del colón derecho.

Answer 14

d) Carcinoma del colón derecho. La respuesta correcta es carcinoma del colon derecho. Este tipo de cáncer puede causar
sangrado crónico oculto en el tracto gastrointestinal, llevando a anemia hipocrómica
microcítica y síntomas como palidez y disnea de esfuerzo, sin necesariamente presentar
dolor abdominal.

Question 15

15. La cirugía de urgencia en una úlcera duodenal perforada se indica porque:
    a) El paciente está en estado de choque
    b) La perforación es libre a la cavidad abdominal
    c) El paciente es anciano
    d) La perforación tiene más de 24 horas de evolución

Answer 15

d) La perforación tiene más de 24 horas de evolución
La respuesta correcta es la perforación es libre a la cavidad abdominal. En la úlcera
duodenal perforada, la perforación permite la fuga de contenido gástrico o duodenal a la
cavidad peritoneal, lo que lleva a peritonitis química o infecciosa, requiriendo cirugía
urgente.

Question 16

16.Una mujer de 45 años de edad G:5 P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de esfuerzo y sensación de bulto en genitales.
Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q), la longitud total de vagina es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4) ¿Cuál es el
estadio del cistocele?
a) II.
b) IV.
c) III.
d) V.

Answer 16

c) III.
Según la clasificación POP-Q el estadio III corresponde al punto prolapsado (en este caso Ba +4)
entre LTV-2 (7-2=+5) y +1 (1 cm hacia afuera del himen). Para este caso donde la longitud total de la
vagina (LTV) es 7: el estadio IV incluiría desde +5 hasta +7 (incluye a +5). El estadio II desde +1 hasta
-1 (incluye a +1 y a -1). El estadio I desde -1 hasta -5. El estadio 0 desde -5 hasta -7 (incluye a -5).

Question 17

17.Mujer de 56 años acude al consultorio para revisión anual. Durante la exploración física, se observa que la mama izquierda tiene un área de
retracción de 2 cm en el cuadrante superior externo que puede verse a la inspección simple. Diagnóstico más probable:
a) Enfermedad de Mondor.
b) Fibroadenoma benigno.
c) Cáncer mamario.
d) Pólipo intraductal.

Answer 17

c) Cáncer mamario.
La respuesta correcta es cáncer mamario. La retracción cutánea en una mama,
especialmente visible a simple inspección, es un signo sugestivo de malignidad, ya que
puede deberse a fibrosis o tracción de los ligamentos de Cooper por un tumor maligno
subyacente.

Question 18

18.Una mujer de 49 años de edad presenta un mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas; también hipermenorreas
y hemoglobinemia 9 gr %. No existe patología asociada. Espera la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En ella
se indica el tratamiento preoperatorio con:
a) Estrógenos
b) Ergóticos dopaminérgicos
c) Inhibidores de la fibrinólisis
d) Análogos de la GnRH

Answer 18

d) Análogos de la GnRH
La respuesta correcta es análogos de la GnRH. Estos agentes reducen el tamaño del
mioma y disminuyen el sangrado al inducir un estado hipoestrogénico transitorio, lo que
mejora la anemia y facilita la cirugía. Los estrógenos no se usan, ya que pueden
aumentar el tamaño del mioma.

Question 19

19.Una paciente desea explicación sobre la neoplasia intraepitelial cervicouterina (CIN) III, diagnosticada a partir de su biopsia, luego de
presentar una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LGSIL) en su prueba de Papanicolau. ¿Qué le puedes decir acerca de la CIN III?
a) Es un cáncer invasivo.
b) Incluye carcinoma in situ (CIS).
c) No requiere de más tratamiento.
d) Se debe a una infección bacteriana.

Answer 19

b) Incluye carcinoma in situ (CIS). La respuesta correcta es incluye carcinoma in situ (CIS). La neoplasia intraepitelial
cervicouterina grado III es la lesión precursora más grave antes de la progresión al
cáncer invasivo, abarcando el carcinoma in situ. No es cáncer invasivo, ya que las células
anormales no han atravesado la membrana basal.

Question 20

20.Mujer de 65 años de edad, casada. AGO: menarquia a los 16 años de edad; G4, P4, primer parto a los 30 años de edad, sin lactancia;
menopausia a los 50 años de edad. Acude a valoración y refiere en consulta tumoración de 1 cm en cuadrante superior externo de mama
derecha, que se detectó tres meses antes en una autoexploración. Signos vitales normales. ¿Cuál es el factor de riesgo individual más
importante para cáncer de mama en esta paciente?
a) Edad de la mujer
b) Menarquia tardía
c) Multiparidad
d) Paridad tardía

Answer 20

a) Edad de la mujer
La respuesta correcta es edad de la mujer. La edad avanzada es el factor de riesgo más
importante para el cáncer de mama, ya que la incidencia aumenta significativamente
después de los 50 años. La menarquia tardía es protectora, no un factor de riesgo. La
multiparidad también es protectora frente al cáncer de mama.

Question 21

21.El porcentaje de los pacientes diabéticos a los que se le realiza un fondo de ojo según la frecuencia que marca el protocolo de un centro de
salud es un indicador:
a) Centinela.
b) De estructura.
c) De proceso.
d) De resultado.

Answer 21

c) De proceso.
La respuesta correcta es de proceso. Este indicador evalúa si se están llevando a cabo las
acciones recomendadas en la atención de los pacientes, como la realización del fondo
de ojo en diabéticos según la frecuencia establecida. Los indicadores de proceso miden
el cumplimiento de intervenciones clínicas específicas.

Question 22

22.En el planeamiento Estratégico en Salud, los problemas epidemiológicos son componentes en el momento del análisis situacional del:
a) Entorno.
b) Proceso.
c) Contexto administrativo.
d) Contexto estratégico.

Answer 22

a) Entorno.
La respuesta correcta es entorno. En el planeamiento estratégico en salud, los problemas
epidemiológicos forman parte del análisis situacional del entorno, ya que representan
factores externos que afectan la salud de la población y requieren ser considerados para
la planificación. El proceso se refiere a las actividades operativas.

Question 23

23.Usted como médico constata que la comunidad organizada trabaja estrechamente con el Centro de Salud. De acuerdo a la técnica FODA,
estamos frente a una:
a) Oportunidad
b) Fortaleza.
c) Potencialidad.
d) Posibilidad.

Answer 23

a) Oportunidad
La respuesta correcta es oportunidad. En la técnica FODA, una oportunidad representa un
factor externo positivo que puede ser aprovechado para mejorar el desempeño o
alcanzar los objetivos, como la colaboración de la comunidad organizada con el Centro
de Salud.

Question 24

24. La conformidad con las preferencias sociales expresadas en los principios éticos, valores, normas, leyes o regulaciones se llama:
    a) Aceptabilidad.
    b) Equidad.
    c) Efectividad.
    d) Legitimidad.

Answer 24

d) Legitimidad.
La respuesta correcta es legitimidad. La legitimidad se refiere a la conformidad de las
acciones, políticas o decisiones con los principios éticos, valores, normas, leyes o
regulaciones aceptadas por la sociedad. La aceptabilidad se enfoca en la aprobación
subjetiva de las personas.

Question 25

25.El médico debe contribuir a la rentabilidad del Sistema Sanitario. Señale lo que mas le ayuda a lograrlo: a) Exigir que los presupuestos sean controlados rigurosamente por los gestores. b) Conocer y controlar los costos de los recursos que usa. c) Primar los aspectos socio-económicos en la indicación diagnostica. d) Primar los aspectos socio-económicos en el uso de medicamentos.

Answer 25

b) Conocer y controlar los costos de los recursos que usa. La respuesta correcta es conocer y controlar los costos de los recursos que usa. Para contribuir a la rentabilidad del sistema sanitario, es fundamental que el médico sea consciente del costo de los recursos que utiliza y los gestione de manera eficiente, asegurando calidad en la atención.

Question 26

26.Una paciente, después de linfadenectomía pélvica por cáncer cervical, se queja de cierto entumecimiento en la parte medial del muslo. A la exploración, se encuentra que la paciente tiene un rango completo de movimiento de su pierna, pero hay debilidad a la aducción. ¿Cuál es la causa más probable? a) Lesión del nervio obturador. b) Lesión del nervio pudendo. c) Lesión del nervio femoral. d) Lesión del nervio ilioinguinal.

Answer 26

a) Lesión del nervio obturador. La respuesta correcta es lesión del nervio obturador. Este nervio inerva los músculos aductores del muslo y proporciona sensibilidad a la parte medial del muslo. Su lesión puede ocurrir durante una linfadenectomía pélvica debido a su proximidad a los ganglios linfáticos pélvicos. La lesión del nervio pudendo afecta principalmente la región perineal.

Question 27

27. Tras un gran festejo por su segundo matrimonio, un medico despierta con dificultad para la extensión dorsal de la muñeca y de los dedos de la mano derecha. El diagnostico es una probable: a) Parálisis del nervio mediano b) Parálisis del nervio cubital c) Lesión del plexo braquial d) Parálisis del nervio radial

Answer 27

d) Parálisis del nervio radial La respuesta correcta es parálisis del nervio radial. Esta condición, también conocida como "parálisis del sábado por la noche", puede ocurrir cuando una presión prolongada en el brazo comprime el nervio radial, como sucede al dormir en una posición incómoda tras el consumo de alcohol.

Question 28

28.Una adolescente tuvo un parto particularmente difícil debido al gran tamaño de su bebe y sufrió lesiones en su piso pélvico. ¿Cuál de los siguientes músculos está en más riesgo en tal condición? a) Coccígeo b) Ileococcígeo c) Obturador interno d) Pubococcígeo

Answer 28

d) Pubococcígeo La respuesta correcta es pubococcígeo. Este músculo, parte del músculo elevador del ano, es el más frecuentemente afectado durante partos difíciles debido a su papel en el soporte del piso pélvico y su proximidad a las estructuras lesionadas.

Question 29

29. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de la inducción anestésica? a) Fiebre b) Cefalea c) Reflujo gástrico d) Laringoespasmo

Answer 29

d) Laringoespasmo La respuesta correcta es laringoespasmo. Es una complicación potencial durante la inducción anestésica, especialmente en pacientes pediátricos o con irritación de la vía aérea, y puede provocar obstrucción respiratoria aguda. La fiebre y la cefalea no son complicaciones típicas de la inducción anestésica.

Question 30

30.Un glucocorticoide que se administra por vía inhalatoria (aerosol) en el tratamiento del asma bronquial es: a) Prednisona. b) Dexametasona. c) Beclometasona. d) Hidrocortisona.

Answer 30

c) Beclometasona. La respuesta correcta es beclometasona. Este glucocorticoide inhalado se utiliza comúnmente para el tratamiento de mantenimiento del asma bronquial, ya que reduce la inflamación de las vías respiratorias con mínimos efectos sistémicos. La prednisona, dexametasona y hidrocortisona son glucocorticoides sistémicos, empleados principalmente en exacerbaciones agudas graves, no para administración inhalatoria de rutina.

Question 31

31.Un varón de 36 años de edad es valorado por presentar palpitaciones. Refiere molestias precordiales, debilidad y ansiedad. Su pulso es de 150/min y su presión arterial de 124/70 mmHg. Sus tonos cardiacos son normales. El masaje en el seno carotídeo modifica la frecuencia gradualmente hasta 75/min, pero una vez culminada la maniobra, la frecuencia del pulso vuelve a 150/min. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a) Aleteo auricular con bloqueo 2:1 b) Taquicardia paroxística auricular con bloqueo 2:1 c) Arritmia sinusal d) Fibrilación auricular

Answer 31

a) Aleteo auricular con bloqueo 2:1 La respuesta correcta es aleteo auricular con bloqueo 2:1. Esta arritmia genera una frecuencia ventricular de aproximadamente 150 latidos por minuto debido a la conducción de la mitad de los impulsos auriculares (300/min para el aleteo auricular). El masaje carotídeo puede ralentizar aún más la conducción AV.

Question 32

32.Una mujer de 30 años de edad presenta una hemianopsia homónima con escotomas centellantes seguida de una crisis de cefalea hemicraneal contralateral. El diagnostico más probable será: a) Migraña con aura. b) Cefalea histaminica. c) Neuralgia trigeminal. d) Migraña común.

Answer 32

a) Migraña con aura. La respuesta correcta es migraña con aura. Este tipo de migraña se caracteriza por síntomas neurológicos focales transitorios, como la hemianopsia homónima y los escotomas centelleantes, que preceden a la cefalea hemicraneal. La cefalea histamínica no se asocia con auras visuales y tiene síntomas como lagrimeo y congestión nasal.

Question 33

33.Un paciente de 32 años ingresa en urgencias con bajo nivel de conciencia, agitación psicomotriz sin signos neurológicos focales, rigidez de nuca y fiebre de 40o C. El LCR contenía 5.000 polimorfonucleares por mm3, glucosa de 10 mg/dl (glucemia basal simultanea 118 mg/dl) y 250 mg/dl de proteínas. ¿Cuál de los siguientes procesos sospecharía en primer lugar? a) Meningoencefalitis bacteriana b) Meningoencefalitis tuberculosa. c) Meningoencefalitis brucelósica. d) Meningoencefalitis vírica.

Answer 33

a) Meningoencefalitis bacteriana La respuesta correcta es meningoencefalitis bacteriana. Los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo, como pleocitosis con predominio de polimorfonucleares, glucosa muy baja (hipoglucorraquia) y proteínas elevadas, son característicos de una infección bacteriana aguda.

Question 34

34.Uno de los siguientes NO suele aparecer en el Síndrome de Guillain-Barre: a) Abolición de reflejos osteotendinosos. b) Hipotonía. c) Parálisis motora. d) Ptosis palpebral.

Answer 34

d) Ptosis palpebral. La respuesta correcta es ptosis palpebral. En el síndrome de Guillain-Barré, los hallazgos típicos incluyen parálisis motora ascendente, abolición de los reflejos osteotendinosos e hipotonía, causados por una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda. La ptosis palpebral no es característica y sugiere un diagnóstico alternativo.

Question 35

35.Anciano, hipertenso mal controlado, súbitamente presenta disartria, debilidad en hemicuerpo izquierdo con dificultad para la marcha. Al examen: dificultad para entender preguntas, incoordinación de movimientos. Laboratorio: glucosa 100 mg/dl, urea 40 mg/dl. Una hora más tarde se constata recuperación espontánea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hipoglucemia b) Síndrome conversivo c) Isquemia cerebral transitoria d) Infarto cerebral cortical

Answer 35

c) Isquemia cerebral transitoria La respuesta correcta es isquemia cerebral transitoria. Este cuadro se caracteriza por síntomas neurológicos focales súbitos, como debilidad hemicorporal, disartria e incoordinación, que se resuelven espontáneamente en menos de 24 horas, típicamente en menos de una hora.

Question 36

36.Respecto a los ojos de un recién nacido, una de las siguientes afirmaciones es correcta: a) Son frecuentes las hemorragias conjuntivales. b) No debe existir estrabismo. c) Iris oscuro. d) Ojos no edematosos.

Answer 36

a) Son frecuentes las hemorragias conjuntivales. La respuesta correcta es son frecuentes las hemorragias conjuntivales. Estas hemorragias son comunes en los recién nacidos y suelen ser causadas por la presión durante el parto. El estrabismo es normal en los primeros meses de vida debido al desarrollo incompleto del control ocular.

Question 37

37.Un neonato de peso alto para su edad gestacional presenta macroglosia, hemihipertrofia, hepatoesplenomegalia junto con indentación en el lóbulo de la oreja; hipoglucemia. ¿Cuál patología se asocia más frecuentemente a este síndrome? a) Gastrosquisis. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Onfalocele. d) Invaginación intestinal.

Answer 37

c) Onfalocele La respuesta correcta es onfalocele. Este cuadro clínico es característico del síndrome de Beckwith-Wiedemann, que se asocia con macroglosia, hemihipertrofia, hipoglucemia neonatal y malformaciones congénitas como el onfalocele.

Question 38

38.Un neonato, tras 10 días del nacimiento, presenta secreciones oculares purulentas. Se realiza una prueba de Gram, no detectándose gonococo ni estreptococo. ¿Cual es el diagnostico etiológico de este caso? a) Conjuntivitis alérgica. b) Conjuntivitis vírica. c) Conjuntivitis por Chlamydia. d) Conjuntivitis química.

Answer 38

c) Conjuntivitis por Chlamydia. La respuesta correcta es conjuntivitis por Chlamydia. Este tipo de conjuntivitis neonatal aparece entre los 5 y 14 días después del nacimiento y se caracteriza por secreción mucopurulenta. La tinción de Gram no detecta Chlamydia, ya que es un patógeno intracelular que requiere técnicas específicas como inmunofluorescencia o PCR.

Question 39

39. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un niño de 15 días que presenta cianosis, taquicardia, polipnea, ausencia de soplo cardiaco, ligera cardiomegalia con pedículo estrecho y aumento de las marcas vasculares en el pulmón? a) Hipoplasia de cavidades izquierdas. b) Síndrome bronconeumónico en cardiopatía congénita. c) Atresia pulmonar. d) Transposición de las grandes arterias.

Answer 39

d) Transposición de las grandes arterias La respuesta correcta es transposición de las grandes arterias. Este defecto congénito cianótico suele manifestarse en los primeros días de vida con cianosis central grave, taquicardia y polipnea. La ligera cardiomegalia con pedículo estrecho y aumento de las marcas vasculares pulmonares en la radiografía son hallazgos característicos.

Question 40

40. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de neonato “grande para su edad gestacional”? a) Diabetes materna. b) Anormalidades congénitas. c) Infecciones intrauterinas. d) Fecha de última menstruación errónea.

Answer 40

La respuesta correcta es diabetes materna. La diabetes en la madre, especialmente si está mal controlada, provoca hiperglucemia fetal, que estimula la liberación de insulina en el feto, llevando a un crecimiento excesivo (macrosomía). Las anormalidades congénitas y las infecciones intrauterinas generalmente no están asociadas con macrosomía, sino con restricción del crecimiento.

Question 41

41.Varón de 56 años de edad, alcohólico, llega por dolor coincidente con la toma de alimentos. En la placa de tórax: calcificaciones pancreáticas difusas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Pancreatitis crónica. b) Pancreatitis aguda. c) Carcinoma de páncreas. d) Pseudoquiste pancreático.

Answer 41

La respuesta correcta es pancreatitis crónica. Esta condición es frecuente en alcohólicos y se caracteriza por dolor abdominal recurrente, que suele empeorar con la ingesta de alimentos, y calcificaciones pancreáticas visibles en la radiografía, un hallazgo característico. La pancreatitis aguda presenta síntomas más graves y generalmente no muestra calcificaciones.

Question 42

42.De las siguientes hernias mencionadas, aquella que se estrangula con mayor facilidad es la: a) Hernia crural. b) Inguinal directa en niños. c) Inguinal indirecta en adultos. d) Hernia por deslizamiento.

Answer 42

La respuesta correcta es hernia crural. Las hernias crurales tienen un mayor riesgo de estrangulación debido a su paso por el estrecho orificio femoral, lo que limita el espacio para el contenido herniado y aumenta la posibilidad de compromiso vascular. La hernia inguinal directa en niños es rara y tiene bajo riesgo de estrangulación.

Question 43

43.El tratamiento de elección ante un paciente con hemorroides que prolapsan siendo dificultosa su reducción y que sangran frecuentemente es: a) Hemorroidectomía quirúrgica. b) Esclerosis de las hemorroides. c) Fibra y laxantes. d) Ligadura con silicona.

Answer 43

La respuesta correcta es hemorroidectomía quirúrgica. Este tratamiento está indicado en casos graves, como hemorroides prolapsadas de forma persistente, difícil reducción y sangrado frecuente, que no responden a medidas conservadoras. La esclerosis y la ligadura con silicona son opciones para hemorroides menos avanzadas.

Question 44

44.En la presentación clínica del vólvulo del intestino medio, lo mas importante para saber si hay compromiso vascular del intestino es: a) Vómito biliar b) Heces sanguinolentas c) Deshidratación d) Choque

Answer 44

La respuesta correcta es heces sanguinolentas. La presencia de heces sanguinolentas indica isquemia intestinal secundaria al compromiso vascular, lo que es una complicación grave del vólvulo del intestino medio. El vómito biliar es un signo temprano de obstrucción, pero no necesariamente implica compromiso vascular.

Question 45

45.Ante la aparición de dolor en hipocondrio derecho en un paciente al que se le ha sometido a cirugía bariátrica o de la obesidad hace 1 año, sospecharemos como causa más frecuente: a) Colelitiasis. b) Úlcera de boca anastomótica. c) Obstrucción intestinal. d) Úlcera duodenal

Answer 45

La respuesta correcta es colelitiasis. Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica tienen un mayor riesgo de desarrollar colelitiasis debido a la rápida pérdida de peso, lo que aumenta la saturación de colesterol en la bilis y promueve la formación de cálculos.

Question 46

46.Mujer de 39 años de edad, dedicada al hogar, sin antecedentes de importancia; nulípara. Acude a consulta y refiere tumoración en mama izquierda de 1 cm, móvil e indolora. E. física: mama izquierda en cuadrante inferior interno con tumoración de 1.3 cm, móvil, irregular; el resto es negativo. Signos vitales normales. ¿Qué recomendación debe hacerse en este caso? a) Autoexploración b) Ecografía mamaria c) Mamografía y ecografía d) Exploración cada tres meses

Answer 46

La respuesta correcta es mamografíEn una mujer de 39 años con una tumoración mamaria palpable e irregular, es crucial realizar estudios de imagen para caracterizar la lesión. La mamografía es fundamental en mujeres mayores de 35 años, complementada con ecografía mamaria para evaluar la naturaleza sólida o quística de la lesión.

Question 47

47.Mujer de 50 años, soltera. AGO: menarquia a los 11 años; G3,P1,C2; menopausia a los 48 años, sin historia relevante. Acude por palpar desde hace 2 años una tumoración en cuadrante superior externo de mama izquierda, que ha aumentado de tamaño; ahora de 3 cm, fijada, indurada, poco dolorosa a la palpación sin cambios en piel de la mama ni pezón. No se palpan adenopatías axilares. No puede medirse la metástasis. Si diagnostica cáncer de mama, ¿a qué grado corresponde clínicamente según la clasificación TNM? a) T1NOMO b) T2NOMO c) T2N1MO d) T2NOMX

Answer 47

La respuesta correcta es T2N0MX. Según la clasificación TNM: T2: Tumor mayor de 2 cm pero menor o igual a 5 cm, como en este caso (3 cm). N0: Ausencia de adenopatías axilares palpables, según el examen clínico. MX: No se ha evaluado la presencia de metástasis a distancia

Question 48

48.Mujer de 27 años acude por Pap anormal. AGO: menarquia a los 13, menstruación regular, inicio de vida sexual activa a los 17 y 3 compañeros sexuales. Acude a ginecología general por Pap externo que indica lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG) E. física: vagina limpia, cérvix en posición posterior de 1.5 cm, sin alteraciones macroscópicas aparentes; se toma nuevo Pap, el cual días después muestra alteraciones inflamatorias inespecíficas (normal). ¿Cuál es el tratamiento indicado en esta paciente? a) Cita en tres meses para tomar nuevo Papanicolaou b) Práctica de colposcopia c) Conización diagnóstica d) Conización terapéutica

Answer 48

La respuesta correcta es práctica de colposcopia. En una paciente >25 años con un Papanicolaou que reporta lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG), la colposcopia es el siguiente paso recomendado para evaluar el epitelio cervical y descartar lesiones de mayor grado.

Question 49

49.Mujer de 35 años acude a ginecología por un Pap con resultado de LIEBG. Sin antecedentes de importancia. AGO: menarquia a los 11; G0; inicio vida sexual activa a los 15; No de compañeros sexuales 4. Especuloscopia: cérvix hipertrófico con área hiperémica indicativa de proceso inflamatorio y área con ectropión. ¿Cuál es la prueba de más alta sensibilidad para confirmar el diagnóstico? a) Captura de híbrido para VPH b) Citología en base líquida c) PCR para VPH d) Exudado vaginal para VHS

Answer 49

La respuesta correcta es PCR para VPH. La PCR es la prueba con mayor sensibilidad para detectar ADN del VPH, pues identifica incluso cargas virales muy bajas. La captura de híbrido es muy útil en la práctica clínica y ampliamente utilizada, pero su sensibilidad es ligeramente menor que la PCR.

Question 50

50.En cáncer de endometrio según FIGO. ¿En qué estadio se encuentra la enfermedad si el tumor está limitado sólo al endometrio? a) I b) III c) II d) IV

Answer 50

La respuesta correcta es I. Según la clasificación FIGO, el cáncer de endometrio en estadio I está limitado al cuerpo uterino. Si el tumor afecta únicamente el endometrio sin invadir el miometrio, se clasifica como estadio IA. El estadio II implica invasión del estroma cervical. El estadio III implica extensión local o regional más allá del útero (por ejemplo, serosa, anexos, ganglios pélvicos o paraaórticos).

Question 51

51.El impulso de aquellas actuaciones que favorezcan a la consecución del mayor nivel posible de salud y bienestar corresponde al principio bioético de: a) Beneficienci b) No maleficiencia. c) Justicia. d) Estado de bienestar.

Answer 51

La respuesta correcta es beneficencia. Este principio bioético se enfoca en promover acciones que maximicen el bienestar y la salud de las personas, buscando su mayor beneficio. La no maleficencia implica evitar causar daño. La justicia se relaciona con la equidad en la distribución de recursos y el trato.

Question 52

52.En el proceso de investigación, ¿en qué fase especificamos el grupo sobre el cual aplicaremos los resultados obtenidos en el estudio? a) En la definición de la población. b) En la definición de la muestra. c) En la definición del diseño. d) En la formulación de hipótesis.

Answer 52

a) En la definición de la población. La respuesta correcta es en la definición de la población. En esta fase se delimita el grupo al cual se pretende aplicar los resultados del estudio, conocido como población de referencia o población objetivo. La definición de la muestra se refiere al subconjunto seleccionado de la población para realizar el estudio.

Question 53

53.Al surgimiento rápido de una enfermedad que afecta a un amplio rango de la población y que compromete a más de un país de una región, se le denomina: a) Endemia. b) Pandemia. c) Epidemia. d) Incidencia.

Answer 53

La respuesta correcta es pandemia. Una pandemia se caracteriza por la rápida propagación de una enfermedad que afecta a un gran número de personas y se extiende a varios países o continentes. La endemia se refiere a la presencia constante de una enfermedad en una población o región específica.

Question 54

54. La mejor forma de verificar una hipótesis en epidemiología es a través de: a) Un estudio descriptivo. b) Un estudio experimental. c) Un estudio caso-control. d) Un estudio de cohortes.

Answer 54

En epidemiología, los estudios experimentales, como los ensayos clínicos aleatorizados, son la mejor forma de verificar una hipótesis porque permiten controlar las variables y establecer relaciones causales al asignar de manera controlada las exposiciones o intervenciones. Los estudios descriptivos solo generan hipótesis, no las verifican.

Question 55

55.En relación a los estadios de la transición demográfica, ¿a qué fase corresponde el descenso progresivo de la tasa de natalidad (TN) y el descenso de la tasa de mortalidad (TM)? a) Comienzo de la transicion. b) Antiguo régimen demográfico. c) Regimen demográfico moderno. d) Final de la transición.

Answer 55

d) Final de la transición. En esta etapa (equivalente al estadio 3 de la transición demográfica) hay un descenso progresivo de la tasa de natalidad (TN) y una tasa de mortalidad (TM) baja. Comienzo de la transición es incorrecto porque en esta fase (estadio 2) hay un descenso progresivo de la TM y una TN alta.

Question 56

56.En la intoxicación por opioides, la administración de naloxona, evita: a) Síndrome de abstinencia. b) Depresión respiratoria. c) Midriasis. d) Hipertonía muscular.

Answer 56

b) Depresión respiratoria. La naloxona es un antagonista de los receptores opioides que revierte rápidamente los efectos de la intoxicación por opioides, como la depresión respiratoria, el principal riesgo de esta intoxicación. El síndrome de abstinencia puede desencadenarse por la naloxona en pacientes dependientes de opioides, pero no lo evita.

Question 56

57. La deshidratación intracelular causa estimulación en el centro de la sed; después de haber bebido, ¿cuándo cede el deseo de beber? a) Al aumentar la osmolaridad del líquido extracelular a niveles normales. b) Al disminuir la presión arterial y el volumen del líquido extracelular. c) Al aumentar la angiotensina II. d) Al disminuir la osmolaridad y aumentar el volumen sanguíneo a niveles normales.

Answer 56

d) Al disminuir la osmolaridad y aumentar el volumen sanguíneo a niveles normales. El centro de la sed en el hipotálamo se activa por un aumento de la osmolaridad plasmática y la deshidratación intracelular. Una vez que el líquido ingerido reduce la osmolaridad y restablece el volumen sanguíneo, se inhibe el estímulo de la sed. Aumentar la osmolaridad del líquido extracelular exacerbaría la sed.

Question 57

58.Una mujer recién casada de 23 años y su esposo de 28 años son evaluados por infertilidad. No han podido concebir un hijo a pesar de que mantuvieron relaciones regulares durante los 12 meses anteriores. El primer paso para investigar la infertilidad de esta pareja es determinar si la ovulación ocurre con regularidad. ¿Cuál de las siguientes hormonas está directamente a cargo de la ovulación? a) Estradiol b) Estriol c) FSH d) LH

Answer 57

d) LH La hormona luteinizante (LH) es la responsable directa de desencadenar la ovulación. Su aumento brusco (pico de LH) en la mitad del ciclo menstrual estimula la ruptura del folículo ovárico y la liberación del óvulo. El estradiol regula el desarrollo del folículo y retroalimenta la liberación de LH, pero no desencadena directamente la ovulación.

Question 57

59. ¿Cuál de las siguientes hormonas contribuye a mantener niveles normales de glucosa en la sangre durante periodos prolongados de ayuno y actúa mediante un receptor intracelular? a) Glucagon. b) Adrenalina. c) Hormona del crecimiento. d) Cortisol.

Answer 57

d) Cortisol. Durante períodos prolongados de ayuno, el cortisol contribuye a mantener niveles normales de glucosa mediante la gluconeogénesis hepática y la movilización de aminoácidos y ácidos grasos. Actúa a través de receptores intracelulares, ya que es una hormona esteroidea.

Question 58

60. ¿De cuál de las siguientes es función la propagación de un potencial de acción al interior de las fibras del músculo esquelético? a) Huso muscular b) Endomisio c) Retículo sarcoplásmico d) Túbulos T transversos

Answer 58

d) Túbulos T transversos Los túbulos T son invaginaciones de la membrana plasmática (sarcolema) que permiten la propagación del potencial de acción hacia el interior de las fibras musculares, asegurando que el estímulo eléctrico llegue uniformemente a todas las miofibrillas. El huso muscular detecta cambios en la longitud del músculo, no participa en la propagación del potencial de acción. El endomisio es una capa de tejido conectivo que rodea cada fibra muscular, pero no tiene función en la conducción eléctrica.

Question 59

61.En relación con el diagnostico de demencia, ¿en cuál de las siguientes situaciones estaría más indicada la realización de una prueba de imagen para descartar patología orgánica que justifique el deterioro cognitivo del paciente? a) Varón de 95 años con amnesia en el último año y problemas de cálculo que interfieren en las actividades de su vida cotidiana b) Mujer de 70 años con alteración de lenguaje de 1 mes de evolución asociada a la pérdida de memoria rápidamente progresiva c) Mujer de 55 años que en las últimas semanas ha olvidado tres veces las llaves de casa en relación con situaciones de estrés d) Varón de 83 años, bebedor habitual, que está empezando a presentar problemas de orientación y memoria

Answer 59

b) Mujer de 70 años con alteración de lenguaje de 1 mes de evolución asociada a la pérdida de memoria rápidamente progresiva Un deterioro cognitivo de inicio reciente y progresión rápida asociado a síntomas focales (como alteración del lenguaje) es una indicación clara para realizar pruebas de imagen (como tomografía computarizada o resonancia magnética) para descartar causas orgánicas como tumores, accidentes cerebrovasculares o infecciones del SNC.

Question 59

62. ¿Cual de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson? a) La escasa o nula respuesta a la l-dopa en faces incipientes. b) La instauración relativamente rápida. c) La asimetría. d) Su asociación con temblor cefálico.

Answer 59

c) La asimetría. En la enfermedad de Parkinson, los signos extrapiramidales, como la rigidez, el temblor en reposo y la bradicinesia, suelen presentarse de forma asimétrica al inicio, afectando más a un lado del cuerpo. La escasa o nula respuesta a la l-dopa no es característica en fases iniciales, ya que los pacientes generalmente responden bien al tratamiento en etapas tempranas.

Question 60

63. ¿Cuál de las siguientes pruebas bioquímicas presenta un menor interés clínico en el diagnóstico de la diabetes mellitus? a) Glucemia postprandial. b) Insulinemia. c) Glucosuria. d) Hemoglobina glucosilada (Hb A1c)

Answer 60

b) Insulinemia. La medición de la insulina en sangre tiene poco interés clínico directo en el diagnóstico de la diabetes mellitus, ya que no es parte de los criterios diagnósticos establecidos y su interpretación es compleja debido a variaciones fisiológicas.

Question 61

64.Una mujer de 40 años de edad, ama de casa, bebedora moderada que sigue anticoncepción oral, presenta una dermatitis bilateral de las 4 extremidades y el cuello, también diarrea, confusión, desorientación y alteración de la memoria y pérdida de sensibilidad y fuerza en las zonas distales de los miembros. VCM aumentado y vitamina B12 normal. Diagnostico mas probable: a) Polineuropatía paraneoplásica b) Pelagra c) Anemia megaloblástica d) Encefalopatía de Wernicke

Answer 61

b) Pelagra Esta condición, causada por la deficiencia de niacina, se caracteriza por la tríada clásica: dermatitis fotosensible (afecta áreas expuestas al sol, como las extremidades y el cuello), diarrea y demencia. La polineuropatía distal también puede ser una manifestación. La polineuropatía paraneoplásica está asociada a cáncer y no explica todos los síntomas.

Question 62

65.Un paciente de 70 años de edad con obesidad moderada que padece Diabetes Mellitus tipo 2, con función renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250 mg/dl) con dieta y medidas higiénico dietéticas. Señale la elección mas adecuada: a) Metformina. b) Dieta estricta hipocalórica e inhibidores de la alfaglucosidasa. c) Tiazolidinedionas. d) Insulinoterapia.

Answer 62

a) Metformina. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, obesidad moderada y función renal conservada, la metformina es el tratamiento de elección inicial, ya que mejora la sensibilidad a la insulina, reduce la producción hepática de glucosa y favorece el control glucémico sin riesgo de hipoglucemia ni aumento de peso.

Question 63

67. ¿Cuál de las siguientes es la secuela más frecuente de una infección fetal por toxoplasmosis? a) Focomelia. b) Anencefalia. c) Retardo mental. d) Genitales ambiguos.

Answer 63

c) Retardo mental. La toxoplasmosis congénita puede causar alteraciones neurológicas severas, siendo el retardo mental una de las secuelas más frecuentes, junto con hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales.

Question 64

66.Recién nacido a término nacido por cesárea debido a bradicardia fetal. A las 2 horas de vida presenta movimientos tónico clónicos generalizados. ¿Cuál es el medicamento de elección? a) Levetiracetam b) Fenobarbital c) Difenilhidantoina d) Midazolam

Answer 64

b) Fenobarbital Este medicamento es el antiepiléptico de primera línea en recién nacidos con convulsiones, debido a su eficacia y amplio conocimiento de su uso en esta población. Actúa potenciando la actividad del GABA, lo que ayuda a controlar las convulsiones.

Question 65

68.Una erupción eritematosa difusa que blanquea a la presión con múltiples elevaciones puntiformes cutáneas, palidez peribucal y estriaciones lineales por confluencia petequial en los pliegues cutáneos del niño es indicativo de: a) Sarampión. b) Escarlatina. c) Rubéola. d) Roséola infantum.

Answer 65

b) Escarlatina. Esta enfermedad, causada por Streptococcus pyogenes productor de toxinas eritrogénicas, se caracteriza por una erupción eritematosa difusa que blanquea a la presión, con textura de "papel de lija", palidez peribucal (signo de Filatov) y líneas petequiales en los pliegues cutáneos (líneas de Pastia).

Question 66

69.El indicador mas sensible para detectar precozmente la alteración del crecimiento en el niño es: a) La situación de la talla en la curva de distancia. b) La velocidad de crecimiento. c) La maduración ósea. d) La secreción integrada de hormona de crecimiento.

Answer 66

b) La velocidad de crecimiento. Este indicador permite detectar de manera precoz alteraciones en el crecimiento, ya que un descenso sostenido en la velocidad de crecimiento es anómalo, incluso si la talla aún se encuentra dentro de los rangos normales en la curva de distancia.

Question 67

70.Un niño de 10 meses de edad presenta un pequeño mamelón infraumbilical por el que fluye orina coincidiendo con la micción. El diagnostico mas probable de los siguientes es: a) Quiste del uraco. b) Fístula del uraco. c) Extrofia vesical. d) Megavejiga idiopática.

Answer 67

b) Fístula del uraco. Esta condición se produce cuando el uraco, un conducto embrionario que conecta la vejiga con el ombligo, no se cierra completamente. Esto permite que la orina fluya a través de un pequeño orificio infraumbilical durante la micción. El quiste del uraco se caracteriza por una masa quística infraumbilical sin drenaje de orina.

Question 68

71. ¿Cuál de las siguientes hernias mencionadas es mas frecuente en la mujer? a) Hernia inguinal. b) Hernia de Littré. c) Hernia de Bochdaleck. d) Hernia femoral.

Answer 68

d) Hernia femoral. Aunque las hernias inguinales son más frecuentes en general, las hernias femorales son relativamente más comunes en las mujeres debido a la anatomía del canal femoral y el ensanchamiento de la pelvis. La hernia inguinal es más frecuente en hombres.

Question 69

72. ¿Qué tipo de hernia es la más frecuente de las mencionadas a continuación? a) Femoral. b) Inguinal indirecta. c) Inguinal directa. d) Umbilical.

Answer 69

b) Inguinal indirecta. Este tipo de hernia es la más común en todas las edades y sexos. El contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno. Las hernias inguinales directas son más frecuentes en adultos mayores, pero menos comunes en general.

Question 70

73.En un traumatismo cerrado del abdomen. ¿Cual es el órgano que mas fácilmente se rompe? a) Riñón b) Bazo c) Duodeno d) Estomago

Answer 70

b) Bazo El bazo es el órgano que con mayor frecuencia se lesiona en traumatismos cerrados del abdomen debido a su alta vascularización y su posición en el hipocondrio izquierdo, lo que lo hace vulnerable a fuerzas de impacto. El riñón también puede lesionarse, pero es menos frecuente.

Question 71

74. ¿Cuál de las siguientes es el tratamiento de la obstrucción intestinal en la fase terminal del cáncer? a) Sonda nasogástrica, aspiración continúa, sueroterapia intravenosa. b) Administración de vitamina grupo B, laxante y enema de limpieza. c) Alimentación parenteral total y esteroides i.v. d) Morfina, buscapina y haloperidol por vía subcutánea.

Answer 71

d) Morfina, buscapina y haloperidol por vía subcutánea. En la fase terminal del cáncer, el manejo de la obstrucción intestinal se centra en el control de los síntomas, como el dolor, la náusea y los vómitos, para mejorar la calidad de vida. La morfina alivia el dolor, la buscapina (hioscina butilbromuro) reduce los espasmos intestinales y el haloperidol controla las náuseas y el vómito.

Question 72

75.Varón de 27 años recibe una sola herida por disparo de arma en el muslo izquierdo. Tiene un gran hematoma en su muslo medial. Se queja de parestesias en el pie. Pulsos débiles palpables, distales a la lesión y el paciente no puede mover su pie. De los siguientes, el manejo inicial mas adecuado es: a) Angiografía. b) Exploración inmediata y reparación. c) Fasciotomía del compartimiento anterior. d) Exploración local de la herida.

Answer 72

b) Exploración inmediata y reparación. En este caso, el paciente presenta signos de compromiso vascular y neurológico tras un trauma penetrante. Esto sugiere una lesión vascular significativa que requiere exploración quirúrgica inmediata para evaluar y reparar los vasos afectados, evitando isquemia irreversible y complicaciones mayores.

Question 72

76.Paciente de 34 años que acude a consulta por referir sensación de cuerpo extraño vaginal y pesadez, sin síntomas urinarios. En la exploración física genital se observa descenso de la pared vaginal anterior, la cual supera el plano del himen. ¿Cuál es el grado de descenso de la pared vaginal anterior, según la clasificación de Baden-Walker? a) Cistocele I b) Cistocele II c) Cistocele III d) Cistocele IV e) Cistocele V

Answer 72

c) Cistocele III Según la clasificación de Baden-Walker, un cistocele de grado III ocurre cuando el descenso de la pared vaginal anterior supera el plano del himen, sin llegar a una eversión completa. El cistocele I implica un descenso leve que no alcanza el himen. El cistocele II alcanza el plano del himen, pero no lo sobrepasa.

Question 73

77.Paciente que presenta síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo, cuya exploración vaginal muestra hipermovilidad uretral. El ligamento pubouretral esta afectado. Para confirmar el diagnóstico, ¿qué estudio debe solicitarse? a) Tomografía computarizada b) Urodinamia c) Urocultivo d) Examen general de pelvis

Answer 73

b) Urodinamia Este estudio es el estándar para confirmar el diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo, ya que permite evaluar la función del tracto urinario inferior, incluida la hipermovilidad uretral y la función esfinteriana. La tomografía computarizada no es útil para este diagnóstico, ya que no evalúa funcionalidad.

Question 73

78.Si una paciente aumenta de peso con rapidez durante el embarazo, ¿cuál de los siguientes debe llevarse a cabo primero? a) Administrar diuréticos. b) Determinar si el aumento de peso se debe a edema o grasa. c) Restringir su dieta en forma importante. d) Estimular la práctica de ejercicio vigoroso.

Answer 73

b) Determinar si el aumento de peso se debe a edema o grasa.b) Determinar si el aumento de peso se debe a edema o grasa. Es fundamental identificar la causa del aumento de peso rápido en el embarazo, ya que puede ser un signo de condiciones graves como preeclampsia (si se asocia a edema), o simplemente un aumento de grasa relacionado con hábitos alimenticios.

Question 73

79.Ante una paciente a la que se diagnostica de Desprendimiento Prematuro de Placenta, debe procederse inmediatamente a: a) Cesárea. b) Romper artificialmente la bolsa de las aguas. c) Administración de oxitócicos. d) Acortar el expulsivo con fórceps o ventosa.

Answer 73

a) Cesárea. El desprendimiento prematuro de placenta es una emergencia obstétrica que pone en riesgo la vida de la madre y el feto debido a hemorragia y compromiso de la oxigenación fetal. La cesárea es el manejo inmediato indicado en la mayoría de los casos para asegurar el bienestar fetal y materno.

Question 74

80.De las muchas causas de predisposición a embarazo ectópico tubárico, ¿cuál es la mas frecuente? a) Hiperplasia endometrial. b) Endometriosis. c) Multiparidad. d) Enfermedad inflamatoria pélvica

Answer 74

d) Enfermedad inflamatoria pélvica La enfermedad inflamatoria pélvica, generalmente causada por infecciones como Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae, puede producir cicatrización y daño en las trompas de Falopio, lo que dificulta el paso normal del óvulo y predispone al embarazo ectópico tubárico. La hiperplasia endometrial y la endometriosis pueden tener efectos sobre la fertilidad, pero no son las causas principales de embarazo ectópico. La multiparidad no se asocia directamente con un mayor riesgo de embarazo ectópico.

Question 74

81. ¿Cuál de los siguientes tipos de muestreo ayuda a la selección de una muestra de una población de pacientes de tal forma que cada persona tiene la misma probabilidad de ser incluida en un estudio? a) Muestreo estratificado. b) Muestreo de conveniencia. c) Muestreo aleatorio. d) Muestreo sistemático.

Answer 74

c) Muestreo aleatorio. Este tipo de muestreo asegura que cada individuo de la población tiene la misma probabilidad de ser seleccionado, lo que reduce el sesgo y mejora la representatividad de la muestra.

Question 75

82.El coeficiente de correlación que mide el grado de asociación entre dos variables cuantitativas se denomina de: a) Cooper. b) Pearson. c) Hunter. d) Pareto.

Answer 75

b) Pearson. El coeficiente de correlación de Pearson mide el grado de asociación lineal entre dos variables cuantitativas. Su valor oscila entre -1 (correlación negativa perfecta) y +1 (correlación positiva perfecta), con 0 indicando ausencia de correlación. Cooper, Hunter y Pareto no están relacionados con este concepto estadístico.

Question 75

83.A un adolescente varón se le diagnostica síndrome de Klinefelter. Aunque se ha informado a los padres del significado clínico, quieren que se les explique qué es lo que pasa. Identifique las cuestiones que deben discutirse con los padres: a) Trisomía del cromosoma 21 b) Pérdida de un autosoma durante la mitosis c) Pérdida del cromosoma Y durante la meiosis d) No disyunción del cromosoma X

Answer 75

d) No disyunción del cromosoma X El síndrome de Klinefelter (47,XXY) ocurre debido a una no disyunción durante la meiosis, lo que resulta en la presencia de un cromosoma X adicional en los varones. Este error puede ocurrir en los gametos maternos o paternos.

Question 76

84.Durante el ciclo menstrual, el aspecto histológico del endometrio cambiará de manera significativa. Durante la primera mitad de dicho ciclo, el endometrio se hace cada vez más grueso y prolifera en respuesta a uno de los siguientes: a) Progesterona. b) Hormona foliculoestimulante (FSH). c) Estrógeno. d) Hormona luteinizante (LH).

Answer 76

c) Estrógeno. Durante la primera mitad del ciclo menstrual, conocida como fase proliferativa, el endometrio se engrosa y prolifera en respuesta al aumento de los niveles de estrógeno producido por los folículos en desarrollo en los ovarios. La progesterona actúa principalmente en la segunda mitad del ciclo (fase secretora).

Question 77

85.Mujer de 25 años que está intentando tener su primer hijo sufre un aborto espontáneo debido a un fallo en la implantación. En condiciones normales, ¿en qué estadio del desarrollo embrionario es más probable que se implante un embrión en el endometrio uterino? a) Embrión trilaminar b) Cigoto c) Mórula d) Blastocisto

Answer 77

d) Blastocisto La implantación en el endometrio uterino ocurre típicamente alrededor del día 6-7 después de la fertilización, cuando el embrión ha alcanzado la etapa de blastocisto. En esta fase, el trofoblasto comienza a diferenciarse y a invadir el endometrio para establecer la placenta.

Question 77

86. ¿Cuál de los siguientes es la principal causa de muerte en los diabéticos? a) La macroangiopatía. b) Las complicaciones renales glomerulares. c) Infecciones cutáneas purulentas. d) La cetoacidosis.

Answer 77

a) La macroangiopatía. Las complicaciones macrovasculares, como enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica, son la principal causa de muerte en pacientes con diabetes mellitus, debido al daño crónico que la hiperglucemia ejerce sobre los vasos grandes.

Question 77

87.Una mujer con antecedente de vitíligo presenta taquicardia, hipotensión postural, debilidad, fiebre, dolor abdominal y náuseas, su diagnostico mas probable es: a) Diabetes mellitus. b) Porfiria cutánea tarda. c) Síndrome de Addison. d) Diabetes insípida.

Answer 77

c) Síndrome de Addison. Esta paciente presenta características clásicas de insuficiencia suprarrenal primaria, como debilidad, taquicardia, hipotensión postural, fiebre, náuseas y dolor abdominal. Además, el antecedente de vitíligo sugiere un trastorno autoinmune, que es la causa más frecuente del síndrome de Addison.

Question 78

88. La indicación para la terapia con yodo radioactivo en el hipertiroidismo es: a) En la infancia. b) Durante el embarazo o la lactancia. c) En la forma tóxica nodular. d) En caso de hipertiroidismo recurrente posterior a la cirugía.

Answer 78

d) En caso de hipertiroidismo recurrente posterior a la cirugía. El yodo radioactivo se utiliza frecuentemente en pacientes con hipertiroidismo que reaparece después de una intervención quirúrgica, como tiroidectomía subtotal, para evitar una nueva cirugía y tratar de manera definitiva el tejido tiroideo hiperfuncionante residual.

Question 78

89. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones obliga a descartar infección por VIH? a) Faringoamigdalitis estreptocócica de repetición. b) Dermatomicosis extensas. c) Trombocitopenia autoinmune. d) Cáncer digestivo en persona joven.

Answer 78

c) Trombocitopenia autoinmune. Este trastorno puede ser una manifestación inicial de la infección por VIH debido a la disfunción inmunológica causada por el virus. La faringoamigdalitis estreptocócica de repetición, aunque común, no es específica de VIH. Las dermatomicosis extensas pueden aparecer en pacientes con inmunosupresión, pero no son exclusivas del VIH.

Question 78

90. Los virus del herpes están relacionados con una serie muy variada de patologías. De las siguientes opciones señale la que NO está producida por este género de virus: a) Inclusión citomegálica. b) Erupción variceliforme de Kaposi. c) Varicela. d) Verrugas.

Answer 78

d) Verrugas. Las verrugas son causadas por el virus del papiloma humano (VPH), no por los virus del herpes. La inclusión citomegálica es producida por el citomegalovirus (CMV), que pertenece a la familia de los herpesvirus. La erupción variceliforme de Kaposi, también conocida como eccema herpético, es causada por el virus del herpes simple (VHS). La varicela es causada por el virus varicela-zóster, otro miembro de la familia herpesvirus.

Question 79

91. La habilidad para copiar las formas se desarrolla en un orden regular. ¿Cuál de los siguientes tiene la secuencia correcta? a) Copiar un cuadrado, un círculo, una cruz. b) Copiar una cruz, un círculo, un cuadrado. c) Copiar un círculo, un cuadrado, una cruz. d) Copiar un círculo, una cruz, un cuadrado.

Answer 79

d) Copiar un círculo, una cruz, un cuadrado. Este es el orden típico en que los niños desarrollan la habilidad de copiar formas durante su desarrollo psicomotor: 1. El círculo es la primera figura que logran copiar 2. La cruz se copia alrededor de los 3-4 años 3. El cuadrado se copia hacia los 4 años.

Question 80

94.De un niño previamente sano que ha desarrollado diarrea sanguinolenta se aísla un bacilo gramnegativo que es Lac+ y fermenta la glucosa. Lo más probable es que se trate de: a) Shigella sonnei. b) Pseudomonas aeruginosa. c) Escherichia coli. d) Salmonella entérica. e) Helicobacter pylori.

Answer 80

c) Escherichia coli. En un niño con diarrea sanguinolenta, un bacilo gramnegativo que es lactosa positivo (Lac+) y fermenta glucosa es más probablemente Escherichia coli, particularmente una cepa productora de toxina Shiga, como E. coli O157:H7, asociada al síndrome hemolítico urémico. Shigella sonnei también puede causar diarrea sanguinolenta, pero no fermenta lactosa.

Question 80

93.De los siguientes autocuidados, uno de ellos forma parte predominante del abordaje de un niño diabético Tipo I de 6 años de edad: a) Establecer un menú. b) Saber lavarse los pies. c) Determinación de la glucemia capilar. d) Saber valorarse la circulación.

Answer 80

c) Determinación de la glucemia capilar. En un niño diabético tipo I, el control frecuente de la glucemia capilar es fundamental para ajustar las dosis de insulina, prevenir episodios de hipoglucemia o hiperglucemia y mantener un control glucémico adecuado.

Question 80

92.Niño de 6 años de edad que padece diabetes mellitus tipo I presenta sudoración fría, mareo, ansiedad, hambre, palidez cutánea y midriasis, sospecharemos que presenta: a) Cetoacidosis diabética. b) Coma hiperosmolar. c) Hipoglucemia. d) Hiperglucemia.

Answer 80

c) Hipoglucemia. En un niño con diabetes mellitus tipo I, los síntomas como sudoración fría, mareo, ansiedad, hambre, palidez y midriasis son signos característicos de hipoglucemia debido a la activación del sistema nervioso autónomo y la falta de glucosa en el sistema nervioso central.

Question 81

95.Usted esta a cargo de un niño de 26 meses con meningitis bacteriana. Los cultivos de sangre y LCR son positivos para neisseria meningitidis. El hogar del niño comprende a los padres, un abuelo, un hermano de 6 meses, un hermano de 5 años y un amigo de 14 años que ha estado viviendo con la familia por un mes. Usted recomienda quimioprofilaxia para: a) Todos en el hogar. b) Todos excepto el abuelo. c) Todos excepto el abuelo y el amigo. d) Los hermanos solamente.

Answer 81

a) Todos en el hogar. La quimioprofilaxis está indicada para todas las personas que han tenido contacto cercano y prolongado con el caso índice de meningitis meningocócica, como los convivientes del hogar. Esto incluye a los padres, el abuelo, los hermanos y el amigo que ha estado viviendo con la familia.

Question 82

96.Una mujer de 40 años con pancreatitis crónica severa es programada para someterse a una operación, porque las demás formas de tratamiento han fallado. La ecografía no muestra evidencia de una formación pseudoquística o colelitiasis, y la CPRE muestra conductos pancreáticos dilatados con múltiples formaciones de constricciones. ¿Qué operación es adecuada para tratar este trastorno? a) Pancreatoyeyunostomía (procedimiento de Puestow). b) Gastroyeyunostomía. c) Colecistectomía. d) Pancreatectomía subtotal.

Answer 82

a) Pancreatoyeyunostomía (procedimiento de Puestow). Este procedimiento es adecuado en casos de pancreatitis crónica con conductos pancreáticos dilatados. Consiste en abrir longitudinalmente el conducto pancreático principal y anastomosarlo al yeyuno, lo que alivia la obstrucción y reduce el dolor asociado al aumento de presión en los conductos.

Question 83

97.Una mujer de 42 años implicada en un accidente de tráfico, se presenta en la sala de urgencias quejándose de dolor en el flanco y una hematuria vasta, está hemodinámicamente estable. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento? a) Laparotomía exploratoria. b) Inmovilización de la pelvis. c) TAC con el uso de contraste intravenoso. d) Tracción esquelética.

Answer 83

En una paciente hemodinámicamente estable con trauma abdominal y hematuria, el TAC con contraste es el método de elección para evaluar lesiones renales, determinar su extensión y descartar otras lesiones intraabdominales. La laparotomía exploratoria está indicada en pacientes inestables hemodinámicamente.

Question 83

98.Un hombre de 45 años sufre grandes quemaduras en más de 20% de la superficie corporal. Al trasladarlo a un centro hospitalario llega en estado de choque. De las siguientes causas para desencadenar el estado de choque por una quemadura, la más importante es: a) Insuficiencia renal b) Formación exagerada de edema c) Pérdida capilar de plasma d) Disminución de la hematosis

Answer 83

c) Pérdida capilar de plasma En pacientes con grandes quemaduras, el estado de choque se debe principalmente a la pérdida masiva de plasma y proteínas hacia el espacio intersticial debido al aumento de la permeabilidad capilar, lo que lleva a hipovolemia y disminución del gasto cardíaco.

Question 83

99.Un hombre de 40 años es atropellado por un automóvil y tiene una lesión en la pelvis. ¿Cuál de las siguientes opciones es más indicativa de una lesión uretral? a) Hematuria b) Equimosis del escroto c) Oliguria d) Próstata muy elevada en examen rectal

Answer 83

Una próstata elevada o "flotante" en el examen rectal sugiere una interrupción en la continuidad de la uretra posterior, a menudo causada por una lesión pélvica. Esto es un hallazgo clave para sospechar lesión uretral. La hematuria puede estar presente, pero no es específica de una lesión uretral y puede deberse a otras lesiones del tracto urinario.

Question 84

100.Varón de 59 años de edad que acude a consulta por haber presentado en los últimos meses varios episodios de hematuria total. Se realiza una UIV que es normal. El siguiente paso es: a) Citología de orina y TAC vesical. b) TAC renal y arteriografía renal. c) Citología de orina y arteriografía renal. d) Uretrocistoscopia.

Answer 84

d) Uretrocistoscopia. En un paciente con episodios de hematuria total y una urografía intravenosa (UIV) normal, el siguiente paso es realizar una uretrocistoscopia para evaluar directamente la vejiga y la uretra, ya que estas son causas comunes de hematuria total, como tumores vesicales o lesiones uretrales. La citología de orina puede ser útil para detectar células malignas, pero no proporciona un diagnóstico definitivo ni visualiza lesiones.