SIMULACRO 1 PARTE B

Question 1

1.En un embarazo normal, el pico máximo de HCG sérica se produce durante…
a) 8-10 semanas de gestación.
b) 15-16 semanas de gestación.
c) Segundo trimestre del embarazo.
d) Tercer trimestre del embarazo.

Answer 1

a) 8-10 semanas de gestación. En un embarazo normal, la gonadotropina coriónica humana (HCG) alcanza su pico
máximo entre las semanas 8 y 10 de gestación. Después de este período, sus niveles
disminuyen gradualmente y se estabilizan durante el resto del embarazo.

Question 2

2.Gestante en trabajo de parto, durante el control obstétrico usted percibe que los latidos fetales presentan desaceleraciones variables no
relacionadas con la contracción. ¿Cuál es la primera sospecha diagnóstica?
a) Compresión de cabeza fetal
b) Sufrimiento fetal
c) Presentación compuesta
d) Distocia de cordón

Answer 2

d) Distocia de cordón
Las desaceleraciones variables en los latidos fetales, no relacionadas con las
contracciones uterinas, son típicamente causadas por compresión del cordón umbilical.
Esta situación puede reducir el flujo sanguíneo al feto de forma intermitente, generando
cambios abruptos en la frecuencia cardíaca fetal.

Question 3

3.Una mujer que presenta amenorrea, es sometida a una biopsia de endometrio, detectándose una reacción decidual pero sin vellosidades
coriales. ¿Cual es su diagnostico de presunción?
a) Cáncer de endometrio.
b) Amenorrea idiopática.
c) Mola hidatídica.
d) Embarazo ectópico.

Answer 3

d) Embarazo ectópico.
La reacción decidual en el endometrio sin la presencia de vellosidades coriales sugiere un
embarazo en el que la implantación ha ocurrido fuera del útero, como en las trompas de
Falopio. Esta es una característica típica del embarazo ectópico.

Question 4

4.¿Cuál de los siguientes lugares es mas frecuentemente afectado por las metástasis de la enfermedad trofoblástica de la gestación?
a) Hígado.
b) Ovarios.
c) Meninges
d) Pulmón.

Answer 4

d) Pulmón.
En la enfermedad trofoblástica gestacional, como la mola invasora o el coriocarcinoma,
los pulmones son el sitio más común de metástasis, debido a la alta vascularización
pulmonar y al drenaje hematógeno directo.

Question 5

5.Mujer de 22 años, G1, P0, con embarazo de 15 semanas con base en su último periodo menstrual acude para valoración ecográfica para
confirmar su fecha probable de parto. ¿Cuál medición fetal es el mejor factor de predicción de su fecha probable de parto real?
a) Longitud cefalocaudal.
b) Diámetro biparietal.
c) Circunferencia abdominal.
d) Longitud del fémur.

Answer 5

b) Diámetro biparietal
A partir del segundo trimestre del embarazo, incluida la semana 15, el diámetro biparietal
se convierte en la medición más precisa para estimar la edad gestacional y la fecha
probable de parto. Es especialmente confiable en esta etapa debido al crecimiento
regular del cráneo fetal.

Question 5

6.¿Cuál de las siguientes hormonas es la responsable de la diferenciación prenatal de los genitales externos masculinos?
a) Testosterona.
b) Dihidrotestosterona.
c) Hormona folículoestimulante.
d) Estradiol.

Answer 5

b) Dihidrotestosterona.
Esta hormona, derivada de la conversión de testosterona mediante la enzima 5-alfa-
reductasa, es la principal responsable de la diferenciación prenatal de los genitales

externos masculinos, como el desarrollo del pene, el escroto y la uretra masculina.

Question 6

7.Cada uno de los siguientes se asocia con infecciones estreptocócicas hemolíticas  del grupo A ya sea faríngea, cutánea o ambas. ¿Cuál de
estos se asocia solamente con infecciones faríngeas?
a) Escarlatina.
b) Sindrome del shock toxico.
c) Fiebre reumatica.
d) Glomerulonefritis.

Answer 6

c) Fiebre reumatica.
Esta complicación autoinmune postestreptocócica ocurre exclusivamente después de
infecciones faríngeas por estreptococos β-hemolíticos del grupo A, no después de
infecciones cutáneas. La escarlatina también sigue a infecciones faríngeas, pero no es
exclusiva de estas.

Question 7

8.Un paciente presenta proceso febril agudo, diarreas copiosas líquido-sanguinolentas; cuadro de shock, hemorragias cutáneas y hematuria.
Presenta leucocitosis y coagulopatía de consumo e insuficiencia renal. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
a) Salmonelosis.
b) Shigelosis.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Tuberculosis intestinal.

Answer 7

b) Shigelosis.
Este cuadro agudo, con diarrea sanguinolenta, shock, hemorragias cutáneas, hematuria y
coagulopatía de consumo asociado a insuficiencia renal, es altamente sugestivo de una
infección por Shigella dysenteriae tipo 1, que puede desencadenar complicaciones
graves como el síndrome hemolítico urémico (SHU) y/o coagulopatía de consumo.

Question 8

9.¿Cuál de los siguientes es muy probable que ocurra como una manifestación aislada de fiebre reumática aguda?
a) Artritis.
b) Carditis.
c) Corea.
d) Eritema marginado.

Answer 8

c) Corea.
La corea de Sydenham, una manifestación neurológica de la fiebre reumática aguda,
puede presentarse de forma aislada, sin los demás criterios mayores de Jones. Es más
común en mujeres jóvenes y aparece semanas o meses después de la infección
estreptocócica.

Question 9

10.De las siguientes complicaciones extragenitales de la gonorrea en una mujer joven, ¿cuál sería la más común?
a) Artritis.
b) Carditis.
c) Meningitis.
d) Neumonía.

Answer 9

a) Artritis.
La artritis séptica, generalmente monoarticular, es la complicación extragenital más
común de la gonorrea en mujeres jóvenes. Forma parte del síndrome de infección
gonocócica diseminada, que también puede incluir lesiones cutáneas y tenosinovitis. La
carditis, meningitis y neumonía son complicaciones extremadamente raras de la
gonorrea y no se consideran manifestaciones típicas de esta infección.

Question 10

11. ¿Cuál de los siguientes es una manifestación común de brucelosis en los niños?
    a) Hepatoesplenomegalia.
    b) Glaucoma.
    c) Meningitis.
    d) Endocarditis.

Answer 10

a) Hepatoesplenomegalia.
En los niños, la brucelosis suele manifestarse con síntomas sistémicos como fiebre,
malestar general, artralgias y hepatoesplenomegalia, que es una de las características
más comunes debido a la afectación de los órganos reticuloendoteliales.

Question 11

12.El primer cambio radiográfico de la osteomielitis aguda hematógena en el paciente pediátrico aparece:
a) Desde la aparición de la clínica.
b) No aparece nunca.
c) Son excepcionales.
d) Varios días después de la aparición de la clínica.

Answer 11

d) Varios días después de la aparición de la clínica.
En la osteomielitis aguda hematógena pediátrica, los cambios radiográficos, como la
rarefacción ósea o la reacción perióstica, típicamente no se observan hasta 7-10 días
después del inicio de los síntomas. Esto se debe a que los cambios óseos necesitan
tiempo para desarrollarse y ser visibles en las radiografías convencionales.

Question 12

13.Un niño de 6 años padece tos, faringodinia y malestar general de 4 días. To de 38.6oC, eritema faríngeo y una masa dolorosa en el lado
derecho del cuello con eritema en la piel que la recubre. Diagnostico mas probable:
a) Higroma quístico.
b) Linfadenitis supurativa aguda.
c) Adenoma paratiroideo.
d) Quiste de la hendidura branquial.

Answer 12

b) Linfadenitis supurativa aguda.
Este diagnóstico es el más probable en un niño con fiebre, síntomas respiratorios altos
(como faringodinia y tos) y una masa cervical dolorosa con eritema de la piel, lo que
sugiere inflamación e infección de un ganglio linfático. La linfadenitis supurativa aguda es
comúnmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes.

Question 13

14.Ante un adolescente que padece toxoplasmosis, de entre los siguientes agentes, uno es de elección para su tratamiento:
a) Tetraciclina
b) Pirimetamina
c) Cloranfenicol
d) Rifampicina

Answer 13

b) Pirimetamina
Este agente es de elección para el tratamiento de la toxoplasmosis, especialmente en
combinación con sulfadiazina y ácido folínico, ya que actúa inhibiendo la síntesis de
folato del Toxoplasma gondii, afectando su replicación.

Question 14

15.Cuando un niño presenta microcefalia y retardo mental grave, pensaría en el cariotipo del síndrome del maullido del gato (cri du chat):
a) 46,XY
b) 47,XXY
c) 46,XX (D/G)
d) 46,XX, 5p-

Answer 14

d) 46,XX, 5p-
El síndrome del maullido del gato (cri du chat) es causado por una deleción en el brazo
corto del cromosoma 5 (5p-). Este síndrome se asocia con microcefalia, retardo mental
grave, llanto característico similar al maullido de un gato y otras anomalías congénitas.

Question 15

16.Varón de 23 años llega a emergencia con herida por arma blanca en región precordial, con dolor y dificultad respiratoria. Examen: PA:

100/60mmHg, FC: 110X’, Sat. O2 95%. Ingurgitación yugular moderada. Herida punzo cortante penetrante en región precordial, ruidos
cardiacos disminuidos de intensidad, Pulmones: murmullo vesicular disminuido en ambos hemitórax sin estertores. PVC: 15cm de agua.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Taponamiento cardiaco
b) Neumotórax a tensión
c) Infarto agudo de miocardio
d) Ruptura ventricular

Answer 15

a) Taponamiento cardiaco
Este diagnóstico es sugerido por la herida penetrante en la región precordial, hipotensión,
ingurgitación yugular, ruidos cardíacos disminuidos, y una presión venosa central
elevada. Estos hallazgos son característicos de la tríada de Beck, que indica acumulación
de sangre en el espacio pericárdico, comprometiendo el llenado cardíaco.

Question 16

17.En la exploración clínica de las varices, la prueba de Perthes se emplea para determinar:
a) La insuficiencia de las venas comunicantes.
b) La insuficiencia del cayado de la safena.
c) La localización de las venas comunicantes insuficientes.
d) La permeabilidad del sistema venoso profundo.

Answer 16

d) La permeabilidad del sistema venoso profundo.
La prueba de Perthes se utiliza para evaluar si el sistema venoso profundo es permeable y
funcional. Durante la prueba, se coloca un torniquete en el muslo para comprimir el
sistema venoso superficial, y se pide al paciente que camine. Si las varices superficiales
se colapsan al caminar, indica que el sistema venoso profundo es permeable.

Question 17

18.Mujer de 53 años que presenta una fractura cerrada del radio distal tipo “Colles” y ha sido tratada mediante reducción y colocación de
yeso antebraquial. Como historia relevante no es fumadora y no tiene historia de osteoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y se ha
optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características?
a) Un tiempo máximo de 2 semanas
b) Un tiempo máximo de 6 semanas
c) Un tiempo máximo de 10 semanas
d) Un tiempo máximo de 14 semanas

Answer 17

b) Un tiempo máximo de 6 semanas
En fracturas de Colles tratadas de forma conservadora, el tiempo habitual de
inmovilización con yeso es de 4 a 6 semanas, dependiendo de la estabilidad de la
fractura y la evolución clínica. Este periodo es suficiente para permitir la consolidación
ósea en la mayoría de los casos.

Question 18

19. ¿Cuál es el hueso del carpo que con mayor frecuencia se fractura?
    a) Pisiforme
    b) Ganchoso
    c) Escafoides
    d) Trapecio

Answer 18

c) Escafoides
El escafoides es el hueso del carpo que con mayor frecuencia se fractura, especialmente
tras caídas sobre la mano extendida. Su localización en el eje de carga y su anatomía lo
hacen particularmente vulnerable.

Question 19

20.Ante un paciente de 23 años de edad que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho “en charretera”, ¿cuál
de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Luxación acromioclavicular.
b) Fractura proximal del humero.
c) Luxación anterior recidivante del hombro.
d) Fractura de apófisis coracoides

Answer 19

c) Luxación anterior recidivante del hombro
La deformidad en “charretera” es un signo clásico de luxación anterior del hombro, que
ocurre frecuentemente tras un traumatismo incluso leve, especialmente en pacientes
con antecedentes de luxaciones previas. Se debe al desplazamiento de la cabeza
humeral hacia adelante y abajo, dejando un espacio visible en el contorno del hombro.

Question 20

21.Una mujer en su 8a semana de gestación consulta por metrorragia y vómitos incoercibles. En la exploración física se halla hipertensión
arterial y un útero de mayor tamaño al que corresponde la amenorrea. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo gemelar.
b) Coriocarcinoma.
c) Mola hidatíforme.
d) Tumor ovárico.

Answer 20

c) Mola hidatíforme.
Los hallazgos de metrorragia, vómitos incoercibles, hipertensión arterial precoz (posible
preeclampsia temprana) y un útero más grande de lo esperado para la edad
gestacional son característicos de la mola hidatiforme, una enfermedad trofoblástica
gestacional.

Question 21

22.A mujer de 24 años (G1, P0) con 37 semanas de gestación, se le notó una ganancia de 2.7 Kg de peso y aumento de la PA de 100/60 a
130/80 la semana pasada. Proteinuria 1+. El examen fue repetido 6 horas después con iguales resultados. Diagnostico mas probable:
a) Preeclampsia
b) Eclampsia.
c) Hipertensión inducida por embarazo.
d) Hipertensión transitoria del embarazo.

Answer 21

a) Preeclampsia
Este diagnóstico se sustenta en el aumento significativo de la presión arterial respecto a
su valor basal (aun cuando no supere 140/90, el incremento de 30 mmHg en la PAS y 20
mmHg en la PAD es relevante según criterios clásicos) y la presencia de proteinuria (1+),
lo cual cumple criterios de preeclampsia en esta etapa avanzada del embarazo.

Question 21

24.Primigesta consulta en su 10a S de embarazo por dolor y hemorragias, con la expulsión de “coágulos”. Posteriormente cesa el dolor, pero
no las hemorragias, no muy importantes. El tamaño uterino corresponde a la 7 semana, cuello entreabierto. Usted pensaría en:
a) Amenaza de aborto.
b) Placenta previa.
c) Rotura uterina.
d) Aborto incompleto.

Answer 21

d) Aborto incompleto.
Los síntomas de dolor y hemorragia vaginal con expulsión de contenido (coágulos)
seguidos por cese del dolor, pero persistencia de hemorragia, junto con un cuello uterino
entreabierto y un tamaño uterino menor al esperado, son característicos de un aborto
incompleto, en el que quedan restos ovulares en el útero.

Question 22

23.Una gestante en su 240o día, nulípara, comienza con hemorragia genital escasa y oscura. Tiene palidez, sudoración, taquicardia e
hipotensión, útero duro y no se palpan partes blandas fetales. Señale el diagnostico mas probable:
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Torsión de mioma uterino.
d) Placenta previa.

Answer 22

b) Desprendimiento prematuro de placenta.
Los hallazgos de hemorragia genital escasa y oscura, útero duro, signos de sufrimiento
materno (palidez, taquicardia, hipotensión) y dificultad para palpar las partes fetales son
característicos de esta condición, que resulta de la separación prematura de la placenta
antes del parto.

Question 23

25.Gestante de 38 semanas en trabajo de parto desde hace 12 horas, sin pérdida de líquido. DU: 2/10', intensidad +/+++. AU: 34 cm; Feto: LCI, LCF: 140 X'. Tacto vaginal: D: 7, B: 100%, AP: 0. En 4 horas no ha habido modificaciones cervicales. ¿Cuál sería el paso a seguir? a) Ruptura artificial de membranas b) Cesárea c) Inducción con oxitocina d) Inducción con misoprostol

Answer 23

c) Inducción con oxitocina En una gestante con trabajo de parto activo, dilatación estacionaria durante 4 horas, contracciones insuficientes (2/10') y membranas intactas, la administración de oxitocina es el siguiente paso para aumentar la frecuencia y la intensidad de las contracciones, favoreciendo el progreso del trabajo de parto.

Question 24

26. ¿Cuál de las siguientes es la dosis única diaria máxima de isoniazida en la TBC pulmonar? a) 150 mg, b) 1 mg/kg/día. c) 300 mg. d) 300 mg/kg/día.

Answer 24

En el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, la dosis máxima diaria de isoniazida para adultos es de 300 mg, administrada en una sola toma. Esto corresponde a una dosis estándar de 5 mg/kg/día, con un rango terapéutico de hasta 10 mg/kg/día en casos específicos, pero no superando los 300 mg diarios.

Question 25

27.Varón diagnosticado de cáncer de pulmón; en la analítica de sangre se observa una marcada hipopotasemia. El tipo histológico de carcinoma pulmonar compatible con esta clínica es: a) Carcinoma epidermoide. b) Carcinoma de células pequeñas. c) Carcinoma bonquioalveolar. d) Adenocarcinoma de pulmón.

Answer 25

b) Carcinoma de células pequeñas. Este tipo de carcinoma pulmonar es conocido por su asociación con síndromes paraneoplásicos, como la secreción ectópica de ACTH, que puede provocar hipopotasemia debido a hiperaldosteronismo secundario y pérdida de potasio renal.

Question 26

29.Después de someterse a una biopsia percutánea con aguja, se le encuentra a un paciente de 49 años de edad un carcinoma de células pequeñas. La radiografía torácica muestra una lesión en la parte periférica del lóbulo derecho medio. ¿Cuál de los siguientes procedimientos se debe recomendar al paciente? a) Lobectomía derecha. b) Escisión de la lesión y radioterapia posoperatoria. c) Quimioterapia de combinación. d) Radioterapia.

Answer 26

c) Quimioterapia de combinación. El carcinoma de células pequeñas de pulmón, incluso cuando se detecta como una lesión periférica, es altamente agresivo y tiene una alta probabilidad de metástasis tempranas, por lo que el tratamiento estándar incluye quimioterapia combinada, a menudo con cisplatino y etopósido, con o sin radioterapia según el estadio.

Question 27

28. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el esputo NO se observa normalmente en el asma? a) Cuerpos ferruginosos. b) Espirales de Curschmann. c) Cristales de Charcot-Leyden. d) Células epiteliales bronquiales.

Answer 27

a) Cuerpos ferruginosos. Los cuerpos ferruginosos son hallazgos típicos de enfermedades relacionadas con exposición a asbestos, como la asbestosis, y no se observan en el asma. Las espirales de Curschmann, los cristales de Charcot-Leyden y las células epiteliales bronquiales son hallazgos comunes en el esputo de pacientes asmáticos.

Question 28

30. Tras un cuadro vírico, un paciente presenta tos de 4 semanas de evolución. La auscultación respiratoria es normal y el FEM igual a su valor teórico. ¿Qué actuación es más correcta para diagnosticar el asma si hay sospecha? a) Iniciar un tratamiento con un broncodilatador y observar la evolución del paciente b) Repetir el registro del FEM y realizar una radiografía de tórax c) Solicitar una espirometría forzada con una prueba broncodilatadora d) Realizar un estudio de 3 días de la variabilidad con el registro del FEM domiciliario

Answer 28

c) Solicitar una espirometría forzada con una prueba broncodilatadora La espirometría es la prueba diagnóstica de elección para confirmar el asma, ya que permite evaluar la función pulmonar y detectar obstrucción reversible al flujo aéreo tras la administración de un broncodilatador. Iniciar tratamiento con broncodilatador sin diagnóstico confirmado no es adecuado.

Question 29

31.Una mujer lleva a su hija adolescente de 16 años de edad a la clínica preocupada con respecto a la falta de signos de pubertad. Los genitales externos corresponden a una prepúber normal. Los estudios de laboratorio muestran valores muy altos de FSH y LH. ¿Cuál de las siguientes causas de pubertad tardía se acompaña de valores circulantes incrementados de gonadotropinas? a) Enfermedad crónica. b) Disgenesia gonadal. c) Tumores hipotalámicos. d) Síndrome de Kallmann.

Answer 29

b) Disgenesia gonadal. En esta condición, como en el síndrome de Turner (45,X0) o variantes con cromosomas anormales, los ovarios están ausentes o no funcionales, lo que resulta en hipogonadismo hipergonadotrópico, caracterizado por niveles muy elevados de FSH y LH debido a la falta de retroalimentación negativa por parte de las hormonas ováricas.

Question 29

32. La prueba de oclusión o cover test nos permite identificar en los niños una de las siguientes patologías: a) Miopía. b) Hipermetropía. c) Astigmatismo. d) Estrabismo.

Answer 29

d) Estrabismo. La prueba de oclusión o cover test es una técnica utilizada para identificar desviaciones de los ojos, como el estrabismo, al evaluar el alineamiento ocular y la capacidad de fijación. Detecta si un ojo se desvía al cubrir el otro y ayuda a clasificar el tipo de estrabismo (endotropia, exotropia, etc.).

Question 30

33.Una disminución del peso corporal en niños inferior al 5% en una deshidratación, se clasifica como: a) Deshidratación moderada. b) Deshidratación intensa. c) Deshidratación grave. d) Deshidratación leve.

Answer 30

d) Deshidratación leve. En niños, una pérdida de peso corporal menor al 5% se clasifica como deshidratación leve. La deshidratación moderada corresponde a una pérdida de peso entre el 5% y el 10%, mientras que la deshidratación grave o intensa implica una pérdida superior al 10%.

Question 31

34.El megaeritema epidémico o quinta enfermedad es una enfermedad predominantemente infantil que está producida por uno de los siguientes virus: a) Echovirus 9. b) Coronavirus. c) Adenovirus. d) Parvovirus B19.

Answer 31

d) Parvovirus B19. El megaeritema epidémico, también conocido como quinta enfermedad, es una enfermedad viral común en la infancia que se caracteriza por una erupción facial en "mejillas abofeteadas" y fiebre leve. Es causada por el parvovirus B19, que también puede causar otras manifestaciones clínicas, como artralgias o anemia aplásica.

Question 32

35.Niño de 2 años de edad que presenta bruscamente, fiebre de 39 oC. A los 3 días esta fiebre cede y se inicia un exantema de características rubeólicas, de 1 día de duración, en tórax y abdomen. ¿Cuál es la etiología de esta enfermedad? a) Virus del herpes simple tipo 1. b) Virus del herpes tipo 6. c) Virus del herpes simple tipo 2. d) Parvovirus humano B19.

Answer 32

b) Virus del herpes tipo 6. Este virus es la causa más común de la roséola infantil (exantema súbito), que típicamente se presenta con fiebre alta de inicio súbito que dura 2-3 días y luego desaparece, seguido de un exantema maculopapular en el tronco que se extiende hacia las extremidades y dura aproximadamente un día.

Question 33

36.Un joven cae de su moto sobre el hombro derecho con el miembro superior en abducción. Luego de 2 horas, tras el traumatismo, hay dolor y tumefacción de toda la zona del hombro derecho con acortamiento y antepulsión e impotencia funcional. El relieve del hombro es normal y no hay hematoma en la cara anterior del brazo. Diagnostico de sospecha: a) Luxación acromioclavicular derecha. b) Luxación traumática del hombro. c) Fractura de clavícula derecha. d) Fractura de la extremidad proximal del húmero derecho.

Answer 33

c) Fractura de clavícula derecha. En un traumatismo en el hombro con el brazo en abducción, la fractura de clavícula es común y se caracteriza por dolor, tumefacción, antepulsión del hombro y acortamiento aparente debido al desplazamiento de los fragmentos óseos. La normalidad del relieve del hombro y la ausencia de hematoma en el brazo apoyan este diagnóstico.

Question 34

37.Una mujer de 67 años de edad se queja de visión disminuida en el ojo izquierdo de varios meses, que es todavía más manifiesta en la visión próxima, a pesar de utilizar gafas bifocales. Se verifica una agudeza visual en ese ojo de 20/40 con su graduación, que es correcta. Diagnostico mas probable: a) Un problema de acomodación. b) Una catarata. c) Un desprendimiento de retina. d) Una presbicia.

Answer 34

b) Una catarata. La disminución progresiva de la visión, especialmente en un solo ojo y que no mejora con gafas bifocales, es altamente sugestiva de una catarata, que provoca opacificación del cristalino y afecta tanto la visión lejana como la próxima.

Question 34

38.En el fondo de ojo de un paciente, usted observa un gran número de neoformaciones vasculares en la papila, así como exudados duros y hemorragias en el polo posterior. Debe pensar en una de las siguientes patologías: a) Retinopatía hipertensiva. b) Retinopatía pigmentaria. c) Neuritis óptica. d) Retinopatía diabética proliferativa.

Answer 34

d) Retinopatía diabética proliferativa. La presencia de neoformaciones vasculares en la papila, junto con exudados duros y hemorragias en el polo posterior, es característica de esta patología avanzada de la diabetes mellitus. Las neoformaciones vasculares son un signo distintivo de la etapa proliferativa de la retinopatía diabética.

Question 35

39.Un paciente acude a su consulta porque desde hace unos días tiene picor en su oído derecho. No le duele el oído. A la exploración, destaca la presencia de edema y costras amarillentas. Este cuadro corresponde probablemente a: a) Fase aguda de la otitis externa maligna. b) Fase crónica de la otitis externa maligna. c) Otitis externa inflamatoria difusa aguda. d) Otitis externa eccematosa.

Answer 35

d) Otitis externa eccematosa Este cuadro se caracteriza por picor en el oído, sin dolor, y hallazgos de edema y costras amarillentas, típicos de una dermatitis eccematosa en el conducto auditivo externo. La otitis externa inflamatoria difusa aguda suele presentarse con dolor, eritema, edema y secreción purulenta, no con costras amarillentas.

Question 36

40. La otitis media se presenta a cualquier edad. ¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes que la causan? a) Streptococcus pyogenes b) Aspergillus y Candida c) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae d) Pseudomonas

Answer 36

c) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae Estos dos microorganismos son las causas bacterianas más comunes de otitis media aguda, especialmente en niños. En algunos casos, Moraxella catarrhalis también puede estar implicada.

Question 37

41.Primigesta de 37 semanas llega por RPM de 24 horas de evolución. No presenta trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (maduración cervical) es 6 puntos. Feto en cefálica y no signos de sufrimiento fetal. Conducta obstétrica mas indicada: a) Inducción del parto con oxitocina b) Antibióticos y corticoides e inducir parto 48 horas después. c) Antibióticos y esperar inicio espontáneo del parto. d) Esperar inicio espontáneo sin tratamiento y cesárea si aparecen signos de infección amniótica.

Answer 37

a) Inducción del parto con oxitocina En una gestante de 37 semanas con ruptura prematura de membranas (RPM) de más de 24 horas y sin signos de infección ni sufrimiento fetal, la inducción del parto está indicada para minimizar el riesgo de corioamnionitis e infecciones neonatales. Un test de Bishop de 6 puntos indica que la inducción tiene buenas probabilidades de éxito

Question 38

42.Una mujer de 22 años de edad presenta a las 8 semanas de embarazo un aborto incompleto. Se le realiza un legrado sin complicaciones postoperatorias. A los cuatro meses acude al ginecólogo por ausencia de menstruación. La causa mas probable es: a) Síndrome de Stein-Leventhal. b) Causas psicológicas. c) Síndrome de Asherman. d) Prolactinoma.

Answer 38

c) Síndrome de Asherman. Este síndrome, caracterizado por la formación de adherencias intrauterinas, es una causa frecuente de amenorrea secundaria después de procedimientos como el legrado uterino, especialmente si hubo inflamación o infección previa.

Question 39

43.Gestante a término en trabajo de parto lleva una hora en el período expulsivo. Exploración: feto único en presentación de cara mento- posterior de III plano. La conducta a seguir es: a) Aplicación de fórceps. b) Aplicación de vacuum extractor. c) Versión interna y gran extracción. d) Cesárea.

Answer 39

d) Cesárea. En una gestante a término con un feto en presentación de cara mento-posterior, la progresión vaginal del parto es altamente improbable debido a la desfavorable relación entre el diámetro fetal y el canal de parto. Además, esta presentación no permite la rotación espontánea a una posición más favorable, como mento-anterior.

Question 40

44.Secundigesta de 24 años de edad en trabajo de parto. El producto se encuentra con una variedad de posición occipitoposterior derecha. Ordene adecuadamente los movimientos cardinales del trabajo de parto: a) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa. b) Flexión, encajamiento, descenso, rotación interna, rotación externa, extensión. c) Encajamiento, flexión, descenso, rotación interna, extensión, rotación externa. d) Descenso, encajamiento, rotación interna, flexión, rotación externa, extensión.

Answer 40

a) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa. Durante el encajamiento, la parte fetal más baja entra en la pelvis materna, seguido por el descenso del feto a través del canal del parto. En la flexión, la cabeza fetal flexiona el mentón hacia el tórax, reduciendo el diámetro que atraviesa la pelvis. Luego ocurre la rotación interna, donde la cabeza fetal se alinea con el diámetro anteroposterior de la pelvis. La extensión permite que la cabeza pase a través de la vulva, y finalmente, en la rotación externa, el feto ajusta la posición de los hombros con el canal del parto tras el nacimiento de la cabeza.

Question 41

45.Una mujer de 27 años de edad con gestación de 12 semanas; presenta dolor hipogástrico tipo cólico; pérdida de líquido claro y a veces escaso sangrado transvaginal. Especuloscopia: salida de líquido serohemático transcervical. Tacto: cérvix dilatado de 2 cm. Útero compatible con la amenorrea. Diagnostico mas probable: a) Aborto inevitable b) Amenaza de aborto c) Aborto incompleto d) Enfermedad trofoblástica gestacional

Answer 41

a) Aborto inevitable Los hallazgos de pérdida de líquido transvaginal en una gestación de 12 semanas indican que el aborto es inevitable. La dilatación cervical sugiere que la expulsión del contenido gestacional es inminente. La amenaza de aborto implica sangrado vaginal y dolor con cérvix cerrado, lo que no es el caso aquí.

Question 42

46.Un paciente de 55 años, diagnosticado de EPOC con obstrucción moderada, presenta incremento de la disnea y expectoración purulenta, de 2 a 3 días de evolución, sin dolor torácico ni escalofríos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a) Por la corta duración seguramente es una bronquitis simple b) Podría tratarse de una sobreinfección bacteriana c) Si no se cumplen todos los criterios (entre ellos fiebre), no se debe pensar en una infección bacteriana d) Es preciso descartar otras causas no respiratorias del origen del cuadro

Answer 42

Podría tratarse de una sobreinfección bacteriana En pacientes con EPOC, un incremento de la disnea y un cambio en las características de la expectoración hacia purulenta son criterios clásicos de exacerbación, frecuentemente causada por una sobreinfección bacteriana, aunque también puede deberse a infecciones virales o a factores no infecciosos.

Question 43

47.Una mujer de 40 años de edad tiene pH arterial de 7.25, Pco2 arterial de 30 mm Hg y [K+] sérica de 2.8 mEq/L. Su presión arterial es de 100/80 mm Hg en decúbito supino y 80/50 mm Hg en bipedestación. ¿Cuál es la causa de las cifras sanguíneas anómalas? a) Vómito b) Diarrea c) Tratamiento con un diurético de asa d) Tratamiento con ahorradores de potasio

Answer 43

b) Diarrea La diarrea causa acidosis metabólica debido a la pérdida excesiva de bicarbonato a través de las heces, lo que explica el pH arterial bajo (7.25). Además, la hipopotasemia (K+ sérico de 2.8 mEq/L) ocurre por la pérdida concomitante de potasio en las evacuaciones.

Question 43

48.Un varón de 29 años de edad diagnosticado de una ulcera gástrica hace 4 años presenta un dolor intenso y contracción intensa de la musculatura anterior del abdomen. Método diagnostico mas correcto: a) Ecografía. b) Radiografía de abdomen en decúbito. c) Radiografía de tórax en bipedestación. d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Answer 43

c) Radiografía de tórax en bipedestación. Este método permite identificar neumoperitoneo, un hallazgo clave en la perforación de una úlcera gástrica, que se manifiesta con dolor abdominal intenso y rigidez muscular debido a irritación peritoneal.

Question 43

49.Un paciente presenta diarrea sanguinolenta con pus, tenesmo, dolor abdominal y fiebre, ¿cuál diagnóstico le parece mas probable? a) Diarrea inflamatoria aguda. b) Enteritis necrotizante. c) Colitis pseudomembranosa. d) Diarrea inflamatoria crónica.

Answer 43

a) Diarrea inflamatoria aguda Este cuadro clínico típico incluye diarrea sanguinolenta, pus, tenesmo, dolor abdominal y fiebre, lo que indica inflamación activa del colon, generalmente por infecciones bacterianas como Shigella, Salmonella o E. coli invasiva.

Question 44

50.Un varón de 46 años de edad padece colitis ulcerosa desde hace 9 años, presenta vómitos e hiperperistaltísmo abdominal. En la Rx se demuestra una oclusión del colon completo. El paciente debe tener una cirugía adecuada: a) Resección con colostomía. b) Colostomía simple. c) Resección con anastomosis término-terminal. d) Colectomía total.

Answer 44

d) Colectomía total. En pacientes con colitis ulcerosa crónica complicada por una oclusión colónica completa, esta cirugía elimina el colon afectado, previene recurrencias y reduce el riesgo de carcinoma colorrectal. La resección con colostomía es insuficiente, ya que no aborda el riesgo de enfermedad residual.

Question 45

51. La necesidad imperiosa en los niños de beber agua u otro líquido, se denomina: a) Pica. b) Acuafilia. c) Potomania. d) Polidipsia.

Answer 45

d) Polidipsia. Es el término médico que describe la sed excesiva o la ingesta excesiva de líquidos. En niños, puede ser un signo de algún trastorno metabólico (por ejemplo, diabetes) o de otra causa que provoque sed patológica. Potomania es incorrecto porque se usa más para describir un trastorno psiquiátrico en el que existe un deseo compulsivo de beber agua.

Question 45

52.Neonato de una semana de edad que recibe lactancia materna exclusiva; madre pregunta si está bien dar a su hijo media onza de agua una vez por día, porque donde vive la temperatura ambiental es de 36°C. ¿Cuál es la respuesta debida? a) No, porque hay riesgo que el agua esté contaminada b) Sí, porque así evita que el niño se deshidrate c) Es controversial ofertar agua adicional al neonato d) No, porque la leche materna tiene suficiente agua

Answer 45

d) No, porque la leche materna tiene suficiente agua La leche materna contiene todo el agua necesaria para mantener al neonato hidratado, incluso en climas cálidos, y ofrece una composición óptima para sus necesidades nutricionales y metabólicas.

Question 46

53.El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la ... a) Aparición de vello pubiano. b) Primera menstruación. c) Aparición de montículos mamarios. d) Filancia de moco cervical.

Answer 46

c) Aparición de montículos mamarios Este es generalmente el primer signo de la pubertad en niñas, conocido como telarquia, y ocurre debido al aumento de los niveles de estrógenos. La aparición de vello pubiano (pubarquia) suele suceder después de la telarquia.

Question 47

54.Un niño de 10 años, tras tirarse a la piscina, presenta un fuerte dolor en el testículo izquierdo, con ausencia de clínica miccional. ¿Qué patología sospecharía de este paciente? a) Torsión testicular. b) Orquiepididimitis. c) Varicocele. d) Seminoma.

Answer 47

a) Torsión testicular. El inicio súbito de dolor testicular intenso en un niño, especialmente tras una actividad como saltar a la piscina, sugiere torsión del cordón espermático, una emergencia urológica que compromete el flujo sanguíneo al testículo.

Question 48

55.Una niña de 14 meses de edad que tras presentar un cuadro febril con vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continua presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál entre las siguientes sería la actitud mas adecuada? a) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo. b) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. c) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. d) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta.

Answer 48

b) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. Tras una gastroenteritis aguda con diarrea sanguinolenta, es común que ocurra una intolerancia secundaria a la lactosa debido al daño transitorio de las vellosidades intestinales, lo que explica la diarrea líquida, distensión y ruidos hidroaéreos.

Question 49

57.Un neonato de 7 horas de vida presenta un cuadro de salivación y distensión abdominal desde el nacimiento, y que tras administrarle el primer biberón aparece una crisis brusca de tos y cianosis. Como dato prenatal mas importante destaca la existencia de un polihidramnios durante la gestación. ¿Cuál es la patología que presenta? a) Atresia esofágica congénita. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Acalasia congénita. d) Atresia duodenal congénita.

Answer 49

a) Atresia esofágica congénita. Esta patología se presenta con salivación excesiva, distensión abdominal y episodios de tos y cianosis tras la alimentación, debido a la incapacidad para pasar alimentos al estómago. El polihidramnios prenatal es un dato típico, ya que el feto no puede tragar líquido amniótico adecuadamente.

Question 49

56.Niño de 5 días de vida padece inestabilidad térmica, letargia, bradicardia, distensión abdominal, vómitos y diarrea. Abdomen distendido y doloroso a la palpación. Sangre oculta en heces y en la placa simple de abdomen: signos de neumatosis intestinal. Diagnostico mas probable: a) Gastroenteritis bacteriana aguda. b) Enterocolitis necrosante. c) Íleo paralítico. d) Exceso de ingesta.

Answer 49

b) Enterocolitis necrosante. Es una emergencia neonatal caracterizada por distensión abdominal, inestabilidad térmica, letargia y signos radiológicos como neumatosis intestinal, que resulta del daño intestinal y acumulación de gas en la pared del intestino.

Question 50

58. ¿Cuál anestesia es la más usada en pacientes que no requieren de la regional? a) Anestesia general inhalatoria b) Anestesia general endovenosa c) Anestesia general balanceada d) Anestesia total intravenosa

Answer 50

c) Anestesia general balanceada Es la técnica más utilizada en pacientes que no requieren anestesia regional, ya que combina fármacos intravenosos (hipnóticos y opioides) con agentes inhalatorios, ofreciendo una mayor flexibilidad, estabilidad hemodinámica y manejo del dolor intraoperatorio.

Question 51

59.Una de las siguientes opciones se considera como complicación tardía de la traqueotomía: a) Parálisis del nervio recurrente. b) Enfisema subcutáneo. c) Neumotórax. d) Fístula traqueocutánea.

Answer 51

d) Fístula traqueocutánea. Esta es una complicación tardía de la traqueotomía que ocurre cuando el estoma no cierra adecuadamente tras la retirada del tubo traqueal, dejando una comunicación persistente entre la tráquea y la piel.

Question 52

60.Un sujeto se cae y se causa traumatismo en la cabeza. Sus habilidades del lenguaje, sensorial y motora se encuentran intactas, sin problemas visuales. En las siguientes semanas empieza a perder interés en su trabajo y no parece importarle mucho su familia. El traumatismo probablemente afectó el: a) Lóbulo temporal b) Lóbulo parietal c) Lóbulo frontal d) Sistema limbico

Answer 52

c) Lóbulo frontal Este lóbulo, específicamente en su región prefrontal, está implicado en la regulación de la personalidad, emociones, motivación y comportamiento social. Lesiones en esta área pueden causar apatía, desinterés y cambios en la conducta sin afectar habilidades motoras, sensoriales o del lenguaje.

Question 52

61.Usted decide inducir un parto en una gestante de 42 semanas, presentación cefálica y test de Bishop de 9. Lo haría con: a) Oxitocina,1 ampolla i.m. cada dos horas. b) Oxitocina intravenosa en perfusión continúa. c) Gel de prostaglandinas E2 intracervical. d) Indometacina 25 mg/ 4 horas.

Answer 52

b) Oxitocina intravenosa en perfusión continúa. En una gestante a término con un test de Bishop favorable (≥6), la oxitocina intravenosa es el método más indicado para inducir contracciones uterinas efectivas y lograr un parto vaginal. El uso de oxitocina intramuscular no es recomendado para la inducción del parto.

Question 53

62.Segundigesta de 12 semanas, asintomática, con sobrepeso y lupus eritematoso sistémico no activo. Antecedente: preeclampsia con criterios de severidad y parto pretérmino en última gestación. ¿Qué medida sería la más efectiva como profilaxis para la preeclampsia? a) Dieta baja en sal b) Ácido acetil salicílico a dosis bajas c) Suplemento de vitamina D d) Enoxaparina

Answer 53

b) Ácido acetil salicílico a dosis bajas La administración de aspirina en bajas dosis (entre 81-150 mg/día, según distintas guías) ha demostrado eficacia en reducir la incidencia de preeclampsia en pacientes con alto riesgo, como es el caso de esta paciente con lupus eritematoso y antecedente de preeclampsia severa.

Question 53

63.En cuanto a una gestante a término diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, feto en presentación cefálica, prueba de Bishop favorable y buena dinámica uterina. La actitud mas recomendable es: a) Cesárea segmentaria transversa. b) Dejar evolucionar el parto espontáneamente. c) Inducir parto con prostaglandinas. d) Administrar úteroinhibidores y cesárea.

Answer 53

b) Dejar evolucionar el parto espontáneamente. En una placenta previa marginal con feto en presentación cefálica, prueba de Bishop favorable y sin sangrado activo, puede permitirse un parto vaginal bajo estricta vigilancia médica. La ubicación marginal implica que la placenta no cubre el orificio cervical interno completamente, lo que puede permitir un parto seguro.

Question 54

64.Un trabajo de parto de alto riesgo es seguido por el monitor electrónico de frecuencia cardiaca fetal. ¿Cuál de los siguientes se ve más frecuentemente en un niño sano? a) Frecuencia cardiaca 60-80/min. b) Aceleraciones de la frecuencia cardiaca. c) Disminución de la variabilidad entre latidos en la frecuencia cardiaca. d) Frecuencia cardiaca fija.

Answer 54

b) Aceleraciones de la frecuencia cardiaca. Las aceleraciones transitorias en la frecuencia cardíaca fetal son un indicador de bienestar fetal y reflejan una adecuada oxigenación y reactividad del sistema nervioso autónomo. Una frecuencia cardíaca de 60-80/min indica bradicardia, lo cual no es normal.

Question 55

66. ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta generalmente los mayores incrementos de las transaminasas? a) Hepatitis vírica aguda. b) Mononucleosis infecciosa. c) Hepatitis crónica. d) Ictericia obstructiva.

Answer 55

a) Hepatitis vírica aguda. En esta enfermedad, los niveles de transaminasas (AST y ALT) suelen ser extremadamente altos, alcanzando valores superiores a 1000 U/L, debido al daño hepatocelular masivo y agudo.

Question 55

65.En el embarazo molar NO es percibido uno de los siguientes hechos: a) Amenorrea. b) Movimientos fetales. c) Útero mayor de lo que corresponde a la amenorrea. d) Hiperemesis.

Answer 55

b) Movimientos fetales. En el embarazo molar, no hay desarrollo fetal normal, por lo que los movimientos fetales no se perciben. Este tipo de embarazo se caracteriza por un crecimiento anormal del tejido trofoblástico. La amenorrea es común, ya que es un signo de embarazo.

Question 55

67.Un varón de 19 años se lesiona una rodilla, inflamada y movilidad dolorosa. No hay historia de trastornos hemorrágicos. Se extraen 20 cc de sangre vía artrocentesis. Plaquetas 170000/ml, TP normal, TTP prolongado, tiempo de hemorragia normal, factor VIII normal, disminuido factor IX , prueba de cofactor de ristocetina normal. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de von Willebrand. b) Hemofilia A. c) Hemofilia B. d) Púrpura trombocitopénica trombótica.

Answer 55

c) Hemofilia B. Este trastorno hereditario se caracteriza por un déficit de factor IX, lo que explica el tiempo parcial de tromboplastina (TTP) prolongado, mientras que el tiempo de protrombina (TP), tiempo de hemorragia y plaquetas permanecen normales. La hemartrosis (sangrado en la articulación) es una presentación clásica.

Question 56

68.Un varón de raza negra presenta orinas oscuras, palidez y astenia. Está en tratamiento con trimetropim-sulfametoxazol, pero no se siente mejor. En la analítica encontramos que el hematocrito es del 26%. ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) PTI. b) Anemia aplasica. c) LLA. d) Déficit de G6PDH.

Answer 56

d) Déficit de G6PDH. Este trastorno hereditario, más común en hombres y personas de raza negra, se caracteriza por hemólisis intravascular desencadenada por ciertos medicamentos, infecciones o alimentos. La orina oscura se debe a hemoglobinuria, y la anemia está reflejada en el hematocrito bajo (26%).

Question 57

69.Varón de 67 años de edad sufre cansancio por nivel bajo de Hb de 9.2 g/100ml. La extensión de sangre periférica revela hipocromía y microcitosis. Fe sérico y ferritina disminuidos, elevada capacidad total de fijación de hierro y HbA2 normal. Diagnostico mas probable: a) Anemia por deficiencia de hierro. b) Rasgo para talasemia β. c) Anemia de enfermedades crónicas. d) Anemia sideroblástica.

Answer 57

a) Anemia por deficiencia de hierro. Este cuadro clínico, con hemoglobina baja, hipocromía, microcitosis, niveles disminuidos de hierro sérico y ferritina, junto con una elevada capacidad total de fijación de hierro (CTFH), es característico de esta anemia, que suele ser causada por pérdidas crónicas de sangre o deficiencias nutricionales.

Question 58

71.Escolar con diagnóstico de otitis media aguda, que presenta desplazamiento de pabellón auricular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Tumoración de pabellón b) Hematoma de pabellón c) Otitis externa d) Mastoiditis

Answer 58

d) Mastoiditis Esta es una complicación de la otitis media aguda caracterizada por inflamación e infección del hueso mastoideo, lo que provoca desplazamiento del pabellón auricular hacia afuera y abajo, junto con signos como fiebre y dolor retroauricular.

Question 58

70.Respecto a la enfermedad que sufre una mujer de 25 años con hemorragia moderada después de una extracción dental, y que tras la practica de un estudio de hemostasia se encuentra un tiempo de sangría alargada. Señale la afirmación correcta: a) Se trata de un proceso hemorrágico hereditario muy poco frecuente. b) Tiene una herencia ligada al cromosoma X. c) Una complicación frecuente es el desarrollo de hemartros. d) Existe disminución de la actividad del factor VIII.

Answer 58

d) Existe disminución de la actividad del factor VIII. Esto se observa en la enfermedad de von Willebrand, la causa más común de hemorragia hereditaria, que afecta tanto la adhesión plaquetaria como la actividad del factor VIII al transportar y estabilizar este factor. No es una enfermedad rara, sino la coagulopatía hereditaria más frecuente.

Question 59

72. La amenorrea primaria, o falta de menstruación, a los 16 años se debe a una de las siguientes: a) Obesidad extrema b) Síndrome de Stein-Leventhal c) Adenoma cromófobo de hipófisis d) Himen imperforado

Answer 59

d) Himen imperforado Esta causa de amenorrea primaria se caracteriza por una obstrucción anatómica que impide la salida del flujo menstrual, lo que puede manifestarse con dolor cíclico y un abdomen distendido en adolescentes con desarrollo puberal normal. La obesidad extrema puede causar amenorrea secundaria más que primaria.

Question 60

73.De las diferentes variedades de leucemia aguda en la infancia, la más frecuente es: a) Linfoide. b) Mieloide. c) Monolítica. d) Eritroleucemia.

Answer 60

a) Linfoide. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la variedad más común de leucemia en la infancia, representando aproximadamente el 75-80% de los casos. Se caracteriza por la proliferación clonal de linfoblastos en médula ósea y sangre periférica.

Question 61

74.Una paciente de 14 años de edad presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál diagnostico de los siguientes es el más probable? a) Síndrome de amenorrea-galactorrea. b) Amenorrea de causa uterina. c) Síndrome de ovario poliquístico. d) Amenorrea por alteración hipotalámica.

Answer 61

d) Amenorrea por alteración hipotalámica. Este cuadro clínico es característico del síndrome de Kallmann, un trastorno genético que combina amenorrea primaria con anosmia o hiposmia debido a una deficiencia de gonadotropinas causada por una alteración en la migración de las neuronas productoras de GnRH.

Question 61

76. ¿Cuál procedimiento de entre los siguientes es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto? a) Los registros cardiotocográficos b) La ecografía doppler color c) El perfil biofísico fetal d) La microtoma fetal

Answer 61

d) La microtoma fetal Este procedimiento, que mide el pH del cuero cabelludo fetal durante el trabajo de parto, es el método más específico para diagnosticar sufrimiento fetal intraparto, ya que evalúa directamente el estado ácido-base del feto.

Question 62

75.Un niño de 4 años cae sobre un brazo extendido. Probablemente el niño tenga: a) Desplazamiento de fractura de la epifisis radial. b) Fractura de Colles. c) Dislocación del hombro. d) Fractura humeral.

Answer 62

a) Desplazamiento de fractura de la epifisis radial. En niños pequeños, una caída sobre un brazo extendido suele provocar una fractura en la región distal del radio, afectando la epífisis debido a la fragilidad de las placas de crecimiento. La fractura de Colles es más común en adultos y afecta el radio distal con desplazamiento dorsal.

Question 63

78.Una mujer primípara de 19 años de edad y embarazo de 38 semanas tiene PA 150/106, hiperreflexia y proteinuria +++. Una de las siguientes es correcta: a) El riesgo de eclampsia incrementa con el aumento de la PA sistólica. b) El tratamiento es la interrupción del embarazo. c) El uso de betabloqueadores se contraindica en el embarazo. d) En hipertensas se incrementa un poco la mortalidad perinatal.

Answer 63

b) El tratamiento es la interrupción del embarazo. En preeclampsia severa, caracterizada por hipertensión severa, hiperreflexia y proteinuria marcada, el manejo definitivo es la interrupción del embarazo, ya que esto elimina la causa subyacente y previene complicaciones maternas y fetales graves.

Question 63

77.Una gestante Rh negativa tiene antecedente de aborto previo. Determinamos el Rh paterno que es positivo. Su actitud seria: a) Test de Coombs directo en sangre materna. b) Test de Coombs indirecto en sangre materna. c) Test de Coombs indirecto en sangre fetal. d) Test de Coombs directo en sangre fetal.

Answer 63

b) Test de Coombs indirecto en sangre materna. Este test detecta anticuerpos anti-Rh en la circulación materna, lo cual es fundamental en una gestante Rh negativa con antecedente de aborto, ya que existe el riesgo de isoimunización si el feto es Rh positivo. El test de Coombs directo en sangre materna no se utiliza, ya que busca anticuerpos unidos a los eritrocitos.

Question 64

79.Mujer con historia de 2 partos prematuros: uno a la 28a semana y el otro a la 30a semana. Los fetos eran totalmente normales sin signos de hipoxia ni maceración. Ahora tiene gestación de 9 semanas, anamnesis normal, así como los datos analíticos del embarazo. Ecografía: implantación normal, feto vivo normal, útero y cuello uterino normales. No anomalías en vulva, vagina ni cuelo uterino. ¿Qué le recomendaría? a) Fármacos inhibidores de la motilidad uterina durante toda la gestación. b) Amniocentesis para diagnosticar anomalías genéticas fetales. c) Cerclaje cervical. d) Reposo absoluto durante todo el embarazo.

Answer 64

c) Cerclaje cervical. En mujeres con antecedentes de partos prematuros espontáneos a menos de 34 semanas y cuello uterino estructuralmente normal, el cerclaje cervical profiláctico es una intervención recomendada para reducir el riesgo de recurrencia de parto prematuro.

Question 65

80.Paciente diagnosticado de LES presenta en la biopsia lesiones esclerosantes y proliferativas en los glomérulos. El diagnostico más probable de los siguientes es: a) Glomerulonefritis lúpica mesangial. b) Glomerulonefritis lúpica focal y segmentaria. c) Glomerulonefritis lúpica proliferativa difusa. d) Glomerulonefritis lúpica esclerosante o terminal.

Answer 65

d) Glomerulonefritis lúpica esclerosante o terminal. Este tipo de nefritis (Clase VI según la clasificación ISN/RPS) se caracteriza por la presencia de más del 90% de los glomérulos esclerosados, reflejando un daño avanzado o “terminal”. Aunque el término “proliferativas” en la descripción pudiera sugerir una clase IV, en la práctica, si la mayor parte de los glomérulos presenta esclerosis avanzada sin que predominen lesiones activas, el cuadro corresponde a la forma terminal (Clase VI).

Question 66

81.Niño de 7 años, presenta hace 2 días edema de miembros inferiores. Hoy amanece con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Glomerulonefritis postinfecciosa. b) Nefropatía por Ig A. c) Glomerulonefritis membranosa. d) Síndrome urémico hemolítico.

Answer 66

a) Glomerulonefritis postinfecciosa Este trastorno es común en niños y se presenta típicamente 1-3 semanas después de una infección estreptocócica (como faringitis). Los síntomas incluyen edema periférico y bipalpebral, orina rojiza (hematuria macroscópica) y a veces hipertensión.

Question 67

82.Un niño de 6 años acude a urgencias con llanto intenso, fiebre de 39oC, postración y dolor de oído derecho. La otoscopia muestra un tímpano deslustrado y abombado. Diagnostico mas probable: a) Otitis media aguda bacteriana. b) Otitis enfisematosa. c) Otitis externa maligna. d) Otitis media colesteatomatosa.

Answer 67

a) Otitis media aguda bacteriana. Este diagnóstico es el más probable en un niño con fiebre alta, dolor intenso de oído y un tímpano deslustrado y abombado, típicamente causado por patógenos como Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. La otitis enfisematosa es rara y suele estar asociada a infecciones graves en inmunodeprimidos.

Question 67

83.El niño dibuja un triangulo, utiliza el tiempo pasado y futuro en el idioma. Indique su edad: a) 18 meses. b) 2 años. c) 3 a 4 años. d) 5 años.

Answer 67

d) 5 años. A esta edad, los niños han desarrollado la capacidad de usar tiempos verbales pasados y futuros en el lenguaje, y su coordinación motriz fina les permite dibujar formas geométricas simples, como un triángulo.

Question 68

84.Un niño de 8 años de edad con una “mancha blanca en el ojo izquierdo” no tiene historia de traumatismo ocular ni alteraciones iónicas. ¿Qué proceso descarta? a) Buftalmo. b) Glaucoma. c) Retinoblastoma. d) Glioma óptico.

Answer 68

c) Retinoblastoma. La presencia de leucocoria (reflejo blanco pupilar) en un niño, sin otra explicación aparente, hace pensar de manera prioritaria en retinoblastoma. Esta neoplasia intraocular maligna es la causa más frecuente de leucocoria en la infancia y se manifiesta típicamente por ese “reflejo blanco” en la pupila.

Question 69

85.Niño al jugar sufre caída con fractura del tercio medio-distal del radio asociada a luxación radio-cubital distal. Tipo de lesión que tiene: a) De Galeazzi. b) De Volkmann. c) De Monteggia. d) De Nicholson.

Answer 69

a) De Galeazzi. Esta lesión combina una fractura del tercio medio-distal del radio con una luxación de la articulación radio-cubital distal, y es típica en caídas con impacto sobre el antebrazo. La lesión de Monteggia incluye fractura del cúbito proximal con luxación de la cabeza radial.

Question 70

86. ¿Cuál es la causa mas frecuente de hematuria recidivante de origen glomerular? a) Glomerulonefritis membranosa. b) Amiloidosis. c) Nefropatia por IgA. d) Síndrome de Alport.

Answer 70

c) Nefropatia por IgA. Es la causa más frecuente de hematuria recidivante de origen glomerular, caracterizada por depósitos de IgA en el mesangio que provocan episodios de hematuria macroscópica, a menudo relacionados con infecciones respiratorias o gastrointestinales.

Question 71

87.Señale en qué situación cree que no derivaría usted a un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) a nefrología: a) Paciente con ERC en estadio 3 con antecedentes de diabetes mal controlada b) Paciente con ERC en estadio 2 en tratamiento con dos antihipertensivos y estatina c) Paciente con ERC en estadio 2 con antecedentes de herniorrafia y apendicetomía d) Paciente con ERC en estadio 2 con dudas sobre la adherencia al tratamiento pautado

Answer 71

c) Paciente con ERC en estadio 2 con antecedentes de herniorrafia y apendicetomía En este caso, los antecedentes quirúrgicos no tienen relación directa con la progresión de la enfermedad renal crónica ni con factores que requieran manejo especializado en nefrología, por lo que no es necesaria la derivación.

Question 71

88.Mujer de 56 años, hipertensa, obesa, con antecedentes familiares de litiasis renal recidivante, sin tratamiento antihipertensivo, fue evaluada metabólicamente tras múltiples cólicos nefríticos izquierdos y una radiografía de abdomen que mostró una litiasis mayor de 3 cm en el riñón izquierdo y posible litiasis en el derecho. Los análisis de orina de 24 horas indican hipercalciuria idiopática y citrato ligeramente reducido. ¿Qué recomendaría como tratamiento preventivo de litiasis renal a esta paciente? a) Ingesta de alopurinol para minimizar el efecto que la uricosuria puede tener sobre la formación de cálculos de oxalato cálcico b) Toma continuada de un diurético tiazídico c) Toma continuada de citrato potásico d) Limitar al máximo la ingesta de productos lácteos

Answer 71

b) Toma continuada de un diurético tiazídico Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, son efectivos para reducir la excreción urinaria de calcio en pacientes con hipercalciuria idiopática, disminuyendo así el riesgo de formación de cálculos renales.

Question 72

89. Las pápulas de Gottron son características de una de las siguientes patologías: a) Artritis crónica juvenil. b) Artritis psoriasica. c) Enfermedad de Behcet. d) Dermatomiositis.

Answer 72

d) Dermatomiositis. Las pápulas de Gottron son lesiones eritematosas o violáceas que se encuentran sobre las superficies extensoras de las articulaciones, como los nudillos, y son características de esta enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta músculos y piel.

Question 72

90. ¿Cuál es la característica anatomopatológica más evidente de la artritis reumatoide? a) Nódulos reumatoideos. b) Vasculitis reumatoideas. c) Serositis. d) Sinovitis.

Answer 72

d) Sinovitis. La característica anatomopatológica más evidente de la artritis reumatoide es la inflamación de la membrana sinovial, que lleva a hiperplasia sinovial, infiltración de células inflamatorias y formación del pannus, causando daño articular progresivo. Los nódulos reumatoideos y la vasculitis reumatoidea son manifestaciones extraarticulares, más comunes en casos avanzados.

Question 73

91.Se puede afirmar que la artritis de la fiebre reumática aguda generalmente: a) Sana sin deformidad. b) Aparece después que la fiebre disminuye. c) Se ve solamente en pacientes con carditis concurrente. d) Compromete a las grandes y pequeñas articulaciones por igual.

Answer 73

a) Sana sin deformidad. La artritis de la fiebre reumática aguda es migratoria, afecta típicamente a las articulaciones grandes (como rodillas, codos, tobillos) y se resuelve sin dejar deformidades permanentes, a diferencia de otras artritis inflamatorias. Generalmente aparece en el contexto de fiebre y otros síntomas, no después de que esta disminuye.

Question 73

92. ¿En cuál de las siguientes enfermedades exantemáticas estaría indicado un tratamiento con antibiótico (penicilina)? a) Exantema súbito. b) Sarampión. c) Escarlatina. d) Eritema infeccioso.

Answer 73

c) Escarlatina. Esta enfermedad, causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A), requiere tratamiento con antibióticos como la penicilina para prevenir complicaciones como fiebre reumática y glomerulonefritis postestreptocócica.

Question 74

93.Señale que afirmación es correcta, entre las siguientes, respecto al eritema nodoso: a) Es más frecuente en varones. b) Puede afectar a la cara anterior de la pierna. c) No es doloroso. d) Desparece dejando cicatriz.

Answer 74

b) Puede afectar a la cara anterior de la pierna. El eritema nodoso se caracteriza por nódulos dolorosos subcutáneos, generalmente localizados en la cara anterior de las piernas, asociados a inflamación del tejido graso subcutáneo (panniculitis). Es más frecuente en mujeres jóvenes. Es doloroso al tacto, y no deja cicatriz al desaparecer, sino una leve hiperpigmentación transitoria.

Question 75

94. ¿Qué diagnóstico es más probable que se aplique a un paciente con trastornos cutáneos? a) Riesgo de desequilibrio nutricional: ingestión superior a las necesidades b) Perfusión ineficaz del tejido c) Riesgo de infección d) Deterioro de la movilidad física

Answer 75

c) Riesgo de infección Los trastornos cutáneos, especialmente aquellos que afectan la integridad de la piel, predisponen al paciente a infecciones debido a la alteración de la barrera protectora natural contra microorganismos.

Question 76

95.Su paciente tiene historia de trastorno de ansiedad y depresión. Manifiesta que ha tomado una sobredosis de su fármaco. No responde a las órdenes. Constantes vitales: PA 100/70, FC 128 lpm, FR 20/min. ECG: un bloqueo de rama derecha. Usted cree que ha tomado: a) Amitriptilina b) Loracepam c) Paroxetina d) Quetiapina

Answer 76

a) Amitriptilina Este antidepresivo tricíclico, en sobredosis, puede causar síntomas como hipotensión, taquicardia, alteraciones del nivel de conciencia y cambios en el ECG, como un bloqueo de rama derecha o prolongación del intervalo QRS, debido a su efecto cardiotóxico.

Question 77

96.Un varón de 30 años presenta cuadro de inquietud, sensación de estar “en el borde”, dificultad para concentrarse y alteración en los patrones de sueño. Historia de abuso de alcohol. Se le diagnostica trastorno de ansiedad generalizada y se le receta un fármaco efectivo en este trastorno con mínimo potencial de abuso. Uno de los siguientes es apropiado para el tratamiento del paciente: a) Bupropion b) Haloperidol c) Naltrexona d) Paroxetina

Answer 77

d) Paroxetina Este inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) es efectivo para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, no tiene potencial de abuso y es seguro en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol.

Question 78

97.Varón de 57 años de edad, se despierta en las noches angustiado, necesita salir de casa o ir a la calle. Le resulta difícil acudir al cine. No puede viajar en coche ni subir en elevador. El pensar en vencer estos temores le angustia, suda, tiembla y llega a vomitar. Si le acompañan no se alivia. ¿Qué diagnostico y tratamiento farmacológico asocia a este caso? a) Agorafobia / Haloperidol. b) Claustrofobia / Psicoterapia conductual. c) Agorafobia / Flufenazina. d) Claustrofobia / Flufenazina.

Answer 78

b) Claustrofobia / Psicoterapia conductual. Este paciente presenta síntomas característicos de claustrofobia, un trastorno de ansiedad específico caracterizado por un miedo intenso a espacios cerrados, que provoca angustia y síntomas físicos como sudoración, temblores. La psicoterapia conductual, especialmente la terapia cognitivo-conductual, es el tratamiento de elección.

Question 79

98.Niño de 3 años presenta fiebre durante 8 días, linfadenopatia, esplenomegalia y numerosos linfocitos reactivos o atípicos en el frotis de sangre periférica. La prueba de anticuerpos heterofilos es negativa. Una causa probable de este cuadro clínico es la infección por: a) Adenovirus. b) Virus sincitial respiratorio. c) CMV d) Virus de la rubéola.

Answer 79

La infección por citomegalovirus puede causar un síndrome mononucleósico caracterizado por fiebre prolongada, linfadenopatía, esplenomegalia y linfocitos reactivos en el frotis periférico. A diferencia de la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr, la prueba de anticuerpos heterófilos es negativa en la infección por CMV.

Question 80

99. Las causas bacterianas más comunes de la meningitis en la niñez (excluyendo al período neonatal) son: a) Neisseria meningitidis y streptococcus pneumoniae. b) Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli. c) Neisseria meningitidis y streptococcus del grupo A. d) Neisseria meningitidis y listeria monocytogenes.

Answer 80

a) Neisseria meningitidis y streptococcus pneumoniae. Estas bacterias son las causas más comunes de meningitis en niños fuera del período neonatal. Neisseria meningitidis es particularmente frecuente en niños y adolescentes, mientras que Streptococcus pneumoniae predomina en niños más pequeños y en aquellos con factores de riesgo como inmunosupresión o asplenia.

Question 81

100.Un niño de 4 años llega para su chequeo rutinario. Los padres afirman que su familia ha practicado una dieta vegetariana estricta desde que el niño tuvo 2 años. ¿Cuál de estos es probablemente deficiente ahora o en el futuro cercano? a) Vitamina C. b) Acido fólico. c) Tiamina. d) Vitamina B12.

Answer 81

Los niños en dietas vegetarianas estrictas (veganas) corren un alto riesgo de deficiencia de vitamina B12, ya que esta vitamina se encuentra casi exclusivamente en alimentos de origen animal. Su deficiencia puede causar anemia megaloblástica, neuropatías y retrasos en el desarrollo. La vitamina C y el ácido fólico suelen estar en cantidades suficientes en dietas ricas en vegetales. La deficiencia de tiamina es poco común en dietas vegetarianas equilibradas.