SIMULACRO 23 Flashcards
(149 cards)
1
Q
QUE ES EL TEST DE SUDOR
A
PRUEBA QUE SE REALIZA PARA DESCARTAR FIBROSIS QUISTICA
2
Q
criterios CRAB para el diagnóstico de mieloma múltiples:
A
C:calcio elevado - R: renal - enfermedad renal crónica - A: Anemia - B: Bone - Lesiones óseas Entonces tenemos 2 de los criterios CRAB, lo que nos permite la sospecha de mieloma múltiple
3
Q
tratamiento de la primera lína para la mayoría de los pacientes con Neuralgia del trigémino clásica.
A
Carbamazepina 400 mg QD.: Paciente con clínica compatible con neuralgia del trigémino, la terapia farmacológica con carbamazepina u oxcarbazepina
4
Q
La quemaduras según su profundidad se clasfiican en:
A
Primer grado: Lesión confinada a la epidermis, Segundo grado superficial: lesión en epidermis y dermis superficial, Segundo grado profundo: lesión desde epidermis hasta la zona profunda de la dermis. Tercer grado: lesión de espesor completo, en epidermis, dermis y tejido subcutáneo. Cuarto grado: lesión que atraviesa toda la piel y la grasa subcutánea hasta músculo o hueso subyacente.
5
Q
en caso de presentar 2-3 criterios de Mc-Isaac se acondeja confirmar el diagnóstico de faringitis estreptocócica
A
Los criterios de McIsaac (ausencia de tos, fiebre, exudado faríngeo, adenopatía palpable y edad de 3-15 años) para el diagnóstico de faringoamigdalitis ayudan a tomar la decisión en el manejo (tratamiento sintomático, prueba de confirmación o tratameinto antibiótico empírico)
6
Q
en relacion a la toma del urocultivo
A
si es micción espontánea se considera positivo con >100.000 UFC. Cuando se toma a través de catéter urinario, el punto de corte baja a >10.000 UFC y si se toma por punción suprapúbica: si son cocos Gram + > 1000 UFC, si son Gram - > 1 UFC.
7
Q
Adapaleno gel tópico al 0.1 % una vez al día durante 12 semanas.: es la primera elección en pacientes con acné
A
leve-mderado con predominio de lesiones no inflamatorias (comedones).
Se considera leve, si hay predominio de lesiones no inflamatorias (comedones); moderado, si hay pústulas superficiales y escasos nódulos
grave, si hay nódulos, quistes y cicatrices, un acné moderado que no cede con 6 meses de tratamiento, o aquel acné que tiene grave afectación psicológica.
8
Q
La escarlatina es una infección de la vía respiratoria superior asociado a exantema característico causado por EGA productor de exotoxina pirógena. lo que la diferencia de la
A
ROSEOLA
9
Q
Para el diagnóstico de Demencia de Cuerpos de Lewy la característica escencial es
A
deterioro cognitivo progresivo, son impreseidibles la fluctuación cognitiva y las alucinaciones visuales reccurentes y APOYAN el diagnóstico: caídas repretidas, síncome, pérdida de conciencia transtiroia, hipersensibilidad a los neurolépticos convencionales, delirios sistematizados y alucionaciones en otras modalidades.
10
Q
EN RELACION A IDEACION SUICIDA
Sex (Sexo): +1 si varones.
Age (Edad): +1 si es menor de 19a o mayor de 45
Depression (Depresión)
Previous Attempt (Intentos de suicidio previos)
Ethanol abuse (Abuso de alcohol)
Rational thinking loss (Trastornos cognitivos)
Social supports lacking (Sin apoyo social)
Organized plan (Plan organizado de suicidio)
No spouse (Sin pareja estable)
Sickness (Enfermedad somática)
Cada uno de los ítems presentes suma un punto, hasta un total de 10. La interpretación debe hacerse:
0-2 Puntos: Sin riesgo. Alta con seguimiento ambulatorio
3-4 Puntos: Riesgo bajo. Seguimiento ambulatorio intensivo. Considerar ingreso psiquiátrico.
5-6 Puntos: Riesgo medio. Si no hay apoyo familiar estrecho debe internarse.
7-10 Puntos: Riesgo alto. Ingreso. Riesgo de intento inminente.
A
Leve: Hay ideación suicida sin planes concretos para hacerse daño. No hay intención evidente. La persona es capaz de rectificar su conducta y hacer autocrítica.
RESPUESTAS INCORRECTAS
1-Extremo: varios intentos de autoeliminación con varios factores de riesgo; puede estar presente, como agravante, la autoagresión.
3-Moderado: existen planes con ideación suicida, posibles antecedentes de intentos previos, factores de riesgo adicionales. Puede haber más de un factor de riesgo sin un plan claro.
4-Grave: hay una preparación concreta para hacerse un daño. Puede tener un intento de autoeliminación previo, existen más de dos factores de riesgo, expresa desesperanza, rechaza el apoyo social y no rectifica sus ideas.
11
Q
La agitación psicomotriz se caracteriza por
A
expresiones verbales y conductas inadecuadas, como parte de una activación excesiva del sistema nervioso central, que también puede manifestarse en miedo y ansiedad incontrolables, junto con un pobre control de impulsos
12
Q
sindrome de hellp
A
Sus criterios diagnósticos son:
● LDHmayora600UI/L
● AST y ALT elevados dos veces el límite superior de lo normal
● Recuento de plaquetas menor de 100.000 10x9/L.
13
Q
el uso de aspirina en preeclamsia cuando esta indicado
A
Se debe iniciar después de la semana 12, idealmente antes de la semana 16; y mantener hasta el parto.
14
Q
a que se debe la hiperlipidemia en el embarazo
A
resistencia a la insulina y la estimulación estrogénica
15
Q
que sucede con el gasto cardiaco durante el embarazo
A
aumenta sustancialmente durante el embarazo a partir de la 5ta semana, en parte, debido a cambios en tres factores importantes.
● Aumento de la precarga, debido al aumento del volumen sanguíneo.
● Poscarga reducida, debido a la disminución de la resistencia vascular sistémica.
● Aumento de la frecuencia cardíaca.
16
Q
que pasa en relacion a la parte pulmonar durante el embarazo
A
El perímetro torácico aumenta alrededor de 6 cm.
capacidad residualfuncional(FRC)disminuyeaproximadamenteun 20% durante la segunda mitad del embarazo, debido a una disminución tanto en el volumen de reserva espiratorio como en el volumen residual.
17
Q
que hay que tener presente en la funcion renal en la embarazada
A
al aumentar la tasa de filtrado glomerular la concentracion de creatinina baja de 0.7 a 0.5 mg/100 ml. Los valores de 0.9 mg/100 ml o más sugieren enfermedad renal subyacente y obligan a una valoración más detallada.
18
Q
proteinuria patológica durante el embarazo se define como una excreción de proteína de
A
al menos 300 mg/día
osmolaridad plasmática alcance valores de 270 mOsm/kg y los niveles de sodio en suero disminuyan entre 4 y 5 mEq/L.
19
Q
que pasa con el higado durante el embarazo
A
Aumenta de vascularizaicon pero no de tamaño
COncentracion de AST, ALT, GGT, y bilirrubina son un poco más bajas
Albumina 3.0 g/100 ml, en comparación con cerca de 4.3 g/100 ml en las mujeres no embarazadas.
20
Q
caracteristicas de la ictericia fisiologica
A
Se caracteriza porque aparece al 2.o o 3.er día, dura < 15 días y es de predominio indirecto
La mayoría de recién nacidos cursan con hiperbilirrubinemia en la primera semana de vida
21
Q
cuando se coloca la vacuna anti D
A
administrar inmunoglobulina anti-D a las 28 semanas de gestación y en las primeras 72 horas después del parto, aborto o de cualquier procedimiento intrautero.
22
Q
Cribado del Primer trimestre: batería de exámenes ecográficos y analíticos para determinar
A
cromosomopatías
23
Q
Cribado de infección por Estreptococo del grupo B:
A
entre las semanas 36.1 y 37.6.
24
Q
maniobras de leopold
A
Primera: Polo cefalico, podalico, transverso y la altura del fondo uterino
Segunda: Situacion derecha o izquierda
Tercera: Presentacion SI esta encajado o no
Cuarta: Encajamiento y posicion
25
Cuando pongo el sulfato y hago maduracion pulmonar
MAduracion entre la 24 y 34
Sulfato entre 24 y 31,6
26
TTO para RPM
Primeras 48 horas con ampicilina 2g IV c/6 horas + eritromicina 500 mg IV c/6 horas (o gentamicina 3-5 mg/kg/día)
Continuar durante 5 días con ampicilina 500 mg VO c/6horas + eritromicina 500 mg VO c/8 horas.
27
Funcion del surfactante pulmonar
disminuir la tensión superficial y mantener la expansión alveolar.
28
Que observo en RX cuando tengo membrana hialina
patrón reticulogranular uniforme, con apariencia de vidrio deslustrado, acompañado de broncograma aéreo.
29
diámetros importantes para el parto.
Diámetro conjugado obstétrico o verdadero: se extiende desde el margen superior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio sacro
Diámetro conjugado diagonal: la distancia entre el promontorio del sacro hasta el margen inferior del pubis, es el que se puede medir clínicamente
Diámetro transverso obstétrico: la distancia más corta del promontorio
sacro y la sínfisis del pubis (el clínicamente más importante)
Estrecho inferior (pelvis menor): es más elástico, está limitado lateralmente por las tuberosidades isquiáticas y anteroposteriormente por el coxis y el borde inferior del pubis, los diámetros de medición más importantes son:
Transverso interespinoso Longitudinal sub sacro pubiano
30
planos de hodge y de LEE
Borde superior del pubis y promontorio
I plano
Estación -4
Borde inferior del pubis
II plano
Estación - 2
Espinas ciáticas
III plano
Estación 0
Vértice del coxis
IV plano
Estación + 4
31
que tiene la primera etapa del parto
dilatacion y borramiento
Periodo de dilatacion
Fase latente
contracciones, borramiento cervical y dilatacion hasta 4cm la duracion es 6,4 nulipara y 4,8 multipara
Fase activa empieza en 4 y termina en 10 de dilatacion
mujeres nulíparas se da a una velocidad de 1,1 cm/hora y en las multíparas de 1,3 cm/hora
32
Segunda etapa del parto
Desde el pujo materno, dilatacion 10 100 hasta el nacimiento del bebe
33
Los antibióticos para la prevención de infección por EBG son:
Penicilina G IV
Dosis inicial 5 millones de unidades
Repetir 2.5 millones cada 4 horas hasta el nacimiento
Ampicilina IV
Dosis inicial 2gr
Repetir 1 gr cada 4 horas hasta el nacimiento
Alergia a la penicilina: Clindamicina Eritromicina
900mg cada 8 horas
500mg cada 6 horas
34
Profilaxis oftálmica: es parte de la atención de rutina del recién nacido. Esto reduce la infección gonocócica y ceguera. El agente recomendado es
eritromicina al 0,5% o tetraciclina al 1%.
35
COmo se maneja la hemorragia de la tercera etapa del parto
Oxitocina 10 UI/mL IM, si persiste: infusión continua de oxitocina (20-40 UI en 1000 mL a 250 cc/h), misoprostol 800 ug sublingual, VO o rectal; o metilergonovina 0.2mg IM cada 2-4h
36
Amenaza de Parto pretérmino
clínica que termina con el embarazo antes de la semana 37 completa de gestación es decir desde la semana 28 hasta la semana 36 con 6 días.
El parto pretérmino se considera cuando existen cambios cervicales dilatación igual o mayor a 3 cm, borramiento 80%, y actividad uterina regular (1 contracción en 5 minutos).
37
COMO es normalmente la cervicometria
< 32 semanas > 2.5cm si esta menor se debe dar corticoides y tocolisis
>32 semanas >1.5cm si esta menor se debe dar corticoides y cotolisis
38
Tocolíticos
Bloqueadores de canales de calcio
Reducen el calcio libre, impidiendo que entren en la célula y bloqueando su acción contráctil en el útero
Nifedipino es de eleccion despues de las 24 semanas de embarazo
Indometacina de eleccion antes de las 24 semanas de embarazo
Analogos de la oxitocina: Atosiban
segunda linea no se utilizan por riesgo fetal
Agonistas beta adrenergicos: segunda linea terbutalina y la ritodrina.
39
Cuando inicio las comprsiones?
frecuencia cardiaca menor a 60
40
manejo de neonato en paro
El esternón se comprime un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
Relación compresión/ventilación de 3:1.
Valorar la intubación endotraqueal.
Si después de 30 segundos de masaje cardíaco, si la frecuencia cardíaca < 60 lpm: Administrar adrenalina, preferentemente por vía intravenosa.
La vía intratraqueal para adrenalina se acepta mientras se consigue un acceso vascular adecuado
La dosis de adrenalina es de 0,01 a 0,03 mg/kg (0,1 a 0,3 ml/kg) de solución 1:10.000 (1 mg/10 ml) administrada por vía intravenosa, o 0,05 a 0,1 mg/kg (0,5-1 ml/kg) administrada por tubo endotraqueal.
41
relacion de la beta y que se ve por eco
Si β-hCG es >1.800, debe verse el saco gestacional en eco TV, si es >3.000, en eco abdominal; la no visualización en dichas condiciones hace sospechar embarazo ectópico.
Si no hay LCF en embrión >6mm, diagnóstico de aborto retenido
42
la ictericia fisiologica en que tiempo aparece
entre las 24 y 48 horas lo que la diferencia de la patologica
bilirrubina indirecta alcanza su pico máximo entre el segundo y cuarto día (momento en que es visible la ictericia fisiológica)
EMpieza a disminuir al septimo dia
A las 72 horas los niveles de bilirrubina indirecta suelen estar entre 5-6 mg/dl/24h para luego disminuir, rara vez suele pasar los 13mg/dl. a los 14 días suelen ser normales a los del adulto. La bilirrubina directa nunca es mayor a 2mg/dl en ningun momento de la vide neonatal normal.
43
tipos de ictericia neonatal y tiempos de aparicion
Atresia de vías biliares.: Causaría hiperbilirrubinemia directa a partir de la segunda semana de vida.
Síndrome de Dubin Johnson.: Causa hiperbilirrubinemia directa.
Ictericia por leche materna.: Generalmente aparece a partir de la primera semana de vida.
44
efecto adverso importante de los antisicóticos
Sindrome neuroleptico maligno, se caracteriza por alteración del nivel de conciencia, rigidez, hipertermia y alteraciones autonómicas (taquicardia, hipertensión). Se asocia a leucocitosis y a aumento de las CPK . El tratamiento es medidas de soporta agonistas dopaminergicos o dantrolene.
ejm de medicamento clorpromazina
45
tratamiento para balantidium
tetraciclina como la clindamicina o metronidazol.
Otras alternativas incluyen el tinidazol y la paromomicina
46
medicamento y antidoto
Las drogas y su antídoto correspondiente son los siguientes: benzodiacepinas-flumazenil, monóxido de carbono-oxígeno, organofosforados - atropina, paracetamol-N-acetilcisteína, opiáceos-naloxona, antidepresivos-bicarbonato sódico
47
Enfermedad de Horton
es una vasculitis de vaso grande que se presenta en adultos mayores con cuadros de cefalea, pérdida de lavisión, claudicación mandibular y polimialgia reumática (50% de casos).
48
Los límites del estrecho superior son:
anterior el borde superior de la sínfisis del pubis, lateral la eminencia ilipectínea y la articulación sacroilíaca y posterior el promontorio
49
A que se refiere con los diferentes tipos de cierre
En el manejo, la primera intención implica el cierre inmediato de la herida limpia, la segunda intención el cierre después de una curación significativa, y la tercera intención el cierre retardado tras reducir los signos de infección.
50
cefalea hipnica
dolor de cabeza que suele comenzar en edades avanzadas, se caracteriza por dolores recurrentes, que aparecen durante el sueño, ello motiva que los pacientes se despierten, y se considera que en muchas ocasiones esto coincide con el sueño REM
50
grados de MRC en un paciente con EPOC
1. Grado 1: El paciente solo se queda sin aliento al realizar ejercicio extenuante.
2. Grado 2: El paciente se queda sin aliento al caminar rápido en terreno llano o al subir una pendiente leve.
3. Grado 3: El paciente camina más despacio que las personas de su misma edad en terreno llano debido a la disnea, o tiene que detenerse para respirar cuando camina a su propio ritmo en terreno llano.
4. Grado 4: El paciente se detiene para respirar después de caminar aproximadamente 100 metros o después de unos minutos en terreno llano.
5. Grado 5: El paciente es incapaz de salir de casa debido a la disnea, o se queda sin aliento al vestirse o desvestirse.
51
triada de miller fisher
oltalmoplejia, ataxia, arreflexia
52
signo de doble burbuja que me indica
Atresia duodenal
53
grados de obesidad
Sobrepeso (no obesidad), si el IMC es de 25.0 a 29.9.
Obesidad clase 1 (de bajo riesgo), si el IMC es de 30 a 34.9.
Obesidad clase 2 (riesgo moderado), si el IMC es de 35 a 39.9.
Obesidad clase 3 (de alto riesgo), si el IMC es igual o mayor a 40.
54
tratamiento de la endometritis puerperal es
Clindamicina y Gentamicina: la combinación antibiótica de elección para el tratamiento de la endometritis puerperal es la clindamicina 900 mg IV cada 8 horas + gentamicina 5 mg/kg IV cada 24h
55
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa que se manifiesta con
fiebre, rinorrea, tos, manchas de Koplik (manchas pequeñas de color rojo con una base de coloración azul grisáceo en la mucosa bucal) y un rash máculo-papular. La vacunación con la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis) es la medida más efectiva para prevenir la enfermedad.
56
La ecografía abdominal es no concluyente. ¿Qué utilidad tiene la Tac abdominal en este paciente?
especificidad de 80 a 90%
57
Los fármacos que pueden ser usados para el tratamiento de las crisis de ausencia son
etosuxamida y el ácido valproico
58
Las complicaciones de lesión renal aguda son:
Uremia, Hipervolemia e hipovolemia, Hiponatremia, Hiperpotasemia, Acidosis, Hiperfosfatemia, Hipocalcemia, Hemorragias, Infecciones, Complicaciones cardíacas y desnutrición aguda.
59
grados de desgarro
El desgarro del periné es una complicación frecuente de la atención del parto. Se clasifica de la siguiente manera: Grado I: Solo compromete piel Grado II: Existe daño de los músculos perineales Grado III: Existe daño de los músculos perineales + compromiso del esfínter anal Grado IV: Existe dañ completo de la mucosa rectal
60
Inmunizacion para tetanos
1. Estado de vacunación del paciente:
* Personas con un historial de vacunación desconocido o menos de tres dosis de toxoide tetánico: Se recomienda administrar una dosis de vacuna que contenga toxoide tetánico (TTCV) y, en el caso de heridas sucias o de alto riesgo, también se debe administrar inmunoglobulina tetánica (TIG).[1-3]
* Personas que han recibido al menos tres dosis de toxoide tetánico:
* Para heridas limpias y menores, se debe administrar una dosis de TTCV si han pasado más de 10 años desde la última dosis.
* Para todas las demás heridas (contaminadas con tierra, heces, saliva, o heridas por punción, quemaduras, lesiones por aplastamiento, etc.), se debe administrar una dosis de TTCV si han pasado más de 5 años desde la última dosis.[1-3]
2. Tipo de vacuna:
* Tdap (Tétanos, Difteria y Pertussis acelular): Se prefiere para personas de 11 años o más que no hayan recibido previamente Tdap o cuyo historial de Tdap sea desconocido. También se recomienda Tdap para mujeres embarazadas.[1][4]
* Td (Tétanos y Difteria): Puede ser utilizado en personas no embarazadas que ya hayan recibido Tdap previamente.[1][4]
3. Inmunoglobulina tetánica (TIG):
* Se recomienda para personas con heridas sucias o de alto riesgo que tienen un historial de vacunación incompleto o desconocido, independientemente de su estado de inmunización con TTCV.
61
valores normales de anemia
Los valores de hemoglobina segun la OMS para definir anemia son: hhombres <13 mg/dL, mujeres <12mg/dL, mujeres embarazadas depende del trimestre y te aconsejamos mejor revisar los valores de la GPC del Ecuadro (1er y 3er trimestre <11 mg/dL y 2do trimestre <10.5 mg/dL). El volumen corpuscula medio es de 80-100 fL
62
Angina estable
La angina estable ocurre con el esfuerzo, el estrés mental y/o la exposición al frío y generalmente desaparece dentro de los 20 minutos de descanso o después de la administración de nitroglicerina. Ocurre debido a un desajuste en el suministro de oxígeno del miocardio y la demanda de oxígeno debido a una enfermedad arterial coronaria subyacente.
Si no cumple ninguno de los dos criterios (aparecer tras el esfuerzo o mejora con el reposo o nitroglicerina) se considera angina inestable, la cual se puede presentar de las siguientes formas:
- Angina en reposo
- Angina de nuevo comienzo (usualmente que presente clase III o IV de la CSCC)
- Angina in cresscendo: angina previamente diagnosticada que aumenta en frecuencia, duración o menor umbral de aparición
63
Anemia sideroblastica
Anemia sideroblástica.: se presenta como anemia microcítica hipocrómica con ferritina elevada, hierro elevada, saturación de transferrina elevada
64
talasemia
Talasemia mayor.: se presenta con anemia microcítica hipocrómica que caracterísicas de anemia hemolítica (coombs negativo, haptoglobina disminuida, LDH aumentada y aumento de reticulocitos)
65
Anemia de enfermedad cronica
Se presenta como anemia normocítica (al inicio) o microcítica (fases avanzadas) y en el perfil de hierro destaca hierro bajo, saturación de hierro bajo, capacidad de unión al hierro baja, ferritina elevada y reticulocitosi disminuidos
66
En las agitaciones de tipo psiquiátrico (psicomotriz) nunca hay alteración de
conciencia y el lenguaje es disgregado mientras que en las órganicas depende la causa pero la más común es delirium donde si hay alteración de la conciencia.
67
Que pasa con la presion coloidosmotica en el embarazo
La presión Coloidosmótica en el embarazo disminuye, no aumenta, debido al fenomeno de hemodilución por la hipervolemia debido a la retención de sodio y agua.
68
manejo adecuado ante un cuadro de orquiepididimitis (infección de transmisión sexual causada por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis)
CEFTRIAXONA Y DOXICICLINA
69
carcinoma basocelular
se presenta como pápulas, perlada, crecimiento progresvio, telengiectasias y se suelen ubicar en áreas de exposición solar
70
como deben ganar peso los guaguas
El peso de un recien nacido puede disminuir inicialmente un 10% durante la primera semana, como resultado de la excreción del exeso de líquido extravascular y la limitada ingesta nutricional. La nutrición mejora conforme el calostro es sustituido por la leche materna más rica en grada, el lactante aprender a agarrar y succionar con más eficacia a la mama materna y la madre domina mejor la técnica de alimentación. Los lactantes recuperan o superan el peso de nacimeinto a las 2 semanas de edad y deben ganar alrededor de 30/gr día durante el primer mes de vid.
71
que es broquitis cronica
Bronquitis crónica.: se define como un cuadro de tos productiva por lo menos 3 meses cada año por lo menos por 2 años consecutivos
72
Los hallazgos de la Rx de tórax en un paciente con neumonía son:
Neumonía lobar: apacidad de 1 o más lóbulos pulmonares + broncograma aéreo (bronquio translúcido dentro de la opacidad - Bronconeumonía: parches de infiltrado poco definidas que se diseminan a través de los pulmones, puenes tener broncograma aéreo - Patróa alveolar: opacidad que afecta un lóbulo pulmonar, sin que este presenta broncograma aéreo. - Patrón intersticial (neumonía atípica): opacidades reticulares difusas, ausencia de consolidado
73
que es la fluticasona
Fluticasona es un corticosteroide sintético trifluorado con actividad antiinflamatoria. Se utiliza principalmente en el tratamiento de mantenimiento del asma como terapia profiláctica en pacientes adultos y pediátricos a partir de los 4 años de edad.
74
tto de haemophilus ducrey
Eritromicina 500 mg por vía oral tres veces al día por 7 días
75
¿Qué significa que el Intervalo de Confianza (IC95%) del RR = 2,1 – 4,9?
76
test de diabetes en embarazadas
1. Protocolo de un paso: Este enfoque implica una prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) de 75 gramos. La paciente debe estar en ayunas y se mide la glucosa plasmática en tres momentos: en ayunas, a la 1 hora y a las 2 horas después de ingerir la solución de glucosa. Los criterios diagnósticos para GDM según la Asociación Internacional de Grupos de Estudio de Diabetes y Embarazo (IADPSG) son:
* Glucosa en ayunas ≥ 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
* Glucosa a la 1 hora ≥ 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
* Glucosa a las 2 horas ≥ 153 mg/dL (8.5 mmol/L)
Si uno o más de estos valores son alcanzados o superados, se diagnostica GDM.[1-2]
2. Protocolo de dos pasos: Este enfoque comienza con una prueba de desafío de glucosa de 50 gramos (no requiere ayuno). Si la glucosa plasmática a la 1 hora es ≥ 130-140 mg/dL (7.2-7.8 mmol/L), se procede a una OGTT de 100 gramos en ayunas. Los valores diagnósticos para la OGTT de 100 gramos, basados en los criterios de Carpenter-Coustan, son:
* Glucosa en ayunas ≥ 95 mg/dL (5.3 mmol/L)
* Glucosa a la 1 hora ≥ 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
* Glucosa a las 2 horas ≥ 155 mg/dL (8.6 mmol/L)
* Glucosa a las 3 horas ≥ 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
Se diagnostica GDM si al menos dos de estos valores son alcanzados o superados.
77
DOSIS MAXIMA DE NIFEDIPINO Y CADA CUANTO DOY
dosis inicial de 10 mg, seguida de dosis repetidas de 20 mg cada 15 minutos hasta un máximo de 90 mg para lograr el control agudo de la hipertensión severa (presión arterial ≥160/110 mm Hg)
78
CALCULO DE PREVALENCIA
79
TTO DE E COLI ENTEROTOXIGENICO
azitromicina y fluoroquinolonas, aunque la elección del antibiótico debe tener en cuenta la resistencia antimicrobiana creciente.[3] En casos de diarrea no sanguinolenta, un curso de tres días de rifaximina también puede ser efectivo
80
CUANDO DIAGNOWTICO PIE PLANO
la apariencia es genu varo y el pie plano se
diagnostica de lo 5 a los 10 años de edad, a los 6 según la AAP
81
La causa de neumonía en niños <3 semanas son:
Estreptococos del grupo B, Escherichia coli,otros bacilos gramnegativos, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (tipo b, no tipificable)
82
La neumonía por S. aureus se manifiesta como
bronconeumonía confluente, que suele ser unilateral y se caracteriza por la presencia de extensas áreas de necrosis hemorrágica y cavitación irregular del parénquima pulmonar, lo que ocasiona neumatoceles, empiema o, en algunos casos, fístula broncopulmonar.
83
revision secundaria
Neumotórax simple, Hemotórax, Tórax inestable, Contusión Pulmonar, Lesión cardíaca cerrada, Disección aortica traumática, lesión diafragmática traumática, rotura esofágica penetrante
84
Joroba de Hampton en que se observa
Tromboembolismo pulmonar
85
ortotanasia
La ortotanasia designa la actuación correcta ante la muerte por parte de quienes atienden al que sufre una enfermedad incurable o en fase terminal.
86
quick sofa
glasgow < o = a 13
PSitolica < 100
FR > o =a 22
infeccion sospechada o documentada + 2 o mas criterios
87
clasificacion de misissipi de hellp
La clasificación de Mississippi en el síndrome HELLP (Hemólisis, Enzimas hepáticas Elevadas y Plaquetopenia) es un sistema de clasificación que categoriza la severidad del síndrome basado en el recuento nadir de plaquetas. Esta clasificación se divide en tres clases:
1. Clase I: Recuento de plaquetas < 50,000/mm³.
2. Clase II: Recuento de plaquetas entre 50,000 y 100,000/mm³.
3. Clase III: Recuento de plaquetas entre 100,000 y 150,000/mm³.
88
objetivos de presion diabeticos
alcanzar y mantener una presión arterial de <140/90 mmHg, o <130/80 mmHg en aquellos con mayor riesgo cardiovascular
89
Child Pough B.
90
anemia de fanconi y perniciosa
91
que se investiga en el tamizaje neonatal
Hipotiroidismo Congénito, Fenilcetonuria,
Galactosemia e Hiperplasia Suprarrenal Congénita,
92
grados de hipertension
. Presión Arterial Normal:
* PAS: <120 mm Hg
* PAD: <80 mm Hg
2. Presión Arterial Elevada:
* PAS: 120-129 mm Hg
* PAD: <80 mm Hg
3. Hipertensión en Etapa 1:
* PAS: 130-139 mm Hg
* PAD: 80-89 mm Hg
4. Hipertensión en Etapa 2:
* PAS: ≥140 mm Hg
* PAD: ≥90 mm Hg
93
dismenorrea primaria
La dismenorrea primaria se caracteriza por dolor cólico en la parte baja del abdomen que ocurre justo antes o durante la menstruación, en ausencia de otras enfermedades subyacentes como la endometriosis. Este dolor suele durar entre 1 y 3 días y se asocia con la producción de prostaglandinas, que aumentan el tono uterino y las contracciones uterinas.[1-3] Los síntomas adicionales pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas y, en algunos casos, mareos y fatiga.[1][4-5]
Por otro lado, la dismenorrea secundaria presenta síntomas similares, pero es consecuencia de una patología pélvica subyacente, como la endometriosis, los fibromas uterinos, la adenomiosis o la enfermedad inflamatoria pélvica.[1][5-6] Los signos y síntomas adicionales que pueden sugerir una dismenorrea secundaria incluyen sangrado uterino anormal, dispareunia, dolor no cíclico, cambios en la intensidad y duración del dolor, y hallazgos anormales en el examen pélvico.[5][7] La dismenorrea secundaria a menudo se presenta con un dolor progresivamente más intenso y puede estar acompañada de otros síntomas como secreción vaginal anormal y una sensación de plenitud pélvica
94
valor normal del amoniaco
generalmente se consideran entre 11 y 50 µmol/L
95
receptores Igf 1 aumentan en diabetes?
GF-1 puede aumentar en ciertos tejidos
96
coartacion y feocromocitoma
En lactantes y niños pequeños, los síntomas pueden incluir fallo para prosperar, irritabilidad, sudoración excesiva y dificultad para alimentarse. La presencia de pulsos femorales débiles o ausentes y un gradiente de presión arterial entre los brazos y las piernas son hallazgos clínicos importantes.[1-3]
En niños mayores y adultos, la CoA a menudo se presenta con hipertensión en las extremidades superiores y presión arterial baja en las extremidades inferiores. Los pacientes pueden experimentar cefaleas, claudicación intermitente y, en algunos casos, disnea de esfuerzo. La hipertensión es un hallazgo común y puede ser persistente incluso después de la reparación de la CoA.[4-5]
El diagnóstico de la CoA se sugiere por la presencia de un gradiente de presión arterial entre el brazo y la pierna y la presencia de pulsos femorales débiles. La ecocardiografía transtorácica es la modalidad de imagen primaria para confirmar el diagnóstico
97
barbituricos
carbamezepina
fluoxetina
anfetamina
98
METS
1. Actividades de 1 a 2 METs:
* Sentarse y ver televisión (1.3 METs).[1]
* Escribir en una computadora (1.45 METs).[1]
* Cuidarse a sí mismo, como comer, vestirse, bañarse o usar el baño (2.75 METs).[2]
2. Actividades de 2 a 3 METs:
* Caminar dentro de la casa (1.75 METs).[2]
* Realizar tareas ligeras en el hogar como lavar platos (2.7 METs).[2]
* Caminar a una velocidad de 0.6 a 1.0 mph (2.17 a 2.99 METs).[1]
3. Actividades de 3 a 6 METs (intensidad moderada):
* Caminar a un ritmo moderado (2.5 a 4.0 mph) (3.0 a 3.7 METs).[3-4]
* Barrer (3.2 METs).[4]
* Limpiar ventanas (3.6 METs).[4]
* Jugar al golf, bolos, bailar, tenis en dobles (6.0 METs).[2]
* Realizar tareas moderadas en el hogar como pasar la aspiradora o barrer el piso (3.5 METs).[2]
* Cortar el césped con una podadora de empuje (5.0 METs).[4]
4. Actividades de más de 6 METs (intensidad vigorosa):
* Correr (8.0 METs).[2]
* Participar en deportes extenuantes como natación, tenis individual, fútbol, baloncesto o esquí (7.5 METs).[2]
* Realizar trabajos pesados en el hogar como mover muebles pesados (8.0 METs).[2]
99
PPD TOOODOOO
SE INTERPRETA A LAS 48 O 72 HORAS DE INOCULACION
0,1 INTRADERMICA DE PPD
INTERPRETACION
> O = 5MM POSITIVO EN INDIVIDUOS CON ALTO RIESGO COMO CON VIH, CONTACTOS RECIENTES
> O = A 10 EN MODERADO, PAISES DE ALTA INCIDENCIA, DIABETICOS, INSUFICIENCIA RENAL. Y EN NIÑOS MENORES DE 4 AÑOS O EXPUESTOS A ADULTOS CON ALTO RIESGO.
> O = 15 EN PERSONAS SIN FACTORES DE RIESGO CONOCIDO
100
ORTOPNEA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR QUE OCURRE AL ESTAR EN POSICION SUPINA Y SE ALIVIA AL SENTARSE O PONERSE DE PIE SINTOMA COMUN EN PCIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA Y EPOC
101
ANTIHIPERTENSIVOS QUE NOSE UTILIZAN EN ASMA EN MEDNA DICE METOPROLOL
NO SE UTILIZAN PRINCIPALMENTE LOS BLOQUEADORES BETA.
METOPROLOL ES NO SELECTIVO POR LO QUE EXACERBA EL ASMA
OTROS, PROPANOLOL, TIMOLOL, LABTEALOL ES INHIBIDOR ALFA.
102
DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD Y ANGUSTIA
ANSIEDAD ESTAD EMOCIONAL FRENTE A UNA AMENAZA FUTURA REAL O PERCIBIDA
ANGUSTIA, SUFRIMIENTO EMOCIONAL INTENSO
103
HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO SE VE O NO LA TIROIDES?
SE DEBE A DISFUNCION DE HIPOTALAMO E HIPOFISIS DANDO COMO RESULTADO DISMIUCION DE LA PRODUCCION DE TSH
POR LO TANTO LA GLANDULA TIROIDES NO ESTA AFECTADA EN TAMAÑO NI ESTRUCTURA
104
betalactamicos mas conocidos
Penicilinas: Amoxicilina, ampicilina
CEFALOSPORINAS:
PRIMERA: CEFALEXINA EFECTIVO CONTRA GRAM POSITIVOS
SEGUNDA: CEFUROXIMA EFECTIVO CONTRA GRAM NEGATIVOS
TERCERA: CEFTRIAXONA, CEFOTAXIME EFECTIVA CONTRA GRAM - Y ALGUNAS GRAM +
CARBAPENEMICOS: IMIPENEM, MEROPENEM, UTILES EN RESISTENCIA A OTROS BETALACTAMICOS O EN INFECCIONES GRAVE O NOSOCOMIALES.
MONOBACTAMICOS: AZTREONAM, EFECTIVO CONTRA GRAM NEGATIVOS, UTILIZADOS EN RESISTENCIAS A OTROS BETA.
INHIBIDORES DE BETALACTAMICOS: SE COMBINAN CON OTROS EJM DE ESTOS AC. CLAVULANICO, SULBACTAM, TAZOBACTAM.
105
diferencia colelitiasis, colecistitis
Colelitiasis: dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, que puede irradiarse al hombro derecho, náuseas y vómitos
colecistitis: dolor agudo en el cuadrante superior derecho, fiebre, náuseas y vómitos, y un signo de Murphy positivo más pronunciado
106
El signo de Chvostek se presenta habitualmente en:
hipocalcemia
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endometritis
Clindamicina - Gentamicina: la combinación antibiótica de elección para el tratamiento de la endometritis puerperal es la clindamicina 900 mg IV cada 8 horas + gentamicina 5 mg/kg IV cada 24h
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trastornos electrocardiográficos que se evidencian en la hiperpotasemia:
Ondas T picudas
4 Prolongación del PR
5 Ensanchamiento del QRS
Los cambios electrocardiográficos de la hiperpotasemia se evidencian debido a su interacción en el ciclo de potencial de acción de las células cardíacas. Al haber más potasio, se ralentizan los procesos de relajación y aumentan su potencial de reposo.
109
imc
Bajo peso: IMC < 18.5
* Peso normal: IMC 18.5-24.9
* Sobrepeso: IMC 25.0-29.9
* Obesidad: IMC ≥ 30.0
Dentro de la categoría de obesidad, se pueden hacer subdivisiones adicionales:
* Obesidad clase I: IMC 30.0-34.9
* Obesidad clase II: IMC 35.0-39.9
* Obesidad clase III (obesidad mórbida): IMC ≥ 40.0
110
relacion bun/creatinina
parámetro clínico utilizado para evaluar la función renal y el estado hemodinámico
rango normal del cociente BUN/Cr es típicamente de 10:1 a 20:1
111
celulitis tiene piel de naranja?
Impetigo es una infección bacteriana superficial de la piel, comúnmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Se presenta típicamente en niños y se caracteriza por la aparición de costras doradas o "color miel" formadas por suero seco. Las lesiones suelen localizarse en la cara, brazos y piernas. El impétigo estreptocócico es el responsable de las costras clásicas en la mitad de la cara de los niños, mientras que el impétigo estafilocócico puede aparecer en los pliegues del cuerpo, especialmente en las axilas, y puede presentarse como pústulas delicadas.[1]
Celulitis es una infección aguda de las capas dérmica y subcutánea de la piel, generalmente causada por organismos grampositivos como Streptococcus y Staphylococcus aureus. Se manifiesta clínicamente con eritema localizado, edema, calor y sensibilidad en el área afectada. La celulitis puede ocurrir después de un trauma local en la piel y es una condición común tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios. En casos no complicados, se puede manejar con antibióticos orales. La celulitis severa puede presentar infección purulenta y necrosis parcial, extendiéndose a la fascia y requiriendo manejo quirúrgico además de antibióticos.[2-4]
Erisipela es una infección bacteriana aguda de la dermis y la hipodermis, generalmente causada por estreptococos del grupo A. Se caracteriza por un inicio súbito, con áreas de eritema y edema que se agrandan con márgenes bien definidos. Las manifestaciones clínicas incluyen eritema brillante, calor, dolor y fiebre alta. La erisipela suele afectar la pierna, aunque también puede presentarse en la cara, el brazo y el muslo superior. Es más probable que se asocie con fiebre y síntomas sistémicos tempranos como escalofríos.[1][5-6]
112
loa TANNER
1. Tanner 1: No hay desarrollo mamario; solo hay una elevación de la papila. No hay vello púbico.
2. Tanner 2: El botón mamario se eleva y la areola se agranda. Aparece vello púbico escaso, largo y ligeramente pigmentado, principalmente en los labios mayores.
3. Tanner 3: La mama y la areola continúan creciendo, pero no hay separación de sus contornos. El vello púbico se vuelve más oscuro, grueso y rizado, extendiéndose sobre el pubis.
4. Tanner 4: La areola y la papila forman una elevación secundaria sobre el nivel de la mama. El vello púbico es adulto en tipo pero no en extensión, no se extiende a los muslos.
5. Tanner 5: La mama alcanza su tamaño y forma adulta, con la areola en el mismo contorno que la mama y solo la papila proyectada. El vello púbico es adulto en tipo y distribución, extendiéndose a los muslos.
113
tratamiento profilactico de IVU en niños
2 mg/kg de trimetoprim y 10 mg/kg de sulfametoxazol diariamente
114
cuantos criterios se deben cumplir para hellp
El síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) se define por la presencia de tres criterios principales: hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Estos criterios están bien establecidos en la literatura médica y son necesarios para el diagnóstico de este síndrome.
1. Hemólisis: La hemólisis se puede identificar mediante la presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica, niveles elevados de bilirrubina indirecta o niveles bajos de haptoglobina sérica.[1-2]
2. Elevación de enzimas hepáticas: Esto se manifiesta por niveles elevados de transaminasas, específicamente aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT). Un valor de AST ≥ 70 U/L es uno de los criterios diagnósticos.[2-3]
3. Trombocitopenia: Se define por un recuento de plaquetas < 100,000/mm³.
115
ileo meconical, intususpeccion, diverticulo de meckel
Ileo meconial:
El ileo meconial es una obstrucción intestinal neonatal causada por meconio espeso y viscoso, típicamente asociado con fibrosis quística. Las manifestaciones clínicas incluyen:
* Distensión abdominal
* Vómitos biliosos
* Ausencia de evacuaciones meconiales en las primeras 24-48 horas de vida
* Signos de obstrucción intestinal en radiografías, como niveles hidroaéreos y microcolon en estudios de contraste.
Intususcepción:
La intususcepción es la invaginación de un segmento del intestino dentro de otro, lo que puede causar obstrucción intestinal. Es más común en lactantes entre 5 y 9 meses de edad. Las manifestaciones clínicas incluyen:
* Dolor abdominal intermitente y severo
* Vómitos
* Heces con sangre en apariencia de "jalea de grosella"
* Letargo e irritabilidad
* Masa palpable en forma de salchicha en el abdomen
* Diagnóstico mediante enema de bario o ultrasonido, que también puede ser terapéutico
116
Síndrome de feminización testicular o síndrome de Morris
ocurre por una insensibilidad completa a los andrógenos por parte de los órganos diana por lo que el cariotipo es 46 XY con testículos funcionantes, pero tiene fenotipo femenino + ausencia de vello púbico o axilar
117
que nunca se deberia utilizar en el acne
MINOCICLINA
118
desaceleracion temprana
Desaceleraciones tempranas:
Las desaceleraciones tempranas son disminuciones transitorias de la FCF que coinciden temporalmente con las contracciones uterinas. Estas desaceleraciones son generalmente simétricas y comienzan y terminan al mismo tiempo que la contracción. Se cree que son causadas por la compresión de la cabeza fetal durante las contracciones, lo que provoca una respuesta vagal mediada por la reducción del flujo cerebral y la hipoxia cerebral.[1] Las desaceleraciones tempranas suelen ser benignas y no se asocian con hipoxia fetal o acidosis.
Ejemplo de desaceleración temprana:
Durante una contracción uterina, la FCF de un feto disminuye de 140 latidos por minuto (lpm) a 120 lpm, comenzando al inicio de la contracción y volviendo a 140 lpm al final de la contracción. Este patrón se repite con cada contracción.
119
desaceleracion tardia
Las desaceleraciones tardías son disminuciones transitorias de la FCF que comienzan después del inicio de la contracción uterina y alcanzan su punto más bajo después del pico de la contracción. Estas desaceleraciones son indicativas de insuficiencia uteroplacentaria y están asociadas con hipoxia fetal. La causa subyacente es la reducción del flujo sanguíneo uteroplacentario durante las contracciones, lo que lleva a una disminución de la oxigenación fetal y una respuesta mediada por los reflejos barorreceptores y quimiorreceptores.[2-4]
Ejemplo de desaceleración tardía:
Durante una contracción uterina, la FCF de un feto disminuye de 140 lpm a 110 lpm, comenzando después del inicio de la contracción y alcanzando su punto más bajo después del pico de la contracción. La FCF vuelve a 140 lpm después de que la contracción ha terminado.
120
TTO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS EN NIÑOS
Para infecciones no complicadas, como la cistitis, los antibióticos orales son generalmente suficientes. Los agentes antimicrobianos comúnmente utilizados incluyen:
* Amoxicilina-clavulanato: 20-40 mg/kg por día en 3 dosis.
* Trimetoprim-sulfametoxazol: 6-12 mg/kg de trimetoprim y 30-60 mg/kg de sulfametoxazol por día en 2 dosis.
* Cefixima: 8 mg/kg por día en 1 dosis.
* Cefuroxima axetil: 20-30 mg/kg por día en 2 dosis.
* Cefalexina: 50-100 mg/kg por día en 4 dosis.[1]
Para infecciones más graves, como la pielonefritis, se recomienda iniciar con terapia intravenosa, especialmente en niños tóxicos o con fiebre alta y dolor en el flanco. Los regímenes empíricos intravenosos incluyen:
* Ceftriaxona: 75 mg/kg cada 24 horas.
* Cefotaxima: 150 mg/kg por día, divididos cada 6-8 horas.
* Ceftazidima: 100-150 mg/kg por día, divididos cada 8 horas.
* Gentamicina: 7.5 mg/kg por día, divididos cada 8 horas.
* Tobramicina: 5 mg/kg por día, divididos cada 8 horas
121
tratamiento de endometritis
los regímenes más comúnmente utilizados incluyen combinaciones de gentamicina y clindamicina, o ampicilina/sulbactam.
1. Gentamicina y Clindamicina:
* Dosis de gentamicina: 5 mg/kg una vez al día o 1.5 mg/kg cada 8 horas.[1-2]
* Dosis de clindamicina: 900 mg cada 8 horas o 2700 mg una vez al día.[1-2]
Los estudios han demostrado que la dosificación diaria de gentamicina y clindamicina es tan efectiva como la dosificación cada 8 horas, con la ventaja adicional de reducir el tiempo de administración y los costos asociados.[1-2]
2. Ampicilina/Sulbactam:
* Dosis de ampicilina/sulbactam: 2 g de ampicilina combinada con 1 g de sulbactam cada 6 horas.
122
neumonia adquirida en la comunidad niños
Para el tratamiento de la NAC en niños, las recomendaciones son las siguientes:
1. Pacientes ambulatorios:
* Amoxicilina: 50 mg/kg/día, administrados cada 12 horas.[1-2]
2. Pacientes hospitalizados:
* Penicilina G acuosa: 200,000 UI/kg/día, administrados cada 6 horas.
* Ampicilina: 200 mg/kg/día, administrados cada 6 horas.
* En casos muy graves, se puede considerar el uso de ceftriaxona.[1-2]
3. Consideraciones especiales:
* Si se sospecha infección por Staphylococcus aureus, se puede añadir oxacilina.
* Si se sospechan bacterias atípicas, se puede añadir un macrólido
123
neumonia adquirida en la comunidad adultos
Para el tratamiento de la NAC en adultos, las recomendaciones son las siguientes:
1. Pacientes ambulatorios sin comorbilidades:
* Macrólido (por ejemplo, azitromicina 500 mg el primer día, seguido de 250 mg diarios) o claritromicina
o doxiciclina que es una cefalosporina de tercera generacion 100 mg dos veces al día.[3-5]
2. Pacientes ambulatorios con comorbilidades o uso reciente de antibióticos:
* Fluoroquinolona respiratoria (por ejemplo, levofloxacino 750 mg diarios o moxifloxacino 400 mg diarios) o
* Beta-lactámico (por ejemplo, amoxicilina-clavulánico 875/125 mg dos veces al día) más un macrólido.[3-5]
3. Pacientes hospitalizados (no en UCI):
* Fluoroquinolona respiratoria o
* Beta-lactámico (por ejemplo, ceftriaxona 1-2 g diarios) más un macrólido.
124
manejo de enfermedad pelvica inflamatoria
Tratamiento ambulatorio
Para casos leves a moderados de EIP, el tratamiento ambulatorio es generalmente adecuado. Las guías actuales recomiendan un régimen que cubra una amplia gama de patógenos, incluyendo anaerobios. El tratamiento típico incluye:
1. Ceftriaxona 250 mg intramuscular (IM) en una sola dosis, seguida de:
2. Doxiciclina 100 mg por vía oral (VO) dos veces al día (BID) durante 14 días.
3. Metronidazol 500 mg VO BID durante 14 días, especialmente si hay evidencia de vaginosis bacteriana o si se sospecha de infección por anaerobios
125
manejo de las infecciones por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
En resumen, el manejo de las infecciones por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis incluye:
1. Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxona 500 mg IM en dosis única (1 g si el paciente pesa más de 150 kg).[1-2]
2. Chlamydia trachomatis: Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante siete días
126
roseola, erisipela, escartaliina
Roseola:
La roseola, también conocida como exantema súbito, es una enfermedad viral comúnmente causada por el virus del herpes humano tipo 6 (HHV-6) o tipo 7 (HHV-7). Afecta principalmente a niños pequeños. La característica distintiva de la roseola es la aparición de un exantema maculopapular rosado que se presenta después de la resolución de una fiebre alta que dura entre 3 y 5 días. El exantema suele comenzar en el tronco y se extiende al cuello y las extremidades, y generalmente no es pruriginoso.[1]
Erisipela:
La erisipela es una infección bacteriana aguda de la piel y los tejidos subcutáneos, causada principalmente por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Se caracteriza por una lesión cutánea eritematosa, edematosa, caliente y dolorosa, con un borde bien definido y elevado debido a la afectación de los linfáticos superficiales. La erisipela suele comenzar en el sitio de una lesión menor o una abertura en la piel y se asocia frecuentemente con fiebre y malestar general.[2]
Fiebre escarlatina:
La fiebre escarlatina es una enfermedad causada por toxinas producidas por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A). Se caracteriza por un exantema eritematoso de textura áspera, similar al papel de lija, que generalmente comienza en el tronco superior y se extiende al resto del cuerpo, excluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies. Otros signos clínicos incluyen fiebre alta, dolor de garganta, y la lengua enrojecida y con papilas prominentes, conocida como "lengua de fresa".[3-4]
En resumen, las diferencias clave entre estas tres condiciones radican en sus etiologías, presentaciones clínicas y características de las lesiones cutáneas. La roseola se distingue por un exantema que aparece tras la fiebre alta, la erisipela por una lesión eritematosa bien delimitada y elevada, y la fiebre escarlatina por un exantema áspero y eritematoso acompañado de fiebre y síntomas faríngeos.
127
TRATAMIENTO DE HPP
Opciones de prevención
de la HPP:
Oxitociona: profilaxis de
primera línea
10 Ul/mL IM (o 5 UI IV lento)
dentro del primer minuto
después del parto
Misoprostol: si oxitocina no
está disponible o no puede
usarse de forma segura
600 mcg VO dentro del
primer minuto despúes del
parto
Opciones de tratamiento
de la HPP
Oxitocina 10 Ul/mL IM
(o 5 UI IV lento), o
20-40 Ul en 1000 mL de
solución cristaloide en
infusion IV a 250 mL/h
128
CUANTO VOLUMEN PERDIDO SE CONSIDERA HPP
>500 ML EN PARTO VAGINAL
> 1000 EN CESAREA
129
Referencia
es el proceso estructurado de envío de un paciente (con información por
escrito) de un nivel de sistema de salud a otro superior en tecnicidad y competencia. El nivel
superior puede ser el inmediato superior o no.
130
La detección de bacteriuria asintomática a través del EMO (leucocituria, nitritos y
bacterias) tiene una sensibilidad d
e 50% a 92% y un valor predictivo negativo de
92%
131
En que semana se realiza la deteccion de Bacteriuria asintomatica
En el primer control
O entre la semana 12 a 16
132
A las pacientes con urocultivo de tamizaje negativo en el primer trimestre del embarazo, no se les debe repetir el urocultivo para tamizaje.
VERDADERO
(no se requiere solicitar urocultivo para iniciar el tratamiento).
133
EN RELACION A IVU
En el Ecuador, las tasas de resistencia bacteriana son altas para
ampicilina,
ampicilina/sulbactam, amoxicilina, amoxicilina/clavulánico y sulfas, por lo que no
se recomienda el tratamiento empírico con estos fármacos
134
Previa toma de muestra para urocultivo, se inicia tratamiento con UNO de los
siguientes antibióticos según evidencia de farmacorresistencia local en Ecuador:
- Nitrofurantoína liberación retardada 100 mg cada 12 horas (no sobre 37
semanas)
- Nitrofurantoína 50 – 100 mg cada 6 horas (no sobre 37 semanas)
- Fosfomicina 3 g VO dosis única
- Fosfomicina 500 mg VO cada 8 horas
- Cefalosporinas de segunda generación 250-500 mg VO cada 6 horas.
135
cefalosporina que se usa con mayor frecuencia en el embarazo
Cefalexina
136
Proteinuria
presencia de >300 mg (0,3 g) de proteínas en orina de 24 horas y/o >= 2+ proteínas
en tira reactiva en dos ocasiones y en ausencia de infección urinaria confirmada por urocultivo
137
grados de bocio
Grado 0: El bocio no es palpable ni visible.
* Grado 1a: El bocio es palpable pero no visible incluso con la extensión completa del cuello.
* Grado 1b: El bocio es palpable en posición neutral y visible con la extensión del cuello.
* Grado 2: El bocio es visible sin necesidad de palpación para hacer el diagnóstico.
* Grado 3: El bocio es visible a distancia.
138
En la espirometría de pacientes con asma, se observan
1. FEV1 (Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo): En pacientes asmáticos, el FEV1 suele estar disminuido debido a la obstrucción de las vías respiratorias. Esta disminución es un indicador clave de la obstrucción del flujo aéreo.[1-3]
2. FVC (Capacidad Vital Forzada): Aunque la FVC puede estar normal o ligeramente disminuida en el asma, en casos de obstrucción severa y atrapamiento aéreo, la FVC puede reducirse significativamente. Esto se debe a la incapacidad de vaciar completamente los pulmones durante la espiración forzada.[1][4]
3. Relación FEV1/FVC: La relación FEV1/FVC está típicamente disminuida en el asma, reflejando la obstrucción del flujo aéreo. Una relación FEV1/FVC menor al 70% es sugestiva de obstrucción.[1-3]
4. FEF25-75 (Flujo Espiratorio Forzado entre el 25% y el 75% de la FVC): Este parámetro, que mide el flujo en las vías aéreas pequeñas, también suele estar disminuido en pacientes con asma, indicando obstrucción en las vías aéreas de menor calibre.
139
Para el manejo de la preeclampsia con valores de presión arterial de 180/90 mm Hg, se recomienda el uso de antihipertensivos de acción rápida para reducir la presión arterial de manera urgente y prevenir complicaciones maternas y fetales.
Según la literatura médica, los agentes de primera línea incluyen labetalol, hidralazina y nifedipina de liberación inmediata.
140
en torsion testicular
Existen una serie de signos que sin ser patognomónicos pueden ayudar a la hora del diagnóstico de la torsión testicular. - Signo de Gouverneur: testículo ascendido y horizontalizado, con el epidídimo en posición anterior. - Signo de Angell: horizontalización del teste contralateral no afectado. - Signo de Ger: depresión u hoyuelo en la piel del hemiescroto afecto. Su valor diagnóstico se circunscribe a las horas previas a la aparición del edema escrotal. - Signo de Prehn negativo: la elevación del testículo afectado no disminuye el dolor e incluso lo incrementa, a diferencia de lo que ocurre en la epididimitos
141
Criterios de Jones
Manifestaciones mayores:
1. Carditis (clínica y/o subclínica)
2. Poliartritis (en poblaciones de bajo riesgo) o monoartritis/poliartralgia (en poblaciones de riesgo moderado-alto)
3. Corea de Sydenham
4. Eritema marginado
5. Nódulos subcutáneos
Manifestaciones menores:
1. Artralgia (monoartralgia en poblaciones de riesgo moderado-alto)
2. Fiebre (≥38.5°C en poblaciones de bajo riesgo, ≥38°C en poblaciones de riesgo moderado-alto)
3. Velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada (≥60 mm/h en la primera hora) y/o proteína C reactiva (PCR) elevada (≥3.0 mg/dL)
4. Intervalo PR prolongado en el electrocardiograma, ajustado por la variabilidad de la edad (a menos que la carditis sea un criterio mayor)
142
tto de prostatitis
143
placenta previa
1. Clasificación tradicional: Esta clasificación divide la placenta previa en cuatro tipos:
* Placenta previa total o completa: El orificio cervical interno está completamente cubierto por la placenta.
* Placenta previa parcial: La placenta cubre parcialmente el orificio cervical interno.
* Placenta previa marginal: El borde de la placenta se encuentra en el margen del orificio cervical interno.
* Placenta de inserción baja: La placenta se encuentra en el segmento inferior del útero, pero no llega al orificio cervical interno.[1-2]
144
que es el ciprofloxacino
145
Balanitis infecciosa
146
revisar vih
147
si tengo ada positivo pero lowestein negativo
mesotelioma
148
complicaciones de la insuficiencia renal aguda, seleccione la afirmación que sea verdadera:
la hipopotasemia es poco frecuente
