Sinais vitais Flashcards

(87 cards)

1
Q

Sinais vitais

A
  • Temperatura
  • Pulso
  • Frequência respiratória
  • Pressão arterial
  • Saturação de O2
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2
Q

Locais de medição de temperatura e relação entre eles

A
  • Rectal: standard
  • Axila: menos 1ºC Europa
  • Boca: menos 0.5ºC. USA
  • Tímpano: menos 0.8ºC principalmente em crianças
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3
Q

Motivos de variação da temperatura

A
  • Oral: ter acabado de comer/beber algo quente: aumenta 0.2- 0.9 ºC
  • Taquipneia: menos 0.5ºC/10rpm
  • ICTUS+parésia: o lado paréctic tem menos 0.5ºC
  • Ritmo circadiano: mínima às 6, máxima entre 16 e 18
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4
Q

Temperatura normal média

A

Depende do indivíduo, mas cerca de 36.8ºC

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5
Q

Fiebre

A

Considera-se se T>37.7ºC, embora dependa da temperatura basal. Consenso: 100ºF

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6
Q

Sintomas associados à febre

A

Consideramos duas fases:
1) Termogénica: tremor (contracção ms: calafrios); palidez e sensação de frio: vasoconstricção: SNS 2) Termolítica: rubicundez facil (vasodilatação); sudoração, taquipneia.

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7
Q

Consequências da febre

A
  • desidratação
  • confusão
  • convulsões
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8
Q

Febre em crianças

A

Risco de convulsões

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9
Q

Febre em idosos

A

Risco de desidratação e falho renal (por sudoração)

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10
Q

Causas da febre

A

Variadas, maioritariamente por infecção respiratória ou urinária. Outras incluem:

  • processos inflamatórios/imunológicos
  • coágulos ou colecções de sangue (hematoma)
  • efeitos secundários de fármacos
  • câncro: febre tumoral
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11
Q

Origem da febre: sintomas/signos de focalidade

A
  • Respiratório: tosse
  • Urinário: poliaquiuria
  • Digestivo: diarreia
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12
Q

Origem da febre: AUSÊNCIA DE FOCALIDADE

A

Pedir:

  • análise urina: Descartar infecção (leucocituria?)
  • RX tórax: pneumonia
  • Hemocultivos
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13
Q

Sindrome de Resposta Inflamatória Severa

A

2 ou mais:

  • Temperatura >38ºC ou 90
  • FR>20 ou pCO212000 ou <4000
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14
Q

Sepsis

A

SRIS+ infecção SUSPEITA OU CONFIRMADA

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15
Q

Sepsis severa

A
Sepsis+... (pelo menos 1)
1)disfunção orgânica
2)hipoperfusão
3) hipotensão
Sinais indicativos: acidos láctica, oligúria, alteração do estado mental
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16
Q

Shock tóxico

A

Hipotensão induzida por sepsis apesar de flluidoterapia adequada

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17
Q

Hipertermia/hiperpiréxia

A

Temperatura >41ºC
Causas: 1) bacteriemias por gram negativos 2) golpe de calor 3) sindrome neuroléptico maligno (secundário a psicotropos) 4) hemorragias/infecções do SNC, em concreto do tronco 5) Queimaduras severas

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18
Q

Hipotermia

A

Temperatura<35ºC

Causas: 1) exposição ambiental 2) sepsis grave 3) hipotiroidismo

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19
Q

Motivos de febre persistente após toma de AB

A
  • diagnóstico incorrecto: a origem não é infecção
  • microorganismos resistentes
  • super-infecção: ex- vai por pneumonia comunitária, melhora, apanha pneumonia hospitalária por outro bicho
  • por fármacos
  • pus: muito frequente, requer remoção do pus. Origina supuração
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20
Q

Frequência cardíaca

A

Normal: 60-100lpm

Bradicárdia:100lpm

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21
Q

Assimetria de pulsos dos braços

A

Característica de algumas doenças:

  • dissecção aórtica
  • coartação da aorta
  • sd do roubo da subclávia
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22
Q

Dissecção aórtica

A

Separação da intima das restantes capas.
Dor muito intensa.
Sangue fecha saída dos grandes troncos: hemiplégia
Signos neurológicos focales
Ausencia de pulsos carotideos o de extremidades de uno de los lados

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23
Q

Coartação da aorta

A

Por estenose, normalmente depois do caiado
A palpação simultânea dos pulsos radial e femoral DEIXA DE SER SINCRÓNICA, havendo um atraso a chegar a EI.
HTA em ES+ hipotensão em EI

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24
Q

Sd do roubo da subclávia

A

Estenose da subclávia esquerda.
Ao fazer esforço com esse braço rouba-se sangue à cabeça atravóes do poligono de Willis: sintomas neurológicos intermitentes
O pulso radial esq quase não é palpável
Sopro na subclávia esquerda.

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25
Frequência respiratória
Normal: 15-20rpm Taquipneia: >25rpm Bradipneia: <8 rpm Apneia: 0
26
Respiracção periódica/de Cheyne-Stokes
Ciclos alternados de hiperpneia e apneia. O que vai oscilando é o VOLUME, A FREQUÊNCIA É CONSTANTE Presente em insuf cardíaca (30%) e muitos transtornos neurológicos
27
Bradipneia
Lesão cerebral ou aumento de Pressão IntraCraneal (ictus, encefalite) Fármacos: opiáceos, benzodicepinas, barbitúricos Álcool Insuf respiratória. Doença da motoneurona
28
Taquipneia
- Doenças respiratórias: asma, EPOC, pneumonia, embolia pulmonar - Doenças neurológicas - Acidose metabólica: respiração de Kussmaul - Doenças psiquiátricas: ansiedade, pânico...
29
Respiração de Kussmaul
Aumento da frequência | Consequência de ACIDOSE METABÓLICA
30
Condições médicas previsiveis com base na presença de taquipneia
- paragem cardioresp em pacientes hospitalizados | - descompensação ou efeito adverso grave
31
PaO2
pressão parcial do O2 dissolvido em sangue arterial
32
SaO2
percentagem de saturação de O2+Hb em sangue arterial
33
SpO2
medida por um pulsioximetro
34
Zonas boas para pulsioximetros
-sem verniz -bem perfundidas -confortáveis para paciente -acesível Dedo mão/pé, lóbulo da orelha...
35
Motivos para leituras erróneas de pulsioxímetro
- Ajuste inadequado - Tremor/movimento da mão - Luz ambiental excessiva sobre aparelho - Unhas pintadas - Elevação falsa de vido à interpretação de carboxihemoglobina comoSpO2 - Hipoperfusão, vasoconstricção periférica, hipotermia, shock, anemia...
36
Pulsioximetria vs co-oximetria
Pulsi: 1) Não mede pO2, menos invasiva, menos dolorosa. Há uma correlação entrepO2 e SaO2, o que nos fornece uma medida indirecta da oxigenação do sangue
37
Características de um esfingomanómetro fiável
- manguito bem adaptado ao braço - longitude da bolsa inchável = 80% circunferência da extremidade superior - altura da bolsa= 40% da longitude da extremidade superior: STANDARD
38
Manguito pequeño
Sobrestima las cifras
39
Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio
La tensión puede bajar hasta 10mmHg
40
Diferença fisológica de tensão entre perna e braço
Perna é 10-15mmHg maior que braço
41
Tensão normal
<80
42
Préhipertensão
120-139 | 80-89
43
Hipertensão estado I
140-159 | 90-99
44
Hipertensão estado II
>/= 160 | >/=100
45
Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores
130/80
46
Hipotensão ortostática
Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar
47
Diferenças de pressão entre braços
6-10mmHg: aceitável Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico
48
Manguito pequeño
Sobrestima las cifras
49
Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio
La tensión puede bajar hasta 10mmHg
50
Diferença fisológica de tensão entre perna e braço
Perna é 10-15mmHg maior que braço
51
Tensão normal
<80
52
Préhipertensão
120-139 | 80-89
53
Hipertensão estado I
140-159 | 90-99
54
Hipertensão estado II
>/= 160 | >/=100
55
Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores
130/80
56
Hipotensão ortostática
Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar
57
Diferenças de pressão entre braços
6-10mmHg: aceitável Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico
58
Manguito pequeño
Sobrestima las cifras
59
Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio
La tensión puede bajar hasta 10mmHg
60
Diferença fisológica de tensão entre perna e braço
Perna é 10-15mmHg maior que braço
61
Tensão normal
<80
62
Préhipertensão
120-139 | 80-89
63
Hipertensão estado I
140-159 | 90-99
64
Hipertensão estado II
>/= 160 | >/=100
65
Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores
130/80
66
Hipotensão ortostática
Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar
67
Diferenças de pressão entre braços
6-10mmHg: aceitável Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico
68
Manguito pequeño
Sobrestima las cifras
69
Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio
La tensión puede bajar hasta 10mmHg
70
Diferença fisológica de tensão entre perna e braço
Perna é 10-15mmHg maior que braço
71
Tensão normal
<80
72
Préhipertensão
120-139 | 80-89
73
Hipertensão estado I
140-159 | 90-99
74
Hipertensão estado II
>/= 160 | >/=100
75
Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores
130/80
76
Hipotensão ortostática
Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar
77
Diferenças de pressão entre braços
6-10mmHg: aceitável Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico
78
Manguito pequeño
Sobrestima las cifras
79
Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio
La tensión puede bajar hasta 10mmHg
80
Diferença fisológica de tensão entre perna e braço
Perna é 10-15mmHg maior que braço
81
Tensão normal
<80
82
Préhipertensão
120-139 | 80-89
83
Hipertensão estado I
140-159 | 90-99
84
Hipertensão estado II
>/= 160 | >/=100
85
Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores
130/80
86
Hipotensão ortostática
Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar
87
Diferenças de pressão entre braços
6-10mmHg: aceitável Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico