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EC > Sinais vitais > Flashcards

Sinais vitais Flashcards

1
Q

Sinais vitais

A
  • Temperatura
  • Pulso
  • Frequência respiratória
  • Pressão arterial
  • Saturação de O2
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2
Q

Locais de medição de temperatura e relação entre eles

A
  • Rectal: standard
  • Axila: menos 1ºC Europa
  • Boca: menos 0.5ºC. USA
  • Tímpano: menos 0.8ºC principalmente em crianças
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3
Q

Motivos de variação da temperatura

A
  • Oral: ter acabado de comer/beber algo quente: aumenta 0.2- 0.9 ºC
  • Taquipneia: menos 0.5ºC/10rpm
  • ICTUS+parésia: o lado paréctic tem menos 0.5ºC
  • Ritmo circadiano: mínima às 6, máxima entre 16 e 18
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4
Q

Temperatura normal média

A

Depende do indivíduo, mas cerca de 36.8ºC

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5
Q

Fiebre

A

Considera-se se T>37.7ºC, embora dependa da temperatura basal. Consenso: 100ºF

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6
Q

Sintomas associados à febre

A

Consideramos duas fases:
1) Termogénica: tremor (contracção ms: calafrios); palidez e sensação de frio: vasoconstricção: SNS 2) Termolítica: rubicundez facil (vasodilatação); sudoração, taquipneia.

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7
Q

Consequências da febre

A
  • desidratação
  • confusão
  • convulsões
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8
Q

Febre em crianças

A

Risco de convulsões

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9
Q

Febre em idosos

A

Risco de desidratação e falho renal (por sudoração)

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10
Q

Causas da febre

A

Variadas, maioritariamente por infecção respiratória ou urinária. Outras incluem:

  • processos inflamatórios/imunológicos
  • coágulos ou colecções de sangue (hematoma)
  • efeitos secundários de fármacos
  • câncro: febre tumoral
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11
Q

Origem da febre: sintomas/signos de focalidade

A
  • Respiratório: tosse
  • Urinário: poliaquiuria
  • Digestivo: diarreia
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12
Q

Origem da febre: AUSÊNCIA DE FOCALIDADE

A

Pedir:

  • análise urina: Descartar infecção (leucocituria?)
  • RX tórax: pneumonia
  • Hemocultivos
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13
Q

Sindrome de Resposta Inflamatória Severa

A

2 ou mais:

  • Temperatura >38ºC ou 90
  • FR>20 ou pCO212000 ou <4000
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14
Q

Sepsis

A

SRIS+ infecção SUSPEITA OU CONFIRMADA

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15
Q

Sepsis severa

A 
Sepsis+... (pelo menos 1)
1)disfunção orgânica
2)hipoperfusão
3) hipotensão
Sinais indicativos: acidos láctica, oligúria, alteração do estado mental
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16
Q

Shock tóxico

A

Hipotensão induzida por sepsis apesar de flluidoterapia adequada

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17
Q

Hipertermia/hiperpiréxia

A

Temperatura >41ºC
Causas: 1) bacteriemias por gram negativos 2) golpe de calor 3) sindrome neuroléptico maligno (secundário a psicotropos) 4) hemorragias/infecções do SNC, em concreto do tronco 5) Queimaduras severas

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18
Q

Hipotermia

A

Temperatura<35ºC

Causas: 1) exposição ambiental 2) sepsis grave 3) hipotiroidismo

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19
Q

Motivos de febre persistente após toma de AB

A
  • diagnóstico incorrecto: a origem não é infecção
  • microorganismos resistentes
  • super-infecção: ex- vai por pneumonia comunitária, melhora, apanha pneumonia hospitalária por outro bicho
  • por fármacos
  • pus: muito frequente, requer remoção do pus. Origina supuração
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20
Q

Frequência cardíaca

A

Normal: 60-100lpm

Bradicárdia:100lpm

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21
Q

Assimetria de pulsos dos braços

A

Característica de algumas doenças:

  • dissecção aórtica
  • coartação da aorta
  • sd do roubo da subclávia
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22
Q

Dissecção aórtica

A

Separação da intima das restantes capas.
Dor muito intensa.
Sangue fecha saída dos grandes troncos: hemiplégia
Signos neurológicos focales
Ausencia de pulsos carotideos o de extremidades de uno de los lados

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23
Q

Coartação da aorta

A

Por estenose, normalmente depois do caiado
A palpação simultânea dos pulsos radial e femoral DEIXA DE SER SINCRÓNICA, havendo um atraso a chegar a EI.
HTA em ES+ hipotensão em EI

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24
Q

Sd do roubo da subclávia

A

Estenose da subclávia esquerda.
Ao fazer esforço com esse braço rouba-se sangue à cabeça atravóes do poligono de Willis: sintomas neurológicos intermitentes
O pulso radial esq quase não é palpável
Sopro na subclávia esquerda.

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25
Q

Frequência respiratória

A

Normal: 15-20rpm
Taquipneia: >25rpm
Bradipneia: <8 rpm
Apneia: 0

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26
Q

Respiracção periódica/de Cheyne-Stokes

A

Ciclos alternados de hiperpneia e apneia.
O que vai oscilando é o VOLUME, A FREQUÊNCIA É CONSTANTE
Presente em insuf cardíaca (30%) e muitos transtornos neurológicos

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27
Q

Bradipneia

A

Lesão cerebral ou aumento de Pressão IntraCraneal (ictus, encefalite)
Fármacos: opiáceos, benzodicepinas, barbitúricos
Álcool
Insuf respiratória.
Doença da motoneurona

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28
Q

Taquipneia

A
  • Doenças respiratórias: asma, EPOC, pneumonia, embolia pulmonar
  • Doenças neurológicas
  • Acidose metabólica: respiração de Kussmaul
  • Doenças psiquiátricas: ansiedade, pânico…
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29
Q

Respiração de Kussmaul

A

Aumento da frequência

Consequência de ACIDOSE METABÓLICA

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30
Q

Condições médicas previsiveis com base na presença de taquipneia

A
  • paragem cardioresp em pacientes hospitalizados

- descompensação ou efeito adverso grave

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31
Q

PaO2

A

pressão parcial do O2 dissolvido em sangue arterial

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32
Q

SaO2

A

percentagem de saturação de O2+Hb em sangue arterial

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33
Q

SpO2

A

medida por um pulsioximetro

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34
Q

Zonas boas para pulsioximetros

A

-sem verniz
-bem perfundidas
-confortáveis para paciente
-acesível
Dedo mão/pé, lóbulo da orelha…

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35
Q

Motivos para leituras erróneas de pulsioxímetro

A
  • Ajuste inadequado
  • Tremor/movimento da mão
  • Luz ambiental excessiva sobre aparelho
  • Unhas pintadas
  • Elevação falsa de vido à interpretação de carboxihemoglobina comoSpO2
  • Hipoperfusão, vasoconstricção periférica, hipotermia, shock, anemia…
36
Q

Pulsioximetria vs co-oximetria

A

Pulsi: 1) Não mede pO2, menos invasiva, menos dolorosa. Há uma correlação entrepO2 e SaO2, o que nos fornece uma medida indirecta da oxigenação do sangue

37
Q

Características de um esfingomanómetro fiável

A
  • manguito bem adaptado ao braço
  • longitude da bolsa inchável = 80% circunferência da extremidade superior
  • altura da bolsa= 40% da longitude da extremidade superior: STANDARD
38
Q

Manguito pequeño

A

Sobrestima las cifras

39
Q

Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio

A

La tensión puede bajar hasta 10mmHg

40
Q

Diferença fisológica de tensão entre perna e braço

A

Perna é 10-15mmHg maior que braço

41
Q

Tensão normal

A

<80

42
Q

Préhipertensão

A

120-139

80-89

43
Q

Hipertensão estado I

A

140-159

90-99

44
Q

Hipertensão estado II

A

> /= 160

>/=100

45
Q

Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores

A

130/80

46
Q

Hipotensão ortostática

A

Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar

47
Q

Diferenças de pressão entre braços

A

6-10mmHg: aceitável
Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia
Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico

48
Q

Manguito pequeño

A

Sobrestima las cifras

49
Q

Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio

A

La tensión puede bajar hasta 10mmHg

50
Q

Diferença fisológica de tensão entre perna e braço

A

Perna é 10-15mmHg maior que braço

51
Q

Tensão normal

A

<80

52
Q

Préhipertensão

A

120-139

80-89

53
Q

Hipertensão estado I

A

140-159

90-99

54
Q

Hipertensão estado II

A

> /= 160

>/=100

55
Q

Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores

A

130/80

56
Q

Hipotensão ortostática

A

Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar

57
Q

Diferenças de pressão entre braços

A

6-10mmHg: aceitável
Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia
Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico

58
Q

Manguito pequeño

A

Sobrestima las cifras

59
Q

Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio

A

La tensión puede bajar hasta 10mmHg

60
Q

Diferença fisológica de tensão entre perna e braço

A

Perna é 10-15mmHg maior que braço

61
Q

Tensão normal

A

<80

62
Q

Préhipertensão

A

120-139

80-89

63
Q

Hipertensão estado I

A

140-159

90-99

64
Q

Hipertensão estado II

A

> /= 160

>/=100

65
Q

Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores

A

130/80

66
Q

Hipotensão ortostática

A

Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar

67
Q

Diferenças de pressão entre braços

A

6-10mmHg: aceitável
Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia
Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico

68
Q

Manguito pequeño

A

Sobrestima las cifras

69
Q

Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio

A

La tensión puede bajar hasta 10mmHg

70
Q

Diferença fisológica de tensão entre perna e braço

A

Perna é 10-15mmHg maior que braço

71
Q

Tensão normal

A

<80

72
Q

Préhipertensão

A

120-139

80-89

73
Q

Hipertensão estado I

A

140-159

90-99

74
Q

Hipertensão estado II

A

> /= 160

>/=100

75
Q

Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores

A

130/80

76
Q

Hipotensão ortostática

A

Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar

77
Q

Diferenças de pressão entre braços

A

6-10mmHg: aceitável
Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia
Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico

78
Q

Manguito pequeño

A

Sobrestima las cifras

79
Q

Presionar demasiado la artéria braquial con el estetoscópio

A

La tensión puede bajar hasta 10mmHg

80
Q

Diferença fisológica de tensão entre perna e braço

A

Perna é 10-15mmHg maior que braço

81
Q

Tensão normal

A

<80

82
Q

Préhipertensão

A

120-139

80-89

83
Q

Hipertensão estado I

A

140-159

90-99

84
Q

Hipertensão estado II

A

> /= 160

>/=100

85
Q

Tensão máxima aceitável em diabetes, HTA, fumadores

A

130/80

86
Q

Hipotensão ortostática

A

Se sistólica baixa mais de 20mmHg ao sentar

87
Q

Diferenças de pressão entre braços

A

6-10mmHg: aceitável
Se >20mmHg começamos a supeitar dissecção aórtica ou roubo da subclávia
Medimos no braço com maior cifra, se for fisiológico

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