SÍNDROME CARDIORRENAL

Question 1

Qué es?

Answer 1

Espectro de trastornos que involucran al corazón o riñones en los que la disfunción aguda y crónica de uno puede inducir la misma disfunción en el otro órgano.

Question 2

En qué pacientes la mortalidad está incrementada?

Answer 2

Pacientes con ICC que tienen Cr incrementada.

Question 3

% de prevalencia de ICC en pacientes con TFG <60ml/min:

Answer 3

30 a 60%.

Question 4

Verdadero o Falso.
La mortalidad aumenta en 25% por cada 15ml/min TFG.

Answer 4

Falso, aumenta 15% por cada 10ml/min.

Question 5

Verdadero o Falso.
El 50% de las muertes en ERC son debido a causas cardiovasculares.

Answer 5

Verdadero.

Question 6

Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 1:

Answer 6

Síndrome Cardiorrenal agudo.
Falla cardíaca que resulta en LRA.
SICA con choque cardiogénico.

Question 7

Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 2:

Answer 7

Síndrome cardiorrenal crónico.
Falla cardíaca crónica –> ERC.
ICC crónica.

Question 8

Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 3:

Answer 8

Síndrome renocardíaco agudo.
LRA –> Falla cardíaca aguda.
GMN, isquemia renal.

Question 9

Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 4:

Answer 9

Síndrome renocardíaco crónico.
ERC –> Falla cardíaca crónica.
HVI y falla cardíaca.

Question 10

Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 5:

Answer 10

Síndrome cardiorrenal secundario.
Proceso sistémico que ocasiona falla cardíaca y renal aguda o crónica.
Sepsis/diabetes.

Question 11

En qué % se encuentra presente HVI en ERC?

Answer 11

70%.

Question 12

Adaptación neuro-humoral: (6)

Answer 12

Disminución de fracción de eyección.
Disminución de GC.
Infrallenado arterial.
Hipotensión.
Elevación de presiones auriculares.
Congestión venosa.

Question 13

En la LRA, ¿Qué sucede a nivel renal?

Answer 13

Capilares peritubulares con menor presión hidrostática.

Question 14

En dónde tenemos barorreceptores de alta presión?

Answer 14

A nivel carotídeo, aórtico y renal.

Question 15

Cómo viajan las señales de los barorreceptores a la médula y tallo cerebral y con qué ganglios se comunican?

Answer 15

Por vía glosofaríngeo en el tracto solitario.
Ganglios paravertebrales y ganglio mesentérico inferior.

Question 16

En cuanto a la activación simpática, ¿Qué estimulan los receptores alfa-1-adrenérgico en vasculatura renal?

Answer 16

Vasoconstricción.

Question 17

En cuanto a la activación simpática, ¿Qué estimulan los receptores alfa-1-adrenérgico en TP?

Answer 17

Aumenta el intercambiador Na-H –> mayor reabsorción de Na Y agua.

Question 18

En cuanto a la activación simpática, ¿Qué estimulan los receptores beta-1-adrenérgico en células yuxtaglomerulares?

Answer 18

Liberación de renina.

Question 19

Objetivo de la respuesta gracias a los barorreceptores de alta presión:

Answer 19

Retención de sodio.
Mantener una PAS normal.

Question 20

Cuáles son los 4 estímulos para liberar renina en las células yuxtaglomerulares?

Answer 20

Barorreceptores.
Inervación simpática.
Mácula densa.
Prostaglandinas.

Question 21

Por acción de qué receptor hay reabsorción de Na en TP?

Answer 21

NHE3.

Question 22

Por acción de qué receptor hay reabsorción de Na en TD?

Answer 22

NCC.

Question 23

Acciones de aldosterona:

Answer 23

Mayor expresión de canal NaCl.
Activación de canales ENaC, ROMK y Na-K ATPasa.

Question 24

Estímulos para liberación de ADH:

Answer 24

Hiperosmolaridad.
Náusea.
Hipotensión.

Question 25

Dónde se encuentran los receptores V1 y V2 de ADH y cuáles son sus acciones?

Answer 25

V1 --> Vasos sanguíneos. Vasoconstricción. V2 --> Riñones. Reabsorción de agua.

Question 26

Qué se libera además tener la vasoconstricción y reabsorción de agua en un daño en VI? (4)

Answer 26

Endotelina 1. Péptidos natriuréticos. Prostaglandinas. Bradiquininas.

Question 27

Qué inhibe la Endotelina 1 en la rama gruesa ascendente del asa de Henle y túbulo colector? (4)

Answer 27

Na K ATPasa. Cotransportador Na/K/Cl. AQP2. ENaC.

Question 28

Qué inhibe el Péptido natriurético auricular en el TP?

Answer 28

Intercambiador Na-H.

Question 29

Qué inhibe el Péptido natriurético auricular en el Asa de Henle?

Answer 29

Cotransportador NK2Cl.

Question 30

Cuáles serán los efectos de las prostaglandinas?

Answer 30

Reducen traslocación de Na-K-2Cl y AQP2. Dan efecto vasodilatador al unirse al receptor EP2 y EP4 en la arteriola aferente.

Question 31

Qué generan las kininas?

Answer 31

Óxido nítrico. Prostaglandinas.

Question 32

Verdadero o Falso. El SNS, ADH y Endotelina 1 van a disminuir la poscarga en el corazón, es decir, vasodilatación.

Answer 32

Falso, aumenta la poscarga y vasoconstriñe.

Question 33

Qué se produce por el incremento de la presión venosa renal y esta consecuencia qué produce a su vez?

Answer 33

Elevación de la PVC + aumento de la presión abdominal --> Disminución de la TFG.

Question 34

Qué se produce por la dilatación VD?

Answer 34

Elevación de la presión venosa central. Afecta llenado VI.

Question 35

Verdadero o Falso. Referente al fenotipo 4, hay de 5 a 6 veces mayor riesgo cardiovascular cuando estamos en estadio 3b de ERC además de que la ERC es un factor dependiente de muerte cardíaca súbita.

Answer 35

Falso, es de 2 a 3 veces y la ERC es un factor independiente.

Question 36

Qué criterios se usan para el diagnóstico de la IC?

Answer 36

Criterios de Framingham.

Question 37

Verdadero o Falso. Para integrar el diagnóstico se necesita: presencia de signos y síntomas junto con evidencia de anormalidad estructural o funcional renal y cardíaca.

Answer 37

Verdadero.

Question 38

¿Cuáles son los parámetros clínicos más sensibles para detectar congestión?

Answer 38

Edema de miembros inferiores y S3 a la auscultación.

Question 39

Verdadero o Falso. El S3 tiene poca sensibilidad y especificidad para detectar por sí mismo falla cardíaca.

Answer 39

Falso, tiene alta sensibilidad y especificidad para detectar por sí solo.

Question 40

Hallazgos renales para saber si hay riñón crónico: (5)

Answer 40

Disminución del tamaño renal. Corteza hiperecogénica. Pérdida de la relación cortico-medular. Quistes subcorticales. Hiperfosfatemia y Hb disminuida.

Question 41

Hallazgo cardíaco para saber si hay corazón crónico: (4)

Answer 41

Calcificación. HVI. Incremento de volumen atrial. Derrame pericárdico y pleural.