Síndrome coronariana aguda Flashcards
(28 cards)
Qual a fisiopatologia da síndrome coronariana aguda?
- Uma placa de gordura se organiza a partir dos 20/30 anos de idade;
- Placa é uma capa fibrótica em que gordura fica no centro;
- Placa pode romper e formar trombo, esse trombo oclui o vaso
- Oclusão pode ser total ou parcial, nesse momento surge dor no peito
Como construir o diagnóstico de SCA?
- Quem é o paciente? (verificar fatores de risco)
- Como é a dor? (Se é típica ou atípica)
- Como está o ECG?
- Qual o risco do paciente? (HEART - risco de morte)
Quais são os fatores de risco de SCA?
- Idade (homem > 45; mulher > 55)
- Hipertensão
- Diabetes
- Tabagismo
- Doença arterial periférica
- Doença renal crônica
- Dislipidemia ,
Como é a dor típica de SCA?
- Dor retroesternal ou precordial;
- Em queimação ou aperto
- Irradiação
- Melhora com nitrato
- Há sintomas disautonômicos (vômito, náuseas)
Como é a dor atípica?
- Em região dorsal, epigástrica ou do lado direito;
- Em pontada;
- Não está relacionada com esforços;
- Melhora com analgésicos;
- Piora ao respirar, ou com digito pressão.Co
Como se classifica a dor anginosa?
- Tipo A: definitivamente anginosa
- Tipo B: provavelmente anginosa
- Tipo C: provavelmente não anginosa
- Tipo D: definitivamente não anginosa
Como podem vir os eletrocardiogramas na SCA?
- Normal (1/3 costuma vir normal)
- Infra de segmento ST
- Onda T negativa
- Supra de segmento ST
Quando o acometimento no ECG é na parede anterior?
Quando a alteração está de V1 a V4
Quando o acometimento no ECG é na parede lateral?
Quando a alteração está em V5, V6, D1 e AvL
Quando o acometimento no ECG é na parede inferior?
Quando a alteração está em DII, DIII e AvF
Qual artéria irriga a parede anterior no coração?
Artéria descendente anterior
Qual artéria irriga a parede lateral do coração?
Artéria circunflexa
Qual artéria irriga a parede inferior do coração?
Artéria coronária direita (75%) e artéria circunflexa (25%)
Qual prolongamento do ECG devemos pedir se for um IAM de parede inferior?
Pedimos V3R e V4R (verificar infarto de ventrículo direito)
Qual biomarcador devemos pedir para verificar lesão cardíaca na SCA?
Troponina - fazendo seriada pois tende a subir (deve aumentar cerca de 20% da basal).
Quais são as síndromes coronarianas agudas sem supra de ST?
Angina instável e Infarto sem supra
Como caracteriza a angina instável?
ECG normal ou isquêmico + Troponina negativa
Como caracteriza o infarto sem supra de ST?
ECG normal ou isquêmico + troponina positiva
Como caracteriza o infarto com supra de ST?
ECG com supra de ST ou BRE novo + Troponina positiva
Como funciona a pontuação de HEART?
Abaixo de 3 pontos – risco baixo de morte
Entre 3 e 7 pontos – risco moderado de morte
Acima de 7 pontos – risco alto de morte
Como pontua no HEART?
H (história):
- 2 pontos se altamente suspeita
- 1 ponto se moderadamente suspeita
- 0 pontos se pouco suspeita
E (ECG):
- 2 pontos se depressão de ST
- 1 ponto se distúrbios de repolarização inespecífico
- 0 pontos se normal
A (anos):
- 2 pontos se maior que 65 anos
- 1 ponto se idade entre 45 e 65 anos
- 0 pontos se idade menor que 45 anos
R (risco):
- 2 pontos se 3 ou mais fatores de risco
- 1 ponto se 1 ou 2 fatores de risco
- 0 pontos se não tiver fatores de risco
T (troponina):
- 2 pontos se troponina 3x limite superior
- 1 ponto se troponina de 1 a 3x limite superior
- 0 pontos se troponina abaixo do limite superior
Como funciona o tratamento medicamentoso para SCA?
O tratamento farmacológico das três são iguais:
- Kit sangramento (AAS, Clopidogrel e Heparina) - para trombo não progredir
- Estatina de alta potência - para estabilizar placa
- Nitrato - para dor
- Betabloqueador e IECA para hipertensão
Como pode ser feito a abertura do vaso na SCA?
Angioplastia ou Trombolítico
Quando deve ser feito o trombolítico em SCA?
Quando não for possível realizar a angioplastia em 120 minutos no caso de um infarto com supra de ST
