Síndrome coronariana crônica Flashcards
(19 cards)
Como caracteriza a síndrome coronariana crônica?
Caracteriza por uma alteração anatômica e/ou funcional, que leva à isquemia do músculo cardíaco, sendo essa quase sempre reversível e relacionada aos esforços. Ocorre pela maior demanda de O² ou diminuição da oferta.
Quais os fatores de risco de síndrome coronariana crônica?
- Doença arterial coronariana prévia
- Idade
- HAS/DM
- Obesidade
- Dislipidemia
- Tabagismo
- História familiar
- Sedentarismo
Como é a fisiopatologia da síndrome coronariana crônica?
- Há uma disruptura do endotélio, fazendo que células entrem na camada íntima da célula;
- Com o passar do tempo, há a formação de uma capa fibrótica (tornando uma placa estável)
- Vai gerando uma oclusão significativa, pelo tamanho da placa, o que diminui a oxigenação quando paciente não está de repouso.
Como classifica a dor na síndrome coronariana crônica?
Classificação relacionada ao nível de esforço:
- Classe 1: angina aos esforços intensos
- Classe 2: angina para atividade maior que habituais
- Classe 3: angina com atividades habituais (limitação delas)
- Classe 4: angina para atividades mínimas
Como ocorre a suspeita de síndrome coronariana crônica (Probabilidade pré teste)?
- Verifica o tipo da dor (se é anginosa);
- Verifica idade do paciente (se mais velho, há mais risco)
- Verifica o sexo biológico do paciente
Qual exame laboratorial não tem valor na síndrome coronariana crônica?
Troponina
Quais exames laboratoriais são solicitados na síndrome coronariana crônica?
- Glicemia
- Hb1aC
- função tireoidiana
- Hemograma completo
- Função renal
- PCR
Quais exames são utilizados para verificar a funcionalidade e a isquemia na síndrome coronariana crônica?
- ECG de repouso (ruim para paciente sem a dor);
- Ecocardiograma de repouso (em repouso tende a vir normal)
- Avaliação funcional do estresse cardíaco (bom para quem não temos certeza da isquemia)
- Teste ergométrico (contraindicado para BRE e quem não consegue correr)
- Ecocardiograma de estresse (estresse físico e farmacológico, porém examinador dependente)
- Cintilografia de perfusão (estresse físico e farmacológico; sensível e específico)
Quais exames são utilizados para verificar a anatomia e a obstrução em síndrome coronariana crônica?
- Angio tomografia de coronária (ruim em obeso, idoso e taquicardia; contraindicado para alérgicos a contraste)
- Cateterismo (ideal para paciente de alto risco, porém é caro)
Quais os medicamentos que provocam o estresse cardíaco?
- Dobutamina
- Dipiridamol/Adenosina
Como é o tratamento na síndrome coronariana crônica?
Baseia em 4 pilares:
- Controle da dor
- Redução de risco de infarto e morte
- Revascularização
- Controle de doença
Como funciona o tratamento da dor na síndrome coronariana crônica?
Faz uso de Monocordil (Nitrato)
Qual medicamento não pode ser utilizado quando utilizamos Nitrato?
Estimuladores sexuais (ex. viagra)
Como funciona o tratamento para risco de morte e de infarto na síndrome coronariana crônica?
Faz uso de AAS.
Como funciona o tratamento da Hipertensão arterial na síndrome coronariana crônica?
Faz uso de IECA para pacientes diabéticos, e de Beta bloqueador para auxiliar no alívio da dor.
Como funciona o tratamento da Diabetes na síndrome coronariana crônica
Metformina e Dapaglifozina (Inibidor de SGLT2 que é obrigatório por reduzir risco de infarto)
Como funciona o tratamento da Dislipidemia na síndrome coronariana crônica?
Faz uso de estatina de alta potência (Rosuvastatina ou atorvastatina).
Como funciona a revascularização na síndrome coronariana crônica?
Pode ser feito cirurgia ou angioplastia
Quando é feito angioplastia na síndrome coronariana crônica?
- Quando há obstrução de menos de 2 vasos
- Quando a angina é refratária ao medicamento
- Quando tem indicação de cirurgia mas não consegue operar
- Se SCA
