Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Flashcards by Amanda Maia

Quais as células que são alvo do vírus HIV?

Células dendríticas e macrófagos

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Quais as formas de contaminação pelo vírus HIV?

Exposição sexual ; sanguínea ; vertical (até 13a)

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Quais as manifestações da infecção aguda por HIV?

Síndrome mononucleose - like = febre, linfonodomegalia, faringite, rash

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Qual a principal manifestação do HIV na fase de latência clínica?

Linfonodomegalia generalizada

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Descreva qual a manifestação precoce e tardia da cândida em pacientes com HIV

Precoce: oral, vaginal
AIDS: Esofágica, respiratória

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Descreva qual a manifestação precoce e tardia da tuberculose em pacientes com HIV

Precoce: pulmonar
AIDS: extrapulmonar

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Descreva qual a manifestações precoces e tardias das infecções virais em pacientes com HIV

Precoce: leucoplasia pilosa (EBV) ; Herpes Zoster

AIDS: CMV disseminado, vírus JC

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Descreva quais as neoplasias definidoras de AIDS (manifestações precoces e mais tardias)

Precoce: displasia cervical, CA cervical in situ
AIDS: CA cervical invasivo, linfoma não Hodgkin, sarcoma de Kaposi

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Descreva outras manifestações definidoras de AIDS nas suas formas precoce e tardia

Precoce: anemia, plaquetopenia, diarreia crônica
AIDS: PCP, neurotoxo, meningite criptocóccica

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Como é realizado o diagnóstico do HIV em situações especiais?

Através do teste rápido

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Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico do HIV?

Imunoensaio (ELISA)

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DIAGNÓSTICO DO HIV

Se o primeiro teste rápido for reagente, qual a conduta?

Realizar outro teste rápido de outro fabricante. Se positivo, a amostra pode ser considerada reagente.

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DIAGNÓSTICO DO HIV

Se o teste de imunoensaio (ELISA) for reagente, qual a conduta?

Realizar o HIV - RNA

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DIAGNÓSTICO DO HIV 
Se ELISA (+) e HIV RNA (-), qual a conduta?

Realizar o teste imunoblot ou Western Blot

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Verdadeiro ou Falso

A terapia antirretroviral está indicada para todos os portadores do HIV.

Verdadeiro

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Quem tem indicação PRIORITÁRIA para a terapia antirretroviral?

sintomáticos, assintomáticos, CD4 < 350, gestantes, tuberculose ativa, hepatite B ou C, risco cardiovascular aumentado

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SIDA

Em quais casos é necessário realizar a genotipagem pré tratamento?

Gestantes e pacientes com tuberculose ativa

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SIDA

Quais as 2 principais drogas da classe dos inibidores da transcriptase reversa?

Tenofovir (TDF) e Lamivudina (3TC)

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SIDA

Quais as drogas da classe dos inibidores da transcriptase reversa que são de escolha secundária?

Abacavir (ABC) ; Zidovudina (AZT); Efavirenz (EFV)

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SIDA

Qual a principal droga da classe dos inibidores da integrasse?

Dolutegravir (DTG)

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SIDA

Qual a opção terapêutica secundária da classe dos inibidores da integrasse?

Raltegravir (RAL)

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Qual o esquema de 1ª linha para o tratamento da SIDA?

Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

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Quais os efeitos colaterais do tenofovir (TDF)?

Nefrotoxicidade, osteoporose (opções: ABC ou AZT)

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Quais os efeitos colaterais do dolutegravir (DTG)?

Interação medicamentosa com anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital e carbamazepina)

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SIDA | Qual o esquema terapêutico para paciente com coinfecção por TB?

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV)

SIDA | Qual o esquema terapêutico para paciente com TB grave/gestante?

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL)

SIDA Qual a definição de TB grave?

CDA < 100, outra infecção oportunista ; internação ; disseminada

SIDA Qual é a definição de falha virológica?

Carga viral detectável após 6 meses de terapia OU rebote após supressão

SIDA Qual a conduta em caso de falha virológica?

Genotipagem, trocar o esquema

SIDA Quem é considerado SEGMENTO PRIORITÁRIO para o uso da PrEP?

Gays e homens que fazem sexo com homens ; pessoas trans ; profissionais do sexo ; parcerias sorodiscordantes.

SIDA Quem é considerado como CRITÉRIO DE INDICAÇÃO para o uso da PrEP?

Relação anal ou vaginal, sem preservativo, nos últimos 6 meses Episódios recorrentes de IST Uso repetido de profilaxia pós exposição

Verdadeiro ou Falso Para utilizar a PrEP é necessário que seja um segmento prioritário + presença de critérios de indicação

Verdadeiro

SIDA Quais as drogas utilizadas na PrEP?

Tenofovir + Entricitabina (uso contínuo)

SIDA Qual a cronologia máxima e a ideal para realizar a profilaxia pós exposição?

Máxima: 72h Ideal: 2h

SIDA Quais são os materiais considerados infectantes?

Sangue, sêmen, fluido vaginal, líquidos (serosa, líquor, articular, amniótico)

CONDUTA NO TESTE RÁPIDO (SIDA) 1) Fonte (-) 2) Fonte (+)

1) Não é necessária profilaxia 2) Se exposto (+) --> realizar tratamento e não profilaxia Se exposto (-) ---> realizar a profilaxia

SIDA Como é realizada a profilaxia pós exposição?

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) por 28 dias.

SIDA Como é realizada a profilaxia para transmissão vertical durante o pré natal?

Iniciar a TARV! | A partir da 14ª semana: TDF + 3TC + RAL

SIDA Como é realizada a profilaxia para transmissão vertical durante o parto?

Avaliar via de parto (através da carga viral) + AZT IV até o clampeamento do cordão

SIDA Como é realizada a escolha da via de parto através da carga viral?

< 1.000: Via por indicação obstétrica (normal/cesárea) | > 1.000/desconhecida: cesárea eletiva (38ª semana, bolsa íntegra, dilatação 3-4cm)

Verdadeiro ou Falso Se a carga viral estiver indectável, a profilaxia com AZT não precisa ser realizada.

Verdadeiro

SIDA Como é realizada a profilaxia no puerpério?

Mãe: continua com a TARV e o aleitamento é contraindicado. | RN: AZT (1ªs 4 horas) por 4 semanas.

SIDA Quais as indicações de associar nevapirina na profilaxia pós exposição durante o puerpério?

1. Mãe sem TARV na gestação ou má adesão 2. CV > 1.000 ou desconhecido no 1º trimestre 3. Mãe com IST no 1º trimestre 4. Teste reagente no momento do parto

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o quadro clínico da pneumocistose?

"pneumonia arrastada" = febre, tosse seca, dispneia progressiva.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual a apresentação do raio-x de tórax na pneumocistose?

Normal ou com infiltrado bilateral, peri-hilar, poupando os ápices.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Como é realizado o tratamento da pneumocistose?

Sulfametoxazol + trimetropim, VO ou IV, por 21 dias

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual a indicação de uso do corticoide na pneumocistose?

PaO2 < ou = a 70 em AA

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Quando e como realizar a profilaxia primária na pneumocistose?

A profilaxia é realizada com SMX/TMP se CD4 <200 OU candidíase OU Febre de Origem Indeterminada por > 2 semanas.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual a clinica da tuberculose nesses casos?

Febre, tosse, sudorese noturna, emagrecimento. Ou seja, muito semelhante a tuberculose no individuo imunocompetente.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual a apresentação da radiografia de tórax no paciente com tuberculose e HIV (+)?

Varia de acordo com a carga viral: 1. CD4 > 350: apical e cavitária 2. CD4 < 350: miliar, difusa.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Como é realizado o diagnóstico da tuberculose?

Escarro - teste rápido ou baciloscopia

Verdadeiro ou Falso | Em pacientes HIV (+) e com tuberculose, deve-se sempre pedir a cultura e o teste de sensibilidade.

Verdadeiro

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Como é realizado o tratamento da tuberculose?

RIPE por 6 meses! (2 RIPE + 4RI)

DOENÇAS OPORTUNISTAS Qual a conduta terapêutica se a tuberculose for descoberta de forma concomitante com o HIV?

CD4 > 50: TARV 8 semanas após iniciar a RIPE | CD4 < 50: TARV em até 2 semanas

DOENÇAS OPORTUNISTAS Como é realizada a profilaxia para tuberculose?

Isoniazida, 270 doses (9-12 meses)

DOENÇAS OPORTUNISTAS Qual a indicação de profilaxia para tuberculose?

1. RX de tórax com cicatriz de TB nunca tratada e: Presença de contactante OU CD4 < = a 350. 2. CD4 > 350 + PPD > = 5mm OU IGRA (+) 3. PPD > = 5mm documentado e sem tratamento prévio

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o vírus normalmente relacionado ao Sarcoma de Kaposi?

Herpes Vírus 8 (CD4 < 200)

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual é a clinica do paciente com Sarcoma de Kaposi?

Lesões cutâneas violáceas

DOENÇAS OPORTUNISTAS Qual o tratamento para o Sarcoma de Kaposi?

Local (crioterapia) ou quimioterapia

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o quadro clínico da infecção por micobacterium avium?

Febre, emagrecimento, enterite. Normalmente ocorre em pacientes com CD4 < 50

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o tratamento para a infecção por micobacterium avium?

Claritromicina + etambutol

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o quadro clínico da histoplasmose?

Sintomas "disseminados", anemia, hepatoesplenomegalia. Normalmente ocorre quando há um CD4 < 100.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o tratamento para a hystoplasmose?

Itraconazol

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Quais as manifestações clínicas da meningite criptococóccia?

Meningite "subaguda", febre, cefaleia, confusão mental.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Como é realizado o diagnóstico da meningite criptococóccica?

Avaliação do líquor! Achados gerais: aumento da pressão liquórica, aumento das células mononucleares, aumento da proteína e diminuição da glicose.

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Quais os testes específicos no líquor para o diagnóstico de meningite criptococóccica?

Tinta nanquim (sens. 60 a 80%); antígeno criptococóccico (sems 95%) e cultura (resultado em 7 dias)

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Como é realizado o tratamento da meningite criptocóccica?

Indução: anfotericina B, 2 semanas (avaliar punção de alivio) Consolidação: Fluconazol, 8 semanas

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Quais as manifestações clínicas da neurotoxoplasmose?

Febre, cefaleia, convulsão, sinais focais (hemiparesia, disfasia)

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Como é realizado o diagnóstico da neurotoxoplasmose?

É um diagnóstico clínico-radiológico! | TC/RNM: Lesões hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Como é realizado o tratamento da neurotoxoplasmose?

Sulfadiazina + pirimetamina por 6 semanas (a melhora se inicia após 14 dias).

DOENÇAS OPORTUNISTAS Verdadeiro ou Falso No tratamento da neurotoxoplasmose deve-se sempre associar o acido folínico (forma ativa do folato) porque as medicações são antagonistas do folato.

Verdadeiro

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Quando realizar a profilaxia primária para neurotoxoplasmose?

CD4 < 100 e IgG (+) para toxoplasma

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o vírus associado ao linfoma primário do SNC?

Vírus Epstein Bar (normalmente ocorre quando há um CD4 < 50)

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o vírus associado a leucoencefalopatia multifocal progressiva?

Vírus JC (CD4 < 200)

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o quadro clínico-radiológico da Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva?

Desmielinização, múltiplos déficits arrastados. | Clínica: RM com hiperintensidade em T2

DOENÇAS OPORTUNISTAS | Qual o tratamento para a leucoencefalopatia multifocal progressiva?

Tratar o HIV!

Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Flashcards

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