Sindrome diarreica

Question 1

Como se classifica a diarreia quanto a duração?

Answer 1

Aguda (< 3 sem) e crônica ( > 3 sem)

Question 2

Como se classifica a diarreia quanto a topografia?

Answer 2

Alta (delgado - muito volume e pouca frequência)

Baixa (colônica - pouco volume e muita frequência)

Question 3

Quais as causas mais comuns de diarreia aguda?

Answer 3

Vírus (norovirus em adulto e rotavírus em crianças)

Bactérias

Question 4

Cite a principal característica de cada uma das bactérias abaixo:

1) E.coli (EHEC - 0157: H7)
2) E. coli enteroroxigenica
3) Shigella
4) Campylobacter jejuni
5) Salmonella

Answer 4

1) Síndrome hemolítico urêmica
2) Diarreia do viajante
3) alterações do SNC
4) Sd. Guilin Barre
5) infecções a distância

Question 5

Qual o principal fator de risco para colite pseudomembranosa?

Answer 5

Uso prévio de ATB! (Clindamicina/cefalosporina/quinolona)

Question 6

Como é realizado o diagnóstico da colite pseudomembranosa?

Answer 6

Toxina nas fezes (padrão ouro), cultura, PCR, colono

Question 7

Como é realizado o tratamento da colite pseudomembranosa?

Answer 7

Vancomicina (oral) ou Fidaxomicina (oral)

Question 8

Quando investigar uma diarreia aguda?

Answer 8

Desidratação, fezes com sangue, febre (maior ou igual a 38,5), não melhora após 48hrs, idosos (>ou= a 70 anos), imunocomprometidos, uso recente de ATB.

Question 9

Como tratar a diarreia aguda?

Answer 9

Hidratação, loperamida (se necessário e se não for disenteria), uso de ATB empírico se sinais de alarme (escolha = quinolona)

Question 10

Quais genes são alterados em pessoas com doença celíaca?

Answer 10

HLA DQ2 / HLA DQ8

Question 11

Qual o quadro clínico da doença celíaca?

Answer 11

Assintomático, disabsorção parcial, disabsorção total, miopatia, paranóia, depressao, ataxia.

Question 12

Condições associadas à doença celiaca

Answer 12

Dermatite herpetiforme; deficiência de IGA; risco aumentado de neoplasia (linfoma e adenocarcinoma de jejuno)

Question 13

Como é feito o diagnóstico da doença celiaca?

Answer 13

EDA + biópsia antes e depois do tratamento (padrão ouro)

Sorologia: ac. Anti gliadina (desuso) ; ac. antiendomisio (desuso); ac. Antitransglutaminase tecidual IGA (padrão ouro)

Question 14

Qual o tratamento da doença celíaca?

Answer 14

Excluir o glúten da dieta

Question 15

Diferencie amebíase de giardíase

Answer 15

A amebíase causa uma diarreia invasiva, colonica. Pode ocorrer abscesso hepático (igual ao empiema porém não tem ictericia), ameboma.

A giardíase causa uma diarreia disabsortiva, não invasiva, sendo diagnóstico diferencial para doença celíaca.

Question 16

Qual o quadro clínico da ascaridíase?

Answer 16

Síndrome de Loeffer, cólica biliar, pancreatite, suboclusao intestinal

Question 17

O que é a Síndrome de Loeffer?

Answer 17

Síndrome que ocorre pela migração de helmintos para o trato respiratório (estrongiloide, ascaris, ancilostomo, toxocara, necator americanos). O quadro clínico é basicamente tosse seca, infiltração pulmonar migratória, eosinofilia

Question 18

Como deve ser a conduta em uma suboclusao intestinal?

Answer 18

Suporte (SNG + hidratação)
Piperazina + óleo mineral
Após a eliminação = albendazol

Question 19

Qual o quadro clínico da toxocariase?

Answer 19

Síndrome de Loeffer, hepatomegalia, febre, eosinofilia.

Question 20

Como é feito o diagnóstico da toxocariase?

Answer 20

Sorologia (ELISA)

Question 21

Qual o tratamento para toxocariase?

Answer 21

Albendazol

Question 22

Qual o quadro clínico da ancilostomíase?

Answer 22

Lesão cutânea, síndrome de Loeffer, anemia ferropriva

Question 23

Como é o diagnóstico da ancilostomíase?

Answer 23

EPF

Question 24

Como é feito o tratamento da ancilostomíase?

Answer 24

Albendazol

Question 25

Qual o quadro clínico da estrongiloidiase?

Answer 25

Lesão cutânea, síndrome de Loeffer, forma disseminada e sepse (se auto infestação)

Question 26

Como é o diagnóstico da estrongiloidiase?

Answer 26

EPF (Baermann)

Question 27

Como é feito o tratamento da estrongiloidiase?

Answer 27

Ivermectina / cambendazol / tiabendazol

Question 28

Como é feito o diagnóstico da enterobiase?

Answer 28

Fita gomada

Question 29

Qual a principal característica da tricuriase?

Answer 29

Prolapso retal

Question 30

Cite a diferença do acometimento da mucosa em DC e RCU

Answer 30

``` DC = boca ao ânus, não continua, mais comum no íleo terminal. É transmural. RCU = acomete apenas a mucosa. Acometimento continuo do reto e cólon, e ascendente. ```

Question 31

Qual o quadro clínico da DC?

Answer 31

Dor abdominal + diarreia + emagrecimento. Manifestações extra intestinais: eritema nodoso, cálculo biliar, artrite periférica, nefrolitíase.

Question 32

Qual o quadro clínico da RCU?

Answer 32

Colite disentérica, necrose cutânea (puideiras gangrenoso), CEP.

Question 33

Como é realizado o diagnóstico da DC?

Answer 33

Exame endoscópico (pedras de calçamento/úlceras) Biópsia (granuloma não caseoso) Sorologia (ASCA + e p ANCA -)

Question 34

Como é feito o diagnóstico da RCU?

Answer 34

Exame endoscópico (mucosa eritematosa, friável, edemaciado, pseudopolipos) Biópsia (criptite) Sorologia (ASCA - p ANCA +)

Question 35

Como é realizado o tratamento da DC?

Answer 35

Leve a moderada (step up) Remissão = aminossalicilato, ATB, corticoide, imunomodulador e/ou biológico. Manutenção = aminossalicilato / imunomodulador Moderada a grave (top down) Remissão e manutenção = biológico + imunossupressor Fistula: biológico + ATB

Question 36

Qual o tratamento da retocolite ulcerativa?

Answer 36

``` Leve (colite distal) Remissão = mesalanina retal corticoide retal corticoide oral ou biológico Manutenção = mesalanina retal ``` Grave Remissão = ATB + corticoide venoso Biológico ou ciclosporina Manutenção = mesalanina retal

Question 37

Qual a indicação de cirurgia na RCU?

Answer 37

Caso refratário, displasia/cancer, complicações (megacolon, sangue maciço)

Question 38

Qual a cirurgia pra RCU?

Answer 38

Eletiva: protocolectomia c/ IPAA (ponto do ileo) | Urgência: colectomia à Hartmann

Question 39

Quais as indicações de cirurgia na DC?

Answer 39

Obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacolon toxico.

Question 40

Qual a cirurgia da DC?

Answer 40

Ressecção local com anastomose primária

Question 41

Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?

Answer 41

Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes

Question 42

Como é realizado o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?

Answer 42

Diagnóstico de exclusão + critérios de Roma IV: dor abdominal (pelo menos 1x na semana nos últimos 3 meses) + relação com evacuação / alteração na frequência / alteração na forma das fezes

Question 43

Qual o tratamento da síndrome do intestino irritável?

Answer 43

Sintomático