Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FLEBOPATIAS > SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR > Flashcards

SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR Flashcards

1
Q

O que é síndrome da veia cava superior ?

A

Sinais e sintomas de oclusão da veia cava superior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as causas mais comuns de SVCS?

A

Tumoral ( compressão extrínseca; invasão de troncos braquiocefalicos venosos ou VCS

Trombose

Acesso venoso central com longa permanência ( chaile; cateter de duplo lúmen; permcath; portocath )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a causa mais comum de SVCS?

A

Tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Por que Paciente síndrome da veia cava superior temos q descartar tumor ?

A

Pq muitas vezes a SVCS e a primeira manifestação do tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os tumores mais causam SVCS ?

A

Ca de pulmão não pequenas células > Ca de pulmão out cells > linfoma não hodgkin > Timoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que ocorre na síndrome da veia cava superior ?

A

Oclusão ou estenose da veia cava superior com hipertensão venosa dos mmss, pescoço e cabeça

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o tipo de linfoma causa mais SVCS ?

A

Grandes células B com presença de massa mediastinal anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais principais fatores de risco para SVCS ?

A

Múltiplos acessos centrais prévios

Tempo prolongado de acesso venoso central

Punção em veia central subclávias ou jugular esquerda

Infecção de catater central

Compressões extrínsecas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a fisiopatologia da estenose da veia cava superior ?

A

Corpo estranho intraluminal > inflamação local > hiperplasia venosa > estenose > lesão mecânica > trombose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pq a SVCS está mais associado as veias subclávias e jugular esquerda com uso de caráter central ?

A

Pq esses vasos são mais angulados e isso aumenta o atrito do caráter com a parede do vaso

Na jugular interna direita o trajeto e mais retilíneo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pq os cateteres não tunelizados causam mais SVCS que os tunelizados ?

A

Pq são mais rígidos e causam mais lesão endotelial proximal

A estenose proximal e mais comum nesses casos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais pacientes cardiopatas tem risco de SVCS ?

A

Pacientes com dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis pq são intraluminal de longa permanência.

Causa estenose proximal da VCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pq pacientes com doença renal não dialitica devem realizar implante dos dispositivo cardíaco eletrônico no EPICARDIO e não dentro da veia central ?

A

Para evitar estenose e SVCS e dificultar acesso para terapia dialitica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais outras causas de hiperplasia venosa provoca SVCS ?

A

Turbilhonamento do fluxo venoso central devido a caráter dentro do lúmen ou devido A Fístula arteriovenosa

Uremia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais causa não tumorais e não intravenosas podem causar SVCS?

A

Ectasia aortica causando compressão extrínseca

Compressão extrínseca no desfiladeiro torácico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais partes a VCS drena ?

A

Cabeça e pescoço ; parede torácica superior e membros superiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais veias formam a VCS ?

A

Troncos braquicefalicos direito e esquerdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais veias tributárias drenam na VCS ?

A

Veia azigos e pericardiofrenicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O que a VCS e o TRONCO BRAQUICEFALICO tem em comum ?

A

Ambas NÃO TEM VÁLVULAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

As veias intercostais + veia hemiazigos + veia lombar ascendente drenam para qual veia ?

A

VCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

As veias torácicas internas drenam para qual veia ?

A

Tronco braquicefalico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Se ocorrer estenose ou obstrução na VCS como se forma a drenagem colateral ?

A

Pela veia azigos, Torácica interna e lombar ascendente desviando o fluxo para a VCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que é a classificação de Stanford e Doty ?

A

Define os tipos de obstrução da VCS e os tipos de circulação lateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são os tipos de classificação de Stanford e Doty ?

A

Tipo I; II; III; IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

O que é o tipo I ?

A

Quando a obstrução e menor que 90% da luz da VCS
A Drenagem venosa e preservada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

O que é o tipo II ?

A

Quando há estenose > 90% ou oclusão da VCS com veia azigos Mantendo fluxo preservado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

O que é o tipo III ?

A

Estenose > 90% ou oclusão da VCS com fluxo RETRÓGRADO

28
Q

O que é o tipo IV ?

A

Oclusão da VCS e do sistema Azigos

29
Q

Quando pensamos em síndrome da veia cava superior ?

A

Edema de face e mmss associado a dor torácica e dispneia

30
Q

O que causa a dispneia na SVCS ?

A

Edema em vias aéreas altas que pode causar tb Disfagia e estridor

31
Q

Qual a complicação NEUROLÓGICA da SVCS ?

A

Edema cerebral

32
Q

Quando pensamos em edema cerebral ?

A

Cefaleia; distúrbios visuais

33
Q

Qual a pior complicação do edema cerebral ?

A

Herniacao cerebral e até morte

34
Q

A presença de manifestação clínica da SVCS depende de que ?

A

Velocidade da formação da obstrução

Se for rápido não da tempo formar circulação colateral e fica mais sintomático. Se for lento forma colaterais e sintomas brandos

35
Q

A SVCS pode ser a primeira manifestação de que doença ?

A

Tumor intratorácico

36
Q

Sempre que paciente apresentar SVCS devemos fazer investigação adicional de que ?

A

Tumor intratorácico

37
Q

Como é a classificação clínica da SVCS ?

A

Grau 0 até 5

38
Q

O que é grau 0 ?

A

Assintomático, obstrução no exame de imagem sem clínica

39
Q

O que é grau I ?

A

Leve : edema/ cianose de face e membros superiores sem sintomas

40
Q

O que é o grau 2 ?

A

Moderado: edema/ cianose de face e membros superiores com sintomatologia; porém sem sintomas neurológicos

41
Q

O que é grau 3 ?

A

Grave: sinais de edema cerebral ( tosse; vertigem ) ou edema laringeo ( rouquidão, dispneia)

42
Q

O até e grau 4?

A

Risco a vida:
Edema cerebral importante ( confusão mental e alteração no nível de consciência) ou Edema de laringe importante ( estridor ) ou Instabilidade hemodinâmica ou síncope

43
Q

O que é grau 5 ?

A

Fatal: MORTE

44
Q

Qual o objetivo do tratamento da SVCS ?

A

Alívio dos sintomas

45
Q

Pq o tto endovascular na etiologia oncológica da SVCS não tem bom resultados ?

A

Pq há recidiva de 40% após tto endovascular

46
Q

Quando indicamos o tto endovascular na SVCS ?

A

Nos pacientes com classificação clínica grau III e IV

47
Q

Pq nos pacientes com classificação grau 0 a 2 não indicamos tto cirúrgico ?

A

Pq a taxa de patencia em 6 meses varia entra 23 a 63% ( não é muito alto )

48
Q

Quando indicamos tto na SVCS de origem ONCOLÓGICA ?

A

Radioterapia ou ENDOVASCULAR nos pacientes muito sintomáticos e com baixa expectativa de vida

49
Q

O que fazemos na SVCS com classificação clínica I e II não neoplásico ?

A

Se tiver cateter central: com sintoma unilateral avalia posição do cateter e trombose

Se não tiver cateter central deve excluir neoplasia. Se não tiver neoplasia conduta conservadora

50
Q

Se paciente com classificação clínica I e II com cateter com sintomas unilateral sugestivo de trombose que não melhora com tratamento clínico o que fazer ?

A

Flebografia armada

51
Q

Paciente com classificação clínica III e IV sem neoplasia qual a conduta inicial ?

A

Estabilização clínica e suporte ventilatorio

52
Q

Após conduta inicial, qual próximo passo do tto para classificação clínica grau III E IV ?

A

Flebografia armada

53
Q

Se a flebografia armada não promover melhora clínica qual próximo passo ?

A

Cirurgia aberta e anticoagulação

54
Q

Se a flebografia promover melhora clínica o até deve ser realizado ?

A

Se não precisar de acesso definitivo: retira o cateter

Se precisar de acesso definitivo: implante de acesso pela via recanalizada e confecção de fístula arteriovenosa

55
Q

O que pode ser feito na flebografia armada ?

A

Angioplastia com ou sem uso de stent

56
Q

Qual a conduta inicial na SVCS com classificação clínica I e II ?

A

Fazer tc de tórax e pescoço e anticoagulação se trombose sem contraindicação

57
Q

Paciente oncológica com classificação clínica I ou II após investigação de imagem e anticoagulação qual o próximo passo ?

A

Pode usar químio e ou radioterapia?

Sim: tto específico ( se não melhorar > flebografia armada)

Não: flebografia armada

58
Q

Qual a conduta nos pacientes oncológicos com SVCS com classificação clínica III E IV ?

A

Primeiro estabilização hemodinâmica e ventilatoria se necessário

Depois flebografia armada ( se melhora clínica ttar a doença de base e anticoagulação em casos selecionados)

59
Q

Se no paciente oncológico grau 3 e 4 clínico a flebografia armada não causar melhora clínica o que fazer ?

A

Radioterapia ou quimioterapia

Cirurgia aberta

Anticoagulação

60
Q

Na investigação diagnóstica qual exame superior: Tc tórax e pescoço ou cavografia ?

A

Cavografia com injeção de contraste simultâneo em mmss pq identifica a circulação co lateral e mais detalhes

61
Q

Em pacientes com terapia dialitica e estenose de veias centrais oligossintomatico tem benéficio de tto intervencionista ?

A

Não

62
Q

Pacientes com trombose em veias centrais associado a uso de cateter, há consenso em indicar retirada ?

A

Não há consenso, por isso geralmente não retira o cateter

63
Q

Quais as opções endovasculares de tto da SVCS ?

A

Angioplastia com balão

Implante de stent cobertos e não recobertos

Trombectomia

64
Q

O até fazer nos pacientes dialéticos com estenose de VCS necessidade de manutenção de acesso venoso qual a possibilidade terapêutica ?

A

Angioplastia + FAV no msm tempo cirugico

Dispositivo HeRO Graft que é anastomosado na árvore arterial do paciente ou arteriovenoso prévio

65
Q

Qual o tratamento de obstrução compressiva da VCS pelo desfiladeiro torácico ?

A

Cirurgia aberta

66
Q

Quais são as possibilidades de cirugia aberta na SVCS ?

A

Enxertos venosos

Derivações venosas para para a veia jugular ipsilateral, contralateral

Derivações venoatriais

FLEBOPATIAS (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions