Síndrome de ovario poliquístico Flashcards
(34 cards)
Cuál es la prevalencia del SOP?
6-21%
*Causa más común de anovulación crónica y endocrinopatía en mujeres fértiles
Cómo se hace el diagnóstico del SOP?
Criterios de Rotterdam
2 de los 3 criterios
Cuáles son los criterios de Rotterdam?
- Presencia de anovulación y/o oligoovulación
- Signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo (hirsutismo, acné, alopecia androgénica)
- Ovarios de apariencia poliquística
– 12 o más folículos de 2-9 mm de diámetro y/o volumen ovárico superior a 10 cc
Cuáles son los criterios del AES (Androgen Excess Society) para diagnosticar ovario poliquístico?
Hiperandrogenismo clínico y/o analítico más al menos 1:
- Anovulación y/o disovulación
- Ovario poliquístico en ECO
- en 2006 llegaron al consenso de que siempre debe haber hiperandrogenismo clínico y/o analítico
Cuáles son las condiciones de los criterios para el diagnóstico ecográfico del SOP?
- Solo es necesario que se cumplan en un ovario
- No se aplican a mujeres que toman ACOS o si se evidencia folículo dominante > 10 mm
- Se debe practicar con equipo adecuado y por vía TV
- Se debe hacer en fase folicular temprana
- El volumen se calcula con la fórmula 0.5 x largo x ancho x alto
- El número de folículos se debería estimar en plano longitudinal y transversal. El tamaño corresponderá a la media de ambas mediciones
Cuántas pacientes con SOP padecen de trastornos de ovulación?
70%
Cuál es la principal consecuencia clínica de los trastornos de ovulación en SOP?
Subfertilidad y esterilidad
Abortos frecuentes en el primer trimestre (anomalías ovocitarias y endometriales)
Cómo se presentan clinicamente los trastornos de ovulación por SOP?
Amenorrea primaria o secundaria
Oligomenorrea (< 6-8 menstruaciones al año)
*Inicia en el periodo de perimenarquia y mejora en la 4ta década de vida
*Sangrados menstruales no preceden de sintomatología por lo que no son predecibles
En qué porcentaje de pacientes con SOP aparece el hirsutismo?
70%
*Diferenciarlo de hipertricosis (aumento de vello generalizado) y de virilización (expresión grave de androgenismo)
Cuál es la escala para medir el hirsutismo?
Escala de Ferriman Gallwey modificada por Hatch
Qué porcentaje de mujeres con SOP sufren de acné?
30%
A qué mujeres con SOP les da calvicie androgénica?
Mujeres con predisposición familiar o hereditaria
Qué porcentaje de mujeres con SOP son obesas?
50-60%
*Peor si la distribución de la grasa es centrípeta, troncular o androgénica. Aumenta riesgo de síndrome metabólico y ECV
Qué es el síndrome metabólico?
Dislipidemia
Hipertensión arterial
Intolerancia a la glucosa (DM2)
Qué es la acantosis nigricans?
Lesiones verrugosas, aterciopeladas, hiperpigmentadas que se ubican en nuca, axilas, pliegue submamario y ocasionalmente en otros pliegues. Indica resistencia a la insulina marcada.
Qué hormonas se solicitan en la evaluación de hiperandrogenismo en SOP?
- índice de testosterona libre (TT/SHGB x 100) es el marcador más sensible
- Sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHA) recomendado por varias guías
- Cociente LH/FSH superior a 2-3. (no es útil en obesas porque se invierte)
En qué pacientes con SOP se debe hacer evaluación de resistencia a la insulina con carga de glucosa oral o evaluación de síndrome metabólico?
Pacientes con IMC > 27
Cuáles son los principales riesgos a largo plazo del SOP?
- Enfermedad cardiovascular, DM y HTA
- Cáncer hormonodependiente (mama y endometrio) hay pocos datos
Cuáles son los fenotipos del SOP?
A: oligo o anovulación, hiperandrogenismo y eco de ovario poliquístico
B: oligo o anovulación, hiperandrogenismo
C: hiperandrogenismo y eco con ovario poliquístico
D: oligo o anovulación y eco con ovario poliquístico
- Si si si
- Si si no
- No si si
- Si no si
Cuál es el principal o primer tratamiento para el SOP?
Reducción de peso
- Disminuye resistencia a insulina y normaliza niveles de andrógenos y gonadotropinas.
Cuál es el tratamiento farmacológico antiandrogénico de primera elección en SOP en pacientes con deseo genésico?
- ACOS (las progesteronas de los ACOS deben ser antiandrogénicas como acetato de ciproterona o clormadinona o drospirenona)
*Suprimen la secreción ovárica de andrógenos
Cuál es el tratamiento farmacológico antiandrogénico de segunda línea en SOP y despúes de cuánto tiempo se debe iniciar si hay intolerancia a los de primera línea?
Se deben iniciar a los 6 meses si hay intolerancia a los efectos secundarios de los ACOS.
- Acetato de ciproterona y Espironolactona
- Finasterida y Flutamida (potencialmente teratogénicos)
Qué manejo se debe adicionar a pacientes que estén tomando antiandrogénicos (finasterida o flutamida) como tratamiento del hirsutismo en SOP?
Método anticonceptivo por los potenciales efectos teratogénicos
A qué se asocia un cociente elevado de cintura/cadera?
Diabetes y aumento de riesgo cardiovascular
