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Geriatría > Síndromes geriátricos 3 > Flashcards

Síndromes geriátricos 3 Flashcards

psiquiatría (53 cards)

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1
Q

Qué tan frecuente es el delirium en adultos mayores ?

A
  • 1/10 hospitalizados
  • 83% al final de la vida
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Q

Principales factores predisponentes a delirium

A
  • edad > 65
  • depresión, demencia
  • deterioro sensorial
  • enfermedades agudas
  • mal sueño
  • dolor
  • cambio de ambiente
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3
Q

Fármacos que predisponen a delirium

A
  • Antihistamínicos H2
  • Anticolinérgicos
  • Benzodiacepinas
  • Opioides
  • Abstiencia
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4
Q

Neurotransmisores y moleculas involucradas en la fisopatología del delirium

A
  • ACh ↓
  • 5-HT ↓
  • Dopamina ↑
  • ↑ citocinas proinflamatorias IL-1, IL-2, IL-6 y TNF-α, INF
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Q

Tipos de manifestaciones del delirium

A

Hiperactivo agitación, confusión, alucinación
Hipoactivo enlentecimiento psicomotor, bradipsiquia, bradilalia
Mixto de ambas xq es fluctuante

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6
Q

Principales factores a evaluar ante un caso de delirium

A
  • Buscar datos de infección
  • Control metabólico y de signos vitales
  • Manejo del dolor
  • Evitar fármacos causantes
  • otros estudios dependiendo de la causa sospechada
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7
Q

Cuál es la utilidad de escalas como CAM o MiniMental en casos de delirium ?

A

Reevaluación del estado mental después de administrar tratamiento

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8
Q

Tratamiento farmacológico para delirium

A

Haloperidol
0.5-1 mg 2-4 veces/día VOo cada 30-60 min IM

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9
Q

Antipsicótico que puede causar hiperglucemia

A

olanzapina

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10
Q

Antipsicótico que puede causar trastornos del Na

A

quetiapina

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11
Q

Medidas para prevenir delirium

A
  • Asegurar buena orientación y tiempo y lugar
  • Movilización temprana
  • Corregir déficit sensorial
  • Adecuada nutrición e hidratación
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12
Q

ÚNICO caso en el que usarias benzodiacepinas para el tratamiento de delirium

A

Delirium tremens

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13
Q

Cómo se presenta la depresión den adultos mayores ?

A

Presentación atípica
“pseudodemencia”

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14
Q

Factores de riesgo para depresión en adultos mayores

A
  • Sexo femenino
  • Enfermedad crónica
  • Dolor crónico
  • Victimas de abuso
  • Abuos de sustancias
  • Pobre soporte social/familiar
  • Antecedentes de intento de suicidio
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15
Q

Principales fármacos asociados a mayor riesgo de depresión

A

β-bloqueadores
corticoesteroides

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16
Q

Herramientas diagnósticas para el diagnóstico de depresión en adultosmayores

A
  • GDS (Yesavage)
  • DSM-V
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17
Q

Tratamiento no farmacológico para la depresión en adultos mayores

A

Terapia psicológica y funcional

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18
Q

ISRS que causan pérdida de peso

A
  • sertralina
  • fluoxetina
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19
Q

Antidepresivo que aumenta el apetito y el sueño

A

mirtazapina

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20
Q

ISRS que disminuye mucho la líbido

A

Citalopram

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21
Q

Antidepresivo que no disminuye la líbido

A

vortioxetina

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22
Q

Antidepresivos que ayudan con dolor neuropático

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A
  • tricíclicos
  • IRSN
23
Q

Objetivo del tratamiento antidepresivo en adultos mayores

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A

Disminuir puntuación GDS 50% en 1-2 meses

24
Q

Principal indicación para hospitalización en adultos mayores con depresión

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A

ideación suicida

25
factores de riesgo para ansiedad en adultos mayores
* **Duelo** pérdida de personas, capacidades, . . . * **Enfermedades** cuyo pronóstico preocupe * **Cambio de roles** pasa de ser provedor a dependiente
26
Fármacos asociados a mayor riesgo de ansiedad
* LAMA * corticoesteroides * modafinilo * cafeína * β-bloqueadores * simpaticomiméticos * metilfenidato * levotiroxina * insulina * digoxina
27
Escalas que apoyan el diagnóstico de ansiedad en adultos mayores
* Escala de Hamilton para ansiedad * Inventario de ansiedad de Beck
28
ISRS que causa mucha somnolencia
Paroxetina
29
ISRS con menores interacciones faramcológicas
Citalopram
30
Antidepresivo útil en ansiedad con riesgo de hiponatremia
venlafaxina
31
Antidepresivo útil en ansiedad asociada a dolor neuropático
duloxetina
32
Antidepresivo útil en asiedad asociada a insomnio y depresión
mirtazapina
33
Fármacos para el tratamiento de aniedad refractaría a antidepresivos
* pregabalina * antipsicóticos
34
Principal función afectada por el deterioro cognitivo leve
memoria
35
Cambio histopatológico asociado a varios tipos de deterioro cognitivo / demencia
Depositos de proteína tau en lóbulos temporales
36
Factores de riesgo para deterioro cognitivo leve
* HAS * DM de incio en vida dulta * Enfermedades cardiovasculares * Apolipoproteina E alelo ε4
37
Causas reversibles de deterorio cognitivo leve - demencia
* Delirium * Depresión * Abuso de sustancias: alcohol, benzodiacepinas * Deficiencia de tiamina o vit B12 * Hipotiroidismo * Hidrocefalea normotensa * Medicamentos * Encefalopatías * Infección por VIH
38
Tratamiento farmacológico del deterioro cognitivo leve
**NO** se da tratamiento farmacológico en este estadio
39
Tratamiento del deterioro cognitivo leve
* Rehabilitación cognitiva * Hacer ejercicio * Corregir deficit sensorial * Dieta saludable * Controlar enfermedad de base
40
Tiempo de seguimiento para adulto mayor con deterioro cognitivo leve
cada 6 meses
41
Factores de riesgo para el desarrollo de demencia | mod y no mod
**No modificables** * Edad * Factores genéticos **Modificables** * Analfabetismo * Enfermedades de base * Abuso de sustancias * Deficit sensorial
42
Clasificación GDS-FAST del deterioro global
* **GDS1** normal * **GDS2** deficiti cognitivo muy leve * **GDS3** deficit cognitivo leve, deterioro límite * **GDS4** def cog moderado: ayuda para tareas complejas * **GDS5** def cog moderado-grave: ayuda para ABVD menos comer y bañarse * **GDS6** def cognitivo grave: ayuda para las AVBD y AIVD * **GDS7** def cognitivo muy grave: pérdida del habla, capacidad para caminar o sentarse
43
Cuándo comienza la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano ?
antes de los 60 años
44
Estudios de imagen para el diagnóstico de Alzheimer
* **RM** medición volumétrica del hipocampo * **PET-TC con componente B de Pittsburg** se acolpla a las placas de βamiloide * **PET-TC con 18FDG** evaliar actividad metabólica en lobulos temporal y parietal
45
Maracdores el LCR para la enfermedad de Alzheimer
* AB 40 * AB 42 * tau total * fosfo-tau
46
Tratamiento farmacológico para la enfermedad de Alzheimer y sus principalaes efectos adversos
**Inhibidores de acetilcolinesterasa** * donepezilo * rivastigmina * galantamina EA: gastrointestinales **inhibidores NMDA** memantina EA: hipotensión ortostática
47
Inhibidor de acetilcolinesterasa de elección para demencia vascular y para demencias con cuerpos de Lewi
**Vascular** donepezilo **Cuerpos de Lewi** rivastigmina
48
Tratamiento farmacológico para la hipersexualidad en pacientes con demencia
* Paroxetina * Terapia androgénica * Cimetidina * Ketoconazol * Espironolactona
49
Triada de la demencia por cuerpos de Lewi
* Demencia * Parkinsonismo * Alucinaciones visuales específicas
50
Clasificación de la demencia frontotemporal
**Variante conductual** alteraciones del comportamiento **Afasia progresiva prinaria** * no fluente: errores gramaticales * semántica: problemas comprensión
51
Cómo se diferencia la demencia frontotemporal de la enfermedad de Alzheimer | clinicamente
En demencia frontotemporal primero aparecen problemas de conducta o afasia antes de problemas de memoria
52
Tipo de demencia en la que no son efectivos los inhibidores de acetilcolinesterasa y la memantina
Demencia frontotemporal
53
Triada de la hidrocefalea normotensa (Sx de Hakim Adams)
* Trastorno de la marcha * Pérdida de memoria * Pérdida del control de esfínteres

Geriatría (16 decks)

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